ℹ️ Некоторые советы при атопическом дерматите у детей (по данным Американской Академии Дерматологов) (в карусели на видео показано, как наносить средства, как купаться и т.д.):
▶️Советы по купанию:
🔸купайте ребенка в теплой, а не горячей воде,
🔸ограничьте время пребывания в ванне до 10 минут,
🔸используйте чистящее средство только тогда, когда это необходимо, и убедитесь, что оно мягкое и не содержит отдушек,
🔸если кожа часто инфицируется, два раза в неделю могут быть полезны ванны с отбеливателем –обсудите с врачом,
🔸после купания аккуратно промокните кожу, чтобы она стала частично сухой,
🔸наносите на кожу лекарства, когда кожа почти сухая (применяйте лекарство в соответствии с указаниями),
🔸наносите эмолиенты поверх лекарства и на остальную часть кожи (если врачом не оговорено иначе).
▶️Советы по выбору эмолиента:
🔸рассмотрите разные фирмы и средства, они могут отличаться по текстуре, консистенции,
🔸лучше приобретать средства без запаха, поэтому тот же вазелин может стать хорошим выбором,
🔸учтите, что средство часто выбирается методом проб и ошибок.
▶️Советы для уменьшения дискомфорта:
🔸наносите эмолиент как минимум два раза в день, т.к. это предотвращает сухость и появление трещин,
🔸при сильном зуде и расчесывании, поинтересуйтесь у врача про влажные обертывания,
🔸держите ногти короткими и ровными,
🔸надевайте на ночь хлопковые перчатки, чтобы уменьшить появление расчесов во время сна,
🔸поддерживайте комфортную температуру и уровень влажности,
🔸избегайте ситуаций, когда воздух очень сухой или где ребенок может перегреваться и сильно потеть.
▶️Советы по стирке белья:
🔸используйте средства для стирки с пометкой для чувствительной кожи,
🔸учтите, что ароматизированный кондиционер для белья может вызывать раздражение,
🔸используйте только рекомендованное количество средства для стирки,
🔸используйте достаточное количество воды для полоскания,
🔸покупайте одежду без ярлыков, т.к. ярлыки могут натирать кожу,
🔸стирайте новую одежду перед тем, как ее надеть на ребенка.
✔️Хороший уход за кожей – это важный элемент, способствующий контролю над дерматитом у ребенка.
Используемые материалы:
https://www.aad.org/public/diseases/eczema/types/atop..
#evidencebasedmedicine #doctor_gushchin_АтД #doctor_gushchin_сыпь #doctor_gushchin_болезни #врач #врачаллергологиммунолог #врачпедиатр #медицина #болезни #дети #аллергия #сыпь #дерматит #аллергология #иммунология #педиатрия #зуд #купание #эмоленты #атопическийдерматит
▶️Советы по купанию:
🔸купайте ребенка в теплой, а не горячей воде,
🔸ограничьте время пребывания в ванне до 10 минут,
🔸используйте чистящее средство только тогда, когда это необходимо, и убедитесь, что оно мягкое и не содержит отдушек,
🔸если кожа часто инфицируется, два раза в неделю могут быть полезны ванны с отбеливателем –обсудите с врачом,
🔸после купания аккуратно промокните кожу, чтобы она стала частично сухой,
🔸наносите на кожу лекарства, когда кожа почти сухая (применяйте лекарство в соответствии с указаниями),
🔸наносите эмолиенты поверх лекарства и на остальную часть кожи (если врачом не оговорено иначе).
▶️Советы по выбору эмолиента:
🔸рассмотрите разные фирмы и средства, они могут отличаться по текстуре, консистенции,
🔸лучше приобретать средства без запаха, поэтому тот же вазелин может стать хорошим выбором,
🔸учтите, что средство часто выбирается методом проб и ошибок.
▶️Советы для уменьшения дискомфорта:
🔸наносите эмолиент как минимум два раза в день, т.к. это предотвращает сухость и появление трещин,
🔸при сильном зуде и расчесывании, поинтересуйтесь у врача про влажные обертывания,
🔸держите ногти короткими и ровными,
🔸надевайте на ночь хлопковые перчатки, чтобы уменьшить появление расчесов во время сна,
🔸поддерживайте комфортную температуру и уровень влажности,
🔸избегайте ситуаций, когда воздух очень сухой или где ребенок может перегреваться и сильно потеть.
▶️Советы по стирке белья:
🔸используйте средства для стирки с пометкой для чувствительной кожи,
🔸учтите, что ароматизированный кондиционер для белья может вызывать раздражение,
🔸используйте только рекомендованное количество средства для стирки,
🔸используйте достаточное количество воды для полоскания,
🔸покупайте одежду без ярлыков, т.к. ярлыки могут натирать кожу,
🔸стирайте новую одежду перед тем, как ее надеть на ребенка.
✔️Хороший уход за кожей – это важный элемент, способствующий контролю над дерматитом у ребенка.
Используемые материалы:
https://www.aad.org/public/diseases/eczema/types/atop..
#evidencebasedmedicine #doctor_gushchin_АтД #doctor_gushchin_сыпь #doctor_gushchin_болезни #врач #врачаллергологиммунолог #врачпедиатр #медицина #болезни #дети #аллергия #сыпь #дерматит #аллергология #иммунология #педиатрия #зуд #купание #эмоленты #атопическийдерматит
Эмолиент – медицинское название увлажняющего средства, которое помогает успокоить кожу, уменьшает зуд и сухость: удерживает влагу в коже, образует защитный слой на её поверхности, способствует восстановлению кожи.
✔️Можно использовать различные виды в разное время дня, на разных частях тела и в зависимости от тяжести состояния, поэтому:
🔘 нет «идеального» эмолиента, подходящего всем, – подбор зависит от выраженности сухости кожи, площади и вида поражения, текстуры эмолиента (на сколько подходит по ощущениям), возможности частого нанесения, возможности приобретения и т.д.
▶️Техника нанесения препаратов крайне важна и влияет на эффективность терапии.
🔻Этапы:
🔸проверьте этикетки, чтобы убедиться, что знаете, какое средство собираетесь наносить (особенно важно, если используете более одного средства),
🔸детям старшего возраста можете объяснить, что собираетесь делать, чтобы успокоить их,
🔸вымойте свои руки с мылом с горячей водой и затем тщательно высушите их,
👉 если средство в тюбике или дозаторе, выдавите необходимое количество на кожу,
👉 если средство в баночке, используйте чистую ложку или лопаточку, чтобы достать необходимое количество,
🔸мягко наносите эмолиент на кожу по ходу роста волос сверху вниз (напр., от плеча к кисти, от бедра к стопе),
🔸не растирайте и не втирайте эмолиент,
🔸оставляйте нанесенный слой, чтобы он впитался (впитывание может занять минут 10-15, поэтому не одевайте сразу ребенка),
🔸снова вымойте свои руки с мылом.
🔻Советы:
🔹применяйте эмолиенты, когда кожа становится сухой (от 2 до 4 раз в день или чаще),
🔹применяйте эмолиенты сразу же после мытья или купания,
🔹если требуется местный кортикостероид (или другой лекарственный препарат), эмолиенты, как правило, следует применять за 30 минут до или после применения препарата, другие варианты уточняйте у лечащего врача,
🔹продолжайте использовать эмолиенты и в дальнейшем после улучшения состояния кожи.
▶️Про расход эмолиентов и топических кортикостероидов см. пост по тегу #doctor_gushchin_АтД
⁉️ В карусели представлены разные видео, как наносить средства.
⚪️Техника может немного меняться в зависимости от ситуации, подробности и правильность нанесения уточняйте у лечащего врача.
Используемые материалы:
https://www.medicinesforchildren.org.uk/creams-and-oi..
https://www.doublebase.com/emollients/applied/
https://www.evelinalondon.nhs.uk/resources/patient-in..
Ссылки на видео:
https://www.doublebase.com/emollients/applied/
https://www.youtube.com/watch?v=JW4v2ZgjmqQ
https://www.youtube.com/watch?v=mvWem3PmNp0&t
https://www.youtube.com/watch?v=CnQd7gMa8z8&t
https://www.youtube.com/watch?v=kPBN4_oATEo
#evidencebasedmedicine #doctor_gushchin_АтД #doctor_gushchin_сыпь #doctor_gushchin_болезни #врач #врачаллергологиммунолог #врачпедиатр #медицина #болезни #дети #аллергия #сыпь #дерматит #аллергология #иммунология #педиатрия #зуд #уход #косметика #эмоленты #атопическийдерматит
✔️Можно использовать различные виды в разное время дня, на разных частях тела и в зависимости от тяжести состояния, поэтому:
🔘 нет «идеального» эмолиента, подходящего всем, – подбор зависит от выраженности сухости кожи, площади и вида поражения, текстуры эмолиента (на сколько подходит по ощущениям), возможности частого нанесения, возможности приобретения и т.д.
▶️Техника нанесения препаратов крайне важна и влияет на эффективность терапии.
🔻Этапы:
🔸проверьте этикетки, чтобы убедиться, что знаете, какое средство собираетесь наносить (особенно важно, если используете более одного средства),
🔸детям старшего возраста можете объяснить, что собираетесь делать, чтобы успокоить их,
🔸вымойте свои руки с мылом с горячей водой и затем тщательно высушите их,
👉 если средство в тюбике или дозаторе, выдавите необходимое количество на кожу,
👉 если средство в баночке, используйте чистую ложку или лопаточку, чтобы достать необходимое количество,
🔸мягко наносите эмолиент на кожу по ходу роста волос сверху вниз (напр., от плеча к кисти, от бедра к стопе),
🔸не растирайте и не втирайте эмолиент,
🔸оставляйте нанесенный слой, чтобы он впитался (впитывание может занять минут 10-15, поэтому не одевайте сразу ребенка),
🔸снова вымойте свои руки с мылом.
