#КомментарийСпециалиста
#УчебныеМатериалы
#Пневмоторакс

Вопрос:

Вопрос по окклюзионным пластырям от Rhino Rescue
Пластырь с клапаном имеет три расходящиеся полоски с отверстиями
Я правильно понимаю, что эти полоски нужно приклеивать направляя вниз ?
Т.е. пострадавший в полулежащем положении а клапан наклеивается так, чтобы кровь, лимфа и прочие вытекали по полоскам - направляющим и по возможности не забивали клапан ?
И аналогия с отечественной оболочкой от ИПП ( ППИ ) - её нужно скотчем крепить за три стороны а четвёртую оставлять не заклееной и опять же - не заклеивать снизу, чтобы так же вниз вытекали пена и вся прочая гадость ?
И ещё, если клапан ощутимо забился и пена перестала выходить - нужно ли пробовать прочистить клапан салфеткой ( или ничего не трогать, переставшая выходить пена - это косвенный показатель расправления лёгкого ) ?
Спасибо

Ответ:

Перед наложением окклюзии протираем рану от крови и грязи, потом клеим. Если клапан забился а у нас открытый пневмоторакс. И воздух стал через клапан поступать в грудь. Или пробуем протереть клапан или сверху фиксируем бандажем или чем либо чтобы обеспечить герметичность.
Оболочка ппи это самый худший вариант окклюзии. Если использовать его то клеить с 4 сторон. Заклеив с 3 он может отвалится просто. И будет ли он вообще работать как клапан. Это ведь зависть и от места где будет рана.

Наши ресурсы:

ВК https://vk.com/center_svarog
ТГ https://t.iss.one/center_svarog
Ютуб https://youtube.com/@Center_Svarog
Яндекс.Дзен https://dzen.ru/center_svarog

Расписание занятий:

https://t.iss.one/center_svarog/4225

Магазин средств первой помощи:
(временно не функционирует)

https://vk.com/market-143157660?screen=group

Наш уютный чат в телеграмме:

https://t.iss.one/+38Tj2k8nHSA3NjZi

По всем вопросам, втч сотрудничество:

@Center_Svarog_TG

Запись на курсы и любые вопросы:

@logolesya

Тэги по темам:

#КомментарийСпециалиста
оценка медицинских манипуляций специалистами

#РаботаС300
фото и видео материалы работы с раненными

#МазутаВещает
все о технике

#РабочиеБудни
медицинская рутина

#УчебныеМатериалы
методички, пособия и просто полезная информация

#Спасибо
благодарность нашим друзьям и гуманитарным организациям

#матбазаВМП
новая тема о средствах первой помощи, которую мы используем в учебной и рабочей деятельности

#ЦТМ_Сварог
данный тэг будем указывать на важные посты...если не забудем :)

#ОтКоллег
#ОтДрузей
#ОтПодписчиков
#Катетер (личный фетиш админа)

С Уважением, ЦТМ_Сварог.

#КомментарийСпециалиста

Вопрос:

А почему твердеет живот при ранении ?

Ответ:

Это защитная реакция организма, для ограничения движений повреждённых органов.

Этот симптом так же может свидетельствовать о повреждении внутренних органов и развитии перитонита без травмы и ранения. Например при прободении язвы желудка, перитоните на фоне аппендицита.

Это называется синдром раздражения брюшины. Брюшина - это такая оболочка у кишок. При ее ранении, повреждении, воспалении и т д - происходит рефлекторное напряжение мышц передней брюшной стенки. Хирурги это ещё называют «живот доской». С различным проявлениями раздражения брюшины связаны основные симптомы «острого живота», но сейчас в них углубляться не буду - это уже узкая хирургическая специфика.

(определение Перитонит – это воспаление листков брюшины - ткани, которая выстилает внутреннюю поверхность живота (париетальный листок брюшины) и покрывает большую часть органов брюшной полости (висцеральный листок брюшины).)

