Доброе утро.
Сегодня поговорим о том как лечиться в частных клиниках по ОМС. Пост для Татьяны Д.

Спойлер: система все еще не супер прозрачная и требует много телодвижений от пользователя.
Просто прийти с ОМС в медси и лечиться бесплатно не получится.

Как это работает
ОМС- общее медицинское страхование, средство передачи денег от государства. И как любая страховка, оно регламентирует по каждой услуге в каких случаях ее можно оказывать и сколько потом денег государство вернет клинике.

Частные клиники могут это делать, но поскольку там свои ограничения- не всегда хотят. Требовать лечения по ОМС, если клиника зарегистрирована, насколько я поняла, нельзя.
Еще с шансами клиника может предупредить о доплате за услуги при оказании их через ОМС.

Что можем лечить:
Список можно посмотреть на сайте ФОМС региона, в котором ищем лечение.

Для Москвы тут https://www.mgfoms.ru/spravochniki/med-org/ - смотрим тип и понимаем, что почти все- и стационары, и поликлиники, и стоматологии прикрепляются к омс.
Еще можно смотреть на сайте своей страховой компании

Каждая клиника может сама выбирать какие услуги она будет оказывать по ОМС, а какие не будет.


Как получить лечение по ОМС:
В каждой клинике по-разному.

Кто-то попросит только паспорт, снилс и омс.

А кому-то нужны еще актуальные анализы. выписка, направление 057у, как Медси https://medsi.ru/hospitals/oms/ к кому-то можно просто прийти. Я советую уточнить это заранее у клиники, к которой вы собрались. Т.е. они будут принимать по ОМС только когда ваш врач в поликлинике вас туда направит.

Личный опыт: отсутствует.
Честно говоря, ни разу так не делала. Если вы делали- поделитесь, пожалуйста. Интересно.
Точно буду пользоваться, когда понадобится МРТ/гастроскопия и другое, а мест в обычном ОМС не будет или будет долго.

На финальной сборке новый материал "жутиков". О том как мы научились жить с ВИЧ . Как работает, как распространяется, что делать, где лечат, как лечат и истории первых 5 победителей, которые живут в полной ремиссии.

Хочу в конце недели опубликовать.
Если у вас есть вопросы - вэлком.

Еще можно задавать вопросы про рак. Материал о нем готовлю на апрель и первые истории уже разложены по папкам.

Как работает ВИЧ.
Отсюда выходит диагностика и методы лечения.

Простыми словами: ВИЧ разрушает иммунные клетки и лишает нас защиты. В идеальных условиях человек с ВИЧ может долго жить и не замечать проблем. В реальности нас атакуют вирусы, бактерии и раковые клетки. И ВИЧ становится опасен, лишая нас защиты от множества угроз. СПИД — это последняя стадия развития ВИЧ.

Немного сложнее: ВИЧ — ретровирус. Ему нужно поселиться в клетках иммунной системы с определёнными рецепторами на поверхности. Это важно, потому что большая часть методов лечения направлена на то, чтобы помешать вирусу прикрепляться к клеткам.

Есть люди, невосприимчивые к вирусу. Их мало: примерно 1% в Европе, 0,1-0,3% в России.
Есть люди, излечившиеся от ВИЧ: 4 человека. Все они излечились благодаря тем, кто устойчив к ВИЧ.
Лечение = подавление активности вируса: 2 и более препаратов, которые ломают один из шагов цикла ВИЧ.

Еще ВИЧ скрытный: диагностика заметит ВИЧ через месяц. Поэтому профилактику при риске заражения, мы начинаем сразу.

В сл.сериях диагностика, профилактика и варианты лечения, которые используем активно и которые только исследуем.

Самое главное, что надо знать про ВИЧ вообще всем- если первые 72 часа после риска заражения ВИЧ пропить лекарства, шанс вообще не заразиться 80-89%.