🔻Советы:
🔹применяйте эмолиенты, когда кожа становится сухой (от 2 до 4 раз в день или чаще),
🔹применяйте эмолиенты сразу же после мытья или купания,
🔹если требуется местный кортикостероид (или другой лекарственный препарат), эмолиенты, как правило, следует применять за 30 минут до или после применения препарата, другие варианты уточняйте у лечащего врача,
🔹продолжайте использовать эмолиенты и в дальнейшем после улучшения состояния кожи.
▶️Про расход эмолиентов и топических кортикостероидов см. пост по тегу #doctor_gushchin_АтД
⁉️ В карусели представлены разные видео, как наносить средства.
⚪️Техника может немного меняться в зависимости от ситуации, подробности и правильность нанесения уточняйте у лечащего врача.
Используемые материалы:
https://www.medicinesforchildren.org.uk/creams-and-oi..
https://www.doublebase.com/emollients/applied/
https://www.evelinalondon.nhs.uk/resources/patient-in..
Ссылки на видео:
https://www.doublebase.com/emollients/applied/
https://www.youtube.com/watch?v=JW4v2ZgjmqQ
https://www.youtube.com/watch?v=mvWem3PmNp0&t
https://www.youtube.com/watch?v=CnQd7gMa8z8&t
https://www.youtube.com/watch?v=kPBN4_oATEo
#evidencebasedmedicine #doctor_gushchin_АтД #doctor_gushchin_сыпь #doctor_gushchin_болезни #врач #врачаллергологиммунолог #врачпедиатр #медицина #болезни #дети #аллергия #сыпь #дерматит #аллергология #иммунология #педиатрия #зуд #уход #косметика #эмоленты #атопическийдерматит
Doublebase Website
Applied Emollients
Applied emollients can help to treat dry skin conditions and keep skin in good condition. What types of emollient are available?
Эффективный способ лечения сухой кожи при атопическом дерматите (АтД) – дать ей необходимую влагу. По этой причине важно правильное купание и увлажнение.
▶️Часто рекомендуют метод «намочить и намазать».
🔻Этапы:
🔸проверьте температуру воды: используйте теплую воду (не выше 36-37°C / 97-98.6℉), так как горячая вода быстрее убирает естественный жир с кожи и усиливает зуд,
🔸принимайте ванну в течение 5-10 минут (до 15 минут),
🔸используйте нежное моющее средство («заменители мыла» и др.) (помните, средства могут делать ванну скользкой),
🔸не скребите кожу, не трите мочалкой,
🔸нежно высушивайте: заверните ребенка в полотенце и промокните все влажные участки (можно мягко похлопывать),
🔸быстро и щедро нанесите на кожу эмолиент (про лекарственные препараты и схемы уточняйте у врача).
🔻Советы:
🔹возможно: использовать просто воду без средств и перчатку из микрофибры для мытья,
🔹возможно: перед самым мытьем нанести на тело эмолиент и в таком виде принимать ванну,
🔹ребенок с АтД часто хочет почесаться, поэтому по мере того, как ребенок становится старше, используйте различные игрушки для отвлечения (помните о безопасности),
🔹при купании малыша добавляйте 1-2 колпачка моющего средства в саму ванну,
🔹при купании детей старшего возраста смешайте небольшое количество средства на ладони (примерно от ½ до 1 ч.л.) с небольшим количеством теплой воды и нанесите на влажную кожу,
🔹если после использования моющих средств кожа покалывает, чешется, а после смывания водой не успокаивается, поговорите с врачом о замене средства,
🔹избегайте безводных, антибактериальных моющих средств (содержащих спирт и растворители),
🔹если используете средства для чистки ванны, тщательно вымойте ванну после чистки, т.к. эти средства сильно обезжиривающие и могут сушить кожу.
⁉️ Ванна или душ?
✔️малыша легче купать, дети старшего возраста и подростки предпочитают душ,
✔️воздействие воды на кожу ребенка во время душа относительно невелико, но чувствительная кожа может плохо реагировать даже на малейшее давление,
✔️поэтому если предпочитаете мыть ребенка в душе, то поддерживайте температуру воды на уровне не выше 36°C / 97℉ и сократите время, проведенное в душе, до 5 минут.
Используемые материалы:
https://www.aad.org/public/diseases/eczema/childhood/..
https://www.aad.org/public/diseases/eczema/childhood/..
https://nationaleczema.org/eczema/treatment/bathing/
https://www.fondation-dermatite-atopique.org/en/patie..
https://www.scratchsleeves.co.uk/blog/daily-life-livi..
https://www.mustelausa.com/baby-eczema-bathing-guide
https://www.ncbi.nlm.nih.gov/pmc/articles/PMC3486972/
https://www.nottinghameczema.org.uk/documents/eczema-a..
#evidencebasedmedicine #doctor_gushchin_АтД #doctor_gushchin_сыпь #doctor_gushchin_болезни #врач #врачаллергологиммунолог #врачпедиатр #медицина #болезни #дети #аллергия #сыпь #дерматит #аллергология #иммунология #педиатрия #зуд #уход #купание #ванна #атопическийдерматит
▶️Часто рекомендуют метод «намочить и намазать».
🔻Этапы:
🔸проверьте температуру воды: используйте теплую воду (не выше 36-37°C / 97-98.6℉), так как горячая вода быстрее убирает естественный жир с кожи и усиливает зуд,
🔸принимайте ванну в течение 5-10 минут (до 15 минут),
🔸используйте нежное моющее средство («заменители мыла» и др.) (помните, средства могут делать ванну скользкой),
🔸не скребите кожу, не трите мочалкой,
🔸нежно высушивайте: заверните ребенка в полотенце и промокните все влажные участки (можно мягко похлопывать),
🔸быстро и щедро нанесите на кожу эмолиент (про лекарственные препараты и схемы уточняйте у врача).
🔻Советы:
🔹возможно: использовать просто воду без средств и перчатку из микрофибры для мытья,
🔹возможно: перед самым мытьем нанести на тело эмолиент и в таком виде принимать ванну,
🔹ребенок с АтД часто хочет почесаться, поэтому по мере того, как ребенок становится старше, используйте различные игрушки для отвлечения (помните о безопасности),
🔹при купании малыша добавляйте 1-2 колпачка моющего средства в саму ванну,
🔹при купании детей старшего возраста смешайте небольшое количество средства на ладони (примерно от ½ до 1 ч.л.) с небольшим количеством теплой воды и нанесите на влажную кожу,
🔹если после использования моющих средств кожа покалывает, чешется, а после смывания водой не успокаивается, поговорите с врачом о замене средства,
🔹избегайте безводных, антибактериальных моющих средств (содержащих спирт и растворители),
🔹если используете средства для чистки ванны, тщательно вымойте ванну после чистки, т.к. эти средства сильно обезжиривающие и могут сушить кожу.
⁉️ Ванна или душ?
✔️малыша легче купать, дети старшего возраста и подростки предпочитают душ,
✔️воздействие воды на кожу ребенка во время душа относительно невелико, но чувствительная кожа может плохо реагировать даже на малейшее давление,
✔️поэтому если предпочитаете мыть ребенка в душе, то поддерживайте температуру воды на уровне не выше 36°C / 97℉ и сократите время, проведенное в душе, до 5 минут.
Используемые материалы:
https://www.aad.org/public/diseases/eczema/childhood/..
https://www.aad.org/public/diseases/eczema/childhood/..
https://nationaleczema.org/eczema/treatment/bathing/
https://www.fondation-dermatite-atopique.org/en/patie..
https://www.scratchsleeves.co.uk/blog/daily-life-livi..
https://www.mustelausa.com/baby-eczema-bathing-guide
https://www.ncbi.nlm.nih.gov/pmc/articles/PMC3486972/
https://www.nottinghameczema.org.uk/documents/eczema-a..
#evidencebasedmedicine #doctor_gushchin_АтД #doctor_gushchin_сыпь #doctor_gushchin_болезни #врач #врачаллергологиммунолог #врачпедиатр #медицина #болезни #дети #аллергия #сыпь #дерматит #аллергология #иммунология #педиатрия #зуд #уход #купание #ванна #атопическийдерматит
Дискуссия о клинической роли частоты купания при атопическом дерматите (АтД) продолжается уже более 100 лет: одни специалисты рекомендуют редкие купания (реже одного раза в день), тогда как другие рекомендуют частые купания (не реже одного раза в день). Отсутствие согласия привело к путанице у родителей по этому вопросу. Рекомендации по купанию являются частью плана лечения АтД; замешательство же может негативно повлиять на приверженность лечению и, следовательно, на само течение АтД.
Путаница в частоте купания проистекает из того парадокса, что вода может быть и хорошей, и вредной для кожи. Купание с последующим испарением вызывает стягивание кожи, трещины, тем самым кожа становится сухой и нарушается эпидермальный барьер. Купание же, если после него нанесли эмолиент в течение 3 минут, помогает увлажнить и сохранить кожу мягкой и эластичной (техника «намочить и намазать», правило «трех минут»).
Поскольку АтД характеризуется сухостью кожи, некоторые специалисты считают, что избегание воды – это подходящий способ не раздражать кожу и не увеличивать потери воды в результате испарения.
Частое купание часто сочетается с чрезмерным использованием моющих средств (детергентов), которые могут разрушать кожный барьер за счет повышения рН кожи.
Обычное купание без применения эмолиента может усугубить сухость кожи.
Другие факторы включают высокую температуру воды и физическое раздражение от механической очистки кожи и (после купания) чрезмерного вытирания полотенцем.
Родители часто приходят к выводу, что купание усугубляет АтД, когда их дети жалуются на жжение во время первоначального воздействия воды.