Наши ресурсы:

ВК https://vk.com/center_svarog
ТГ https://t.iss.one/center_svarog
Ютуб https://youtube.com/@Center_Svarog
Яндекс.Дзен https://dzen.ru/center_svarog

Расписание занятий:

https://t.iss.one/center_svarog/6258

Магазин средств первой помощи:
(временно не функционирует)

https://vk.com/market-143157660?screen=group

Наш уютный чат в телеграмме:

https://t.iss.one/+38Tj2k8nHSA3NjZi

По всем вопросам, втч сотрудничество:

@Center_Svarog_TG

Запись на курсы и любые вопросы:

@logolesya

Тэги по темам:

#КомментарийСпециалиста
оценка медицинских манипуляций специалистами

#РаботаС300
фото и видео материалы работы с раненными

#МазутаВещает
все о технике

#РабочиеБудни
медицинская рутина

#УчебныеМатериалы
методички, пособия и просто полезная информация

#Спасибо
благодарность нашим друзьям и гуманитарным организациям

#матбазаВМП
новая тема о средствах первой помощи, которую мы используем в учебной и рабочей деятельности

#ЦТМ_Сварог
данный тэг будем указывать на важные посты...если не забудем :)

#ОтКоллег
#ОтДрузей
#ОтПодписчиков
#Катетер (личный фетиш админа)

С Уважением, ЦТМ_Сварог.

Наши ресурсы:

ВК https://vk.com/center_svarog
ТГ https://t.iss.one/center_svarog
Ютуб https://youtube.com/@Center_Svarog
Яндекс.Дзен https://dzen.ru/center_svarog

Расписание занятий:

https://t.iss.one/center_svarog/6258

Магазин средств первой помощи:
(временно не функционирует)

https://vk.com/market-143157660?screen=group

Наш уютный чат в телеграмме:

https://t.iss.one/+38Tj2k8nHSA3NjZi

По всем вопросам, втч сотрудничество:

@Center_Svarog_TG

Запись на курсы и любые вопросы:

@logolesya

Тэги по темам:

#КомментарийСпециалиста
оценка медицинских манипуляций специалистами

#РаботаС300
фото и видео материалы работы с раненными

#МазутаВещает
все о технике

#РабочиеБудни
медицинская рутина

#УчебныеМатериалы
методички, пособия и просто полезная информация

#Спасибо
благодарность нашим друзьям и гуманитарным организациям

#матбазаВМП
новая тема о средствах первой помощи, которую мы используем в учебной и рабочей деятельности

#ЦТМ_Сварог
данный тэг будем указывать на важные посты...если не забудем :)

#ОтКоллег
#ОтДрузей
#ОтПодписчиков
#Катетер (личный фетиш админа)

С Уважением, ЦТМ_Сварог.

Наши ресурсы:

ВК https://vk.com/center_svarog
ТГ https://t.iss.one/center_svarog
Ютуб https://youtube.com/@Center_Svarog
Яндекс.Дзен https://dzen.ru/center_svarog

Расписание занятий:

https://t.iss.one/center_svarog/6258

Магазин средств первой помощи:
(временно не функционирует)

https://vk.com/market-143157660?screen=group

Наш уютный чат в телеграмме:

https://t.iss.one/+38Tj2k8nHSA3NjZi

По всем вопросам, втч сотрудничество:

@Center_Svarog_TG

Запись на курсы и любые вопросы:

@logolesya

Тэги по темам:

#КомментарийСпециалиста
оценка медицинских манипуляций специалистами

#РаботаС300
фото и видео материалы работы с раненными

#МазутаВещает
все о технике

#РабочиеБудни
медицинская рутина

#УчебныеМатериалы
методички, пособия и просто полезная информация

#Спасибо
благодарность нашим друзьям и гуманитарным организациям

#матбазаВМП
новая тема о средствах первой помощи, которую мы используем в учебной и рабочей деятельности

#ЦТМ_Сварог
данный тэг будем указывать на важные посты...если не забудем :)

#ОтКоллег
#ОтДрузей
#ОтПодписчиков
#Катетер (личный фетиш админа)

С Уважением, ЦТМ_Сварог.

