Закрытое мероприятие случайных людей в случайном месте для просмотра случайного видео😉
После монтажа будут
#УчебныеМатериалы
После монтажа будут
#УчебныеМатериалы
Почти половина раненых российских военных в Украине получает повреждения рук или ног. В два раза чаще, чем во время войны в Чечне.
Российские военные в Украине чаще всего получают тяжёлые осколочные ранения рук и ног, разрыв внутренних органов, переломы, ожоги, обморожения и контузию, выяснила «Вёрстка», изучив научные работы нескольких десятков врачей Минобороны.
Что мы узнали:
▶️ С февраля по август 2022 года 86,5% солдат и офицеров, эвакуированных в один из ближайших к зоне боевых действий госпиталей, были ранены осколками от разорвавшихся снарядов, 6% получили пулевое ранение, 3% — ожоги, 4,6% — травмы «иного характера».
▶️ Каждый второй военный, поступивший в госпиталь в этот период, был ранен в ноги или руки (47%), каждый пятый (18%) — в живот, каждый 11-й — в голову, каждый 12-13-й — в грудь.
▶️ Военные врачи утверждают, что на фронте «оказалось невозможным» ни «широкое внедрение» неотложной медицинской помощи, как это было во время войны СССР в Афганистане, ни «повсеместное оказание ранней специализированной медицинской помощи», как это было в двух войнах России с Чечнёй.
▶️ Осенью 2022-весной 2023 года среднее время, в которое тяжелораненых эвакуировали из зоны боевых действий в Украине, составляло 3,5 часа. По нормативу оно не должно превышать 1-2 часов. Во время войны в Чечне показатель был лучше — в среднем 3 часа.
▶️ В 2022 году в санаториях прошли реабилитацию около 38 тысяч военных (при этом не уточняется, все ли они воевали в Украине) в 2023 году — 50 тысяч.
Источник:
https://t.iss.one/svobodnieslova
#УчебныеМатериалы
Российские военные в Украине чаще всего получают тяжёлые осколочные ранения рук и ног, разрыв внутренних органов, переломы, ожоги, обморожения и контузию, выяснила «Вёрстка», изучив научные работы нескольких десятков врачей Минобороны.
Что мы узнали:
▶️ С февраля по август 2022 года 86,5% солдат и офицеров, эвакуированных в один из ближайших к зоне боевых действий госпиталей, были ранены осколками от разорвавшихся снарядов, 6% получили пулевое ранение, 3% — ожоги, 4,6% — травмы «иного характера».
▶️ Каждый второй военный, поступивший в госпиталь в этот период, был ранен в ноги или руки (47%), каждый пятый (18%) — в живот, каждый 11-й — в голову, каждый 12-13-й — в грудь.
▶️ Военные врачи утверждают, что на фронте «оказалось невозможным» ни «широкое внедрение» неотложной медицинской помощи, как это было во время войны СССР в Афганистане, ни «повсеместное оказание ранней специализированной медицинской помощи», как это было в двух войнах России с Чечнёй.
▶️ Осенью 2022-весной 2023 года среднее время, в которое тяжелораненых эвакуировали из зоны боевых действий в Украине, составляло 3,5 часа. По нормативу оно не должно превышать 1-2 часов. Во время войны в Чечне показатель был лучше — в среднем 3 часа.
▶️ В 2022 году в санаториях прошли реабилитацию около 38 тысяч военных (при этом не уточняется, все ли они воевали в Украине) в 2023 году — 50 тысяч.
Источник:
https://t.iss.one/svobodnieslova
#УчебныеМатериалы
Российские военные чаще всего погибают на поле боя от ранений рук и ног. Это объясняют «объективными трудностями» с эвакуацией раненых
Российские военные в «современных вооруженных конфликтах», включая войну в Украине, чаще всего погибают от ранений рук и ног, говорится в исследовании военных врачей «Причины гибели в современной войне», опубликованном в журнале Главного военно-медицинского управления российского Минобороны, обратила внимание «Вёрстка».
Согласно анализу, основной причиной смерти на поле боя являются сочетанные ранения (поражение двух или более анатомических областей) и комбинированные поражения (воздействие сразу нескольких факторов – осколков, взрывной волны, ожогов, травматической ампутации и так далее). От этого погибает больше трети военнослужащих на поле боя (38,2%).
Подавляющее большинство таких комбинированных поражений приходится именно на конечности (78%). Кроме того, еще часть смертей на поле боя происходит от изолированного (когда поражена одна анатомическая область) ранения рук и ног. Таким образом, от поражений конечностей (изолированных ранений и обширных повреждений) погибает большинство военных – 39,1%.
Как отмечается в исследовании, у большинства (60,4%) погибших военнослужащих отмечались ранения двух частей тела (например, конечностей и головы или груди), у 30% – трёх.
При этом, как отмечают авторы доклада, смертность от повреждения конечностей можно было бы снизить, если повысить качество первой и доврачебной помощи военным. По их оценкам, сейчас, несмотря на эффективность современной догоспитальной помощи, высокая смертность от нелетальных ранений сохраняется.
Авторы исследования заявили об «объективных трудностях» с оперативной эвакуацией раненых с поля боя. Из-за «применения противником ударных дронов», зачастую «отсутствует возможность своевременного оказания догоспитальной помощи, и, соответственно, осуществления своевременной эвакуации».
Ранее «Вёрстка» писала, что российские военные на войне с Украиной чаще всего получали именно ранения конечностей (46,9% поражений), далее следовали ранения живота и головы. Военные врачи утверждают, что на фронте «оказалось невозможным широкое внедрение» неотложной медицинской помощи.
