Ну так как? Есть баланс или нет? В чём подвох?

Я уже поняла, что тема - баланс vs равноправие оказалась сложнее, чем любовь vs эмоц.зависимость 😊
Сложность в том, что баланс есть или нет не сам по себе, а смотря что каждый под ним понимает. Точно так же, как и в понятиях заботы, гиперопеки, жалости, сочувствия, доверия, контроля и много чего ещё 😊

Сейчас лично мои мысли про баланс.
Имеет смысл разнести между собой два вида баланса - 1. между мной и моими сферами жизни (колесо то самое), 2. Между мной и другими людьми.

Вот я склонна считать, что существует баланс номер 2 - надо оценить, сколько сил (энергии, денег, времени) я вкладываю в отношения с каждым из важных для меня людей, и сколько из этого всего вложенного ко мне возвращается. Причём форма «отдачи», естественно, чаще всего отличается от формы «вложений». И тут баланс - это степень того, насколько я доволен или нет качеством отношений с конкретным человеком. И желательно хотя бы себя самого не обманывать при оценке 😊 Хотя... часто самообман это способ выжить, когда плохо себя чувствуешь.

А баланс номер 1 - это про тот самый приоритет. Он работает по принципу доминанты - невозможно быть одинаково сильно сконцентрированным на двух полярных действиях в единицу времени. Например, если вы в магазине выбираете продукты и в это время решаете сложную для себя задачу по работе, то в корзину будут брошены привычные продукты на автопилоте. Или - вы вряд ли занимаетесь вплотную своим здоровьем во время путешествия или на пикнике. То есть баланс в этом случае - это способность фокусироваться на главном СЕЙЧАС.
Люди, стремящиеся к условной «десятке» везде в колесе баланса, чувствуют себя несчастными, что ли. Постоянно это чувство, что чего-то не успел, хотя вроде как очевидно, что не надо и пытаться стремиться успеть то, что невозможно. Итог - кризис отношений с собой, неуверенность, ощущение себя «недо», каша в голове, тревога и хаос. Вот зачем так над собой издеваться? 🤦‍♀️

❗️По мотивам одной недавней клиентской истории. Все совпадения, как говорится, случайны 😊
Всех нас сейчас штормит. Всех по-разному. Даже тех, кто это отрицает. Больно всем, но у каждого болит своё. И сами знаете какие новые обстоятельства на каждого из нас упали, не спросив никого, а в каком состоянии ты был до этого всего? Какие и без того имеющиеся жизненные трудности разгребал? Пусть с переменным успехом, но как-то всё же...? А сейчас... Так, надо срочно на медикаменты, ибо... совсем никак.
Это был краткий пересказ предистории одной попытки «сделать себе хорошо быстро». Закончилась эта попытка срывом, истерикой и приездом скорой помощи 😡

Классическая история невроза. Жил да был человек, было у него всё хорошо, ну ладно, по крайней мере - было у него всё нормально когда-то. Потом случились в жизни какие-то из ряда вон обстоятельства, связанные с личной или проф.жизнью, и эти обстоятельства человек воспринял для себя как безвыходные, тупиковые. Потом, постепенно, эта ситуация тупика, безвыходности, стала затягиваться. И в какой-то не очень прекрасный момент напряжение в этом тупике перевалило «планку», и человек с этих пор стал испытывать слишком часто внутреннюю сильную тревогу. Включился древний инстинкт (помним - как биологический вид мы мало поменялись) - на меня давят, а я в углу, деться некуда = угроза жизни.
Но и это ещё не всё. В неврозах есть ДВА «угла», а не один. Первый угол - это тот тупик в сложившихся обстоятельствах, а второй угол - это метафора тупика в трактовке своего самочувствия, которое ухудшалось постепенно, из-за тревоги появлялись всё новые симптомы ( апатия, упадок сил, тахикардия, давление, СРК, ощущение неполного вдоха, разные дисфункции ЖКТ, и тп проявления, имеющие в народе общее название - ВСД).
Человек пошёл к гуглу, гугл ему сказал, что у половины страны то же самое, только у Васи колет левая пятка, а у Феди щёлкает правая. А ещё у кого-то горят уши, а у кого-то болит «где печень».
Ещё примерно полгода человек живёт с фокусом внимания на это своё состояние под общим девизом - как же меня это всё достало! К этому времени первый угол «утопает» достаточно глубоко, и уже не виден человеку, но при этом никуда не делся. А на передний план выходит угол номер 2 - самочувствие.

