Бадма Башанкаев
8.17K subscribers
4.88K photos
1.2K videos
46 files
2.46K links
О здоровье, Калмыкии и политике. Депутат VIII созыва Государственной Думы. Председатель комитета по охране здоровья. Ваш доктор.

@bnbashankaev_bot Телеграм-приемная

Телеграм канал комитета по охране здоровья
https://t.iss.one/komitetzdorovduma
Download Telegram
Рак толстой кишки в 90-95% происходит из полипа. Простая цепочка. Сначала это мелкий полип, затем он растёт, и при размере около 2-4 см получает высокий риск перерождения в онкологию. «Размер имеет значение». Ничего сложного.

Никаких сакральных знаний не требуется. Уберите полип и риск рака исчезнет. Все.

Это несложное понимание проблемы стало основным двигателем кампании по ранней диагностике/скринингу колоректального рака в США в 80-е годы. Помните их президента Рейгана, да, именно он, на своём примере показал результаты этой идеи. И умер совсем не по причине рака много лет спустя.

В это же время случился колоссальный рост в эндоскопическом обеспечении, появилась чудо - гибкая техника. И процедура перестала быть пыткой, а стала легким приключением во сне.

Начали внимательно рассматривать результаты этой работы и увидели, что спустя 20 лет в США отмечается стабильное снижение заболеваемости колоректальным раком. На 1-3% в год. Здорово, не правда ли? Основная причина - скрининг и колоноскопия. Несложно догадаться, что у нас это ровно наоборот. Рост на 1-3%.

Для людей думающих все чётко и ясно. Надо найти полип, убрать его, сделать жизнь лучше. #этоСпасаетЖизни

Оптимальный идеальный путь - всем колоноскопию в 45 - 50 лет. Он очень дорог. Даже для США. В Европе и Азии ищут другие пути. При развитии большинства полипов имеется травма слизистой, выделяются нанограммы крови/гемоглобина/гаптоглобина. В норме - это значение минимально. Современные иммунохимические тесты кала (Fecal immunochemical test, FIT) на скрытую кровь могут быть чувствительны уже к 25 нг/мл свободного гемоглобина. В мета-анализе подсчитано, что у метода 79% чувствительность и 94% специфичность к КРР.

Да. Положительный тест может быть связан с активной зубной гигиеной или отсутствием таковой, патологией верхних отделов ЖКТ, язвенным колитом и тд.

Да. Лишь 20-30% положительных FIT тестов будут полипами толстой кишки.
Да. Лишь 2-8% будут колоректальными раками.

И это отлично. Мы получаем дешёвый неинвазивный тест, который работает!

Стало понятней? Не все? Пишите вопросы. Отвечу.

#колоноскопия #colorectalcancer #colorectalsurgery #рак #рактолстойкишки #раккишечника #онкология
Колоноскопия.

Звучит страшно. Можно услышать тысячи легенд о неимоверной опасности этой эндоскопической процедуры, о тысячах перфорированных кишок, об армии эмоционально травмированных пациентов.

Конечно, это не так. Риск осложнений, требующих госпитализации около 0,2 - 2,9 на 1000 процедур. Это очень и очень мало. Сравните, например, разные осложнения после удаления третьего зуба мудрости случаются в 2,6-30,9%.

Риски минимальны, но страхи есть. Как быть? Ведь с 45-50 лет надо провести скрининг и исключить развивающийся рак толстой Кишки или Полипы.

Ещё недавно у нас была лишь ирригоскопия (бариевая клизма). Старый метод с наполнением всех отделов толстой кишки раствором бария и проведение рентгеновских снимков. Несколько устаревший метод, но дешёвый и столь любимый старой гвардией рентгенологов регионов. Я их расстрою - по рекомендациям US Preventive Services Task Force (USPSTF) с 2016 года ирригоскопия не входит в методы скрининга рака толстой кишки. Хотя у других Обществ метод пока фигурирует, но ненадолго.

