Как СМ формируется и закрепляется? Один из вариантов - например в детстве человек (в подавляющем большинстве это женщины) совершенно лишён внимания, заботы в семье. Могло быть и жестокое обращение, физические наказания. И в какой-то момент он попадает в больницу. И там врач или медсестра проявляет к нему то самое тепло, заботу, участие, которые хронически были так необходимы. Сверхценная потребность. И так сильно это зацепило, что таким образом он стал искать себе именно такую заботу и участие со стороны других. То есть он/она симулировал/а всякого рода недомогания и с энтузиазмом катался/лась по больницам, вызывал/а при этом жалость и поддержку персонала. Или вот дома обстановка невыносимая, родители постоянно ругаются. Но как только ребёнок заболевает, так мама и папа начинают бегать, суетиться, их общая задача вдруг объединяет - лечить больного. Всё, дома нет скандалов, а есть ласка, забота и любовь. Но как только ребёнок начинает выздоравливать - всё опять возвращается на круги своя, скандалы, драки, ругань. И здесь при множественных повторениях «рождается» или ипохондрик, или Мюнхгаузен. Организм тоже обучается и привыкает к тому, что болезнь - это безопасно и комфортно. Если ты болеешь, тебя все любят, никто больше не ругается. Поэтому нужно быть в принципе больным, чтобы регулярно получать эту любовь и внимание. А как получить «статус» больного? Только просимулировать, что я действительно тяжело болен.
Это если мы рассматриваем психологический аспект этого синдрома. Вообще расстройство может быть обусловлено и генетически, как и любое другое, а также может идти в компании с другими психическими расстройствами, например шизофренией.

Из МКБ 10

ДИАГНОЗ F68.0 ПРЕУВЕЛИЧЕНИЕ СОМАТИЧЕСКОЙ СИМПТОМАТИКИ ПО ПСИХОЛОГИЧЕСКИМ ПРИЧИНАМ
Соматические симптомы, которые соответствуют и вызваны подтвержденным физическим нарушением, болезнью или снижением физических возможностей, становятся преувеличенными или затяжными вследствие психологического состояния пациента. Пациент обычно страдает от боли или снижения дееспособности и часто полностью поглощен своей тревогой (которая может быть оправданной) о возможности продолжения или прогрессирования боли и снижения дееспособности.

*Компенсационный невроз

ДИАГНОЗ F68.1 УМЫШЛЕННОЕ ВЫЗЫВАНИЕ ИЛИ СИМУЛИРОВАНИЕ СИМПТОМОВ ИЛИ ИНВАЛИДНОСТИ ФИЗИЧЕСКОГО ИЛИ ПСИХОЛОГИЧЕСКОГО ХАРАКТЕРА (ПОДДЕЛЬНОЕ НАРУШЕНИЕ)
Пациент симулирует симптомы неоднократно по не вполне понятной причине и может даже нанести себе вред, чтобы вызвать признаки нарушений. Мотивация является неясной и внутренне, по-видимому, оправдана с целью взятия на себя роли больного. Расстройство часто сочетается с заметными расстройствами личности и взаимоотношений.

*Синдром "госпитальной блохи"
*Синдром Мюнхгаузена
*Кочующий пациент

Исключено:
• искусственный (артифициальный) дерматит (L98.1)
• личность, симулирующая болезнь (с очевидной мотивацией) (Z76.5)

ДИАГНОЗ F68.8 ДРУГИЕ УТОЧНЕННЫЕ РАССТРОЙСТВА ЛИЧНОСТИ И ПОВЕДЕНИЯ В ЗРЕЛОМ ВОЗРАСТЕ

*Нарушение характера БДУ
*Расстройство взаимоотношений БДУ.
БДУ (без других указаний) – это собирательное название группы психических нарушений, для которых характерна симптоматика шизофрении. Однако, продолжительность клинического течения при этом составляет от 1 месяца до полугода с относительно благоприятным прогнозом

Делегированный синдром Мюнхгаузена считается формой насилия над ребенком или другим недееспособным лицом, которую часто не могут диагностировать ни медицинские, ни социальные работники на протяжении месяцев, а иногда и лет. В судебной практике это заболевание даже служит основанием для лишения родительских прав и назначения тюремных сроков.