Для этого надо:
1. прийти в СПИД центр (график у неге не самый удобный, но какой есть)
на примере Москвы, Соколиная гора
2. рассказать почему ты решил, что заражен
3. получить рецепт на пару препаратов от ВИЧ
4. Купить их самому, за свой счёт. Стоить это будет от 2 до 25 тр., думаю с врачом можно обсудить варианты подбора препаратов ближе к карману. Е
5. Пить таблетки 28 дней.
6. Сдавать анализы в 1, 3, 6, 12 месяц

Как это работает: пока вирусная нагрузка маленькая и вирус только попал в организм - у нас есть время вот этими вот поломками цепочки его жизненного цикла полностью его сломать.
Это 1 месяц лечения. Если заразиться - прператы вроде будут по ОМС, но пить их надо будет всю жизнь.

А теперь для гиков.

Диагностика.
Мы умеем смотреть
1. наличие антител к вирусу
- стандартные анализы крови, берут бесплатно по омс, в т.ч. анонимно в спидцентре или за 910р в инвитро и подобных лабораториях
- экспресс тесты, которые делают в СПИД -центрах и можно купить в аптеке за 200-300р

2. наличие вируса в плазме - берут в спид центрах, чтобы определить эффективность лечения

ВАЖНО - работать диагностика начинает не сразу, а дней так через 28 после заражения, поэтому когда есть риски, мы не ждём их подтверждения, а идем на профилактику.

В сл.серии расскажу про лечение. Что умеем, что пробуем и как придумали лечить пересадкой костного мозга имунных к ВИЧ.

Надежды лечения ВИЧ лежат в тех же технологиях, где лечение многих неизлечимых сейчас заболеваний- прокачка иммунитета моноклональными антителами и генетические модификации с CRISPR/Cas9.

Моноклональные антитела- одна из вау технологий: за неё получили нобелевку в 1984, по ней куча статей и т.п. Основа - точечная прокачка иммунитета. Мы обучаем антитела на распознавание конкретного заболевания и они либо нейтрализуют их сами, либо зовут на помощь другие клетки иммунной системы.
Последний успех, который я нашла - 2023 год, Дания - пациенты подавляют вирус до 1.5 лет, клин.испытания на людях и создание препарата продолжаются.
тем не менее, вот тут обещают их продать в Москве. Не проверяла насколько это правда и легально.

CRISPR/Cas9 - тоже не сходит с таблоидов. Технология поиска нужного гена и его модификация (чаще всего - удаление чего-то, реже перепрошивка).
Что с ним предлагают делать: найти зараженные вирусом клетки и удалить оттуда ДНК вируса. Это сложно- ВИЧ ретровирус, т.е. встраивается он в клетку очень плотно. К примеру, в нашем теле приличная часть днк состоит из осевших в ней ретровирусов, которые даже любезно выполняют функции клеток, в которые въелись. При испытаниях технологии на мышках получилось полностью удалить вирус у 2 мышей из 7
Что нашла последнего
Вашингтон в августе 2024 отчитался, что пока не очень получилось удалить вирус- через несколько недель вирусная нагрузка начинает расти. Зато препараты воспринимаются прекрасно. Если все-таки получится увеличить точность технологии - это будет прорыв.

PS напишите, пожалуйста, насколько получается понятно рассказывать. По новым технологиям просто писать особенно сложно- привлекала на помощь биологов и очень переживаю за границы простоты и научности.

Гордо пообещала переписать понятнее и пропала. Простите, не сделаю. Просто учту на будущее.

Я тут в адаптации на новой работе и поиске инновационных видов лечения рака для подруги. А точнее попытке познакомиться с командой Герцена и поговорить про возможность войти в группу тестирования вакцин или вирусов на людях. Расскажу немного о наболевшем.

Новые методы лечения, понятно, пробуют те, у кого с проверенными что-то пошло совсем не по плану. Что именно пошло не по плану, не расскажу. Простите, это личное.

Но подруга много лет лечилась химиотерапией.
Как работает химия- начинаем бить все быстро размножающееся. Так умирает опухоль, но вместе с ней и куча здоровых клеток, которые тоже размножались быстро и попали под раздачу.
Сейчас в планах переходить на лучевую, но есть сомнения, которые тоже не очень корректно упоминать, т.к. весь контекст в одном посте не уложишь.

