Российские военные чаще всего погибают на поле боя от ранений рук и ног. Это объясняют «объективными трудностями» с эвакуацией раненых
Российские военные в «современных вооруженных конфликтах», включая войну в Украине, чаще всего погибают от ранений рук и ног, говорится в исследовании военных врачей «Причины гибели в современной войне», опубликованном в журнале Главного военно-медицинского управления российского Минобороны, обратила внимание «Вёрстка».
Согласно анализу, основной причиной смерти на поле боя являются сочетанные ранения (поражение двух или более анатомических областей) и комбинированные поражения (воздействие сразу нескольких факторов – осколков, взрывной волны, ожогов, травматической ампутации и так далее). От этого погибает больше трети военнослужащих на поле боя (38,2%).
Подавляющее большинство таких комбинированных поражений приходится именно на конечности (78%). Кроме того, еще часть смертей на поле боя происходит от изолированного (когда поражена одна анатомическая область) ранения рук и ног. Таким образом, от поражений конечностей (изолированных ранений и обширных повреждений) погибает большинство военных – 39,1%.
Как отмечается в исследовании, у большинства (60,4%) погибших военнослужащих отмечались ранения двух частей тела (например, конечностей и головы или груди), у 30% – трёх.
При этом, как отмечают авторы доклада, смертность от повреждения конечностей можно было бы снизить, если повысить качество первой и доврачебной помощи военным. По их оценкам, сейчас, несмотря на эффективность современной догоспитальной помощи, высокая смертность от нелетальных ранений сохраняется.
Авторы исследования заявили об «объективных трудностях» с оперативной эвакуацией раненых с поля боя. Из-за «применения противником ударных дронов», зачастую «отсутствует возможность своевременного оказания догоспитальной помощи, и, соответственно, осуществления своевременной эвакуации».
Ранее «Вёрстка» писала, что российские военные на войне с Украиной чаще всего получали именно ранения конечностей (46,9% поражений), далее следовали ранения живота и головы. Военные врачи утверждают, что на фронте «оказалось невозможным широкое внедрение» неотложной медицинской помощи.
Источник:
https://t.iss.one/svobodnieslova
#УчебныеМатериалы
Российские военные в «современных вооруженных конфликтах», включая войну в Украине, чаще всего погибают от ранений рук и ног, говорится в исследовании военных врачей «Причины гибели в современной войне», опубликованном в журнале Главного военно-медицинского управления российского Минобороны, обратила внимание «Вёрстка».
Согласно анализу, основной причиной смерти на поле боя являются сочетанные ранения (поражение двух или более анатомических областей) и комбинированные поражения (воздействие сразу нескольких факторов – осколков, взрывной волны, ожогов, травматической ампутации и так далее). От этого погибает больше трети военнослужащих на поле боя (38,2%).
Подавляющее большинство таких комбинированных поражений приходится именно на конечности (78%). Кроме того, еще часть смертей на поле боя происходит от изолированного (когда поражена одна анатомическая область) ранения рук и ног. Таким образом, от поражений конечностей (изолированных ранений и обширных повреждений) погибает большинство военных – 39,1%.
Как отмечается в исследовании, у большинства (60,4%) погибших военнослужащих отмечались ранения двух частей тела (например, конечностей и головы или груди), у 30% – трёх.
При этом, как отмечают авторы доклада, смертность от повреждения конечностей можно было бы снизить, если повысить качество первой и доврачебной помощи военным. По их оценкам, сейчас, несмотря на эффективность современной догоспитальной помощи, высокая смертность от нелетальных ранений сохраняется.
Авторы исследования заявили об «объективных трудностях» с оперативной эвакуацией раненых с поля боя. Из-за «применения противником ударных дронов», зачастую «отсутствует возможность своевременного оказания догоспитальной помощи, и, соответственно, осуществления своевременной эвакуации».
Ранее «Вёрстка» писала, что российские военные на войне с Украиной чаще всего получали именно ранения конечностей (46,9% поражений), далее следовали ранения живота и головы. Военные врачи утверждают, что на фронте «оказалось невозможным широкое внедрение» неотложной медицинской помощи.
Источник:
https://t.iss.one/svobodnieslova
#УчебныеМатериалы
Скорую медицинскую помощь можно вызвать по телефонам: 03 или 103 (с мобильного).
Скорая медицинская помощь в Санкт‑Петербурге круглосуточно и бесплатно оказывается СПб ГБУЗ «Городской станцией скорой медицинской помощи» и отделениями скорой медицинской помощи при поликлиниках города.