Наши ресурсы:

ВК https://vk.com/center_svarog
ТГ https://t.iss.one/center_svarog
Ютуб https://youtube.com/@Center_Svarog
Яндекс.Дзен https://dzen.ru/center_svarog

Расписание занятий:

https://t.iss.one/center_svarog/6945

Магазин средств первой помощи:
(временно не функционирует)

https://vk.com/market-143157660?screen=group

Наш уютный чат в телеграмме:

https://t.iss.one/+38Tj2k8nHSA3NjZi

По всем вопросам, втч сотрудничество:

@Center_Svarog_TG

Запись на курсы и любые вопросы:

@logolesya

Тэги по темам:

#КомментарийСпециалиста
оценка медицинских манипуляций специалистами

#РаботаС300
фото и видео материалы работы с раненными

#МазутаВещает
все о технике

#РабочиеБудни
медицинская рутина

#УчебныеМатериалы
методички, пособия и просто полезная информация

#Спасибо
благодарность нашим друзьям и гуманитарным организациям

#матбазаВМП
новая тема о средствах первой помощи, которую мы используем в учебной и рабочей деятельности

#ЦТМ_Сварог
данный тэг будем указывать на важные посты...если не забудем :)

#ОтКоллег
#ОтДрузей
#ОтПодписчиков
#Катетер (личный фетиш админа)

С Уважением, ЦТМ_Сварог.

#КомментарийСпециалиста

Раненый находится в состоянии травматического шока. Работают в 4 руки. Место ранения не понятно. Вначале выполняется тампонада(какой области?). После тампонады. Попытка постановки венозного доступа. Неудачная. Все время ингаляции кислорода, что при шоке очень важно. Далее транспорт делает остановку для внутрикостного доступа. Начинают не с растворов, а сразу начинают переливать компоненты крови. По всей видимости используя устройство подогрева растворов. Это способ борьбы с гипотермией и шоком. Постановка 2 в/костяного доступа.
На потолке заметен контур для аппарата ИВЛ, значит есть возможность перевода на аппаратное дыхание. Накладывают пульсоксиметр, а манжету тонометра нет. Возможно чтобы не терять время, ведь и так понятно что давление низкое. И быстрый переход от переферич вены на в/костный доступ правильный. Чем терять время на поиск вены, лучше ставить в кость, если есть аппарат. И навык манипуляции видимо имеется.

Наши ресурсы:

ВК https://vk.com/center_svarog
ТГ https://t.iss.one/center_svarog
Ютуб https://youtube.com/@Center_Svarog
Яндекс.Дзен https://dzen.ru/center_svarog

Расписание занятий:

https://t.iss.one/center_svarog/7957

Магазин средств первой помощи:
(временно не функционирует)

https://vk.com/market-143157660?screen=group

Наш уютный чат в телеграмме:

https://t.iss.one/+38Tj2k8nHSA3NjZi

По всем вопросам, втч сотрудничество:

@Center_Svarog_TG

Запись на курсы и любые вопросы:

@logolesya

Тэги по темам:

#КомментарийСпециалиста
оценка медицинских манипуляций специалистами

#РаботаС300
фото и видео материалы работы с раненными

#МазутаВещает
все о технике

#РабочиеБудни
медицинская рутина

#УчебныеМатериалы
методички, пособия и просто полезная информация

#Спасибо
благодарность нашим друзьям и гуманитарным организациям

#матбазаВМП
новая тема о средствах первой помощи, которую мы используем в учебной и рабочей деятельности

#История
Медицина прошлых лет, уникальные фото и очерки.

#ЦТМ_Сварог
данный тэг будем указывать на важные посты...если не забудем :)

#ОтКоллег
#ОтДрузей
#ОтПодписчиков
#Катетер (личный фетиш админа)

#HappyNewYear 2024 🥳

С Уважением, ЦТМ_Сварог.

#КомментарийСпециалиста

Задний реберный клапан самый благоприятный, если так можно сказать. Потому что при переднем реберном клапане (когда ребра сломаны справа и слева от грудины) развивается тяжёлая дыхательная недостаточность и нарушается работа сердца.

Колебания дефекта грудной стенки очень болезненны, значит обезболивание. Наркотические анальгетики, на следующих этапах возможны новокаиновые блокады.