Специалисты, поддерживающие частый подход к купанию, считают, что сухость кожи требует ее регидратации (восполнение жидкости): ежедневные ванны, ограниченное использование pH-нейтральных очищающих средств, высушивание кожи промакивающими движениями с немедленным нанесением эмолиента.
Продолжение см. в карусели.▶️▶️▶️
✔️Про метод «намочить и намазать» писал ранее в постах об АтД, см. по тегу #doctor_gushchin_АтД.
Используемые материалы:
https://santanallergy.com/bathing-frequency-matter-pediatric-atopic-dermatitis/
#evidencebasedmedicine #doctor_gushchin_АтД #doctor_gushchin_сыпь #doctor_gushchin_болезни #врач #врачаллергологиммунолог #врачпедиатр #медицина #болезни #дети #аллергия #сыпь #дерматит #аллергология #иммунология #педиатрия #зуд #задачи #эмоленты #атопическийдерматит
Путаница в частоте купания проистекает из того парадокса, что вода может быть и хорошей, и вредной для кожи. Купание с последующим испарением вызывает стягивание кожи, трещины, тем самым кожа становится сухой и нарушается эпидермальный барьер. Купание же, если после него нанесли эмолиент в течение 3 минут, помогает увлажнить и сохранить кожу мягкой и эластичной (техника «намочить и намазать», правило «трех минут»).
Поскольку АтД характеризуется сухостью кожи, некоторые специалисты считают, что избегание воды – это подходящий способ не раздражать кожу и не увеличивать потери воды в результате испарения.
Частое купание часто сочетается с чрезмерным использованием моющих средств (детергентов), которые могут разрушать кожный барьер за счет повышения рН кожи.
Обычное купание без применения эмолиента может усугубить сухость кожи.
Другие факторы включают высокую температуру воды и физическое раздражение от механической очистки кожи и (после купания) чрезмерного вытирания полотенцем.
Родители часто приходят к выводу, что купание усугубляет АтД, когда их дети жалуются на жжение во время первоначального воздействия воды.
Специалисты, поддерживающие частый подход к купанию, считают, что сухость кожи требует ее регидратации (восполнение жидкости): ежедневные ванны, ограниченное использование pH-нейтральных очищающих средств, высушивание кожи промакивающими движениями с немедленным нанесением эмолиента.
Продолжение см. в карусели.▶️▶️▶️
✔️Про метод «намочить и намазать» писал ранее в постах об АтД, см. по тегу #doctor_gushchin_АтД.
Используемые материалы:
https://santanallergy.com/bathing-frequency-matter-pediatric-atopic-dermatitis/
#evidencebasedmedicine #doctor_gushchin_АтД #doctor_gushchin_сыпь #doctor_gushchin_болезни #врач #врачаллергологиммунолог #врачпедиатр #медицина #болезни #дети #аллергия #сыпь #дерматит #аллергология #иммунология #педиатрия #зуд #задачи #эмоленты #атопическийдерматит
Веками цивилизации считали купание роскошью и использовали ванны для очищения кожи от грязи, жира, микробов.
Моющее средство обычно используется для облегчения удаления жира и грязи, однако оно повреждает кожный барьер, что приводит к временно нарушенному микробиому кожи, повышению рН и трансэпидермальной потере воды и снижению гидратации, особенно у людей, склонных к нарушению барьерной функции кожи.
⠀
Благодаря своей способности минимизировать разрушение кожного барьера, восстанавливать микробиомный баланс и уменьшать воспаление, специальные добавки для купания набирают популярность у пациентов с воспалительными состояниями кожи, связанными с нарушением барьерной функции кожи.
⠀
Купание – это простой и относительно недорогой способ введения лекарственных средств на максимальную площадь поверхности тела. В то время как ингредиенты эмолиентов были широко изучены, меньше внимания уделялось использованию добавок для купания при атопическом дерматите (АтД). Добавки для купания могут обеспечить дополнительную терапевтическую пользу при АтД при использовании в сочетании с основными методами лечения, такими как местные глюкокортикостероиды, фототерапия и системные препараты.
⠀
В настоящее время, из представленных методов, ванны с отбеливателем (гипохлорит натрия, sodium hypochlorite) и натуральные масла широко используются как часть схемы лечения АтД.
В качестве многообещающей вспомогательной терапии появились несколько других добавок для купания: соль Мертвого моря, коммерческие чистящие средства для детей, овсянка, рис и масла.
Как правило, авторы не обнаружили серьезных побочных реакций, которые были бы связаны с таким постоянным использованием добавок для купания.
⠀
🔴 Однако, помните о возможных индивидуальных побочных реакциях (при использовании овсянки, риса - у лиц с поллинозом или пищевыми реакциями на них - могут быть сильные местные и системные реакции, поэтому заранее уточните у врача)!
⠀
Эти добавки работают для уменьшения воспаления, восстановления барьерной функции кожи и восстановления микробиома кожи.
Само купание, по-видимому, обеспечивает снижение стресса, что влияет на уменьшение воспаления кожи и симптомы зуда.
⠀
Продолжение см. в карусели. ▶️▶️▶️
Используемые материалы:
https://journals.lww.com/dermatitis/Abstract/2019/05000/Bathing_Additives_for_Atopic_Dermatitis___A.3.aspx
#evidencebasedmedicine #doctor_gushchin_АтД #doctor_gushchin_сыпь #doctor_gushchin_болезни #врач #врачаллергологиммунолог #врачпедиатр #медицина #болезни #дети #аллергия #сыпь #дерматит #аллергология #иммунология #педиатрия #зуд #добавки #море #купание #ванна #атопическийдерматит
Моющее средство обычно используется для облегчения удаления жира и грязи, однако оно повреждает кожный барьер, что приводит к временно нарушенному микробиому кожи, повышению рН и трансэпидермальной потере воды и снижению гидратации, особенно у людей, склонных к нарушению барьерной функции кожи.
⠀
Благодаря своей способности минимизировать разрушение кожного барьера, восстанавливать микробиомный баланс и уменьшать воспаление, специальные добавки для купания набирают популярность у пациентов с воспалительными состояниями кожи, связанными с нарушением барьерной функции кожи.
⠀
Купание – это простой и относительно недорогой способ введения лекарственных средств на максимальную площадь поверхности тела. В то время как ингредиенты эмолиентов были широко изучены, меньше внимания уделялось использованию добавок для купания при атопическом дерматите (АтД). Добавки для купания могут обеспечить дополнительную терапевтическую пользу при АтД при использовании в сочетании с основными методами лечения, такими как местные глюкокортикостероиды, фототерапия и системные препараты.
⠀
В настоящее время, из представленных методов, ванны с отбеливателем (гипохлорит натрия, sodium hypochlorite) и натуральные масла широко используются как часть схемы лечения АтД.
В качестве многообещающей вспомогательной терапии появились несколько других добавок для купания: соль Мертвого моря, коммерческие чистящие средства для детей, овсянка, рис и масла.
Как правило, авторы не обнаружили серьезных побочных реакций, которые были бы связаны с таким постоянным использованием добавок для купания.
⠀
🔴 Однако, помните о возможных индивидуальных побочных реакциях (при использовании овсянки, риса - у лиц с поллинозом или пищевыми реакциями на них - могут быть сильные местные и системные реакции, поэтому заранее уточните у врача)!
⠀
Эти добавки работают для уменьшения воспаления, восстановления барьерной функции кожи и восстановления микробиома кожи.
Само купание, по-видимому, обеспечивает снижение стресса, что влияет на уменьшение воспаления кожи и симптомы зуда.
⠀
Продолжение см. в карусели. ▶️▶️▶️
Используемые материалы:
https://journals.lww.com/dermatitis/Abstract/2019/05000/Bathing_Additives_for_Atopic_Dermatitis___A.3.aspx
#evidencebasedmedicine #doctor_gushchin_АтД #doctor_gushchin_сыпь #doctor_gushchin_болезни #врач #врачаллергологиммунолог #врачпедиатр #медицина #болезни #дети #аллергия #сыпь #дерматит #аллергология #иммунология #педиатрия #зуд #добавки #море #купание #ванна #атопическийдерматит
Жесткостью называют совокупность свойств воды, связанных с содержанием в ней растворённых солей, главным образом, кальция и магния ("солей жесткости"). Жесткость также может быть вызвана другими металлами (напр., алюминий, барий, стронций, железо, цинк и марганец).
В России жесткость измеряют в "градусах жесткости" (1°Ж = 1 мг-экв/л = 1/2 моль/м3 = 50 ppm), а мировые производители используют принятые в своих странах единицы измерения. 1°Ж = 20,04 мг кальция или 12,15 магния в 1 литре воды.
Рекомендации всемирной организации здравоохранения (ВОЗ) для питьевой воды: кальций – 20-80 мг/л; магний – 10-30 мг/л. Московская питьевая вода по данным показателям соответствует рекомендациям ВОЗ (подробнее см. сайт Мосводоканала).
Согласно Геологической службе США вода определяется жесткой при показателях выше 120 ppm.
Кальций и магний, по-видимому, уменьшают симптомы атопического дерматита (АтД) в качестве компонентов соли Мертвого моря; тем не менее, считается, что содержание кальция и хлора в жесткой воде усугубляет течение АтД, хотя точный механизм остается неясным. Предполагали, что это может косвенно возникать из-за большего использования мыла во время мытья в жесткой воде, что может вызывать травматизацию эпидермального барьера. Кроме того, кальций и хлор могут быть раздражителями или изменять действие других химических веществ.
