Сыпь (или экзантема) – одна из самых частых причин обращения к педиатру.
▶Существует множество возможных причин сыпи, включая в основном вирусы и, реже, бактериальные токсины, лекарства, аллергены и другие заболевания (напр., аутоиммунные заболевания, болезнь Кавасаки).
▶После реализации комплексных программ иммунизации в младенчестве классические формы вирусной экзантемы стали менее распространенными, а частота атипичных экзантем увеличилась.
✔Тщательный клинический анамнез (продромальные симптомы, контакт, хронология развития экзантемы в зависимости от графика приема препарата, распространение и внешний вид сыпи, сезонность, зуд) и осмотр важны для установления причины экзантемы.
✅Гематологические, биохимические исследования и гистология обычно не выполняются и не всегда помогают дифференцировать два типа экзантем.
✅Анализ специфических антител к вирусам и ПЦР могут быть полезным в диагностике, хотя сопутствующая острая инфекция не исключает гиперчувствительность к лекарствам.
▶Вирусная экзантема может клинически имитировать экзантему, вызванную лекарствами, и часто появляется, когда дети принимают лекарство в ходе вирусной инфекции. В такой ситуации экзантема воспринимается как лекарственная аллергия примерно в 10% случаев.
✅Чаще всего назначают нестероидные противовоспалительные препараты, а также бета-лактамные антибиотики (хотя при вирусной инфекции антибиотики и не применяют), поэтому они являются наиболее часто подозреваемыми препаратами.
◻Истинная лекарственная аллергия (ЛА) не распространенна у детей, а гипердиагностика ЛА – проблема для педиатрической популяции, приводящей к увеличению затрат на здоровье и устойчивости бактерий из-за использования альтернативных антибиотиков.
▶Диагностика (в РФ с этим сложности, особенно у детей) включает кожные аллергопробы с лекарствами, а золотой стандарт диагностики лекарственной экзантемы – провокационный тест с лекарством.
✅Тест активации базофилов и тест трансформации лимфоцитов имеют низкую чувствительность и специфичность, и их значение спорно.
⛔Не занимайтесь самодиагностикой.
🔰Для врачей: ниже ссылка на статью, где подробно расписана диф.диагностика вирусной и лекарственной экзантем.
Используемые материалы:
https://onlinelibrary.wiley.com/doi/abs/10.1111/pai.1..
#evidencebasedmedicine #doctor_gushchin_ЛА #doctor_gushchin_сыпь #doctor_gushchin_болезни #врач #врачаллергологиммунолог #врачпедиатр #медицина #болезни #дети #аллергия #сыпь #реакция #аллергология #иммунология #педиатрия #лекарства #лекарственнаяаллергия
▶Существует множество возможных причин сыпи, включая в основном вирусы и, реже, бактериальные токсины, лекарства, аллергены и другие заболевания (напр., аутоиммунные заболевания, болезнь Кавасаки).
▶После реализации комплексных программ иммунизации в младенчестве классические формы вирусной экзантемы стали менее распространенными, а частота атипичных экзантем увеличилась.
✔Тщательный клинический анамнез (продромальные симптомы, контакт, хронология развития экзантемы в зависимости от графика приема препарата, распространение и внешний вид сыпи, сезонность, зуд) и осмотр важны для установления причины экзантемы.
✅Гематологические, биохимические исследования и гистология обычно не выполняются и не всегда помогают дифференцировать два типа экзантем.
✅Анализ специфических антител к вирусам и ПЦР могут быть полезным в диагностике, хотя сопутствующая острая инфекция не исключает гиперчувствительность к лекарствам.
▶Вирусная экзантема может клинически имитировать экзантему, вызванную лекарствами, и часто появляется, когда дети принимают лекарство в ходе вирусной инфекции. В такой ситуации экзантема воспринимается как лекарственная аллергия примерно в 10% случаев.
✅Чаще всего назначают нестероидные противовоспалительные препараты, а также бета-лактамные антибиотики (хотя при вирусной инфекции антибиотики и не применяют), поэтому они являются наиболее часто подозреваемыми препаратами.
◻Истинная лекарственная аллергия (ЛА) не распространенна у детей, а гипердиагностика ЛА – проблема для педиатрической популяции, приводящей к увеличению затрат на здоровье и устойчивости бактерий из-за использования альтернативных антибиотиков.
▶Диагностика (в РФ с этим сложности, особенно у детей) включает кожные аллергопробы с лекарствами, а золотой стандарт диагностики лекарственной экзантемы – провокационный тест с лекарством.
✅Тест активации базофилов и тест трансформации лимфоцитов имеют низкую чувствительность и специфичность, и их значение спорно.
⛔Не занимайтесь самодиагностикой.
🔰Для врачей: ниже ссылка на статью, где подробно расписана диф.диагностика вирусной и лекарственной экзантем.
Используемые материалы:
https://onlinelibrary.wiley.com/doi/abs/10.1111/pai.1..
#evidencebasedmedicine #doctor_gushchin_ЛА #doctor_gushchin_сыпь #doctor_gushchin_болезни #врач #врачаллергологиммунолог #врачпедиатр #медицина #болезни #дети #аллергия #сыпь #реакция #аллергология #иммунология #педиатрия #лекарства #лекарственнаяаллергия