Дыхательная недостаточность может быть устранена переводом на ИВЛ, но это не этап первой помощи. Поэтому с дыхательной недостаточностью можно пробовать бороться, если у группы эвакуации есть возможность проводить ингаляции кислорода (для этого нужен совсем не дорогой и простой прибор)

Фиксация костного дефекта. Вообще такие переломы фиксируют только хирургически. А в качестве временной фиксации рекомендуют мешочки с песком и фиксирующая повязка. В поле вряд ли будет до мешочков с песком, поэтому имеет смысл взять или элемент одежды или ППИ или ещё что либо поместить в место костного дефекта и фиксировать армированным скотчем или эластичным бинтом. Цель этого - чтобы костный дефект не совершал колебания во время дыхания. ВАЖНО чтобы повязка не сдавливала грудную клетку, тем самым мы ограничим экскурсию грудной клетки и худшим состояния раненого. Повязка должна не давать элементу давления двигаться во время дыхания.

Раненый транспортируется полусидя с опорой на поврежденную сторону, тем самым дополнительно фиксируя этот дефект.

Такой раненый, даже при отсутствии других травм, считается тяжёлым. И должен быть эвакуирован в первую очередь.

Если какие то действия первой помощи приводят к ухудшению состояния раненого и он об этом говорит - то надо разбираться в чем дело, возможно ослабить повязку, а не говорить "молчи, мне виднее, я курсы проходил". Каждый пациент индивидуален и работа по шаблону не лучший вариант помощи.

Наши ресурсы:

ВК https://vk.com/center_svarog
ТГ https://t.iss.one/center_svarog
Ютуб https://youtube.com/@Center_Svarog
Яндекс.Дзен https://dzen.ru/center_svarog

Расписание занятий:

https://t.iss.one/center_svarog/7957

Магазин средств первой помощи:
(временно не функционирует)

https://vk.com/market-143157660?screen=group

Наш уютный чат в телеграмме:

https://t.iss.one/+38Tj2k8nHSA3NjZi

По всем вопросам, втч сотрудничество:

@Center_Svarog_TG

Запись на курсы и любые вопросы:

@logolesya

Тэги по темам:

#КомментарийСпециалиста
оценка медицинских манипуляций специалистами

#РаботаС300
фото и видео материалы работы с раненными

#МазутаВещает
все о технике

#РабочиеБудни
медицинская рутина

#УчебныеМатериалы
методички, пособия и просто полезная информация

#Спасибо
благодарность нашим друзьям и гуманитарным организациям

#матбазаВМП
новая тема о средствах первой помощи, которую мы используем в учебной и рабочей деятельности

#История
Медицина прошлых лет, уникальные фото и очерки.

#ЦТМ_Сварог
данный тэг будем указывать на важные посты...если не забудем :)

#ОтКоллег
#ОтДрузей
#ОтПодписчиков
#Катетер (личный фетиш админа)

#HappyNewYear 2024 🥳

С Уважением, ЦТМ_Сварог.

#КомментарийСпециалиста

Поучительное видео.
На первых секундах видео заметно что кровотечения нет!!! Оно временно остановилось в ране сгусток.
Зачем в рану вводится палец?? Предположу, что для исследования раневого канала. Этим часто грешат хирурги. Одно дело исследовать канал когда накрыт стерильный стол с инструментами и вы готовы оперировать. В большинстве случаев выходит так как на видео. Засунули палец в рану, вызвав кровотечение! Потом занялись проведением анестезии новокаином. Последовательность действий точно верная??
Кровотечение все равно продолжается, хоть и менее интенсивно.
И потом рану все равно тампонируют. То есть на этом этапе изначально не возможно было выполнить окончательную остановку кровотечения(перевязать сосуд). Зачем тогда надо было лезть пальцами в рану.
Тем более если пациент находится в состоянии геморагического шока, каждый миллилитр крови ценен. Ведь заметить мы её можем только растворами. Что не одно и то же.
Мне кажется что пальцевое исследование раневого канала на данном этапе мед помощи не уместно и даже вредно. Последовательность действий тоже оставляет желать лучшего.