Чем могу поделиться, так это тем, что есть прекрасные НИИ, которые тестируют те препараты, которые недавно вышли.
В Москве это точно регулярно делают Герцена, Блохина и 62я.
Мы нашли, что сейчас в активной фазе тестирования - РНК вакцины и лечение перепрограммированными вирусами. Там нужны отдельные посты про каждый, но в двух словах:
РНК вакцины усиляют иммунитет и учат имунные клетки быстрее распознавать и атаковать опухоль,
а вирусы - это тот тип вирусов, про который заметили, что нет им в мире ничего вкуснее раковой клетки, подправили, чтобы он потом не был опасен и отправляют в организм поедать опухоль.

И вот ищем теперь как попасть туда. Нифига это непросто, конечно. Вообще из всего, что мы делаем в бахиллере, рак - это одна из самых мутных и тяжелых в лечении штук.

PS
мы не мед.агентство. Мы айтишники, аналитики, журналисты и энтузиасты, которые по разным причинам столкнулись с нашей медициной. Кто-то с раком, кто-то с болезнью паркинсона, начали помогать знакомым, решили завести блог и собрать навигатор.
Я стараюсь быть аккуратной в формулировках и писать то в чем уверена и что проверили. Но, пожалуйста, если спор будет между этим блогом и врачом, вспомните, что врач медик, который лечит конкретный случай, а этот блог нет.

Хорошая новость: мы нашли точку контакта
Плохая новость: официальный набор на исследования приостановлен

Зато теперь мы совершенно точно прорвёмся, если будет желание и набор будет открыт.

Голосовая навигация поликлиник)

Московская поликлиника и ее маркетинг в номинации «лучшее на сегодня»

Брекеты умеют докинуть непредсказуемость.
Сегодня мне нужно было заменить дугу, тянущую конструкцию в брекет системе.
Когда их меняют неделю зубы ноют, адаптируются к давлению.
Так что , чтобы не омрачать нурофеном длинные праздники и походы по лесам, замену дуги перенесли на следующую неделю.

Но нет) дуга порвалась и сейчас, торчит как тонкий бивонь мамонта и радует, что не сделала этого посреди Тверских болот.

Ну и радует, что стоматолог мой в 15 минутах пешком, а не в соседнем городе.

Ps фото в комментах, не хочу в ленту

PS дугу поменяли.
Говорят, что так, чтобы она лопнула- это редкость.
Хорошо, что заклеила жвачкой. Отрезать тоже можно было, но у меня ножницы не взяли, а кусачки муж на работу увез.
В общем, случай почти уникальный.

Свежая история, что мы делали при укусе клеща, а что могли бы

Спойлер по вариантам действий:
кто хочет сразу пропить имуноглобулин + антибиотики - идите в травму
кто хочет сначала проверить клеща- сохраните его живым и несите на анализ
кто хочет проверить себя и потом пить- идите в поликлинику
все явки пароли в конце.

Подробности как я пришла к этому списку:

Муж поймал клеща в Посадском регионе, нашли в 8 вечера в четверг. В 8 вечера клещей никто не принимает, поэтому я положила его в баночку, накрыла марлей и положила в морозилку- стремно было, что он выплзет и еще кого тронет остатками жала. Клещ не пережил заморозки, чем сэкономил нам деньги и потратил нервы.
По пунктам что делали.

1- вытащить клеща
мы справились пинцетом, просто крутила против часовой стрелке. Ободок оборвала- надо было аккуратнее крутить.
можно не вытаскивать и поехать в травму, можно вытащить и поехать в травму.

бонус травмпункта:
там могут сразу дать иммуноглобулин и рецепт на антибиотики.Для тех, кто готов профилактически пьёт антибиотики- это хороший способ завершить квест и ничего больше не делать.


2 Проверить клеща на болячки - мы пропустили
**болячки: энцефалит ( воспаление головного мозга, больно), боррелиоз ( от температуры и головной боли, до ломоты в суставах и в редких случаях смерти, но чаще всего лечатся антибиотиками), анаплазмоз, эрлихиоз (еще 2 популярные болячки от клещей похожие по симптомам на сильный грипп) - все лечить будут антибиотиками.
из-за рисков летального исхода стараются проверять

- в Инвитро обойдется вам в 3 700 руб.
- в госклиниках (список в конце) - то 2 500 руб. по заверению милой леди в колцентре.
она же говорит, что Роспотреб берет вообще бесплатно по ОМС