СПб ГБУЗ «Городская станция скорой медицинской помощи» обеспечивает оказание скорой медицинской помощи:
- при острых внезапных заболеваниях у взрослых и детей, возникших вне мест проживания (на улице, в общественных местах, на производстве и т.д.);
- при несчастных случаях в местах проживания, на улице, общественных местах, на производстве;
- при родах и нарушениях нормального течения беременности;
- при развитии острого психического расстройства;
при угрозе возникновения и возникновении чрезвычайной ситуации;
- при массовых катастрофах и стихийных бедствиях.
Общепрофильные бригады могут состоять из врача и фельдшера, 2 или 1 фельдшеров. Количество врачей на СМП с каждым годом сокращается (к примеру из 9 бригад на станции может быть 1 врачебная, а если врач заболел, в отпуске, на учёбе, то всё фельдшерские).
Специализированные бригады - это реанимационные, педиатрические и психиатрические. Кардиологических бригад уже нет. Реанимационные бригады состоят из врача анестезиолог а-реаниматологи и 2 фельдшеров.Когда в специализированных бригадах нет врача они работают, как общепрофильные(и это не редкость).
Реанимационные бригады должны выезжать на профильные реанимационные вызовы( ДТП, ножевые, падения с высоты, несчастные случаи на производстве и тд), но в виду недостаточного количества бригад СМП на город, реанимация выезжает и на: плохо лежит на детской площадке, высокое давление, порезал палец кровотечение. И когда случается что-то тяжёлое ,реанимационные бригады заняты бинтование пальца и раздачей таблеток.
Оснащение всех бригад СМП на высоком уровне. От глюкометра и тонометра до аппаратов ИВЛ и дефибрилляторов(на каждой машине).
Некоторые даже общепрофильные бригады имеют на оснащении аппараты для непрямого массажа сердца Lucas.
Оказание скорой медицинской помощи больным в местах их постоянного или временного проживания при состояниях, вызванных внезапными острыми заболеваниями или обострениями хронических заболеваний, угрожающими жизни и здоровью, обеспечивают отделения скорой медицинской помощи городских поликлиник (ОСМП), в простонародии "неотложка".
Неотложка не приедет на вызов на улицу, только в квартиру или рабочее место. Так же они не выезжают на травмы и кровотечения. Состав бригад такой же как у общепрофильных СМП. Оснащены бригады аппаратурой практически как бригады СМП, включая дефибрилляторы и ИВЛы.
В пригородных районах СПб таких как Колпино, Красное село, Сестрорецк, Пушкин итд нет деления на скорую и неотложную помощь. Бригады в этих районах выезжают на все подряд вызовы, как на улицу, так и на квартиры, к хроническим больным и пациентам с травмами.
#КомментарийСпециалиста
#УчебныеМатериалы
Please open Telegram to view this post
VIEW IN TELEGRAM
РЕКОНСТРУКЦИЯ ПОСТТРАВМАТИЧЕСКОГО МИННО-ВЗРЫВНОГО СУБТОТАЛЬНОГО ИЗЪЯНА НИЖНЕЙ ЧЕЛЮСТИ.
Часть 1.
Клиническая картина:
Раненый Г. 29 лет поступил в клинику военно-полевой хирургии Военно-медицинской академии им. С.М.Кирова с диагнозом: Минно-взрывная травма. Сочетанное осколочное ранение головы, нижних конечностей. Ранение средней и нижней зоны лица, проникающее в полость рта, полость носа, верхнечелюстную пазуху слева,с повреждением мягких тканей щечной области, дна полости рта, языка, верхней и нижней губы.
Анамнез:
Из анамнеза известно, что ранение получено при выполнении боевой задачи. Военнослужащий был эвакуирован в ближайший госпиталь первой очереди, где выполнена первичная хирургическая обработка ран лица, проведена фиксация отломков нижней челюсти реконструктивной титановой пластиной на винтах. Посттравматический дефект слизистой оболочки и мышц дна полости рта. Рана ушит «на себя».
На следующем этапе раненый был эвакуирован в клинику военно-полевой хирургии (ВПХ)Военно-медицинской академии им. С.М.Кирова.
В день поступления раненому выполнена малоинвазивная закрытая репозиция и фиксация отломков верхней челюсти спицами Киршнера, проведен первый этап уранопластики и пластики дна полости рта местными тканями.