#КомментарийСпециалиста

На видео раненый с открытым пневмотораксом. Видно как на вдохе окклюзия препятствует попаданию воздуха в плевральную полость. И размер окклюзии большой в отличии от других производителей.

А с левой стороны пытаются поставить центральный венозный катетер (ЦВК) в подключичную вену.
Так делать не надо. Надо ставить с той же стороны где есть рана/травма. Здесь очевидно что есть пневмоторакс. А если во время постановки ЦВК повреждается лёгкое слева, что тогда?

Пневмоторакс с 2 сторон! А пневмоторакс является распространённым осложнением данной манипуляции. Лучше ставить справа, там и так пневмоторакс и ошибки при постановке ЦВК не переведут к серьёзным последствиям.

#КомментарийСпециалиста
#МазутаВещает

Сразу предугадывая все вопросы типа "зачем здесь это" - нужно понимать, что на данном видео есть очень интересная для нас, как для войсковых медиков, модификация МТЛБ. Оказывается (!) из мотолыги можно и даже нужно сделать грамотный эвакотранспорт для раненых бойцов с откидывающейся аппарелью и увеличенным отсеком.
Что забавно - наши оппоненты делают это фактически в кустарных условиях (относительно), просто собрали денег и модернизировали МТЛБ.

А что же нам выдал наш любимый УВЗ?! На армии 2023 они показали медицинский мэтл с брезентовым верхом (брезентовым сука!) и не бронированным отсеком на крыше на ещё одну пару носилок. И это в период, когда фпв дроны являются преобладающим видом угроз, а сам конфликт происходит с преобладанием артиллерийского огня и кассетных боеприпасов.

⛔️ 18+ !!! ⛔️

Гемоторакс и процедура дренажа

#КомментарийСпециалиста

Пациент находится, скорее всего, в перевязочной приёмного покоя стационара. Выполнено дренирование плевральной полости справа. Катетерезирована периферическая вена левого предплечья. Обошлись без ЦВК. Обратите внимание на фиксацию катетера (очень основательная). На пальце датчик пульсоксиметра. В проекции грудины повязка, возможно выполняющая роль окклюзии тоже. На снимке видны рентгеноконтрастные инородные тела в грудной клетке (ранение дробью?)
И тотальный гемоторакс справа. Посредством дренажа будет эвакуирована кровь и воздух из плевральной полости. Пациент скорее всего находится на ингаляции кислорода. И баллон кислородный нетипичного для нас зелёного цвета. У нас кислородные баллоны голубого цвета. Международный стандарт это белый цвет. В США -зелёный. Но должна быть дополнительная маркировка, что там кислород. Кислородные баллоны не любят ударов, огня и особенно масла. Мало ли, маркировка стёрлась, а вам очень хочется найти ему альтернативное применение.

#УчебныеМатериалы

ПЕРВАЯ ПОМОЩЬ
(продолжение)
Часть 4

Пост написан действующим специалистом СМП.

#УчебныеМатериалы
#КомментарийСпециалиста

(Часть 1)
(Часть 2)
(Часть 3)

Наружные кровотечения.

