В конце 2019 года, когда все только начиналось, никто даже не задумывался о масштабах эффектов и последствий коронавирусной инфекции. Первая волна, вторая, третья…. Сколько их еще будет, пока сложно предугадать. Как долго и с какой частотой будет мутировать вирус и насколько последующий штамм будет злее предыдущего тоже не ясно. Пока строятся математические модели для прогнозирования, активно продолжаются поиски этиотропной терапии, исследования вакцинации и оценки длительности и надежности иммунитета, влияния сопутствующих заболеваний на тяжесть течения болезни и последствий COVID-19 для организма, мы уже видим, что некоторые пациенты страдают так называемым постковидным синдромом. И это еще одна проблема, с которой уже столкнулось медицинское сообщество и человечество в целом. Глобальная проблема, которую необходимо решать уже сейчас. Для этого реализуется программа углубленной диспансеризации и реабилитации для перенесших COVID-19. И для этого же проводится массовая вакцинация.
Мы уже видим развитие отсроченных осложнений у молодых пациентов, ранее не имевших сопутствующих заболеваний. Осложнения эти имеют различные проявления, т.к. при ковиде поражаются практически все органы и системы организма без исключения. Где тонко, там и рвется. Чаще всего это общие астенические проявления, такие, как быстрая утомляемость, слабость, снижение работоспособности, апатия, сонливость или, наоборот, бессоница и повышенная тревожность. Случаи же, когда доклинические преморбидные состояния, предшествующие болезни, после коронавирусной инфекции перерастают непосредственно в болезнь, довольно часты. В лечении пациентов мы наблюдали, как сбои в работе желудочно-кишечного тракта отражались впоследствии на различных уровнях, вызывая длительный дискомфорт. Преддиабет после перенесенного ковида развивался в развернутый сахарный диабет, а малозаметные поражения нервной системы трансформировались в серьезную хроническую энцефалопатию. Практически все, переболевшие ковидом, отмечают, что до болезни были полны сил и желаний, а возвращение к привычному ритму жизни требует серьезного восстановительного периода. #Ковидный хвост, как называют постковидный синдром, преследует многих переболевших COVID-19. Можно ли его избежать? Да, но для этого надо не заболеть, что практически невозможно, если не вакцинироваться. Хотя вакцинация не защищает от инфекции на 100%, но определенно облегчает тяжесть заболевания и последствий COVID-19. #гкб15 #15vscovid #вакцинация
 

#15vscovid Сводка работы #гкб15 за прошедшую неделю

Сахарный диабет и Covid-19. Опыт #гкб15
Как показала пандемия COVID-19, инфекционные заболевания продолжают возникать и представлять угрозу для общественного здравоохранения.
Рецепторы АПФ-2 в лёгких и эндотелии сосудов, являющиеся входными воротами для вируса, присутствуют также в островках Лангерганса в поджелудочной железе, в клетках, ответственных за синтез инсулина, что оказывает прямое влияние на эндокринную часть поджелудочной железы, повышая уровень глюкозы крови даже у людей, не имеющих сахарного диабета в анамнезе. Сахарный диабет (СД) относят к факторам риска, ухудшающих течение и развитие тяжёлых форм Covid-19 и повышающих смертность. Риск развития тяжёлых форм по разным источникам составляет от 9,2 до 16,2%, зависит от возраста (выше в старших возрастных категориях), наличия других серьёзных хронических заболеваний и контроля гликемии. Высокий риск отмечен при плохом контроле гликемии, большом стаже СД, наличии сосудистых осложнений диабета. При СД, особенно с сосудистыми осложнениями, также увеличен риск ковидных почечных, сердечных осложнений и осложнений со стороны центральной нервной системы.
Пациенты, страдающие сахарным диабетом, имеют высокие риски дегидратации (обезвоживания) и гипогликемий, связанных с отсутствием аппетита и частом отказе от приёма пищи. Гипергликемии в сочетании с гипоксией (кислородной недостаточности при поражении лёгких) могут приводить к явлениям кетоацидоза и лактат-ацидоза.
Таким пациентам необходим более частый контроль глюкозы крови и уровня кетонов, оценка уровня гемоглобина и гематокрита с целью исключения гемоконцентрации (сгущения крови). Также следует помнить, что гипогликемические препараты, усиливающие выведение жидкости, следует принимать с осторожностью, а некоторые противовирусные препараты могут приводить к гипогликемии.
Тактика ведения пациентов с СД зависит от степени тяжести течения Covid-19. При наличии высокой гипергликемии, дыхательной и сердечной недостаточности, наличии лактатацидоза и тяжёлом течении заболевания, необходима коррекции в лечении. Тяжёлое течение с выраженными явлениями дыхательной и/или сердечной недостаточности - показание для инсулинотерапии. Ведение таких пациентов, в связи с высокими рисками осложнений, необходимо осуществлять в условиях стационара.