Осложнения:
Спустя неделю возникли воспалительные осложнения: реконструктивная пластина прорезалась в полость рта, оголились углы нижней челюсти в области фиксации к ним реконструктивной пластины. Костная рана сообщалась с полостью рта, в нее попадала слюна и остатки пищи, приводя к нарастанию признаков посттравматического остеомиелита нижней челюсти. Пациент отмечал ухудшение общего состояния, усиление болей в области послеоперационных ран, гнойное отделяемое в левой подчелюстной области, также отсутствие возможности адекватного самостоятельно питания.
#УчебныеМатериалы
Часть 1.
Клиническая картина:
Раненый Г. 29 лет поступил в клинику военно-полевой хирургии Военно-медицинской академии им. С.М.Кирова с диагнозом: Минно-взрывная травма. Сочетанное осколочное ранение головы, нижних конечностей. Ранение средней и нижней зоны лица, проникающее в полость рта, полость носа, верхнечелюстную пазуху слева,с повреждением мягких тканей щечной области, дна полости рта, языка, верхней и нижней губы.
Анамнез:
Из анамнеза известно, что ранение получено при выполнении боевой задачи. Военнослужащий был эвакуирован в ближайший госпиталь первой очереди, где выполнена первичная хирургическая обработка ран лица, проведена фиксация отломков нижней челюсти реконструктивной титановой пластиной на винтах. Посттравматический дефект слизистой оболочки и мышц дна полости рта. Рана ушит «на себя».
На следующем этапе раненый был эвакуирован в клинику военно-полевой хирургии (ВПХ)Военно-медицинской академии им. С.М.Кирова.
В день поступления раненому выполнена малоинвазивная закрытая репозиция и фиксация отломков верхней челюсти спицами Киршнера, проведен первый этап уранопластики и пластики дна полости рта местными тканями.
Осложнения:
Спустя неделю возникли воспалительные осложнения: реконструктивная пластина прорезалась в полость рта, оголились углы нижней челюсти в области фиксации к ним реконструктивной пластины. Костная рана сообщалась с полостью рта, в нее попадала слюна и остатки пищи, приводя к нарастанию признаков посттравматического остеомиелита нижней челюсти. Пациент отмечал ухудшение общего состояния, усиление болей в области послеоперационных ран, гнойное отделяемое в левой подчелюстной области, также отсутствие возможности адекватного самостоятельно питания.
#УчебныеМатериалы
РЕКОНСТРУКЦИЯ ПОСТТРАВМАТИЧЕСКОГО МИННО-ВЗРЫВНОГО СУБТОТАЛЬНОГО ИЗЪЯНА НИЖНЕЙ ЧЕЛЮСТИ
Часть 2.
После проведенного консилиума с участием челюстно-лицевых хирургов, общих хирургов, анестезиологов, травматологом, нутрициологов было принято решение о целесообразности выполнения трахеостомии с целью профилактики асфиксии в послеоперационном периоде, удаления инородного тела (реконструктивной минипластины на винтах), иссечения свища в левой подчелюстной области, проведения секвестр-некрэктомии в области нижней челюсти и дна полости рта с последующим активным дренированием послеоперационных ран с целью купирования воспалительных явлений посттравматического остеомиелита. С целью фиксации сохранившихся ветвей нижней челюсти и височно-нижнечелюстных суставов в правильном положении, а также проведения дермомиотензии мягких тканей дна полости рта и подбородка наложен стержневой аппарат внеротовой фиксации отломков нижней челюсти.
Фото 1 - Установлен аппарат для внеочагового остеосинтеза.
Фото 2 - через 2 недели.
Врачом-стоматологом-ортопедом интраоперационно сняты слепки для изготовления индивидуального небного обтуратора с целью разобщения полости рта, верхнечелюстных синусов и полости носа, облегчения функции глотания и речеобразования. В связи с нарушением функции жевания и глотания пациенту было выполнено наложение чрезкожной гастростомы (фото 3). После консультации нутрициолога больному был увеличен объем стандартной питательной смеси до 2000 миллилитров в сутки.
#УчебныеМатериалы
Часть 2.