Прогресс не стоит на месте и в нашем арсенале уже прочно заняла место Виртуальная колоноскопия (КТ колонография, КТ колоноскопия). Это симулированные компьютерной программой внутрипосветные картинки раздутой воздухом толстой кишки во время КТ.

Основное приложение
- скрининг рака толстой кишки (минус один - если нашли полип/рак, то требуется Эндоскопическая колоноскопия и Биопсия для подтверждения находок).
- оценка наличия синхронных опухолей у пациентов, которым невозможно провести полную эндоскопическую колоноскопию из-за крупной опухоли, закрывающей просвет кишки.
- в случаях неполной эндоскопической колоноскопии, в случаях, когда она противопоказана, при подозрение на рак толстой кишки.

Процедура несложная, хотя и звучит очень мудрено 🙂

Накануне виртуальной колоноскопии пациенты либо пьют такой же раствор, что и на обычную эндоскопическую колоноскопию, либо меньший объём воды, подкрашенной рентгенконтрастным составом (fecal tagging). ОБЯЗАТЕЛЬНО уточните у своего рентгенолога/лучевого диагноста, какой протокол подготовки он предопочитает. В день Исследования приходите в кабинет Компьютерной Томографии (КТ), где вам проводят сканирование на Животе и на спине. А затем происходит раздувание просвета кишки воздухом и снова сканирование. Данные обрабатывает специальная программа в аппарате КТ, из обязательно пересматривает врач и вуаля - красивые картинки у вас на почте.

Метод отлично «видит» полипы больше 10 мм в 70-94%. Считается, что виртуальная колоноскопия на 94-97% точна в диагностике рака толстой кишки.

Метод неивазивный с риском перфорации кишки менее 0,03%, не требует седации, позволяет оценить всю кишку. При правильном подходе и лучевом диагносте можно оценить соседние органы и точно определить, где располагается Опухоль или полип. Что мы и делаем с случаях онкостадирования у пациентов с колоректальным раком.
Интресно, что пациентам больше нравится виртуальная колоноскопия, чем Эндоскопическая колоноскопия.

Метод хорош, но не идеален - есть определённые сложности со визуализацией стелющихся образований кишки. Они, кстати, опасней, чем обычные полиповидные аденомы.

Поэтому так важен грамотный клиницист, понимающий преимущества разных методов скрининга и использующий их в разных комбинациях. Про эрудированного лучевого диагноста вообще молчу. Куда мы без них. Уже несколько лет совместно с Sergey Morozov Natalia Rogozina проводим обучающие курсы для рентгенологов, желающих повысить свою квалификацию по виртуальной колоноскопии.

Итак, мое личное предпочтение у пациента с обычными рисками - начать в 45-50 лет со стандартной эндоскопической колоноскопии, затем делать ежегодно делать иммунохимический тест кала на скрытую кровь. А в 50-55 лет пройти снова эндоскопическую колоноскопию или уже виртуальную, которую надо повторять каждые 5 лет.

Если остались вопросы - пишите. Буду рад ответить. Так много интересного в #colorectalsurgery.
Если вы помните именно это сочетание, то пора планировать колоноскопию.

#цой #кино

Уточните у своего колоректального хирурга или семейного врача/терапевта, какая процедура скрининга подходит вам и как часто вы должны проходить скрининг.

Будьте здоровы! Чем больше людей узнают о возможности профилактики и раннего излечения - тем счастливей будет жизнь ваших близких. Share/репост!

