Недавно я наконец осчастливила визитом психиатра (хотя кто кого осчастливил). И в результате тестирования и общего сбора жалоб у меня возник диагноз — депрессия средней тяжести.

Уже почти неделю принимаю таблетки и вспомнила о возможной побочке, которую больше всего боятся девочки, когда им назначают антидепрессанты.

Как думаете, о какой побочке речь?

Да, большинство из того, что вы перечислили, может возникнуть от приема АД. У кого-то в большей, у кого то меньшей степени.

Но сейчас речь о наборе веса. В том числе из-за этого люди бросают терапию раньше времени, не дождавшись эффекта.

Таблетки, которые с наибольшей вероятностью приведут к увеличению массы тела: миртазапин и трициклические антидепрессанты (ТЦА).

• Для миртазапина такой риск меньше, чем для ТЦА.  

• Среди ТЦА наибольший риск набора веса — у амитриптилина.

• А пароксетин победитель среди СИОЗС.

При этом чаще увеличение веса на 5% (и более) происходит во время второго и третьего года приема АД.

Есть таблетки, от которых вес наоборот ползет вниз. И часто ими (к сожалению) злоупотребляют

Почему на АД изменяется вес

Однозначный механизм, как обычно, who knows. Лабораторные догадки следующие:

1. Депрессия уходит в отставку

Депрессия сама по себе может снижать вес из-за вялого аппетита. Либо, наоборот, заедание стресса и снижение физ. активности приводит к увеличению массы тела. 

АД выравнивают эмоциональный фон и аппетит. Поэтому со временем вес возвращается к прежнему.

2. Влияние на рецепторы, ответственные за аппетит и настроение

Речь сразу о серотониновых, гистаминовых, дофаминовых, и др. Понажмав на какие-то кнопки АД могут как тормозить чувство насыщения и увеличивать тягу к «сладенькому», так и снижать аппетит.

3. Неэффективно подобранная терапия

Ну и наконец, одна и та же терапия может не подойти двум и разным людям. Поэтому, если мы ощущаем какие-то побочки, врача можно попросить перенастроить лечение. Благо, таблеток много.

Вместе с этим неплохим решением окажется заняться спортом (любым, который по душе и по кайфу) и наладить питание. Вот такой невероятный совет.

Продолжая тему про антидепрессанты и вес, парочка тех, что связаны со снижением веса

Похудательный эффект на антидепрессантах обычно временный, если не менять пищевые привычки, и происходит из-за ухудшения аппетита.

• Флуоксетин в среднем избавляет от трех кг за 2-52 недели.

• Когда одобряли дулоксетин, заметили, что люди скидывали в среднем 0,5 кг за первые 8-9 недель. Но в дальнейшем (от 26 до 52 недель) набирали вдвое больше — 1 кг.

• Не из СИОЗС(Н) больше всех похудает бупропион* — примерно на 3 кг после двух лет лечения. Но в основном у тех, кто не курит. Курильщики, наоборот, могут набрать 1 кг.

Тем не менее бупропиона в РФ давно нету, хотя он зарегистрирован. Зато у людей, кто заказывает его из-за рубежа, случаются уголовные приколы. Потому что он производное эфедрона.

Сертралин еще упоминали в комментах. Он практически не вызывает снижение веса у взрослых. А у детей вот может.

А почему у курильщиков такой эффект?🤔

Найс вопрос.

Бупропион, помимо того что АД, может использоваться для помощи в отказе от курения. А тем, кто бросает курить, хочется больше есть.

Из-за повышения аппетита опять же. Чтобы занять чем-то руки и рот. Или заедание стресса

В общем из написанного понятно, что флуоксетин довольно часто используют для похудения, хотя он для оного не предназначен.

Инструкция расценивает это как побочный эффект. И важно понимать, что он у препарата не единственный. У детей и молодежи до 24 лет может, например, провоцировать суицидальные мысли.

А еще вызывать кровотечение, судороги, снижение либидо, внезапно снова депрессию и серотониновый синдром.

Серотониновый синдром — условно, отравление серотонином. Встречается крайне редко, обычно при одновременном приеме СИОЗС и других групп антидепрессантов. Но исключить полностью нельзя.

Так вот, в стремлении похудеть можно не рассчитать количество и передознуться гормоном радости. Опасно в общем-то вплоть до улетального исхода.

Если возникновение синдрома возможно у непосредственно людей с депрессией, то что уж говорить о людях, у которых депрессии нет.

Тем не менее, на такое свойство флуоксетина обратили внимание и ученые. Всегда интересно вписать в историю одного препарата еще парочку показаний для пущих продаж. Однако вес уходил, но обещал вернуться. И возвращался. Поэтому идею отпустили.

Мне тут знакомый скинул вариант оформления блистера. Там написано «завтрак-обед-ужин-перед сном».

В целом крайне удобно, если это курсовой препарат (сердечникам, например). Можно отслеживать, когда забыл выпить таблу.

Но есть нуанс. Это парацетамол.

Интересно, в каком таком случае можно забыть отравиться обезболом?

Ладно. На самом деле тут в одной линии половина от максимальной суточной дозы. В таком количестве он нетоксичен, но я кекнула все равно.

У нас похожим образом оформлен Бруфен (ибупрофен). Но лучше бы какой-нибудь метопролол

Другсы и подругсы, я тут внезапно поучаствовала в подкасте про биополимеры, которые используются в фарме.

Ща сделаю репост. Перед сном самое то

Биополимеры: вы знаете, как вами манипулируют?

Мы выпустили восьмой эпизод шестого сезона!

В нем мы рассказываем, как разные аферисты используют любовь людей к приставке "био".
Почему не все, что био, полезно и экологично?
Как работают биополимеры в биг фарме?

Послушать можно и в телеграме, и по старым ссылочкам:
Apple podcast
Yandex Music
Youtube
Spotify

Обязательно ставьте пальчики вверх и оставляйте отзывы в Apple podcast!

А вы знали, что у меня есть телеграм-канал? Вот и я знала, но вывалилась из него на два месяца.

Меня тут отметили в подборке медицинских каналов. Сделаю репост, а следом кину текст про омегу, чтоб не расслаблялись