Источник:
https://t.iss.one/svobodnieslova
#УчебныеМатериалы
Российские военные в «современных вооруженных конфликтах», включая войну в Украине, чаще всего погибают от ранений рук и ног, говорится в исследовании военных врачей «Причины гибели в современной войне», опубликованном в журнале Главного военно-медицинского управления российского Минобороны, обратила внимание «Вёрстка».
Согласно анализу, основной причиной смерти на поле боя являются сочетанные ранения (поражение двух или более анатомических областей) и комбинированные поражения (воздействие сразу нескольких факторов – осколков, взрывной волны, ожогов, травматической ампутации и так далее). От этого погибает больше трети военнослужащих на поле боя (38,2%).
Подавляющее большинство таких комбинированных поражений приходится именно на конечности (78%). Кроме того, еще часть смертей на поле боя происходит от изолированного (когда поражена одна анатомическая область) ранения рук и ног. Таким образом, от поражений конечностей (изолированных ранений и обширных повреждений) погибает большинство военных – 39,1%.
Как отмечается в исследовании, у большинства (60,4%) погибших военнослужащих отмечались ранения двух частей тела (например, конечностей и головы или груди), у 30% – трёх.
При этом, как отмечают авторы доклада, смертность от повреждения конечностей можно было бы снизить, если повысить качество первой и доврачебной помощи военным. По их оценкам, сейчас, несмотря на эффективность современной догоспитальной помощи, высокая смертность от нелетальных ранений сохраняется.
Авторы исследования заявили об «объективных трудностях» с оперативной эвакуацией раненых с поля боя. Из-за «применения противником ударных дронов», зачастую «отсутствует возможность своевременного оказания догоспитальной помощи, и, соответственно, осуществления своевременной эвакуации».
Ранее «Вёрстка» писала, что российские военные на войне с Украиной чаще всего получали именно ранения конечностей (46,9% поражений), далее следовали ранения живота и головы. Военные врачи утверждают, что на фронте «оказалось невозможным широкое внедрение» неотложной медицинской помощи.
Источник:
https://t.iss.one/svobodnieslova
#УчебныеМатериалы
Скорую медицинскую помощь можно вызвать по телефонам: 03 или 103 (с мобильного).
Скорая медицинская помощь в Санкт‑Петербурге круглосуточно и бесплатно оказывается СПб ГБУЗ «Городской станцией скорой медицинской помощи» и отделениями скорой медицинской помощи при поликлиниках города.
СПб ГБУЗ «Городская станция скорой медицинской помощи» обеспечивает оказание скорой медицинской помощи:
- при острых внезапных заболеваниях у взрослых и детей, возникших вне мест проживания (на улице, в общественных местах, на производстве и т.д.);
- при несчастных случаях в местах проживания, на улице, общественных местах, на производстве;
- при родах и нарушениях нормального течения беременности;
- при развитии острого психического расстройства;
при угрозе возникновения и возникновении чрезвычайной ситуации;
- при массовых катастрофах и стихийных бедствиях.
Общепрофильные бригады могут состоять из врача и фельдшера, 2 или 1 фельдшеров. Количество врачей на СМП с каждым годом сокращается (к примеру из 9 бригад на станции может быть 1 врачебная, а если врач заболел, в отпуске, на учёбе, то всё фельдшерские).
Специализированные бригады - это реанимационные, педиатрические и психиатрические. Кардиологических бригад уже нет. Реанимационные бригады состоят из врача анестезиолог а-реаниматологи и 2 фельдшеров.Когда в специализированных бригадах нет врача они работают, как общепрофильные(и это не редкость).
Реанимационные бригады должны выезжать на профильные реанимационные вызовы( ДТП, ножевые, падения с высоты, несчастные случаи на производстве и тд), но в виду недостаточного количества бригад СМП на город, реанимация выезжает и на: плохо лежит на детской площадке, высокое давление, порезал палец кровотечение. И когда случается что-то тяжёлое ,реанимационные бригады заняты бинтование пальца и раздачей таблеток.
Оснащение всех бригад СМП на высоком уровне. От глюкометра и тонометра до аппаратов ИВЛ и дефибрилляторов(на каждой машине).
Некоторые даже общепрофильные бригады имеют на оснащении аппараты для непрямого массажа сердца Lucas.
Оказание скорой медицинской помощи больным в местах их постоянного или временного проживания при состояниях, вызванных внезапными острыми заболеваниями или обострениями хронических заболеваний, угрожающими жизни и здоровью, обеспечивают отделения скорой медицинской помощи городских поликлиник (ОСМП), в простонародии "неотложка".
Неотложка не приедет на вызов на улицу, только в квартиру или рабочее место. Так же они не выезжают на травмы и кровотечения. Состав бригад такой же как у общепрофильных СМП. Оснащены бригады аппаратурой практически как бригады СМП, включая дефибрилляторы и ИВЛы.
В пригородных районах СПб таких как Колпино, Красное село, Сестрорецк, Пушкин итд нет деления на скорую и неотложную помощь. Бригады в этих районах выезжают на все подряд вызовы, как на улицу, так и на квартиры, к хроническим больным и пациентам с травмами.
#КомментарийСпециалиста
#УчебныеМатериалы
Please open Telegram to view this post
VIEW IN TELEGRAM
РЕКОНСТРУКЦИЯ ПОСТТРАВМАТИЧЕСКОГО МИННО-ВЗРЫВНОГО СУБТОТАЛЬНОГО ИЗЪЯНА НИЖНЕЙ ЧЕЛЮСТИ.
Часть 1.
Клиническая картина:
Раненый Г. 29 лет поступил в клинику военно-полевой хирургии Военно-медицинской академии им. С.М.Кирова с диагнозом: Минно-взрывная травма. Сочетанное осколочное ранение головы, нижних конечностей. Ранение средней и нижней зоны лица, проникающее в полость рта, полость носа, верхнечелюстную пазуху слева,с повреждением мягких тканей щечной области, дна полости рта, языка, верхней и нижней губы.