Несколько исследований, оценивающих воздействие жесткой воды с использованием ионообменных машин у пациентов с АтД, показали неоднозначные результаты. В одном из них у детей с АтД от легкой до умеренной степени не обнаружили значительного улучшения по площади АтД и индексу тяжести после воздействия умягченной воды, тем не менее, пациенты сообщили о значительном уменьшении зуда. Также не обнаружили значительной разницы в клиническом улучшении после воздействия умягченной воды среди других детей с умеренным или тяжелым течением АтД, которые жили в районах с жесткой водой. В другом исследовании умягчение воды с помощью ионообменника, по-видимому, уменьшает отрицательные эффекты жесткой воды у пациентов с АтД. Необходимы дальнейшие исследования на большой группе детей.
Продолжение (и про добавки для купания) см. в карусели. ▶️▶️▶️
Используемые материалы:
https://journals.lww.com/dermatitis/Abstract/2019/050..
https://www.mosvodokanal.ru/forpeople/calculator.php
https://dpva.ru/Guide/GuideTricks/WaterHardness/Water..
https://www.dermaharmony.com/pages/hard-water-dermati..
https://forum.xumuk.ru/topic/122689-как-перевести-жест..
https://www.who.int/water_sanitation_health/dwq/gdwq3..
https://www.who.int/water_sanitation_health/dwq/chemi..
https://indicator.ru/chemistry-and-materials/vredno-l..
https://www.ncbi.nlm.nih.gov/pmc/articles/PMC3775162/
#evidencebasedmedicine #doctor_gushchin_АтД #doctor_gushchin_сыпь #doctor_gushchin_болезни #врач #врачаллергологиммунолог #врачпедиатр #медицина #болезни #дети #аллергия #сыпь #дерматит #аллергология #иммунология #педиатрия #зуд #задачи #эмоленты #атопическийдерматит
В России жесткость измеряют в "градусах жесткости" (1°Ж = 1 мг-экв/л = 1/2 моль/м3 = 50 ppm), а мировые производители используют принятые в своих странах единицы измерения. 1°Ж = 20,04 мг кальция или 12,15 магния в 1 литре воды.
Рекомендации всемирной организации здравоохранения (ВОЗ) для питьевой воды: кальций – 20-80 мг/л; магний – 10-30 мг/л. Московская питьевая вода по данным показателям соответствует рекомендациям ВОЗ (подробнее см. сайт Мосводоканала).
Согласно Геологической службе США вода определяется жесткой при показателях выше 120 ppm.
Кальций и магний, по-видимому, уменьшают симптомы атопического дерматита (АтД) в качестве компонентов соли Мертвого моря; тем не менее, считается, что содержание кальция и хлора в жесткой воде усугубляет течение АтД, хотя точный механизм остается неясным. Предполагали, что это может косвенно возникать из-за большего использования мыла во время мытья в жесткой воде, что может вызывать травматизацию эпидермального барьера. Кроме того, кальций и хлор могут быть раздражителями или изменять действие других химических веществ.
Несколько исследований, оценивающих воздействие жесткой воды с использованием ионообменных машин у пациентов с АтД, показали неоднозначные результаты. В одном из них у детей с АтД от легкой до умеренной степени не обнаружили значительного улучшения по площади АтД и индексу тяжести после воздействия умягченной воды, тем не менее, пациенты сообщили о значительном уменьшении зуда. Также не обнаружили значительной разницы в клиническом улучшении после воздействия умягченной воды среди других детей с умеренным или тяжелым течением АтД, которые жили в районах с жесткой водой. В другом исследовании умягчение воды с помощью ионообменника, по-видимому, уменьшает отрицательные эффекты жесткой воды у пациентов с АтД. Необходимы дальнейшие исследования на большой группе детей.
Продолжение (и про добавки для купания) см. в карусели. ▶️▶️▶️
Используемые материалы:
https://journals.lww.com/dermatitis/Abstract/2019/050..
https://www.mosvodokanal.ru/forpeople/calculator.php
https://dpva.ru/Guide/GuideTricks/WaterHardness/Water..
https://www.dermaharmony.com/pages/hard-water-dermati..
https://forum.xumuk.ru/topic/122689-как-перевести-жест..
https://www.who.int/water_sanitation_health/dwq/gdwq3..
https://www.who.int/water_sanitation_health/dwq/chemi..
https://indicator.ru/chemistry-and-materials/vredno-l..
https://www.ncbi.nlm.nih.gov/pmc/articles/PMC3775162/
#evidencebasedmedicine #doctor_gushchin_АтД #doctor_gushchin_сыпь #doctor_gushchin_болезни #врач #врачаллергологиммунолог #врачпедиатр #медицина #болезни #дети #аллергия #сыпь #дерматит #аллергология #иммунология #педиатрия #зуд #задачи #эмоленты #атопическийдерматит
ℹ️ Атопический дерматит (АтД) – это хроническое многофакторное заболевание, требующее междисциплинарного лечения.
▶️Литературные мед.источники подтверждают, что лечение зуда является проблемой.
✅К сожалению, мнения и подходы противоречат врачам одной и той же или разных специальностей.
✅Это может привести к путанице у пациентов и их семей с последствиями: снижение приверженности лечению и усугубление таких осложнений, как лихенизация, инфекция и нарушение сна, что отрицательно влияет на общее качество жизни.
▶️Терапевтический подход должен быть адаптирован к возрасту пациента и клиническим особенностям и требует индивидуальной стратегии в отношении пациента, чтобы обеспечить хорошее соблюдение как детьми, так и их родителями.
✔️АтД чаще всего встречается в детстве.
✔️Диагноз АтД, как правило, прост и основан на клинических особенностях, которые зависят от возраста пациента и тяжести заболевания.
⭕️ Зуд (pruritus, itching) является основным и «разрушающим» симптомом АтД и обусловлен сложным взаимодействием, включающим фактически дефицит кожного барьера (дефицит определённых структурных белков), иммунологическую дисфункцию, а также центральные и периферические нервные механизмы.
⏺Зуд способствует негативному циклу, описанному как «зуд-сыпь-зуд-сыпь-зуд».
⏺Расчесывание вызывает дальнейшее повреждение кожного барьера, стимулируя воспаление кожи и вызывая факторы, называемые pruritogens (молекулы и вещества, вызывающие зуд).
⏺Этот механизм приводит к развитию, прогрессированию, хроническому течению АтД и осложнениям.
🔽
⏹Эмолиенты, как сообщается в литературе, считаются основой для восстановления кожного барьера, уменьшения зуда и рецидивов (помня про: зачесалось - помазали; за чем-то раздели - помазали).
⏹Психологическую поддержку следует рассматривать как один из нескольких доступных терапевтических вариантов.
⏹Наконец, подчеркивается, что всегда необходим междисциплинарный подход, чтобы гарантировать адекватное лечение пациентов с АтД.
⏹Кроме того, образовательные мероприятия могут улучшить состояние, уменьшить симптомы, улучшить приверженность лечению и общее качество жизни как у детей, так и у их родителей.
Используемые материалы:
https://ijponline.biomedcentral.com/articles/10.1186/..
#evidencebasedmedicine #doctor_gushchin_АтД #doctor_gushchin_сыпь #doctor_gushchin_болезни #врач #врачаллергологиммунолог #врачпедиатр #медицина #болезни #дети #аллергия #сыпь #дерматит #аллергология #иммунология #педиатрия #зуд #задачи #эмоленты #атопическийдерматит
▶️Литературные мед.источники подтверждают, что лечение зуда является проблемой.
✅К сожалению, мнения и подходы противоречат врачам одной и той же или разных специальностей.
✅Это может привести к путанице у пациентов и их семей с последствиями: снижение приверженности лечению и усугубление таких осложнений, как лихенизация, инфекция и нарушение сна, что отрицательно влияет на общее качество жизни.
▶️Терапевтический подход должен быть адаптирован к возрасту пациента и клиническим особенностям и требует индивидуальной стратегии в отношении пациента, чтобы обеспечить хорошее соблюдение как детьми, так и их родителями.
✔️АтД чаще всего встречается в детстве.
✔️Диагноз АтД, как правило, прост и основан на клинических особенностях, которые зависят от возраста пациента и тяжести заболевания.
⭕️ Зуд (pruritus, itching) является основным и «разрушающим» симптомом АтД и обусловлен сложным взаимодействием, включающим фактически дефицит кожного барьера (дефицит определённых структурных белков), иммунологическую дисфункцию, а также центральные и периферические нервные механизмы.
⏺Зуд способствует негативному циклу, описанному как «зуд-сыпь-зуд-сыпь-зуд».
⏺Расчесывание вызывает дальнейшее повреждение кожного барьера, стимулируя воспаление кожи и вызывая факторы, называемые pruritogens (молекулы и вещества, вызывающие зуд).
⏺Этот механизм приводит к развитию, прогрессированию, хроническому течению АтД и осложнениям.
🔽
⏹Эмолиенты, как сообщается в литературе, считаются основой для восстановления кожного барьера, уменьшения зуда и рецидивов (помня про: зачесалось - помазали; за чем-то раздели - помазали).
⏹Психологическую поддержку следует рассматривать как один из нескольких доступных терапевтических вариантов.
⏹Наконец, подчеркивается, что всегда необходим междисциплинарный подход, чтобы гарантировать адекватное лечение пациентов с АтД.
⏹Кроме того, образовательные мероприятия могут улучшить состояние, уменьшить симптомы, улучшить приверженность лечению и общее качество жизни как у детей, так и у их родителей.
Используемые материалы:
https://ijponline.biomedcentral.com/articles/10.1186/..
#evidencebasedmedicine #doctor_gushchin_АтД #doctor_gushchin_сыпь #doctor_gushchin_болезни #врач #врачаллергологиммунолог #врачпедиатр #медицина #болезни #дети #аллергия #сыпь #дерматит #аллергология #иммунология #педиатрия #зуд #задачи #эмоленты #атопическийдерматит
Как ухаживать за кожей при атопическом дерматите (краткая версия).