После проведенного консилиума с участием челюстно-лицевых хирургов, общих хирургов, анестезиологов, травматологом, нутрициологов было принято решение о целесообразности выполнения трахеостомии с целью профилактики асфиксии в послеоперационном периоде, удаления инородного тела (реконструктивной минипластины на винтах), иссечения свища в левой подчелюстной области, проведения секвестр-некрэктомии в области нижней челюсти и дна полости рта с последующим активным дренированием послеоперационных ран с целью купирования воспалительных явлений посттравматического остеомиелита. С целью фиксации сохранившихся ветвей нижней челюсти и височно-нижнечелюстных суставов в правильном положении, а также проведения дермомиотензии мягких тканей дна полости рта и подбородка наложен стержневой аппарат внеротовой фиксации отломков нижней челюсти.
Фото 1 - Установлен аппарат для внеочагового остеосинтеза.
Фото 2 - через 2 недели.
Врачом-стоматологом-ортопедом интраоперационно сняты слепки для изготовления индивидуального небного обтуратора с целью разобщения полости рта, верхнечелюстных синусов и полости носа, облегчения функции глотания и речеобразования. В связи с нарушением функции жевания и глотания пациенту было выполнено наложение чрезкожной гастростомы (фото 3). После консультации нутрициолога больному был увеличен объем стандартной питательной смеси до 2000 миллилитров в сутки.
#УчебныеМатериалы
РЕКОНСТРУКЦИЯ ПОСТТРАВМАТИЧЕСКОГО МИННО-ВЗРЫВНОГО СУБТОТАЛЬНОГО ИЗЪЯНА НИЖНЕЙ ЧЕЛЮСТИ
Часть 3.
Проводилось консервативное лечение в объеме: инфузионная, антикоагулянтная, антибактериальная, противомикробная, гастропротективная, симптоматическая терапия.
Параллельно стабилизации общего состояния пациента ему проводилось комплексное предоперационное обследование с целью определения возможности проведения операции по замещению изъяна с применением микрохирургической техники, включающее мультиспиральную компьютерную томографию (МСКТ) костей лицевого черепа, ангиографию нижних конечностей, ультразвуковую диагностику (УЗДГ) сосудов голеней с описанием передней и задней большеберцовой и малоберцовой артерий, УЗДГ сосудов шеи с обеих сторон, предоперационное общеклиническое обследование, а также осуществлялось 3D-планирование реконструктивной операции с учетом протяженности исходного изъяна нижней челюсти.
Фото 1 - Этапы 3D-планирования реконструктивной операции.
С целью замещения обширного дефекта тела нижней челюсти, восстановления утраченных тканей слизистой оболочки полости рта и выполнения подготовительного этапа к дальнейшему зубному протезированию пациента, было выполнено замещение дефекта нижней челюсти свободным малоберцовым аутотрансплантатом на сосудистых анастамозах. Аутокостный трансплантат включен в кровоток реципиентной зоны и фиксирован к ветвям нижней челюсти при помощи индивидуальной титановой пластиной изготовленной с помощью технологии DMLS (прямое лазерное спекание металлов).
Оперативное вмешательство проводилось в гибридной операционной ОСМП клиники ВПХ ВМедА, двумя бригадами хирургов. Ниже представлены основные этапы оперативного вмешательства.
Фото 2 - Разметка лоскутка
Фото 3 - Выделенный и подготовленный к остеотомии композитный перфорантный лоскут.
Фото 4- Фиксация шаблона на малоберцовой кости и остеотомия
Фото 5 - Вид шаблона фиксированного к малоберцовой кости на этапе 3D-планирования
Фото 6 - После остеотомии, малоберцовый лоскут фиксирован минивинтами к пластине
Фото 7 - Лоскут включен в кровоток реципиентной зоны и фиксирован к ветвям нижней челюсти индивидуальной титановой пластиной.
Фото 8 - Вид пациента после операции: восстановлен контур лица
#УчебныеМатериалы
Часть 3.
Проводилось консервативное лечение в объеме: инфузионная, антикоагулянтная, антибактериальная, противомикробная, гастропротективная, симптоматическая терапия.
Параллельно стабилизации общего состояния пациента ему проводилось комплексное предоперационное обследование с целью определения возможности проведения операции по замещению изъяна с применением микрохирургической техники, включающее мультиспиральную компьютерную томографию (МСКТ) костей лицевого черепа, ангиографию нижних конечностей, ультразвуковую диагностику (УЗДГ) сосудов голеней с описанием передней и задней большеберцовой и малоберцовой артерий, УЗДГ сосудов шеи с обеих сторон, предоперационное общеклиническое обследование, а также осуществлялось 3D-планирование реконструктивной операции с учетом протяженности исходного изъяна нижней челюсти.