Анамнез:
Из анамнеза известно, что ранение получено при выполнении боевой задачи. Военнослужащий был эвакуирован в ближайший госпиталь первой очереди, где выполнена первичная хирургическая обработка ран лица, проведена фиксация отломков нижней челюсти реконструктивной титановой пластиной на винтах. Посттравматический дефект слизистой оболочки и мышц дна полости рта. Рана ушит «на себя».
На следующем этапе раненый был эвакуирован в клинику военно-полевой хирургии (ВПХ)Военно-медицинской академии им. С.М.Кирова.
В день поступления раненому выполнена малоинвазивная закрытая репозиция и фиксация отломков верхней челюсти спицами Киршнера, проведен первый этап уранопластики и пластики дна полости рта местными тканями.
Осложнения:
Спустя неделю возникли воспалительные осложнения: реконструктивная пластина прорезалась в полость рта, оголились углы нижней челюсти в области фиксации к ним реконструктивной пластины. Костная рана сообщалась с полостью рта, в нее попадала слюна и остатки пищи, приводя к нарастанию признаков посттравматического остеомиелита нижней челюсти. Пациент отмечал ухудшение общего состояния, усиление болей в области послеоперационных ран, гнойное отделяемое в левой подчелюстной области, также отсутствие возможности адекватного самостоятельно питания.
#УчебныеМатериалы
Часть 1.
Клиническая картина:
Раненый Г. 29 лет поступил в клинику военно-полевой хирургии Военно-медицинской академии им. С.М.Кирова с диагнозом: Минно-взрывная травма. Сочетанное осколочное ранение головы, нижних конечностей. Ранение средней и нижней зоны лица, проникающее в полость рта, полость носа, верхнечелюстную пазуху слева,с повреждением мягких тканей щечной области, дна полости рта, языка, верхней и нижней губы.
Анамнез:
Из анамнеза известно, что ранение получено при выполнении боевой задачи. Военнослужащий был эвакуирован в ближайший госпиталь первой очереди, где выполнена первичная хирургическая обработка ран лица, проведена фиксация отломков нижней челюсти реконструктивной титановой пластиной на винтах. Посттравматический дефект слизистой оболочки и мышц дна полости рта. Рана ушит «на себя».
На следующем этапе раненый был эвакуирован в клинику военно-полевой хирургии (ВПХ)Военно-медицинской академии им. С.М.Кирова.
В день поступления раненому выполнена малоинвазивная закрытая репозиция и фиксация отломков верхней челюсти спицами Киршнера, проведен первый этап уранопластики и пластики дна полости рта местными тканями.
Осложнения:
Спустя неделю возникли воспалительные осложнения: реконструктивная пластина прорезалась в полость рта, оголились углы нижней челюсти в области фиксации к ним реконструктивной пластины. Костная рана сообщалась с полостью рта, в нее попадала слюна и остатки пищи, приводя к нарастанию признаков посттравматического остеомиелита нижней челюсти. Пациент отмечал ухудшение общего состояния, усиление болей в области послеоперационных ран, гнойное отделяемое в левой подчелюстной области, также отсутствие возможности адекватного самостоятельно питания.
#УчебныеМатериалы
РЕКОНСТРУКЦИЯ ПОСТТРАВМАТИЧЕСКОГО МИННО-ВЗРЫВНОГО СУБТОТАЛЬНОГО ИЗЪЯНА НИЖНЕЙ ЧЕЛЮСТИ
Часть 2.
После проведенного консилиума с участием челюстно-лицевых хирургов, общих хирургов, анестезиологов, травматологом, нутрициологов было принято решение о целесообразности выполнения трахеостомии с целью профилактики асфиксии в послеоперационном периоде, удаления инородного тела (реконструктивной минипластины на винтах), иссечения свища в левой подчелюстной области, проведения секвестр-некрэктомии в области нижней челюсти и дна полости рта с последующим активным дренированием послеоперационных ран с целью купирования воспалительных явлений посттравматического остеомиелита. С целью фиксации сохранившихся ветвей нижней челюсти и височно-нижнечелюстных суставов в правильном положении, а также проведения дермомиотензии мягких тканей дна полости рта и подбородка наложен стержневой аппарат внеротовой фиксации отломков нижней челюсти.
Фото 1 - Установлен аппарат для внеочагового остеосинтеза.
Фото 2 - через 2 недели.
Врачом-стоматологом-ортопедом интраоперационно сняты слепки для изготовления индивидуального небного обтуратора с целью разобщения полости рта, верхнечелюстных синусов и полости носа, облегчения функции глотания и речеобразования. В связи с нарушением функции жевания и глотания пациенту было выполнено наложение чрезкожной гастростомы (фото 3). После консультации нутрициолога больному был увеличен объем стандартной питательной смеси до 2000 миллилитров в сутки.
#УчебныеМатериалы
Часть 2.
После проведенного консилиума с участием челюстно-лицевых хирургов, общих хирургов, анестезиологов, травматологом, нутрициологов было принято решение о целесообразности выполнения трахеостомии с целью профилактики асфиксии в послеоперационном периоде, удаления инородного тела (реконструктивной минипластины на винтах), иссечения свища в левой подчелюстной области, проведения секвестр-некрэктомии в области нижней челюсти и дна полости рта с последующим активным дренированием послеоперационных ран с целью купирования воспалительных явлений посттравматического остеомиелита. С целью фиксации сохранившихся ветвей нижней челюсти и височно-нижнечелюстных суставов в правильном положении, а также проведения дермомиотензии мягких тканей дна полости рта и подбородка наложен стержневой аппарат внеротовой фиксации отломков нижней челюсти.