#проковид сюжет из «красной зоны» #гкб15 вместо тысячи слов. Пожалуйста, сделайте прививку. Помогите врачам спасти вас. #15vscovid #первый #новости #вакцинация #стопкоронавирус

Больных в стационаре стало существенно меньше. Количество госпитализаций снизилось почти вполовину. Можно сказать, что в очередной раз сработали ограничительные меры и мы медленно, но уверенно двигаемся в сторону улучшения эпидемиологической ситуации в городе. Это отличная новость и для врачей, и для пациентов. Но это не значит, что все позади. Тяжесть течения заболевания, к сожалению никуда не ушла, это видно по числу реанимационных больных и тех, кто поступает в тяжёлом состоянии. Наоборот, сейчас нужно усилиться, как никогда. Проходить тестирование, вакцинироваться и носить маски. Сегодня Москва по темпам снижения заболеваемости занимает первое место по стране и это личный вклад каждого из нас.
#статистикаковид #сводказанеделю #15vscovid #вакцинация #коронавирус #covid #стопкоронавирус #вечорко #гкб15 #пандемия #стопковид #краснаязона #вао #москва #дзм

Я надеюсь, если люди увидят, что на самом деле происходит в больницах и как больные тяжело переносят коронавирус, то антипрививочники непременно поменяют свою точку зрения - репортаж из «красной зоны».
#времяпокажет #вечорко #пандемия #краснаязона #открытоеписьмо #письмоврачей #стопковид #вакцинация #коронавиркус #гкб15 #15vscovid #стопкоронавирус #дзм

Мы все живём в непростых условиях.
Работа в «красной зоне» похожа на боевые действия.
Каждый день ведется бой за жизнь пациентов, который мы чаще всего выигрываем. Но такие сражения отнимают много сил, поэтому медицинским работникам необходимо обладать навыками психологической разгрузки.
Коллеги из Научно-практического психоневрологического центра ДЗМ представили нам авторскую экспресс-программу самопомощи в стрессовой ситуации - уникальную методику восстановления психического здоровья - нейрофитнес. Методика позволяет снять стресс, улучшить память, внимание, повысить стрессоустойчивость и взять под контроль эмоции.
Хочу отметить, что мы постоянно заботимся о микроклимате в коллективе. Несмотря на трудности текущего периода, футбольная сборная ГКБ № 15 им. О.М. Филатова на днях сыграла со сборной Морозовской больницы. Такие дружеские матчи проводятся не ради счёта. Они тоже помогают переключиться, сбросить стресс, зарядиться позитивными эмоциями и создать ощущение спортивного праздника. Динамичная игра в борьбе за победу позволяет забыть о трудовых буднях и дает новые силы не хуже, чем методики восстановления от профессионалов. #15vscovid #вечорко #гкб15

За прошедшую неделю количество поступающих пациентов ещё снизилось - госпитализировано 810 человек. 37% из них проходили лечение в отделениях реанимации. 17% больных находились на аппаратах искусственной вентиляции легких. Как видите, тяжесть течения болезни сохраняется. Четверть пролеченных пациентов от общего числа госпитализированных, больные младше 50-ти лет. 25% больных поступили в тяжелом и крайне тяжелом состоянии, при этом вакцинированных из них - 1%. Напомню, прививка защищает от тяжёлого течения болезни. Берегите себя и близких. #статистикаковид #сводказанеделю #15vscovid #вакцинация #коронавирус #covid #стопкоронавирус #вечорко #гкб15 #пандемия
#стопковид #краснаязона #вао #москва #дзм

За прошедшую неделю к нам на лечение поступил 751 больной. Как видно из нашей еженедельной сводки, число госпитализированных снижается. Порядка 31% пациентов поступило в тяжелом и крайне тяжелом состоянии, 43% из госпитализированных проходили лечение в отделениях реанимации, что говорит о тяжести течения болезни. 33% пациентов отделения реанимации потребовалась кислородная поддержка с применением аппарата искусственной вентиляции легких. Коронавирусная инфекция - заболевание высококонтагиозное, опасное своим стремительным развитием и непредсказуемым исходом. Единственное, что может снизить риски тяжёлого течения болезни и летального исхода - вакцинация, которая позволит сформировать коллективный иммунитет для борьбы с вирусом.
#статистикаковид #сводказанеделю #15vscovid #вакцинация #коронавирус #covid #стопкоронавирус #вечорко #гкб15 #пандемия
#стопковид #краснаязона #вао #москва #дзм

В выходные в Москве прошёл дружеский футбольный матч в рамках футбольно-музыкального фестиваля «Арт-футбол 2021».
На поле вышли команда медиков под названием «Эскулапы» и команда «Росич-Старко», в составе которой - известные артисты.
Футбол — игра командная. В прошедшем матче участие принимала настоящая сплоченная команда - команда здравоохранения города. Несмотря на то, что мы все работаем в разных клиниках, мы единомышленники. Поэтому даже в таких непростых условиях нам удаётся действовать сплоченно. И пандемия только подтвердила это.
Хочется сказать большое спасибо организаторам в лице Департамента здравоохранения за этот праздник здоровья, который они нам подарили и за те эмоции, которые мы получили. Заряд бодрости придаёт нам силы двигаться дальше и встретить Новый год не только в хорошем настроении, но и в отличной спортивной форме.
#гкб15 #15vscovid #дзм #футбол #эскулапы #росичстарко #формулажизни #спортвсемуголова #спасибоврачам #вздоровомтелездоровыйдух