Вот и смотрим каждый у себя - у неврозов есть условные три степени тяжести.
Легкая - когда случился первый «угол», проблема, с которой невозможно справиться насовсем, невозможно выйти из некой ситуации, нет подходящего решения, нет рычагов влияния итд. Примерно через 3-6 месяцев возникают первые симптомы ВСД.

Средняя степень тяжести невроза - это первый угол уже успел утонуть, уже сформировался второй угол ввиду неправильной трактовки своего самочувствия, плюс, как правило, негативный опыт терапии - кому-то обидно от советов в стиле «соберись тряпка-иди в спортзал-иди бегай-иди в театр», кому-то никак не помогли разные мед.препараты. И примерно в этой средней степени человек проводит ещё полгода-год. Тревога ещё больше растёт по поводу своего очевидно ухудшающегося состояния, мысли циклятся вокруг темы, что «я сильно или неизлечимо болен, врачи хреновые, ничего не находят, а мне всё хуже». Как правило, на этой стадии уже неоднократно сданы всевозможные анализы, сделаны аппаратные исследования, толку ноль, медицинских серьёзных проблем нет.

Тяжёлая форма невроза - длится уже более трёх лет, первый угол дааавно утонул, в жизни всё перемешалось, навалилось нечто новое на старое, старое на новое, плюс всё тот же негативный опыт терапии, особенно, если человек от отчаяния уже чем только не лечился, вплоть до «энергии космоса», плюс всё тот же негативный опыт фарм.терапии (вроде как бы лучше, но в итоге нет), плюс привычное уже избегание с негативным подкреплением - угол- я не знаю, как жить, как быть, что делать с самочувствием, отстаньте от меня все и тд.
Вот эту третью, тяжёлую стадию слишком часто и называют депрессией. При этом по происхождению это не она. Но ок, её вполне можно считать психогенной депрессией. НО! Выход из неё не такой же, как из, например, эндогенных депрессий, вызванных расстройством нейромедиаторного обмена изначально.
При правильной терапии из этой третьей стадии можно выйти примерно за полгода.

Теперь о грустном. С первой стадией люди не обращаются за помощью почти никогда, хотя именно на этой стадии можно было довольно быстро привести человека в норму. Аналогия тут с лечением кариеса - ну понятно, легкий лечится как? А запущенный?
Так вот. Если кто себя узнал на какой-то стадии - бесполезно лечить второй угол, не затрагивая первый. Да, конечно, острые симптомы приходится снимать медикаментозно, если совсем край, но многие кроме сглаживания симптомов не делают больше ничего, и удивляются при этом, что без фарм.поддержки всё через какое-то время возвращается.
Надеюсь, подробно расписала картину.