Фото 1 - Установлен аппарат для внеочагового остеосинтеза.
Фото 2 - через 2 недели.
Врачом-стоматологом-ортопедом интраоперационно сняты слепки для изготовления индивидуального небного обтуратора с целью разобщения полости рта, верхнечелюстных синусов и полости носа, облегчения функции глотания и речеобразования. В связи с нарушением функции жевания и глотания пациенту было выполнено наложение чрезкожной гастростомы (фото 3). После консультации нутрициолога больному был увеличен объем стандартной питательной смеси до 2000 миллилитров в сутки.
#УчебныеМатериалы
РЕКОНСТРУКЦИЯ ПОСТТРАВМАТИЧЕСКОГО МИННО-ВЗРЫВНОГО СУБТОТАЛЬНОГО ИЗЪЯНА НИЖНЕЙ ЧЕЛЮСТИ
Часть 3.
Проводилось консервативное лечение в объеме: инфузионная, антикоагулянтная, антибактериальная, противомикробная, гастропротективная, симптоматическая терапия.
Параллельно стабилизации общего состояния пациента ему проводилось комплексное предоперационное обследование с целью определения возможности проведения операции по замещению изъяна с применением микрохирургической техники, включающее мультиспиральную компьютерную томографию (МСКТ) костей лицевого черепа, ангиографию нижних конечностей, ультразвуковую диагностику (УЗДГ) сосудов голеней с описанием передней и задней большеберцовой и малоберцовой артерий, УЗДГ сосудов шеи с обеих сторон, предоперационное общеклиническое обследование, а также осуществлялось 3D-планирование реконструктивной операции с учетом протяженности исходного изъяна нижней челюсти.
Фото 1 - Этапы 3D-планирования реконструктивной операции.
С целью замещения обширного дефекта тела нижней челюсти, восстановления утраченных тканей слизистой оболочки полости рта и выполнения подготовительного этапа к дальнейшему зубному протезированию пациента, было выполнено замещение дефекта нижней челюсти свободным малоберцовым аутотрансплантатом на сосудистых анастамозах. Аутокостный трансплантат включен в кровоток реципиентной зоны и фиксирован к ветвям нижней челюсти при помощи индивидуальной титановой пластиной изготовленной с помощью технологии DMLS (прямое лазерное спекание металлов).
Оперативное вмешательство проводилось в гибридной операционной ОСМП клиники ВПХ ВМедА, двумя бригадами хирургов. Ниже представлены основные этапы оперативного вмешательства.
Фото 2 - Разметка лоскутка
Фото 3 - Выделенный и подготовленный к остеотомии композитный перфорантный лоскут.
Фото 4- Фиксация шаблона на малоберцовой кости и остеотомия
Фото 5 - Вид шаблона фиксированного к малоберцовой кости на этапе 3D-планирования
Фото 6 - После остеотомии, малоберцовый лоскут фиксирован минивинтами к пластине
Фото 7 - Лоскут включен в кровоток реципиентной зоны и фиксирован к ветвям нижней челюсти индивидуальной титановой пластиной.
Фото 8 - Вид пациента после операции: восстановлен контур лица
#УчебныеМатериалы
Часть 3.
Проводилось консервативное лечение в объеме: инфузионная, антикоагулянтная, антибактериальная, противомикробная, гастропротективная, симптоматическая терапия.
Параллельно стабилизации общего состояния пациента ему проводилось комплексное предоперационное обследование с целью определения возможности проведения операции по замещению изъяна с применением микрохирургической техники, включающее мультиспиральную компьютерную томографию (МСКТ) костей лицевого черепа, ангиографию нижних конечностей, ультразвуковую диагностику (УЗДГ) сосудов голеней с описанием передней и задней большеберцовой и малоберцовой артерий, УЗДГ сосудов шеи с обеих сторон, предоперационное общеклиническое обследование, а также осуществлялось 3D-планирование реконструктивной операции с учетом протяженности исходного изъяна нижней челюсти.
Фото 1 - Этапы 3D-планирования реконструктивной операции.
С целью замещения обширного дефекта тела нижней челюсти, восстановления утраченных тканей слизистой оболочки полости рта и выполнения подготовительного этапа к дальнейшему зубному протезированию пациента, было выполнено замещение дефекта нижней челюсти свободным малоберцовым аутотрансплантатом на сосудистых анастамозах. Аутокостный трансплантат включен в кровоток реципиентной зоны и фиксирован к ветвям нижней челюсти при помощи индивидуальной титановой пластиной изготовленной с помощью технологии DMLS (прямое лазерное спекание металлов).
Оперативное вмешательство проводилось в гибридной операционной ОСМП клиники ВПХ ВМедА, двумя бригадами хирургов. Ниже представлены основные этапы оперативного вмешательства.
Фото 2 - Разметка лоскутка
Фото 3 - Выделенный и подготовленный к остеотомии композитный перфорантный лоскут.
Фото 4- Фиксация шаблона на малоберцовой кости и остеотомия
Фото 5 - Вид шаблона фиксированного к малоберцовой кости на этапе 3D-планирования
Фото 6 - После остеотомии, малоберцовый лоскут фиксирован минивинтами к пластине
Фото 7 - Лоскут включен в кровоток реципиентной зоны и фиксирован к ветвям нижней челюсти индивидуальной титановой пластиной.
Фото 8 - Вид пациента после операции: восстановлен контур лица
#УчебныеМатериалы
This media is not supported in your browser
VIEW IN TELEGRAM
🙁Умер на операционном столе
Торакотомия: открытый хирургический доступ к грудной клетке. Часто проводится для диагностики и лечения заболеваний легких при отсутствии неинвазивных процедур.
На видео врачи пытаются спасти жизнь пострадавшему в автокатастрофе. К сожалению, пациент скончался на операционном столе.