▶️Как наносить эмолиенты:
🔸Вымойте руки и нанесите смягчающее средство тонко (так, чтобы кожа блестела), аккуратно и быстро гладкими нисходящими движениями в направлении роста волос.
🔸Применяйте так часто, как необходимо, чтобы кожа была мягкой и влажной, обычно по крайней мере 3-4 раза в день, но, если кожа очень сухая, то можно применять каждый час.
🔸Как правило, мази нужно применять реже, чем кремы или лосьоны для достижения нужного эффекта.
🔸Наносите смягчающие средства в течение 3 минут после мытья, чтобы удерживать влагу в коже.
🔸Не массируйте и не слишком втирайте кремы или мази, так как это может блокировать волосяные фолликулы и потовые железы и тем самым приводить к вторичному инфицированию или провоцировать зуд.
🔸Смягчающие средства можно наносить до или после любых других препаратов, например, стероидных кремов, но лучше выдерживать интервал по крайней мере 30 минут между разными препаратами.
🔸Не прекращайте использовать смягчающее средство, если кожа выглядит лучше, так как заболевание может снова обостриться.
✔️Кратность нанесения эмолиентов зависит от степени сухости кожи.
✔️Форма эмолиентов (крем, мазь, лосьон и т.д.) зависит от выраженности и вида поражения кожи - подбирается врачом.
▶️Как наносить топические глюкокортикостероиды (= местные гормоны на кожу):
🔸Количество топического глюкокортикостероида (ГКС) измеряется согласно правилу «длины кончика пальца» (FTU, FingerTipUnit), при этом 1 FTU соответствует столбику мази диаметром 5 мм и длиной, равной дистальной фаланге указательного пальца, что соответствует массе около 0,5 г. Этой дозы достаточно для нанесения на кожу двух ладоней взрослого человека, что составляет около 2% всей площади поверхности тела.
✔️Кратность нанесения и форма глюкокортикостероида подбирается и в дальнейшем согласовывается вместе с врачом (т.к. зависит от выраженности клинических проявления, от самих проявлений, самого препарата, формы препарата).
По данным: 1) Emollient formulary and guidelines, 2) Emolients - NHS, 3) Eczema and its Management.
#evidencebasedmedicine #дерматит #атопическийдерматит #уходзакожей #кожа #болезни #гормоны #кортикостероиды #эмолиенты #лечение #дети #педиатрия #аллергия #сыпь #doctor_gushchin_bolezni #врачаллергологиммунолог #врачпедиатр #заболевания #аллергология #иммунология
▶️Как наносить эмолиенты:
🔸Вымойте руки и нанесите смягчающее средство тонко (так, чтобы кожа блестела), аккуратно и быстро гладкими нисходящими движениями в направлении роста волос.
🔸Применяйте так часто, как необходимо, чтобы кожа была мягкой и влажной, обычно по крайней мере 3-4 раза в день, но, если кожа очень сухая, то можно применять каждый час.
🔸Как правило, мази нужно применять реже, чем кремы или лосьоны для достижения нужного эффекта.
🔸Наносите смягчающие средства в течение 3 минут после мытья, чтобы удерживать влагу в коже.
🔸Не массируйте и не слишком втирайте кремы или мази, так как это может блокировать волосяные фолликулы и потовые железы и тем самым приводить к вторичному инфицированию или провоцировать зуд.
🔸Смягчающие средства можно наносить до или после любых других препаратов, например, стероидных кремов, но лучше выдерживать интервал по крайней мере 30 минут между разными препаратами.
🔸Не прекращайте использовать смягчающее средство, если кожа выглядит лучше, так как заболевание может снова обостриться.
✔️Кратность нанесения эмолиентов зависит от степени сухости кожи.
✔️Форма эмолиентов (крем, мазь, лосьон и т.д.) зависит от выраженности и вида поражения кожи - подбирается врачом.
▶️Как наносить топические глюкокортикостероиды (= местные гормоны на кожу):
🔸Количество топического глюкокортикостероида (ГКС) измеряется согласно правилу «длины кончика пальца» (FTU, FingerTipUnit), при этом 1 FTU соответствует столбику мази диаметром 5 мм и длиной, равной дистальной фаланге указательного пальца, что соответствует массе около 0,5 г. Этой дозы достаточно для нанесения на кожу двух ладоней взрослого человека, что составляет около 2% всей площади поверхности тела.
✔️Кратность нанесения и форма глюкокортикостероида подбирается и в дальнейшем согласовывается вместе с врачом (т.к. зависит от выраженности клинических проявления, от самих проявлений, самого препарата, формы препарата).
По данным: 1) Emollient formulary and guidelines, 2) Emolients - NHS, 3) Eczema and its Management.
#evidencebasedmedicine #дерматит #атопическийдерматит #уходзакожей #кожа #болезни #гормоны #кортикостероиды #эмолиенты #лечение #дети #педиатрия #аллергия #сыпь #doctor_gushchin_bolezni #врачаллергологиммунолог #врачпедиатр #заболевания #аллергология #иммунология
▶️Чтобы помочь с лечением и контролем неприятных ощущений, связанных с переодеванием, нанесением местных препаратов, влажными обертываниями и зудом у детей с атопическим дерматитом (АтД), доступны несколько нефармакологических методов, которые могут оказаться полезными.
✔️Эти методы показали эффективность в лечении острой и хронической боли, и их следует рассматривать не как пассивные схемы, направленные на развлечение или обман ребенка, а скорее как активные способы, направленные на то, чтобы сосредоточить внимание на альтернативном стимуле: ребенок должен быть глубоко поглощен деятельностью, а в компании для нескольких детей это можно рассматривать высокоэнергичной интерактивной игрой.
✔️Эти методы основаны на двух принципах, которые позволяют использовать замечательные образные навыки детей:
🔸границы между фантазией и реальностью гораздо более плавные и проницаемые у детей, чем у взрослых, что усиливает их способность использовать свои фантазии,
🔸человеку трудно, если не невозможно, сосредоточить внимание на более чем одном или двух сенсорных раздражителях одновременно.
✔️Эти методы подразумевают участие родителей и, как можно скорее, а также братьев и сестер.
▶️В карусели приведен список методов, которые предлагают итальянские коллеги в статье, для разных возрастных групп. Индивидуальные различия должны быть рассмотрены. Каждую технику можно использовать более простым или более сложным способом.
⏺Основными методами являются дыхание, расслабление, отвлечение, визуализация, управляемые образы и простые методы снижения чувствительности (пример последнего можно посмотреть по ссылке: https://www.youtube.com/watch?v=cyApK8Z_SQQ).
🔼Данная информация приведена для ознакомления.
⁉️🤔 Данные и другие методы следует обсуждать со специалистом, психологом.
▶️Таким образом в ведении пациентов с АтД в статье подчеркивается необходимость междисциплинарного подхода, включающего взаимодействие нескольких специалистов (педиатр, дерматолог, психолог, медсестра).
Используемые материалы:
https://ijponline.biomedcentral.com/articles/10.1186/s13052-020-0777-9
#evidencebasedmedicine #doctor_gushchin_АтД #doctor_gushchin_сыпь #doctor_gushchin_болезни #врач #врачаллергологиммунолог #врачпедиатр #медицина #болезни #дети #аллергия #сыпь #дерматит #аллергология #иммунология #педиатрия #зуд #задачи #эмоленты #атопическийдерматит
✔️Эти методы показали эффективность в лечении острой и хронической боли, и их следует рассматривать не как пассивные схемы, направленные на развлечение или обман ребенка, а скорее как активные способы, направленные на то, чтобы сосредоточить внимание на альтернативном стимуле: ребенок должен быть глубоко поглощен деятельностью, а в компании для нескольких детей это можно рассматривать высокоэнергичной интерактивной игрой.
✔️Эти методы основаны на двух принципах, которые позволяют использовать замечательные образные навыки детей:
🔸границы между фантазией и реальностью гораздо более плавные и проницаемые у детей, чем у взрослых, что усиливает их способность использовать свои фантазии,
🔸человеку трудно, если не невозможно, сосредоточить внимание на более чем одном или двух сенсорных раздражителях одновременно.
✔️Эти методы подразумевают участие родителей и, как можно скорее, а также братьев и сестер.
▶️В карусели приведен список методов, которые предлагают итальянские коллеги в статье, для разных возрастных групп. Индивидуальные различия должны быть рассмотрены. Каждую технику можно использовать более простым или более сложным способом.
⏺Основными методами являются дыхание, расслабление, отвлечение, визуализация, управляемые образы и простые методы снижения чувствительности (пример последнего можно посмотреть по ссылке: https://www.youtube.com/watch?v=cyApK8Z_SQQ).
🔼Данная информация приведена для ознакомления.
⁉️🤔 Данные и другие методы следует обсуждать со специалистом, психологом.
▶️Таким образом в ведении пациентов с АтД в статье подчеркивается необходимость междисциплинарного подхода, включающего взаимодействие нескольких специалистов (педиатр, дерматолог, психолог, медсестра).
Используемые материалы:
https://ijponline.biomedcentral.com/articles/10.1186/s13052-020-0777-9
#evidencebasedmedicine #doctor_gushchin_АтД #doctor_gushchin_сыпь #doctor_gushchin_болезни #врач #врачаллергологиммунолог #врачпедиатр #медицина #болезни #дети #аллергия #сыпь #дерматит #аллергология #иммунология #педиатрия #зуд #задачи #эмоленты #атопическийдерматит
▶️Атопический дерматит (АтД) – многофакторное воспалительное заболевание кожи, характеризующееся зудом, хроническим рецидивирующим течением и возрастными особенностями локализации и морфологии очагов поражения, часто встречающееся в семьях с другими атопическими заболеваниями (аллергический риноконъюнктивит (АР)/бронхиальная астма (БА)).