Про личностные расстройства - основное отличие от неврозов в употреблении слова «всегда». Всегда был тревожный, всегда было сложно общаться с людьми, всегда не мог выстроить отношения и тд. То есть - трудность основная с восприятием себя, с самоидентичностью. Получается, что в неврозах это метафора углов, а ЛР это метафора - я не могу сам, я не умею один. И если в речи постоянно есть нечто типа - «сколько себя помню - болею ВСД, ПА, ОКР и тд» - то скорее имеем РЛ, потому что всем вышеперечисленным «болеть» всю жизнь невозможно, это уже больше к хронической дезадаптации. И тут возраст имеет значение - в каком возрасте человек озаботился тем, а что на самом деле с ним происходит и отравляет ему жизнь. Если годам к 50+ человек всё ещё с детства «лечит ВСД», то перекроить его личность - это утопия. Ему можно дать информацию, пообещать поддержку, чтобы состояние хотя бы не ухудшалось. Ну просто нет уже в этом возрасте нужной гибкости мышления на взращивание опор, зато есть мощный неповоротливый РАБОТАЮЩИЙ! механизм адаптации. Да, с побочными эффектами, ну... куда ж деваться. «Я думал, у всех так». Ну то есть речь может идти о «заплатках», и точечной поддержке, помощи. Бывает, правда, ускоренный «личностный рост 🥴» в результате сильно жёстких обстоятельств, но это сейчас не берём.
В общем - в РЛ тоже можно выделить три фактора, мешающих человеку «стать взрослым». Возраст - я уже написала. Потом - семья. Если семья соучастна (в хорошем смысле слова), стремится поддержать изменения, то шансы обрести «самость» резко возрастают. Если семья реагирует - «хватит тут из себя изображать мученика, иди огород копай, раньше в поле рожали всё у тебя нормально, или - в другую сторону перебор - ты у нас такой бедный, больной, мы тебя посадим в стеклянный купол, где нет бактерий, всё сделаем за тебя, в том числе и жизнь за тебя проживём - то... ну понятно.
И третий фактор - как ни странно, это разные религиозные моменты. Чем жёстче догмы, традиции, тем сложнее терапия расстройств личности. Например частая история, когда ОКРщик - жертва убеждения из серии «если я то и это сделаю, меня накажет бог». Сюда же прекрасно укладываются все «не умею, не могу, поэтому мне нужен некий свод правил, потому что сам я не знаю, как правильно». Я часто упиралась именно в эту сложность, в концепцию страдания, люди с РЛ (кстати, и с неврозами тяжелой формы тоже), считают себя непойми кем, заслуживающим всяких «кар», и поэтому стремящихся к «искуплению» через страдания (мотив - уж лучше я сам себя накажу, чем бог меня накажет). Вот здесь особенно грустно. Ведь вообще-то, Вера и религия нужны для того, чтобы давать поддержку, утешение, опору дополнительную. Эх😕 Призываю, кому актуально, не создавать себе псевдорелигию, не подменять цели и ценности.
Ещё я бы выделила фактор социума, среды. Люди, которые не могут одни, склонны собираться в группы поддержки разные, чтобы чувствовать себя сильнее вместе. Это совсем неплохо, если нет в противовес этим сообществам пустоты в своей реальной частной жизни. С тех пор, как появились соц.сети, этот контраст проявляется всё сильнее

В комментариях на прошлой неделе возникла тема эмпатии и созависимости, я обещала рассказать подробнее. Тут тоже довольно яркая подмена понятий - эмпатам приписываются спасательство и «самаритянство», а на слово «созависимый» в отношении себя часто обижаются и оскорбляются в лучших чувствах 😊

🔊 Созависимость

🎤 Эмпатия

🧨 СДВГ и ОКР 🔥

Да-да, гремучая смесь 😁
Нашла я наконец попавшуюся мне года полтора назад статью об исследовании сопутствующих СДВГ расстройств, взаимно усиливающих влияние друг друга. Коморбидность (множественность осложняющих диагностику факторов) достаточно высока, поэтому лучше я ссылку дам на статью - кому интересно, можно почитать.
Что касается ОКР, то это один из видов проявления тревожности при наличии СДВГ (понятно, что и без СДВГ ОКР и многое другое тоже бывает), сильно осложняющий, а то и прямо снижающий эффективность терапии.

📌 https://www.rmj.ru/articles/pediatriya/Trevoghnye_rasstroystva_u_detey_s_sindromom_deficita_vnimaniya_s_giperaktivnostyyu/

Схема развития ОКР выглядит вот так.

«Просканируйте» СВОЮ жизнь лет примерно с 8-10 до проявления СДВГ у ВАШЕГО ребёнка в виде жалоб на него со всех сторон и/или ощущением себя «плохой матерью», которая «плохо старается». Возможно, вы заметите, что дискомфорт (см.рисунок) от этих ощущений очень похож на тот, который вы испытывали в детстве, в юности, в школе, дома, в лагере, во дворе - везде, где был контакт с другими людьми. Надо было учиться как-то себя вести, чтобы не допустить каких-то неприятных для себя последствий. Так формировалась личность, характер, представления о себе, как ко мне можно относиться, как нельзя, одобряют меня или нет, и тд.