В МКБ 10 нет конкретного диагноза «делегированный СМ», но есть код T74 - Синдром жестокого обращения/Травмы, отравления и некоторые другие последствия воздействия внешних причин/Другие и неуточненные эффекты воздействия внешних причин.

При необходимости идентифицировать текущую травму используют дополнительный код:
T74.0 - Оставление без внимания или заброшенность
Т74.1 - Физическая жестокость
Т74.2 - Сексуальная жестокость
Т74.3 - Психологическая жестокость
Т74.8 - Другие синдромы жестокого обращения *смешанные формы
Т74.9 - Синдром неуточнённого жестокого обращения
* Проявление:
-жестокого обращения со взрослым БДУ;
-жестокого обращения с ребенком БДУ (без других указаний).

Если ДСМ всё же диагностируют, то применяют код Т74.8

СМ/ДСМ относится к пограничным психическим расстройствам, одному из разновидностей истерии. Как и у всего пограничного, диагностика затруднена из-за отсутствия чётких критериев.

При ДСМ «объектом» становится человек, неспособный рассказать окружающим о действиях пациента. Реальные «пациенты» - чаще всего матери, реже - жёны инвалидов, медсёстры педиатрических отделений, сиделки, ухаживающие за инвалидами в спец.учреждениях.

В основном женщины из этого перечня симулируют/провоцируют кровотечения, рвоту, диарею, инфекционные заболевания, температуру, удушье, аллергию, отравления. Для появления соответствующих симптомов используют различные способы - дают жертве ненужные медикаменты или не дают необходимые, превышают дозу лекарственного препарата, препятствуют дыханию, закрывая рот и нос руками или ещё чем-то, умышленно медлят с вызовом скорой помощи. Подобные действия позволяют им воссоздать картину тяжелого состояния подопечного, а затем предпринять определенные меры по его спасению, чтобы выглядеть героем, заботливым, самоотверженным человеком в глазах окружающих, который всё бросил, но успел в последний момент спасти жизнь. Ему жмут руку врачи, приехавшие на скорой, говорят - если бы не вы, то мы были бы бессильны, и тд.

Многократные насильственные действия негативно влияют на психическое и физическое здоровье детей пациентов с ДСМ. Исходом может стать хроническое соматическое заболевание и даже смерть.

Из-за образа «самоотверженного спасителя» делегированный синдром Мюнхгаузена долго остаётся недиагностированным. Окружающие умалчивают о своих подозрениях, поскольку не могут ничего доказать, боятся ошибиться и быть обвинёнными в клевете. Если другой сотрудник или член семьи все же решается озвучить подозрения, пациент с ДСМ истолковывает это как злонамеренное преследование, занимает позицию жертвы, соответствующим образом настраивает окружающих и получает дополнительные выгоды, вновь оказавшись в центре внимания.

Причиной развития СМ/ДСМ служит потребность в заботе, внимании, славе и значимости, которую человек не может/не умеет удовлетворить другими способами. Характерными чертами являются неустойчивая самооценка, махровый эгоцентризм, эмоциональная незрелость, инфантилизм, склонность к драматическому фантазированию с театральным заламыванием рук, проблемы с самоидентичностью, импульсивное поведение. Перечисленные черты не позволяют пациенту с синдромом Мюнхгаузена создавать глубокую устойчивую близость. Отношения с членами родительской семьи, партнером (мужем/женой), детьми, или разрушаются, или хронически не приносят внутреннего удовлетворения. Изголодавшись по заботе и близости, «мюнхгаузены»начинают использовать альтернативный путь удовлетворения собственных потребностей через симуляцию болезней.