Как видно из определения, в основе АтД лежит хроническое воспаление кожи, проявляющееся зудом. Таким образом, если есть только сухость кожи – это еще не АтД, и если вдруг где-то что-то высыпало, это тоже еще не АтД.
За годы наблюдений и обсуждений были выведены критерии, которые помогают в диагностике АтД.
✔️ Основные критерии (должно быть хотя бы 3 критерия):
☑️ зуд кожи
☑️ типичная морфология высыпаний и локализация:
🔸дети первых лет жизни: эритема, папулы, микровезикулы с локализацией на лице и разгибательных поверхностях конечностей
🔸дети старшего возраста: папулы, лихенификация (= уплотнение кожного покрова и усиление его рисунка в местах повышенного хронического раздражения и зуда) симметричных участков сгибательных поверхностей конечностей
☑️ хроническое рецидивирующее течение
☑️ наследственная отягощенность по атопии (БА, АР, АтД).
🤔⁉️Может ли АтД протекать без зуда? В какие-то периоды может, но если зуда не было ни разу, то стоит задуматься, а АтД ли это. Следует иметь в виду, что зуд может быть разной интенсивности, поэтому иногда родители могут не замечать, что ребенок чешется.
✔️ Также существуют дополнительные критерии, которые только помогают заподозрить АтД, но могут встречаться и при других состояниях, – см. в карусели.
▶️Обычно АтД у детей начинается на первом году жизни. Заболевание проходит в своем развитии три стадии, которые могут быть разделены периодами ремиссии или переходить одна в другую:
▪️младенческая стадия
▪️детская стадия
▪️подростковая стадия
▶️Диагностика АтД основывается преимущественно на клинических данных. Объективных диагностических тестов (лабораторных или инструментальных), позволяющих подтвердить диагноз, в настоящее время не существует.
#evidencebasedmedicine #doctor_gushchin_АтД #doctor_gushchin_сыпь #doctor_gushchin_болезни #врач #врачаллергологиммунолог #врачпедиатр #медицина #болезни #дети #аллергия #сыпь #дерматит #аллергология #иммунология #педиатрия #атопическийдерматит
Как видно из определения, в основе АтД лежит хроническое воспаление кожи, проявляющееся зудом. Таким образом, если есть только сухость кожи – это еще не АтД, и если вдруг где-то что-то высыпало, это тоже еще не АтД.
За годы наблюдений и обсуждений были выведены критерии, которые помогают в диагностике АтД.
✔️ Основные критерии (должно быть хотя бы 3 критерия):
☑️ зуд кожи
☑️ типичная морфология высыпаний и локализация:
🔸дети первых лет жизни: эритема, папулы, микровезикулы с локализацией на лице и разгибательных поверхностях конечностей
🔸дети старшего возраста: папулы, лихенификация (= уплотнение кожного покрова и усиление его рисунка в местах повышенного хронического раздражения и зуда) симметричных участков сгибательных поверхностей конечностей
☑️ хроническое рецидивирующее течение
☑️ наследственная отягощенность по атопии (БА, АР, АтД).
🤔⁉️Может ли АтД протекать без зуда? В какие-то периоды может, но если зуда не было ни разу, то стоит задуматься, а АтД ли это. Следует иметь в виду, что зуд может быть разной интенсивности, поэтому иногда родители могут не замечать, что ребенок чешется.
✔️ Также существуют дополнительные критерии, которые только помогают заподозрить АтД, но могут встречаться и при других состояниях, – см. в карусели.
▶️Обычно АтД у детей начинается на первом году жизни. Заболевание проходит в своем развитии три стадии, которые могут быть разделены периодами ремиссии или переходить одна в другую:
▪️младенческая стадия
▪️детская стадия
▪️подростковая стадия
▶️Диагностика АтД основывается преимущественно на клинических данных. Объективных диагностических тестов (лабораторных или инструментальных), позволяющих подтвердить диагноз, в настоящее время не существует.
#evidencebasedmedicine #doctor_gushchin_АтД #doctor_gushchin_сыпь #doctor_gushchin_болезни #врач #врачаллергологиммунолог #врачпедиатр #медицина #болезни #дети #аллергия #сыпь #дерматит #аллергология #иммунология #педиатрия #атопическийдерматит
При осмотре: Тотальная сухость кожи, тотальное шелушение, эритематозные очаги на шее, руках, ногах, геморрагические корки на локтевых сгибах, папулезная сыпь на теле, экскориации на руках, ногах, трещины в области запястий, подколенных ямок…
❓Наверное, родители, получив заключение консультации, часто задаются вопросом, а что же это врач написал в описании проявлений у ребенка с атопическим дерматитом (АтД).
▶️Сегодня разберём некоторые определения (с картинками).
⭕️ Просто о сложном.
✔️Эритема (покраснение) – ограниченный участок гиперемии (тоже означает покраснение), появляется из-за расширения сосудов крови, капилляров. В некоторых случаях это вполне нормальное состояние кожи. Так, покраснение кожи наблюдается после массажа, при сильном эмоциональном всплеске (страхе, гневе, стыде и др.), обычно пропадает быстро. При патологии может долго сохраняться, как, напр., при АтД.
✔️Папулы – выглядят как плотные узелки, напоминающие небольшие шарики (просовидные образования, пупырышки) на поверхности кожи, часто чешутся, могут покрываться корками.
✔️Экскориации – ссадины, царапины, трещины на коже, возникают при расчесывании кожи, при заживлении покрываются корками. На них может «садиться» инфекция.
✔️Эрозии – повреждения кожи, ранки, могут быть влажными (так называемые мокнутия), при заживлении покрываются корками. На них может «садиться» инфекция.
✔️Диспигментация – нарушение образования нормального пигмента кожи, нормального цвета кожи - в бывших местах повреждения:
✅гипопигментация (обесцвечивание кожи, практически белого цвета),
✅гиперпигментация (кожа имеет коричневый, бурый цвет).
✔️Лихенификация (она же лихенизация) – утолщение кожи с образованием на ней большого количества складок, усиление кожного рисунка, возникает на тех местах, которые часто подвергаются воздействию раздражающих факторов. Кожа выглядит изборожденной и шероховатой. Кожный рисунок на лихенифицированном участке становится грубым, нормальные борозды кожи увеличиваются, становятся более глубокими и возвышенными.
⁉️🤔 Все перечисленные проявления относятся к понятию сыпь, высыпания.
#evidencebasedmedicine #doctor_gushchin_АтД #doctor_gushchin_сыпь #doctor_gushchin_болезни #врач #врачаллергологиммунолог #врачпедиатр #медицина #болезни #дети #аллергия #сыпь #дерматит #аллергология #иммунология #педиатрия #сыпь #кожа #атопическийдерматит
❓Наверное, родители, получив заключение консультации, часто задаются вопросом, а что же это врач написал в описании проявлений у ребенка с атопическим дерматитом (АтД).
▶️Сегодня разберём некоторые определения (с картинками).
⭕️ Просто о сложном.
✔️Эритема (покраснение) – ограниченный участок гиперемии (тоже означает покраснение), появляется из-за расширения сосудов крови, капилляров. В некоторых случаях это вполне нормальное состояние кожи. Так, покраснение кожи наблюдается после массажа, при сильном эмоциональном всплеске (страхе, гневе, стыде и др.), обычно пропадает быстро. При патологии может долго сохраняться, как, напр., при АтД.
✔️Папулы – выглядят как плотные узелки, напоминающие небольшие шарики (просовидные образования, пупырышки) на поверхности кожи, часто чешутся, могут покрываться корками.
✔️Экскориации – ссадины, царапины, трещины на коже, возникают при расчесывании кожи, при заживлении покрываются корками. На них может «садиться» инфекция.
✔️Эрозии – повреждения кожи, ранки, могут быть влажными (так называемые мокнутия), при заживлении покрываются корками. На них может «садиться» инфекция.
✔️Диспигментация – нарушение образования нормального пигмента кожи, нормального цвета кожи - в бывших местах повреждения:
✅гипопигментация (обесцвечивание кожи, практически белого цвета),
✅гиперпигментация (кожа имеет коричневый, бурый цвет).
✔️Лихенификация (она же лихенизация) – утолщение кожи с образованием на ней большого количества складок, усиление кожного рисунка, возникает на тех местах, которые часто подвергаются воздействию раздражающих факторов. Кожа выглядит изборожденной и шероховатой. Кожный рисунок на лихенифицированном участке становится грубым, нормальные борозды кожи увеличиваются, становятся более глубокими и возвышенными.
⁉️🤔 Все перечисленные проявления относятся к понятию сыпь, высыпания.
#evidencebasedmedicine #doctor_gushchin_АтД #doctor_gushchin_сыпь #doctor_gushchin_болезни #врач #врачаллергологиммунолог #врачпедиатр #медицина #болезни #дети #аллергия #сыпь #дерматит #аллергология #иммунология #педиатрия #сыпь #кожа #атопическийдерматит
ℹ️ На сегодняшний день атопический дерматит (АтД) относится к заболеваниям, которые нельзя излечить (хотя возможна длительная ремиссия), и многие пациенты могут испытывать хроническое рецидивирующее течение. Генетические, иммунные факторы и факторы окружающей среды взаимодействуют сложным образом, способствуя проявлению болезни.
▶️Поэтому ведение и лечение направлено на
✔️по возможности, свести к минимуму количество обострений заболевания,
✔️уменьшить продолжительность и степень выраженности обострений.
⭕️ Первая цель относится в первую очередь к профилактике, см. тегу #doctor_gushchin_АтД
⭕️ Вторая цель связана с лечением.