#этоспасаетжизни #colorectalcancer #colorectalsurgery #рак #рактолстойкишки #раккишечника #онкология #colorectalcancerawareness #проктология #борьбаОнкология #fightcancer #fightcrc #cancer #coloncancer #колопроктология
https://gkod.online/oncofuture21


Невероятно активная дискуссия на панельной секции - "Вопросы организации здравоохранения. Есть ли в России раннее выявление рака?"
Конференция "ОНКОЛОГИЯ БУДУЩЕГО", посвященной 75-летнему юбилею СПб ГБУЗ «Городской клинический онкологический диспансер».
12-14 МАЯ 2021
https://gkod.online/oncofuture21

Мой доклад - «Скрининг КРР – можно ли быстро и недорого?». Вода камень точит. Спасибо профессору Орловой и главному онкологу Санкт Петербурга Дмитрию Гладышеву за приглашение.

Подтверждаю слова Anton Barchuk.
- Скрининг требует больших трат
- Организованный скрининг гарантировано снижает смертность
- Расходы на текущее обследование в рамках диспансеризации уже сейчас могут превышать планируемые затраты на программы организованного скрининга (а выход в результат не совсем ясен).

Всем здоровья и здравого смысла.
#Скрининг #ЭтоСпасаетЖизни #colorectalsurgery #рак #рактолстойкишки #раккишечника #онкология #colorectalcancerawareness #проктология #борьбаОнкология #fightcancer #fightcrc #cancer #coloncancer #колопроктология
#РакПредотвратим #колоноскопия
Практическая проктологическая школа #ProctoRus состоялась 2 июля 2021 года на базе Мариинской больницы в Санкт-Петербурге. Она была организована при поддержке Российского общества эндоскопических хирургов, Международной школы практической хирургии, Первого медицинского канала и стала прекурсом к традиционной летней сессии РОЭХ 2021.

Участников приветствовал главный врач Мариинской больницы, профессор, полковник медицинской службы Анатолий Завражнов.

Профессионалы, менторы Школы #ProctoRus Денис Давидович, Константин Коршунов, Андрей Таривердиев, Михаил Черепенин, Дмитрий Шамрай, Анатолий Недозимованный и Александра Цицкарава во главе с идейным вдохновителем проекта Badma Bashankaev поделились опытом и знаниями с курсантами, чтобы их проктологическая практика стала безопасной, эффективной и ориентированной на пациентов

Следующая Практическая проктологическая школа ProctoRus пройдет осенью в Москве.

Следите за нашими анонсами и обновлениями на сайте https://practicalsurgery.org/

#ялучшийпроктолог #проктология #хирургия #colorectalSurgery
На время вернулся в тёплое родное место на Шаболовке и очень этому рад.

Рассказать нашим зрителям О Самом Главном @osamomglavnom о тайнах колопроктологии, премудростях жизни с такими заболеваниями и как их избежать - легко!

Друзья. Здоровья всем и здравого смысла.

Привет всему коллективу «О самом главном», Татьяна Шаповаленко Михаил Полицеймако Алла Вальтер Yulia Skripchenko Svetlana Lutskova Ekaterina Lunkina и все-все-все. Был рад всех видеть! Обнимаю.

#colorectalsurgery #колопроктология #проктология #проктолог #хирургия
Благодарю дорогих друзей и коллег из @osamomglavnom.

Эфир наш уже вышел. А ребята прислали запись. З-забота! Спасибо.

Я продолжаю научную и преподавательскую деятельность как врач. Я не могу без этого. Лечить людей - это мое. Без этого не чувствую себя комфортно. Быть 20 лет хирургом и стать только политиком за 1 месяц? :) нет. Такого никогда не будет.

Хороший эфир с @shapovalenkotv и @mikhailpolitseimako о сложной и очень мифологизированной болячке.

«Геморрой» - диагноз, профилактика, лечение. Все то, что мы рассказываем врачам на медицинских конференциях #proctofest #proctorus в адаптированном варианте.

Здоровья и Здравого смысла. Никогда не болейте.

#colorectal #colorectalsurgery #геморрой #колоректальнаяхирургия #колопроктология #хирургиРоссии #хирургия
"Мы сделали за день стомиллионнов операций!
ТОЛЬКО в нашей лучшей клинике, где никогда не бывает осложнений.”