#УчебныеМатериалы
Торакотомия: открытый хирургический доступ к грудной клетке. Часто проводится для диагностики и лечения заболеваний легких при отсутствии неинвазивных процедур.
На видео врачи пытаются спасти жизнь пострадавшему в автокатастрофе. К сожалению, пациент скончался на операционном столе.
#УчебныеМатериалы
И сектор ЭВАКУАЦИЯ на барабане !
Это проблема большинства ТБД 21го века.
Правило золотого часа работает хорошо, но в случае когда против вас воюют приматы, которые не могут написать свое имя палкой на земле.
При наличие у противника средств обнаружения и индификации (бпла типа крыло), средств поражения (с быстрым привидением к бою - фпв коптеры, миномёты), при условиях стагнации линии фронта (100 метров вперед, 100 метров назад, так пол года, все ориентиры известны и пристреляны), очень часто эвакуация будет выглядеть на фото/видео выше.
Вообще тема эвакуации (я считаю) не озвучена у нас от слова совсем.
В крутых учебниках ВМА ВПХ ПХД ВМФ (и любые другие аббревиатуры из трех букв) обычно пишут "как надо", а не "как надо в условиях современной войны".
Нельзя говорить "как надо" не работает, будет "как есть" !
Нельзя ! Это деградация !
Мы придём к "как надо в условиях современной войны".
Обязательно придём.
#УчебныеМатериалы
#КомментарийСпециалиста
Ну и немного личной боли #Админ
Лето, 2023 год. Эвакуационная группа.
Курдюмовка/Андреевка/Клещеевка.
Ставят задачу:
Частный сектор. До противника (по азимуту) 400-500 метров.
Ночью необходимо забрать 200.
200 лежит в чёрном пакете.
Пакет лежит под столбом.
И...все !!
Да, не "Х_У" по СК42
Да, не квадрат и улитка
Просто НП, ночь, фонарь,аптека 200 в пакете.
С*ка, у нас даже штатных ПНВ не было. Благо были свои.
Это проблема большинства ТБД 21го века.
Правило золотого часа работает хорошо, но в случае когда против вас воюют приматы, которые не могут написать свое имя палкой на земле.
При наличие у противника средств обнаружения и индификации (бпла типа крыло), средств поражения (с быстрым привидением к бою - фпв коптеры, миномёты), при условиях стагнации линии фронта (100 метров вперед, 100 метров назад, так пол года, все ориентиры известны и пристреляны), очень часто эвакуация будет выглядеть на фото/видео выше.
Вообще тема эвакуации (я считаю) не озвучена у нас от слова совсем.
В крутых учебниках ВМА ВПХ ПХД ВМФ (и любые другие аббревиатуры из трех букв) обычно пишут "как надо", а не "как надо в условиях современной войны".
Нельзя говорить "как надо" не работает, будет "как есть" !
Нельзя ! Это деградация !
Мы придём к "как надо в условиях современной войны".
Обязательно придём.
#УчебныеМатериалы
#КомментарийСпециалиста
Ну и немного личной боли #Админ
Лето, 2023 год. Эвакуационная группа.
Курдюмовка/Андреевка/Клещеевка.
Ставят задачу:
Частный сектор. До противника (по азимуту) 400-500 метров.
Ночью необходимо забрать 200.
200 лежит в чёрном пакете.
Пакет лежит под столбом.
И...все !!
Да, не "Х_У" по СК42
Да, не квадрат и улитка
Просто НП, ночь, фонарь,
С*ка, у нас даже штатных ПНВ не было. Благо были свои.
Media is too big
VIEW IN TELEGRAM
⛔️ 21+ !!!⛔️
Впечатлительным людям просьба не смотреть данное видео !!!
"После сохранения жизни пострадавшего мы должны сохранить здоровье пострадавшего"
❗️ КОНВЕРСИЯ ТУРНИКЕТА - ОБЯЗАТЕЛЬНАЯ МАНИПУЛЯЦИЯ
Под конверсией мы понимаем замену турникета на тампонаду и давящую повязку (с сохранением провизорно наложенного турникета), в случае невозможности предыдущей манипуляции - смещение турникета дистальнее (ближе к месту ранения), либо остановка кровотечения другим способом (втч хирургическим).
В данном случае конверсию турникета не проводили. Результат - на видео.
Трехмоментная ампутация бедра по Пирогову
Циркулярный или эллиптический разрез кожи проводят на 1/3 длины окружности бедра ниже уровня предполагаемого сечения кости с учётом сократимости кожи (3 см на задненаружной стороне, 5 см на передневнутренней). По краю сократившейся кожи сразу до кости рассекают мышцы. Ассистент двумя руками оттягивает кожу и мышцы, по их краю производят вторичное сечение мышц до кости. Ретрактором оттягивают мягкие ткани, на 0,2 см выше уровня сечения кости разрезают надкостницу и распатором сдвигают её дистально. Перепиливают кость. В этот момент ассистент удерживает конечность в строго горизонтальном положении, с тем чтобы избежать перелома кости.
Далее проводится обработка опила кости, перевязка бедренной артерии и вены, а также видимых мелких артерий. Ушиваются мышцы и формируется культя, укрывающая костный опил. Накладываются послойные швы на фасцию и кожу, с оставлением дренажей.
#УчебныеМатериалы
ЦТМ_Сварог
Впечатлительным людям просьба не смотреть данное видео !!!
"После сохранения жизни пострадавшего мы должны сохранить здоровье пострадавшего"
❗️ КОНВЕРСИЯ ТУРНИКЕТА - ОБЯЗАТЕЛЬНАЯ МАНИПУЛЯЦИЯ
Под конверсией мы понимаем замену турникета на тампонаду и давящую повязку (с сохранением провизорно наложенного турникета), в случае невозможности предыдущей манипуляции - смещение турникета дистальнее (ближе к месту ранения), либо остановка кровотечения другим способом (втч хирургическим).