▶️Ведение и лечение атопического дерматита следует начинать
☑️ с обучения пациента или родителей пациента, как правильно ухаживать за кожей, какие препараты при каком поражении кожи наносить, когда добавлять противовоспалительные препараты и как их отменять,
☑️ рассказать про возможные способы профилактики обострений для конкретного пациента,
☑️ а также убедить использовать эмолиенты для восстановления нарушенной функции эпидермального барьера даже тогда, когда внешне состояние кожи хорошее.
▶️Эмолиенты следует выбирать в индивидуальном порядке в зависимости от степени сухости кожи, суточной и ночной выраженности зуда и появления высыпаний, а также возможной контактной реакции на препараты.
⏺Ряд клинических испытаний показал, что они уменьшают симптомы АтД, включая зуд, покраснения, трещины и лихенификацию. Таким образом, эмолиенты сами могут дать некоторое уменьшение воспаления.
⏺Эмолиенты могут быть основным первичным лечением при легком течении и должны быть частью лечения при умеренном и тяжелом течении. Они также являются важным компонентом поддерживающего лечения и предотвращения обострений.
‼️Следует иметь в виду, что какие-то определенные описанные способы в карусели могут не подойти конкретно вам или вашему ребенку, стоит обсуждать с врачом те или иные варианты.
⁉️🤔 Кто может вести пациентов с атопическим дерматитом?
⏹Дерматолог, аллерголог, педиатр/терапевт, врач общей практики.
Используемые источники:
ETFAD/EADV Eczema task force 2015 position paper on diagnosis and treatment of atopic dermatitis in adult and paediatric patients. https://www.ncbi.nlm.nih.gov/pubmed/27004560
Guidelines for treatment of atopic eczema (atopic dermatitis) part I. https://www.ncbi.nlm.nih.gov/pubmed/22805051
Guidelines of care for the management of atopic dermatitis Section 2. Management and treatment of atopic dermatitis with topical therapies. https://www.ncbi.nlm.nih.gov/pubmed/24813302
Atopic Dermatitis: Natural History, Diagnosis, and Treatment. https://www.ncbi.nlm.nih.gov/pmc/articles/PMC4004110/
Atopic dermatitis: current treatment guidelines. Statement of the experts of the Dermatological Section, Polish Society of Allergology, and the Allergology Section, Polish Society of Dermatology. https://www.ncbi.nlm.nih.gov/pmc/articles/PMC4565838/
Zinc Therapy in Dermatology: A Review. https://www.ncbi.nlm.nih.gov/pmc/articles/PMC4120804/
Comparison of Dermatology and Allergy Guidelines for Atopic Dermatitis Management. https://www.ncbi.nlm.nih.gov/pubmed/25853940
#evidencebasedmedicine #doctor_gushchin_АтД #doctor_gushchin_сыпь #doctor_gushchin_болезни #врач #врачаллергологиммунолог #врачпедиатр #медицина #болезни #дети #аллергия #сыпь #дерматит #аллергология #иммунология #педиатрия #сыпь #кожа #атопическийдерматит
▶️Поэтому ведение и лечение направлено на
✔️по возможности, свести к минимуму количество обострений заболевания,
✔️уменьшить продолжительность и степень выраженности обострений.
⭕️ Первая цель относится в первую очередь к профилактике, см. тегу #doctor_gushchin_АтД
⭕️ Вторая цель связана с лечением.
▶️Ведение и лечение атопического дерматита следует начинать
☑️ с обучения пациента или родителей пациента, как правильно ухаживать за кожей, какие препараты при каком поражении кожи наносить, когда добавлять противовоспалительные препараты и как их отменять,
☑️ рассказать про возможные способы профилактики обострений для конкретного пациента,
☑️ а также убедить использовать эмолиенты для восстановления нарушенной функции эпидермального барьера даже тогда, когда внешне состояние кожи хорошее.
▶️Эмолиенты следует выбирать в индивидуальном порядке в зависимости от степени сухости кожи, суточной и ночной выраженности зуда и появления высыпаний, а также возможной контактной реакции на препараты.
⏺Ряд клинических испытаний показал, что они уменьшают симптомы АтД, включая зуд, покраснения, трещины и лихенификацию. Таким образом, эмолиенты сами могут дать некоторое уменьшение воспаления.
⏺Эмолиенты могут быть основным первичным лечением при легком течении и должны быть частью лечения при умеренном и тяжелом течении. Они также являются важным компонентом поддерживающего лечения и предотвращения обострений.
‼️Следует иметь в виду, что какие-то определенные описанные способы в карусели могут не подойти конкретно вам или вашему ребенку, стоит обсуждать с врачом те или иные варианты.
⁉️🤔 Кто может вести пациентов с атопическим дерматитом?
⏹Дерматолог, аллерголог, педиатр/терапевт, врач общей практики.
Используемые источники:
ETFAD/EADV Eczema task force 2015 position paper on diagnosis and treatment of atopic dermatitis in adult and paediatric patients. https://www.ncbi.nlm.nih.gov/pubmed/27004560
Guidelines for treatment of atopic eczema (atopic dermatitis) part I. https://www.ncbi.nlm.nih.gov/pubmed/22805051
Guidelines of care for the management of atopic dermatitis Section 2. Management and treatment of atopic dermatitis with topical therapies. https://www.ncbi.nlm.nih.gov/pubmed/24813302
Atopic Dermatitis: Natural History, Diagnosis, and Treatment. https://www.ncbi.nlm.nih.gov/pmc/articles/PMC4004110/
Atopic dermatitis: current treatment guidelines. Statement of the experts of the Dermatological Section, Polish Society of Allergology, and the Allergology Section, Polish Society of Dermatology. https://www.ncbi.nlm.nih.gov/pmc/articles/PMC4565838/
Zinc Therapy in Dermatology: A Review. https://www.ncbi.nlm.nih.gov/pmc/articles/PMC4120804/
Comparison of Dermatology and Allergy Guidelines for Atopic Dermatitis Management. https://www.ncbi.nlm.nih.gov/pubmed/25853940
#evidencebasedmedicine #doctor_gushchin_АтД #doctor_gushchin_сыпь #doctor_gushchin_болезни #врач #врачаллергологиммунолог #врачпедиатр #медицина #болезни #дети #аллергия #сыпь #дерматит #аллергология #иммунология #педиатрия #сыпь #кожа #атопическийдерматит
Знакомы ли вам три большие буквы – ЭКБ? А такие – ECP?
👉Означают они – эозинофильный катионный белок (eosinophil cationic protein).
▶️Измеряется ЭКБ в нг/мл.
🤔Сдавали ли когда-нибудь?
📃Допустим, сдавали. Получали результат. Может, норма, а может повышение. А вдруг высокие цифры. И что с ними делать дальше?
❤️Ставьте лайк и читайте карусель.
✔️P.S.: Часто вместе с ЭКБ назначают клинический анализ крови и общий IgE. Про возможные причины повышения эозинофилов и общего IgE в крови есть посты.
Используемые материалы:
https://www.biochemia-medica.com/en/journal/21/2/10.1..
https://www.ncbi.nlm.nih.gov/pmc/articles/PMC3030543/
https://www.jbc.org/article/S0021-9258(20)40579-4/ful..
https://www.sciencedirect.com/topics/neuroscience/eos..
https://academic.oup.com/labmed/article/42/7/419/2657..
https://onlinelibrary.wiley.com/doi/10.1111/j.1365-46..
https://www.sciencedirect.com/science/article/abs/pii..
https://onlinelibrary.wiley.com/doi/abs/10.1002/alr.2..
https://dergipark.org.tr/en/download/article-file/138..
https://www.elsevier.es/en-revista-allergologia-et-im..
https://www.ncbi.nlm.nih.gov/pmc/articles/PMC7791503/
https://www.iberoamericanjm.periodikos.com.br/article/..
https://www.sciencedirect.com/science/article/abs/pii..
https://bmccancer.biomedcentral.com/articles/10.1186/..
https://journals.plos.org/plosone/article?id=10.1371/..
https://patentscope.wipo.int/search/en/detail.jsf?doc..
https://www.paediatricaindonesiana.org/index.php/paed..
https://www.nature.com/articles/s41598-017-04687-5
https://www.tandfonline.com/doi/full/10.1080/00365521..
https://pubmed.ncbi.nlm.nih.gov/29520824/
https://www.resmedjournal.com/article/S0954-6111(06)0..
⠀
#evidencebasedmedicine #doctor_gushchin_анализы #doctor_gushchin_обследование #doctor_gushchin_болезни #врач #врачаллергологиммунолог #врачпедиатр #медицина #болезни #дети #аллергия #анализы #тесты #аллергология #иммунология #педиатрия #эозинофилы #белок #БА #атопическийдерматит #анализы
👉Означают они – эозинофильный катионный белок (eosinophil cationic protein).
▶️Измеряется ЭКБ в нг/мл.
🤔Сдавали ли когда-нибудь?
📃Допустим, сдавали. Получали результат. Может, норма, а может повышение. А вдруг высокие цифры. И что с ними делать дальше?
❤️Ставьте лайк и читайте карусель.
✔️P.S.: Часто вместе с ЭКБ назначают клинический анализ крови и общий IgE. Про возможные причины повышения эозинофилов и общего IgE в крови есть посты.