Фото 1 - Этапы 3D-планирования реконструктивной операции.
С целью замещения обширного дефекта тела нижней челюсти, восстановления утраченных тканей слизистой оболочки полости рта и выполнения подготовительного этапа к дальнейшему зубному протезированию пациента, было выполнено замещение дефекта нижней челюсти свободным малоберцовым аутотрансплантатом на сосудистых анастамозах. Аутокостный трансплантат включен в кровоток реципиентной зоны и фиксирован к ветвям нижней челюсти при помощи индивидуальной титановой пластиной изготовленной с помощью технологии DMLS (прямое лазерное спекание металлов).
Оперативное вмешательство проводилось в гибридной операционной ОСМП клиники ВПХ ВМедА, двумя бригадами хирургов. Ниже представлены основные этапы оперативного вмешательства.
Фото 2 - Разметка лоскутка
Фото 3 - Выделенный и подготовленный к остеотомии композитный перфорантный лоскут.
Фото 4- Фиксация шаблона на малоберцовой кости и остеотомия
Фото 5 - Вид шаблона фиксированного к малоберцовой кости на этапе 3D-планирования
Фото 6 - После остеотомии, малоберцовый лоскут фиксирован минивинтами к пластине
Фото 7 - Лоскут включен в кровоток реципиентной зоны и фиксирован к ветвям нижней челюсти индивидуальной титановой пластиной.
Фото 8 - Вид пациента после операции: восстановлен контур лица
#УчебныеМатериалы
This media is not supported in your browser
VIEW IN TELEGRAM
🙁Умер на операционном столе
Торакотомия: открытый хирургический доступ к грудной клетке. Часто проводится для диагностики и лечения заболеваний легких при отсутствии неинвазивных процедур.
На видео врачи пытаются спасти жизнь пострадавшему в автокатастрофе. К сожалению, пациент скончался на операционном столе.
#УчебныеМатериалы
Торакотомия: открытый хирургический доступ к грудной клетке. Часто проводится для диагностики и лечения заболеваний легких при отсутствии неинвазивных процедур.
На видео врачи пытаются спасти жизнь пострадавшему в автокатастрофе. К сожалению, пациент скончался на операционном столе.
#УчебныеМатериалы
И сектор ЭВАКУАЦИЯ на барабане !
Это проблема большинства ТБД 21го века.
Правило золотого часа работает хорошо, но в случае когда против вас воюют приматы, которые не могут написать свое имя палкой на земле.
При наличие у противника средств обнаружения и индификации (бпла типа крыло), средств поражения (с быстрым привидением к бою - фпв коптеры, миномёты), при условиях стагнации линии фронта (100 метров вперед, 100 метров назад, так пол года, все ориентиры известны и пристреляны), очень часто эвакуация будет выглядеть на фото/видео выше.
Вообще тема эвакуации (я считаю) не озвучена у нас от слова совсем.
В крутых учебниках ВМА ВПХ ПХД ВМФ (и любые другие аббревиатуры из трех букв) обычно пишут "как надо", а не "как надо в условиях современной войны".
Нельзя говорить "как надо" не работает, будет "как есть" !
Нельзя ! Это деградация !
Мы придём к "как надо в условиях современной войны".
Обязательно придём.
#УчебныеМатериалы
#КомментарийСпециалиста
Ну и немного личной боли #Админ
Лето, 2023 год. Эвакуационная группа.
Курдюмовка/Андреевка/Клещеевка.
Ставят задачу:
Частный сектор. До противника (по азимуту) 400-500 метров.
Ночью необходимо забрать 200.
200 лежит в чёрном пакете.
Пакет лежит под столбом.
И...все !!
Да, не "Х_У" по СК42
Да, не квадрат и улитка
Просто НП, ночь, фонарь,аптека 200 в пакете.
С*ка, у нас даже штатных ПНВ не было. Благо были свои.
Это проблема большинства ТБД 21го века.
Правило золотого часа работает хорошо, но в случае когда против вас воюют приматы, которые не могут написать свое имя палкой на земле.
При наличие у противника средств обнаружения и индификации (бпла типа крыло), средств поражения (с быстрым привидением к бою - фпв коптеры, миномёты), при условиях стагнации линии фронта (100 метров вперед, 100 метров назад, так пол года, все ориентиры известны и пристреляны), очень часто эвакуация будет выглядеть на фото/видео выше.
Вообще тема эвакуации (я считаю) не озвучена у нас от слова совсем.