В данном случае конверсию турникета не проводили. Результат - на видео.
Трехмоментная ампутация бедра по Пирогову
Циркулярный или эллиптический разрез кожи проводят на 1/3 длины окружности бедра ниже уровня предполагаемого сечения кости с учётом сократимости кожи (3 см на задненаружной стороне, 5 см на передневнутренней). По краю сократившейся кожи сразу до кости рассекают мышцы. Ассистент двумя руками оттягивает кожу и мышцы, по их краю производят вторичное сечение мышц до кости. Ретрактором оттягивают мягкие ткани, на 0,2 см выше уровня сечения кости разрезают надкостницу и распатором сдвигают её дистально. Перепиливают кость. В этот момент ассистент удерживает конечность в строго горизонтальном положении, с тем чтобы избежать перелома кости.
Далее проводится обработка опила кости, перевязка бедренной артерии и вены, а также видимых мелких артерий. Ушиваются мышцы и формируется культя, укрывающая костный опил. Накладываются послойные швы на фасцию и кожу, с оставлением дренажей.
#УчебныеМатериалы
ЦТМ_Сварог
💥Минно-взрывное ранение, огнестрельный перелом, левая голень.
✍🏻 Выполнена вторичная хирургическая обработка раны, удалены нежизнеспособные промежуточные костные фрагменты. Выполнена резекция концов костных фрагментов. Сформирован лоскут из камбаловидной мышцы с применением микрохирургической техники. Смонтирован аппарат внешней фиксации на голени. Остеотомирована малоберцовая кость. Частично сближены костные фрагменты в аппарате. Мышечный лоскут ротирован, помещен в область дефекта мягких тканей по передней поверхности голени в проекции дефекта большеберцовой кости. Укрыт свободным расщепленным кожным трансплоантатом с бедра.
🫡 Желаем воину здоровья и быстрой реабилитации!
#Админ
#РабочиеБудни
#УчебныеМатериалы
Please open Telegram to view this post
VIEW IN TELEGRAM
☀️☕️Доброе утро начинается
с кофе с катетеризации внутренней яремной вены😉 (видео №3)
Центральный венозный катетер (ЦВК) внутренней яремной вены или периферически вводимый центральный венозный катетер (ПВЦК) обычно предпочтительнее подключичного ЦВК (имеющего более высокий риск осложнения в виде кровотечением и пневмоторакса) или бедренного ЦВК (имеющего более высокий риск инфицирования).
Ультразвуковой контроль постановки внутреннего яремного катетера увеличивает вероятность успешной катетеризации и снижает риск осложнений. При наличии ультразвукового контроля и обученного персонала этот метод установки является предпочтительным.
Показания к катетеризации внутренней яремной вены:
• Безопасный или долгосрочный венозный доступ, недоступный при использовании других участков.
• Невозможность получить периферический венозный доступ или провести внутрикостную инфузию.
• Внутривенное вливание жидкостей и препаратов для пациентов с остановкой сердца.
• Внутривенное вливание концентрированных или раздражающих жидкостей.
• Внутривенное вливание интенсивных потоков или больших объемов жидкости, превышающих допустимые возможности при использовании периферических венозных катетеров
• Мониторинг центрального венозного давления (ЦВД)
• Гемодиализ или плазмаферез
#УчебныеМатериалы
Центральный венозный катетер (ЦВК) внутренней яремной вены или периферически вводимый центральный венозный катетер (ПВЦК) обычно предпочтительнее подключичного ЦВК (имеющего более высокий риск осложнения в виде кровотечением и пневмоторакса) или бедренного ЦВК (имеющего более высокий риск инфицирования).
Ультразвуковой контроль постановки внутреннего яремного катетера увеличивает вероятность успешной катетеризации и снижает риск осложнений. При наличии ультразвукового контроля и обученного персонала этот метод установки является предпочтительным.
Показания к катетеризации внутренней яремной вены:
• Безопасный или долгосрочный венозный доступ, недоступный при использовании других участков.
• Невозможность получить периферический венозный доступ или провести внутрикостную инфузию.
• Внутривенное вливание жидкостей и препаратов для пациентов с остановкой сердца.
• Внутривенное вливание концентрированных или раздражающих жидкостей.
• Внутривенное вливание интенсивных потоков или больших объемов жидкости, превышающих допустимые возможности при использовании периферических венозных катетеров
• Мониторинг центрального венозного давления (ЦВД)
• Гемодиализ или плазмаферез
#УчебныеМатериалы
Центр Сварог. ВМП и БД.
Первостепенно - собственная безопасность и выполнение боевой задачи.
В условиях боевых действий СЛР мы проводим:
В условиях боевых действий СЛР мы проводим:
Показания для остановки СЛР/отказа от выполнения СЛР:
1⃣Наличие явных признаков биологической смерти.
2⃣Несовместимые с жизнью травмы или ранения.
3⃣Прогрессирование достоверно установленных неизлечимых заболеваний.
4⃣Угроза жизни для реаниматора (человека, проводящего СЛР).
5⃣ В условиях боевых действий - приоритет выполнения боевой задачи, сохранение жизни и здоровья подразделения.
#УчебныеМатериалы
1⃣Наличие явных признаков биологической смерти.
2⃣Несовместимые с жизнью травмы или ранения.
3⃣Прогрессирование достоверно установленных неизлечимых заболеваний.
4⃣Угроза жизни для реаниматора (человека, проводящего СЛР).
5⃣ В условиях боевых действий - приоритет выполнения боевой задачи, сохранение жизни и здоровья подразделения.