мы проверить не смогли

Мы не проверили, потому что наш клещ умер

Пункт 3 Проверить себя на отсутствие болячек - мы пошли в поликлинику и прошляпили иммуноглобулин

Вы можете поехать к терапевту или в инфекционные центры (список в конце)
В инфекционном центре, как и в травме дадут иммуноглобулин, если вы пришли в течении 96 часов после укуса, в поликлинике- не дадут
И там и там откроют направления на
энцефалит (сдавать в поликлинике через 2,5 недели после укуса)
боррелиоз (сдавать в поликлинике через 3,5 недели после укуса)

Явки куда можно идти

достать клеща
травмпункты Москвы https://www.mos.ru/clinics/travmpunkt/
Для взрослых круче не травма, а инфекционка на Соколиной горе - тут можно и клеща снять, и иммуноглобулин вколят и проконсультируют
8-я улица Соколиной горы, дом 15
телефон 8(495) 366 84 68
для детей
ГКБ №13 им. Н.Ф. Филатова по адресу: улица Садово-Кудринская, дом 15, корпус 2 (тел. 8(499) 254 34 30).

анализ клещей

1. совет мос.ру Центра гигиены и эпидемиологии
Графский переулок, дом 4, корпуса 2, 3, 4. Уточнить необходимую информацию можно по телефону: +7 (495) 687-40-47.
Клещей принимают на анализ каждый день с 09:00 до 15:00 (перерыв с 13:00 до 13:30) *с 19 апреля по 19 октября, до 19 апреля клещей принимают только в рабочие дни с 9 до 16

2. совет скорой- Роспотребнадзор
Режим работы 9.00 до 16.30 ежедневно по рабочим дням. Москва, Варшавское шоссе, д. 19 а

*еще нас отправляли на проспект мира и на ореховый бульвар- но не нашла подтверждений, что так можно

анализы вас

поликлиника по прикреплению https://www.mos.ru/clinics/gorodskie-polikliniki/

источники
личный свежий опыт и активное общение с поликлиникой, инфекционкой на соколиной и горячей линией скорой
мос.ру https://www.mos.ru/news/item/128191073/
https://fcgie.ru/388-punkt-priema-kleschey.html

Наша новая победа- получилось заморозить яйцеклетки по ОМС. Вчера была пункция в мать и дитя. Получилось заморозить 6 клеток.

Это значит, что путь работает, можно сэкономить 200 тыс руб и скоро будет новый материал.

Сравним омс в мать и дитя и платно в Фомина на базе живых историй.

Если у вас есть вопросы- пишите, учту при разработке текста.

Для всех, у кого что-то болит и хочется понять маршрут по врачам, мы сейчас делаем бот.

Пока на основе контента минздрава Британии и историй лечения, собранных в России вручную. Что-то, что есть уже, что-то будем просить у вас.

потом понесу его своим преподавателям Сеченовки, чтобы вместе обновить по российским протоколам.

А пока собирает это руками прекрасная Даша, которая вне нашей стартапной жизни разрабатывает архитектуру внедрения AI-агентов на одном большом большом заводе.
И, конечно, мы, как маленькая компания, постоянно используем нейросети во всём, кроме текстов и самих историй.


И к вам есть вопрос- интересно ли вам читать про техническую сторону? Поставьте, пожалуйста, лайк, если да и минус, если нет.

Как наша подруга, читательница и "клиентка" сэкономила 200к и заморозила яйцеклетки по ОМС. Точнее как бы она это сделала, если бы нужно было пройти путь снова.

Кратко: было очень долго, потому что никто не знал как делать - гинеколог по ОМС сначала вообще не знала, но назначила АМГ.
Как-то через заведующего выяснили как должно быть и поняли, что прошли.
Каждый этап, каждому администратору или врачу до приема у репродуктолога показывали приказ, что так можно и вместе разбирали.

Победа. Юля - седьмая пациентка, кто сделал это бесплатно в Мать и Дитя.
Читайте, рассказывайте свой опыт и приходите, если нужна помощь. Прям пишите в комментарии и свяжемся в личке. Мы не мед.агентство, помогаем бесплатно за шанс оцифровать реальный маршрут.

В следующих сериях подискутируем насколько заморозка яйцеклеток практична, как мы до этого додумались, как работает и т.п.