🙂
Знакомо?
Так бы звучали заголовки в рекламных текстах от иных медицинских учреждений. На резонный вопрос - покажите и докажите? Ответ один - «Пациенту же не ничего не понятно в медицинской терминологии, а врачей профессионалов мы к себе не пускаем. И видео операций не показываем. Верьте на слово». Хм.

Ну, а мы продолжим работать в более традиционной форме представления своей хирургической позиции. Разбираем детали. Дьявол же в них.

Сохранение левой ободочной артерии (ЛОА) при хирургическом лечении рака левой половины толстой кишки.

Это про КАК максимально сохранить КИШКУ при раке и при этом точно и безопасно стадировать онкологическое заболевания во время операции?
КАК снизить частоту осложнений после операции? Это наши вопросы.

Вместе с профессором Alexander Voynovskiy и коллегами опубликовали научную статью с нашей позицией о практической классификации вариантов архитектоники нижней брыжеечной артерии и ее основных ветвей в Журнале "Клиническая и экспериментальная хирургия".

Это не отстраненный труд ради труда и публикации. Это отражение нашей практики. Мы используем данные о вариантной анатомии на каждой операции. До операции надо знать что и в каком объёме будем удалять (резецировать). То есть с 95% точностью знать, где опухоль, какие сосуды и какие теоретически поражённые метастазами лимфоузлы будут резецированы по онкологическим принципам. Как можно провести органосохраняющую операцию.

Наш видеовариант скелетизации артерии и лимфодиссекции приняли в библиотеку на уважаемом ресурсе для лапароскопических хирургов @websurg. Уверенно занимает первую тройку среди новых видеоматериалов.

https://websurg.com/ru/doi/vd01en6487/

Здоровья и здравого смысла.

#анастомоз #несостоятельность #colorectalcancer #colorectalsurgery #рак #рактолстойкишки #раккишечника #онкология #лапароскопия #colorectalcancerawareness #проктология #борьбаОнкология #cancer #coloncancer #колопроктология
Уточните у своего колоректального хирурга или семейного врача/терапевта, какая процедура скрининга подходит вам и как часто вы должны проходить скрининг. В России это входит в программу диспансеризации.

https://minzdrav.gov.ru/poleznye-resursy/dispanserizatsiya

Будьте здоровы! Чем больше людей узнают о возможности профилактики и раннего излечения - тем счастливей и дольше будет жизнь ваших близких. Share/репост!


#этоспасаетжизни #colorectalcancer #colorectalsurgery #рак #рактолстойкишки #раккишечника #онкология #colorectalcancerawareness #проктология #борьбаОнкология #cancer #coloncancer #колопроктология #народнаяПрограммаЕР
Коллеги из Сибири и Дальнего Востока.
Хирурги и Колопроктологи, начинающие или уже практикующие - для вас. И для ваших пациентов.

Знаем, что до Москвы или Санкт Петербурга долететь иногда сложно.

Для Вас!

28 сентября 2022. Улан-Удэ. Республика Бурятия.

Впервые! #ProctoRus в Бурятии!

Для всех, кто хочет совершенствоваться в малой/амбулаторной колопроктологии Школа приедет в уникальную локацию!

Новости от организаторов -
При оформлении участия до 20 сентября гарантируют «кешбэк» 30%!

Практический курс ProctoRus позволит каждому участнику отработать навыки амбулаторной и оперативной колопроктологии на животных моделях под руководством ведущих специалистов, а именно: склерозование, лигирование геморроидальных узлов, операции с применением лазеров различных производителей, уникальные методы HAL-RAR, геморроидэктомии с использованием различных энергетических платформ.

Школа состоится 28 сентября в г. Улан-Удэ в Городской Больнице № 4 по адресу: улица Марины Расковой, 2.

Оставьте заявку у Янины Шостак [email protected] или на сайте practicalsurgery.org до 13 сентября.

#хирургия #обучение #colorectalSurgery #проктология