В крутых учебниках ВМА ВПХ ПХД ВМФ (и любые другие аббревиатуры из трех букв) обычно пишут "как надо", а не "как надо в условиях современной войны".
Нельзя говорить "как надо" не работает, будет "как есть" !
Нельзя ! Это деградация !
Мы придём к "как надо в условиях современной войны".
Обязательно придём.
#УчебныеМатериалы
#КомментарийСпециалиста
Ну и немного личной боли #Админ
Лето, 2023 год. Эвакуационная группа.
Курдюмовка/Андреевка/Клещеевка.
Ставят задачу:
Частный сектор. До противника (по азимуту) 400-500 метров.
Ночью необходимо забрать 200.
200 лежит в чёрном пакете.
Пакет лежит под столбом.
И...все !!
Да, не "Х_У" по СК42
Да, не квадрат и улитка
Просто НП, ночь, фонарь,
С*ка, у нас даже штатных ПНВ не было. Благо были свои.
Media is too big
VIEW IN TELEGRAM
⛔️ 21+ !!!⛔️
Впечатлительным людям просьба не смотреть данное видео !!!
"После сохранения жизни пострадавшего мы должны сохранить здоровье пострадавшего"
❗️ КОНВЕРСИЯ ТУРНИКЕТА - ОБЯЗАТЕЛЬНАЯ МАНИПУЛЯЦИЯ
Под конверсией мы понимаем замену турникета на тампонаду и давящую повязку (с сохранением провизорно наложенного турникета), в случае невозможности предыдущей манипуляции - смещение турникета дистальнее (ближе к месту ранения), либо остановка кровотечения другим способом (втч хирургическим).
В данном случае конверсию турникета не проводили. Результат - на видео.
Трехмоментная ампутация бедра по Пирогову
Циркулярный или эллиптический разрез кожи проводят на 1/3 длины окружности бедра ниже уровня предполагаемого сечения кости с учётом сократимости кожи (3 см на задненаружной стороне, 5 см на передневнутренней). По краю сократившейся кожи сразу до кости рассекают мышцы. Ассистент двумя руками оттягивает кожу и мышцы, по их краю производят вторичное сечение мышц до кости. Ретрактором оттягивают мягкие ткани, на 0,2 см выше уровня сечения кости разрезают надкостницу и распатором сдвигают её дистально. Перепиливают кость. В этот момент ассистент удерживает конечность в строго горизонтальном положении, с тем чтобы избежать перелома кости.
Далее проводится обработка опила кости, перевязка бедренной артерии и вены, а также видимых мелких артерий. Ушиваются мышцы и формируется культя, укрывающая костный опил. Накладываются послойные швы на фасцию и кожу, с оставлением дренажей.
#УчебныеМатериалы
ЦТМ_Сварог
Впечатлительным людям просьба не смотреть данное видео !!!
"После сохранения жизни пострадавшего мы должны сохранить здоровье пострадавшего"
❗️ КОНВЕРСИЯ ТУРНИКЕТА - ОБЯЗАТЕЛЬНАЯ МАНИПУЛЯЦИЯ
Под конверсией мы понимаем замену турникета на тампонаду и давящую повязку (с сохранением провизорно наложенного турникета), в случае невозможности предыдущей манипуляции - смещение турникета дистальнее (ближе к месту ранения), либо остановка кровотечения другим способом (втч хирургическим).
В данном случае конверсию турникета не проводили. Результат - на видео.
Трехмоментная ампутация бедра по Пирогову
Циркулярный или эллиптический разрез кожи проводят на 1/3 длины окружности бедра ниже уровня предполагаемого сечения кости с учётом сократимости кожи (3 см на задненаружной стороне, 5 см на передневнутренней). По краю сократившейся кожи сразу до кости рассекают мышцы. Ассистент двумя руками оттягивает кожу и мышцы, по их краю производят вторичное сечение мышц до кости. Ретрактором оттягивают мягкие ткани, на 0,2 см выше уровня сечения кости разрезают надкостницу и распатором сдвигают её дистально. Перепиливают кость. В этот момент ассистент удерживает конечность в строго горизонтальном положении, с тем чтобы избежать перелома кости.
Далее проводится обработка опила кости, перевязка бедренной артерии и вены, а также видимых мелких артерий. Ушиваются мышцы и формируется культя, укрывающая костный опил. Накладываются послойные швы на фасцию и кожу, с оставлением дренажей.
#УчебныеМатериалы
ЦТМ_Сварог