Первым делом оказываем прямое давление на рану. Будь то платком, полотенцем или просто ладонью. Про этот метод часто забывают и стараются наложить повязку или жгут, которые не имеют успеха. Большинство кровотечений можно остановить давлением на рану. Далее можно наложить давящую повязку. Даже марлевыми бинтом это возможно сделать. Только надо на рану положить или марлевую толстую салфетку или тот же бинт (без упаковки) и туго забинтовать. Практически 90 % кровотечений в повседневной жизни останавливаются таким способом, без жгутов. В случае действительно обильного кровотечения, когда не помогает давящая повязка или не чем её сделать и давление на рану не возможно, стоит применить жгут.
Жгут именно артериальный, не матерчатый из авто аптечки, не ремень, шнурки, резинки от трусов итд.
Подручные средства не сработают так хорошо как жгут! Сколько раз при оказании помощи до приезда СМП были наложены импровизированнве жгуты ни разу он не работал!!! Он никогда не был наложен так туго чтоб перкратилось кровообращение в конечности. Ведь этот его цель?! Он был ВСЕГДА наложен слабо и работал как венозный жгут, увеличивая кровопотерю, создавая венозный застой в конечности ниже себя. В том случае если при наложении такого жгута кровотечение останавливалось, то оно бы так же остановилось и давящей повязкой (при снятии таких жгутов не было артериальных кровотечений). В гражданских условиях, когда СМП приедет в течении десятков минут, жгут стоит на последнем месте, после давления на рану и давящей повязки.
Многих пугает вид крови , вид и размер раны. Но даже если рана большая (площадью в несколько ладоней) это не значит что там жизнеугрожающее кровотечение. В том случае если кровь яркого цвета и фонтанирует или ее уже натекло много (лужа, одежда обильно пропитана кровью) - это жизнеугрожающее состояние и требуется наложение жгута.
К жгуту стоит прибегать только в крайних случаях. И его накладывают очень туго, чтоб он работал как артериальный жгут. В случае если ниже жгута усилилась венозность и конечность имеет синюшний цвет, то жгут наложен не верно.

Инородное тело ВДП.
(ВДП - верхние дыхательные пути)

Если человек подавился крупным куском пищи это может привести к непроходимости дыхательных путей ➡️ смерти.
Возможны 2 варианта инородного тела ВДП. С неполной и полной обструкцией дыхательных путей.
При неполной обструкции сохраняется возможность дышать (пусть даже и не так эффективно), возможно говорить, синюшность лица.
Попытаться откашляться ОБЯЗАТЕЛЬНО с наклоном корпуса вперед (дабы инор тело не продвинулось ниже и не обтурировало дыхательные пути полностью). Ожидание СМП, извлечение инор. тела/госпитализация.

Полная обтурация ВДП. Дыхание и речь невозможны, лицо резко синеет. Всё происходит очень быстро и требует быстрых действий. В противном случае при отсутствии дыхания более 5минут происходит остановка сердца...
Выполнить приём Хеймлиха. Если физически это не возможно, можно попробовать постучать ладонью между лопатками пострадавшего, корпус наклонëн вперёд.

Чем быстрее будет оказана помощь и вызвана СМП тем больше шансов на спасение. Если при кровотечении, пусть и обильном , СМП приехавшая в течении 20минут в состоянии помочь, при полной обтурации ВДП через это время СМП будет проводить СЛР скорее всего с небольшими шансами на успех.

Наши ресурсы:

ВК https://vk.com/center_svarog
ТГ https://t.iss.one/center_svarog
Ютуб https://youtube.com/@Center_Svarog
Яндекс.Дзен https://dzen.ru/center_svarog
Instagram
https://www.instagram.com/center.svarog
(Instagram - продукция meta - запрещённая в России социальная сеть)

Расписание занятий:
https://t.iss.one/center_svarog/9575?single

Магазин средств первой помощи:
(временно не функционирует)
https://vk.com/market-143157660?screen=group

Наш уютный чат в телеграмме:
https://t.iss.one/+38Tj2k8nHSA3NjZi

По всем вопросам, втч сотрудничество:
@Center_Svarog_TG

Запись на курсы и любые вопросы:
@logolesya

Тэги по темам:

#КомментарийСпециалиста
оценка медицинских манипуляций специалистами

#РаботаС300
фото и видео материалы работы с раненными

#МазутаВещает
все о технике

#РабочиеБудни
медицинская рутина

#УчебныеМатериалы
методички, пособия и просто полезная информация

#Спасибо
благодарность нашим друзьям и гуманитарным организациям

#матбазаВМП
новая тема о средствах первой помощи, которую мы используем в учебной и рабочей деятельности

#История
Медицина прошлых лет, уникальные фото и очерки.

#ЦТМ_Сварог
данный тэг будем указывать на важные посты...если не забудем :)

#ОтКоллег
#ОтДрузей
#ОтПодписчиков
#Катетер (личный фетиш админа)

С Уважением, ЦТМ_Сварог.