#УчебныеМатериалы
Media is too big
VIEW IN TELEGRAM
⛔️ 21+ !!! ⛔️
Все новое - хорошо забытое старое.
Предлагаю повторно обсудить данное видео, фабулу которог мы регулярно приводим на наших занятиях как высокий уровень подготовки по самопомощи и достойные морально-волевые качества.
Оппоненты. Командир группы эвакуации спешивается с рампы БМП Брэдли 🚑 для выдвижения к пострадавшему. После приземления не удерживает равновесие, падает правым коленом на противопехотную мину нажимного действия.
Скорее всего - на ПМН-4 💥
Для наших гражданских подписчиков отметим - данная мина работает "от нажатия", а не от "убирания ноги с мины" как в кино. Детонация боеприпаса, травматическая ампутация на уровне нижней трети правого бедра.
Обратите внимание:
1. Раненный крайне оперативно извлек и подготовил турникет (работа с снаряжением, тренировки);
2. Достаточно быстро турникет был наложен на поврежденную конечность, хоть и с ошибкой - турникет надо было наложить максимально высокого, как можно ближе к телу (регулярные тренировки по первой само и взаимопомощи);
3. После оказания себе первой помощи боец самостоятельно выполз на рампу эвакуацинной техники, где его "побратим" уже затащил его в технику (адекватное понимание обстановки, даже в случае такого ранения, высокие морально-волевые качества).
Какие ошибки допустим данный боец ? В чем было нарушение алгоритма эвакуации ?
Предлагаю разобрать данное видео в комментариях ✍
P.s. для людей с "ватой головного мозга" - да, это противник. Учиться у противника и на ошибках противника не стыдно. Стыдно спустя 3 года войны терять людей из-за элементарных ошибок и "подручных средств" вместе хороших турникетов. Спасибо.
#РаботаС300
#УчебныеМатериалы
С Уважением, ЦТМ_СВАРОГ
Все новое - хорошо забытое старое.
Предлагаю повторно обсудить данное видео, фабулу которог мы регулярно приводим на наших занятиях как высокий уровень подготовки по самопомощи и достойные морально-волевые качества.
Оппоненты. Командир группы эвакуации спешивается с рампы БМП Брэдли 🚑 для выдвижения к пострадавшему. После приземления не удерживает равновесие, падает правым коленом на противопехотную мину нажимного действия.
Скорее всего - на ПМН-4 💥
Для наших гражданских подписчиков отметим - данная мина работает "от нажатия", а не от "убирания ноги с мины" как в кино. Детонация боеприпаса, травматическая ампутация на уровне нижней трети правого бедра.
Обратите внимание:
1. Раненный крайне оперативно извлек и подготовил турникет (работа с снаряжением, тренировки);
2. Достаточно быстро турникет был наложен на поврежденную конечность, хоть и с ошибкой - турникет надо было наложить максимально высокого, как можно ближе к телу (регулярные тренировки по первой само и взаимопомощи);
3. После оказания себе первой помощи боец самостоятельно выполз на рампу эвакуацинной техники, где его "побратим" уже затащил его в технику (адекватное понимание обстановки, даже в случае такого ранения, высокие морально-волевые качества).
Какие ошибки допустим данный боец ? В чем было нарушение алгоритма эвакуации ?
Предлагаю разобрать данное видео в комментариях ✍
P.s. для людей с "ватой головного мозга" - да, это противник. Учиться у противника и на ошибках противника не стыдно. Стыдно спустя 3 года войны терять людей из-за элементарных ошибок и "подручных средств" вместе хороших турникетов. Спасибо.
#РаботаС300
#УчебныеМатериалы
С Уважением, ЦТМ_СВАРОГ
Центр Сварог. ВМП и БД.
❄️🥶WINTER IS COMING… В декабре 2023 школа военной медицины Вооруженных сил (FSS) Швеции провела курс догоспитальной гипотермии в егерском полку K4. Участники, отточившие новые навыки в условиях субарктического холода, приехали из многих стран, с которыми…
Гипотермия – это внутренняя температура тела < 35° C. Симптомы прогрессируют от озноба и сонливости до спутанности сознания, комы и смерти.
Умеренная гипотермия требует теплой окружающей среды и укутывания в одеяло из влагоотводящих материалов (пассивное отогревание). При тяжелой форме гипотермии необходимо активное отогревание поверхности тела (например, тепловентиляторами, источниками тепла) и повышение внутренней температуры (например, ингаляции, введение теплых жидкостей и лаваж, экстракорпоральное отогревание крови).
Гипотермия развивается, когда теплоотдача превышает теплопродукцию. Гипотермия наиболее часто возникает в холодное время года или при погружении в холодную воду, но может развиться и в теплом климате, если человек долго неподвижно лежит на прохладной поверхности (например, в состоянии интоксикации) или после весьма длительного пребывания в воде с нормальной для плавания температурой (например, 20–24° С). Влажная одежда и ветер повышают риск развития гипотермии.
#УчебныеМатериалы
Умеренная гипотермия требует теплой окружающей среды и укутывания в одеяло из влагоотводящих материалов (пассивное отогревание). При тяжелой форме гипотермии необходимо активное отогревание поверхности тела (например, тепловентиляторами, источниками тепла) и повышение внутренней температуры (например, ингаляции, введение теплых жидкостей и лаваж, экстракорпоральное отогревание крови).
Гипотермия развивается, когда теплоотдача превышает теплопродукцию. Гипотермия наиболее часто возникает в холодное время года или при погружении в холодную воду, но может развиться и в теплом климате, если человек долго неподвижно лежит на прохладной поверхности (например, в состоянии интоксикации) или после весьма длительного пребывания в воде с нормальной для плавания температурой (например, 20–24° С). Влажная одежда и ветер повышают риск развития гипотермии.