Еще одной причиной симуляции становится потребность повысить самооценку путем обращения к известным специалистам. Если врачи диагностируют заболевание и начинают лечить пациента с СМ или ДСМ, это становится поводом для гордости, - «меня (или родственника) лечит не кто нибудь, а лучшие». Если специалисты признают пациента здоровым, у него появляется повод предъявить претензии за недостаток профессионализма, подчеркивать уникальность, сложность диагностики и лечения своего заболевания. Так или иначе - этот прекрасный страдающий человек представляет себя героической личностью с тяжелой судьбой, вынужденно искушённым в вопросах медицины.
«Мюнхгаузены» тщательно изучают специальную медицинскую литературу, хорошо знают симптоматику и особенности течения симулируемого заболевания, поэтому они, в отличие от больных с другими истерическими расстройствами, очень точно воссоздают клиническую картину болезни. Их интеллект чаще всего в норме, они могут иметь хорошее образование, но из-за психологической незрелости, неадаптивного поведения и склонности пребывать в мире фантазий не могут занять устойчивое социальное положение.

Признаки, которые могут указывать на синдром Мюнхгаузена:
⠀
▪️объемная и противоречивая история болезни;
▪️постоянно меняющиеся симптомы;
▪️обострения после проведенного лечения;
▪️множественные рубцы от хирургических вмешательств;
▪️обращения в большое количество разных клиник;
▪️хорошее знание медицинской терминологии, вариантов лечения;
▪️агрессивная реакция на отказ в проведении обследований, операций.

Диагностировать синдром и проводить лечение довольно сложно из-за нечестности пациента: он не принимает свой диагноз.
⠀
Главным методом лечения является психотерапия, которая направлена на изменение поведения и образа мышления. В случае с ДСМ необходимо обеспечить физическую изоляцию пациента от объекта.

Мне нужен ещё ОДИН готовый и созревший любопытный человек 😊, который может сказать - «дыааа, этапраминяяя», если (на выбор):
- умеет не контролировать учёбу подростка вместо него, но не умеет жить без напряжения по этому поводу;
- умеет худеть (сто раз так делал 😀), но не умеет жить стройным;
- умеет не употреблять (неважно что, любые ПАВ), но не умеет жить «чистым/трезвым»;
- умеет начинать отношения, но не умеет в них жить;
- умеет находить работу, но не умеет любить то, что делает.

Условия те же, начало вот прям с августа 😊 Пишите в ЛС

Для недавно подписавшихся - ссылка на привязанный чат для вопросов и комментариев

https://t.iss.one/+THvmrq2GFCRmYzgy

Вступайте, чтобы видеть все обсуждения. Потому что здесь, если смотреть комменты к сообщениям, видны только те, которые созданы через кнопку «ответить». В итоге те, кого нет в чате, не видят всей переписки и ответов на свои вопросы

Обновила пост со ссылками на начало тем. Ужаснулась впечатлилась, сколько же здесь всего за почти два года собрано ценного и пропущенного в первую очередь через себя… потом через других…. через других других…
Кто бы мне сказал лет 10 назад, в какую жестяную проф.сферу меня занесёт жизнь. Так удивительно это всё…

А вас чему научила мама? 😀 А вы своих детей? 😀

С небольшим перевесом лидирует работа дятлом 😊

Как вы выбираете, где быть дятлом, а где нет? Видели ли вы со стороны других дятлов в разные периоды жизни? Доводилось ли самим быть тем деревом, по которому долбил родственный вам взрослый дятел? 😀 Что делали тогда? А что хотели сделать? Из кого получился в итоге человек разумный, а из кого потомственный дятел?

Продолжаем тему предшкольного материнского а@@я 😀
Итак. Ваши версии - как связаны пункты - выгораю от мысли о многозадачности и мне придётся работать дятлом?

Во множестве комментариев про что угодно, только не по теме, ответов на вопрос - какая связь - было примерно полтора 😀 Какой сделать вывод из этого, пока не решила, но в целом их два - или все зафлудившие чат комментов точно знают, какая связь, но их это не останавливает, ибо величественность материнского подвига придаёт вкус жизни, по интенсивности превышающий вкус минусов от собственной невротизации, или всё ещё проще - не задолбалась - не молодец.