Так вот. Мы взрослые, у нас ребёнок, который ломает все представления о его и своей «нормальности». Да, есть успехи, но они перечёркиваются глубоким дискомфортом от общего напряжения «всё не так, всё не то, я так не хочу». Растёт тревога. Тревога - это всегда про ужасное будущее, часто осложняется виной (мнимой в большинстве случаев) за прошлое. Напряжение накапливается, и его есть потребность сбросить, снизить. И выбран (интуитивно) будет один (основной) из способов успокоиться (любая замкнутая система стремится к равновесию) - это уйти в обсессии и компульсии, например, как на схеме. Кто-то уйдёт в ипохондрию, кто-то в перфекционизм с прокрастинацией, кто-то будет сбрасывать напряжение с помощью истерик, кто-то с помощью алкоголя, кто-то начнёт «заедать стресс». Ну и много чего ещё придумало человечество в качестве компенсаторных механизмов. Всё бы ничего, если бы состояние человека и тех, кто живёт с ним рядом, с годами не усугублялось.

А теперь - смотрите. Всё, что я описала, длится уже несколько лет. СДВГ и его «бонусы🤬» никуда не делись. Добавляются (например) прогулы школы, враньё, глухая оппозиция к требованиям, и тп. И вдруг (вдруг?) вы видите у ребёнка кроме обычных его поведенческих особенностей ещё и явные ритуалы, зацикленные действия. Мысли свои, сподвигнувшие на ритуалы, ребёнок лет до 10 не сможет сформулировать, даже если вы спросите у него, копнёте поглубже - надо уметь слушать подтекст, а в тревоге и страхе мамы обычно слышат то, что как раз и боятся услышать. Мозг гад, да 🥴
По мере взросления, в подростковом возрасте, человек уже вполне может рассказать, какие именно невыносимые мысли (обсессии) его терзают, но вот маме как раз он этого и не хочет уже рассказывать.
В этом месте наступает первая сложность именно терапевтическая - с относительно маленьким ребёнком приходится корректировать тяжесть состояния через маму. И далеко не всякая мама понимает, что ЕЙ надо перестать одёргивать ребёнка при компульсиях, не убирать его руки, не смотреть осуждающе или трагично, не показывать интонацией и всем видом, что мол «горе ты луковое», бестолочь, сколько можно тебе говорить, достал, не грызи ногти, не веди себя как идиот, я тебя психиатрам сдам, в дворники пойдёшь, сядь ровно и решай грёбаную задачу, и тд.
Вторая крайность - гиперопека и фиксация на теме «страшной болезни», постоянные походы к куче врачей, консилиумы, с мамой за руку везде и всегда, в общем - инвалидизация такая социальная.
Вопрос - мама наша вышеописанная, для которой этот ребёнок невротический смысл, показатель ЕЁ нормальности и одновременно «причина» (отрицаемая, здесь жёсткий внутренний конфликт правды и морали) того, что её жизнь похожа на ад из-за него, муж ушёл из-за него, карьеры нет из-за него, денег нет из-за него, я заложник этого монстра
- вот эта мама - реально сможет хотя бы не усугубить тяжесть ОКР? Вот именно 😕
Сложно - да. Тупик - нет. Ребёнок станет менее напряжён, когда фокус внимания мамы сместится на всю картину целиком, а не только на то, что у ребёнка поведенчески внешне проявлен ОКР. Чем раньше мамы себя узнают в описании, тем лучше прогноз.
С подростками заниматься нужно уже без мам, чем старше человек, тем больше у него личных причин, которые его самого будут мотивировать на то, чтобы улучшить свою жизнь. А мамам подростков - ну хотя бы понимать, как это устроено и бить себя по языку и по рукам хотя бы через раз, когда они «чешутся» спасать мир

🎤 «Лечение» ОКР