#УчебныеМатериалы
Немного об ожогах 🔥
Постараемся коротко о главном.
По степеням:
I ст. - гиперемия и отёк кожи
II ст. - образование пузырей, наполненных прозрачным содержимым
IIIА ст. - неполный некроз кожи (возможно образование тонкого поверхностного струпа коричневого или серого цвета)
IIIБ ст. - полный некроз всей толщи кожи (образование толстого струпа чёрного, тёмно-коричневого или серого цвета)
IV ст. - омертвение кожи и тканей, расположенных под глубокой фасцией (обугливание)
Поверхностные ожоги (I, II и IIIА степени)
Глубокие ожоги (IIIБ и IV степени)
Диагностика площади ожога:
"Правило девяток" 9⃣:
основано на том, что площадь определенных частей тела взрослого человека(у детей есть свои особенности) равна или кратна 9% поверхности тела:
- Голова и шея - 9%
- Передняя и задняя поверхности туловища - по 18%
- Верхние конечности - по 9%
- Нижние конечности - по 18%
- Паховая область - 1%
"Правило ладони" ✋:
Площадь ладони у взрослого человека составляет 1% всей поверхности его тела.
Степень и глубина ожогов в диагнозе записываются следующим образом:
Площадь и глубина поражения указывается в виде дроби. В числителе - общая площадь ожога, рядом (в скобках) площадь глубокого поражения.
В знаменателе - степень ожога.
Например:
Термический ожог 15(11)% спины
II-IVст.
И чуть чуть об оказании первой помощи. Что делать можно и чего нельзя:
Наверно все и так знают, но на всякий случай напомним.
Нельзя:
Пузыри, образующиеся на теле ни в коем случае нельзя трогать! Протыкать, снимать кожу и всё такое. Под угрозой расстрела.
Тот повреждённый слой кожи, что находится под ними - это открытые ворота для инфекции. И подобные пузыри до поры до времени, выполняют защитную от инфекции функцию.
Приставшие к обожжённой поверхности фрагменты одежды не отрываются, а срезаются.
Обожжённую поверхность нельзя мазать мазями, кремами(кроме тех, которые именно для этого предназначены) и жирами.
Можно и нужно:
Провести адекватное обезболивание.
Закрыть обожжённую поверхность асептическими салфетками, бинтами, специальными противоожоговыми салфетками. Нанести специальный противоожоговый аэрозоль.
При ожогах теряется большое количество жидкости и электролитов.
Проводить инфузионную терапию кристаллоидными растворами. При невозможности просто давать пить(если пострадавший не тяжёлый и в самое ближайшее время не попадёт на операционный стол).
Можно сделать щёлочно-солевой раствор (1 чайная ложка поваренной соли и 1/2 чайной ложки питьевой соды на 1л воды).
Надеемся информация будет Вам полезна.
#УчебныеМатериалы
Источник:
https://t.iss.one/PSOmedics
Постараемся коротко о главном.
По степеням:
I ст. - гиперемия и отёк кожи
II ст. - образование пузырей, наполненных прозрачным содержимым
IIIА ст. - неполный некроз кожи (возможно образование тонкого поверхностного струпа коричневого или серого цвета)
IIIБ ст. - полный некроз всей толщи кожи (образование толстого струпа чёрного, тёмно-коричневого или серого цвета)
IV ст. - омертвение кожи и тканей, расположенных под глубокой фасцией (обугливание)
Поверхностные ожоги (I, II и IIIА степени)
Глубокие ожоги (IIIБ и IV степени)
Диагностика площади ожога:
"Правило девяток" 9⃣:
основано на том, что площадь определенных частей тела взрослого человека(у детей есть свои особенности) равна или кратна 9% поверхности тела:
- Голова и шея - 9%
- Передняя и задняя поверхности туловища - по 18%
- Верхние конечности - по 9%
- Нижние конечности - по 18%
- Паховая область - 1%
"Правило ладони" ✋:
Площадь ладони у взрослого человека составляет 1% всей поверхности его тела.
Степень и глубина ожогов в диагнозе записываются следующим образом:
Площадь и глубина поражения указывается в виде дроби. В числителе - общая площадь ожога, рядом (в скобках) площадь глубокого поражения.
В знаменателе - степень ожога.
Например:
Термический ожог 15(11)% спины
II-IVст.
И чуть чуть об оказании первой помощи. Что делать можно и чего нельзя:
Наверно все и так знают, но на всякий случай напомним.
Нельзя:
Пузыри, образующиеся на теле ни в коем случае нельзя трогать! Протыкать, снимать кожу и всё такое. Под угрозой расстрела.
Тот повреждённый слой кожи, что находится под ними - это открытые ворота для инфекции. И подобные пузыри до поры до времени, выполняют защитную от инфекции функцию.
Приставшие к обожжённой поверхности фрагменты одежды не отрываются, а срезаются.
Обожжённую поверхность нельзя мазать мазями, кремами(кроме тех, которые именно для этого предназначены) и жирами.
Можно и нужно:
Провести адекватное обезболивание.
Закрыть обожжённую поверхность асептическими салфетками, бинтами, специальными противоожоговыми салфетками. Нанести специальный противоожоговый аэрозоль.
При ожогах теряется большое количество жидкости и электролитов.
Проводить инфузионную терапию кристаллоидными растворами. При невозможности просто давать пить(если пострадавший не тяжёлый и в самое ближайшее время не попадёт на операционный стол).
Можно сделать щёлочно-солевой раствор (1 чайная ложка поваренной соли и 1/2 чайной ложки питьевой соды на 1л воды).
Надеемся информация будет Вам полезна.
#УчебныеМатериалы
Источник:
https://t.iss.one/PSOmedics