Используемые материалы:
https://www.biochemia-medica.com/en/journal/21/2/10.1..
https://www.ncbi.nlm.nih.gov/pmc/articles/PMC3030543/
https://www.jbc.org/article/S0021-9258(20)40579-4/ful..
https://www.sciencedirect.com/topics/neuroscience/eos..
https://academic.oup.com/labmed/article/42/7/419/2657..
https://onlinelibrary.wiley.com/doi/10.1111/j.1365-46..
https://www.sciencedirect.com/science/article/abs/pii..
https://onlinelibrary.wiley.com/doi/abs/10.1002/alr.2..
https://dergipark.org.tr/en/download/article-file/138..
https://www.elsevier.es/en-revista-allergologia-et-im..
https://www.ncbi.nlm.nih.gov/pmc/articles/PMC7791503/
https://www.iberoamericanjm.periodikos.com.br/article/..
https://www.sciencedirect.com/science/article/abs/pii..
https://bmccancer.biomedcentral.com/articles/10.1186/..
https://journals.plos.org/plosone/article?id=10.1371/..
https://patentscope.wipo.int/search/en/detail.jsf?doc..
https://www.paediatricaindonesiana.org/index.php/paed..
https://www.nature.com/articles/s41598-017-04687-5
https://www.tandfonline.com/doi/full/10.1080/00365521..
https://pubmed.ncbi.nlm.nih.gov/29520824/
https://www.resmedjournal.com/article/S0954-6111(06)0..
⠀
#evidencebasedmedicine #doctor_gushchin_анализы #doctor_gushchin_обследование #doctor_gushchin_болезни #врач #врачаллергологиммунолог #врачпедиатр #медицина #болезни #дети #аллергия #анализы #тесты #аллергология #иммунология #педиатрия #эозинофилы #белок #БА #атопическийдерматит #анализы
ℹ️ Этиология атопического дерматита (АтД), по-видимому, связана как с генетическими причинами, так и с факторами окружающей среды.
✔️Распространенность АтД у детей с одним родителем, имеющим АтД, составляет 60% и возрастает почти до 80% у детей с двумя родителями, имеющими АтД.
✔️Дети родителей с АтД имеют повышенный риск развития АтД к 3 годам. Гораздо более высокие уровни согласованности при АтД наблюдаются у монозиготных близнецов (77%), чем у дизиготных близнецов (15%).
⏺Данные свидетельствуют о сильной генетической предрасположенности к развитию АтД у пациентов с мутациями в гене, который кодирует эпидермальный структурный белок филаггрин.
✅Дефицит филаггрина вызывает значительный дефект нормального эпидермального барьера, который способствует увеличению поступления аллергенов через кожу, что приводит к более высокой частоте возникновения обострений дерматита.
✅Мутации гена связаны с более тяжелым фенотипом АтД, более ранним началом АтД и более высокой долей пациентов с АтД, у которых в конечном итоге развивается астма.
⏺Пренатальные факторы риска развития АтД находятся в стадии изучения. У доношенных новорожденных от матерей, у которых во время беременности был гестационный диабет, распространенность АтД почти в 8 раз возрастала к 6 годам. Интересно, что эта связь не возникала у недоношенных детей от матерей с гестационным диабетом. Причины такого несоответствия еще предстоит определить.
ℹ️ Многие различные факторы были предложены в качестве триггеров АтД у детей, главным образом в результате эпидемиологических исследований, в которых было показано, что воздействие одного или нескольких факторов связано с увеличением частоты АтД и/или обострением установленного АтД.
▶️Аллергены окружающей среды неоднократно вызывали обострения АтД у восприимчивых людей.
▶️Контактные раздражители, климат, потоотделение, аэроаллергены, микроорганизмы и стресс обычно вызывают обострения.
⏹АтД – это измененная реактивность кожи, таким образом, чем ярче и тяжелее течение АтД, тем большее количество неспецифических триггеров может приводить к ухудшению конкретного обострения или к новым обострениям и порой не всегда удается понять, что поспособствовало очередному обострению.
—> Подробнее про другие триггеры на слайдах.
Используемые материалы:
https://www.ncbi.nlm.nih.gov/books/NBK49357/
https://www.ncbi.nlm.nih.gov/books/NBK49373/#ch7.s78
https://emedicine.medscape.com/article/911574-overvie..
#evidencebasedmedicine #doctor_gushchin_АтД #doctor_gushchin_сыпь #doctor_gushchin_болезни #врач #врачаллергологиммунолог #врачпедиатр #медицина #болезни #дети #аллергия #сыпь #дерматит #аллергология #иммунология #педиатрия #атопическийдерматит
✔️Распространенность АтД у детей с одним родителем, имеющим АтД, составляет 60% и возрастает почти до 80% у детей с двумя родителями, имеющими АтД.
✔️Дети родителей с АтД имеют повышенный риск развития АтД к 3 годам. Гораздо более высокие уровни согласованности при АтД наблюдаются у монозиготных близнецов (77%), чем у дизиготных близнецов (15%).
⏺Данные свидетельствуют о сильной генетической предрасположенности к развитию АтД у пациентов с мутациями в гене, который кодирует эпидермальный структурный белок филаггрин.
✅Дефицит филаггрина вызывает значительный дефект нормального эпидермального барьера, который способствует увеличению поступления аллергенов через кожу, что приводит к более высокой частоте возникновения обострений дерматита.
✅Мутации гена связаны с более тяжелым фенотипом АтД, более ранним началом АтД и более высокой долей пациентов с АтД, у которых в конечном итоге развивается астма.
⏺Пренатальные факторы риска развития АтД находятся в стадии изучения. У доношенных новорожденных от матерей, у которых во время беременности был гестационный диабет, распространенность АтД почти в 8 раз возрастала к 6 годам. Интересно, что эта связь не возникала у недоношенных детей от матерей с гестационным диабетом. Причины такого несоответствия еще предстоит определить.
ℹ️ Многие различные факторы были предложены в качестве триггеров АтД у детей, главным образом в результате эпидемиологических исследований, в которых было показано, что воздействие одного или нескольких факторов связано с увеличением частоты АтД и/или обострением установленного АтД.
▶️Аллергены окружающей среды неоднократно вызывали обострения АтД у восприимчивых людей.
▶️Контактные раздражители, климат, потоотделение, аэроаллергены, микроорганизмы и стресс обычно вызывают обострения.
⏹АтД – это измененная реактивность кожи, таким образом, чем ярче и тяжелее течение АтД, тем большее количество неспецифических триггеров может приводить к ухудшению конкретного обострения или к новым обострениям и порой не всегда удается понять, что поспособствовало очередному обострению.
—> Подробнее про другие триггеры на слайдах.
Используемые материалы:
https://www.ncbi.nlm.nih.gov/books/NBK49357/
https://www.ncbi.nlm.nih.gov/books/NBK49373/#ch7.s78
https://emedicine.medscape.com/article/911574-overvie..
#evidencebasedmedicine #doctor_gushchin_АтД #doctor_gushchin_сыпь #doctor_gushchin_болезни #врач #врачаллергологиммунолог #врачпедиатр #медицина #болезни #дети #аллергия #сыпь #дерматит #аллергология #иммунология #педиатрия #атопическийдерматит
ℹ️ Являются ли элиминационные диеты все ещё оправданными у детей с атопическим дерматитом (АтД)?
🔽Пост о задуматься.
▶️АтД – это хроническое воспалительное заболевание кожи, для которого характерны сухость кожи и рецидивирующие вспышки зудящей экзематозной сыпи. Это заболевание наиболее распространено у детей младшего возраста, особенно у детей с генетической предрасположенностью к атопическим заболеваниям.
▶️Пищевая аллергия (ПА) – это заболевание, в первую очередь характеризующееся острыми IgE-опосредованными аллергическими реакциями, включая анафилаксию, но ПА может также привести к хроническим симптомам, затрагивающим кишечник или кожу. Четкая связь между АтД и ПА хорошо известна.
▶️Почти 40% детей с АТД средней и тяжелой степени тяжести имеют IgE-опосредованную пищевую аллергию (ПА). Это клиническое наблюдение было подробно задокументировано экспериментальными данными, связывающими воспаление кожи при АтД с ПА, а также с пробами с пищевыми продуктами, воспроизводящими симптомы, и элиминационными диетами, при которых улучшалось течение АтД.
✔️Хотя избегание определенной пищи может улучшить течение АтД, элиминационные диеты не вылечивают АтД, могут даже иметь вредные последствия, такие как прогрессирование аллергических реакций, включая анафилактические, и могут значительно снизить качество жизни пациента и его семьи.
✔️Лечение АтД должно быть сосредоточено на оптимальном медицинском лечении, а не на диете.
✔️Тестирование ПА прежде всего показано, когда аллергические реакции немедленного типа являются проблемой. При рецидивирующем течении АтД, если пищу считают возможным хроническим триггером, можно протестировать ограниченную группу продуктов.
⭕️ Элиминационная диета указывается только у пациентов с четким определением ПА при соответствующем диагностическом приеме пищи и после адекватного информирования семьи об ограниченных преимуществах и возможного вреда элиминационной диеты.
⁉️🤔 Если у ребёнка подозревается или имеется АтД, в первую очередь, стоит уделить внимание уходу за кожей, и с осторожностью относится к прекращению приёма определенных продуктов (особенно когда ограничивают большое количество продуктов, что может приводить к опасным последствиям).
---> Продолжение на слайдах.
Используемые материалы:
https://www.ncbi.nlm.nih.gov/pubmed/31273833
#evidencebasedmedicine #doctor_gushchin_АтД #doctor_gushchin_ПА #doctor_gushchin_пища #doctor_gushchin_болезни #врач #врачаллергологиммунолог #врачпедиатр #медицина #болезни #дети #аллергия #сыпь #анализы #аллергология #иммунология #педиатрия #пища #еда #атопическийдерматит #пищеваяаллергия
🔽Пост о задуматься.
▶️АтД – это хроническое воспалительное заболевание кожи, для которого характерны сухость кожи и рецидивирующие вспышки зудящей экзематозной сыпи. Это заболевание наиболее распространено у детей младшего возраста, особенно у детей с генетической предрасположенностью к атопическим заболеваниям.
▶️Пищевая аллергия (ПА) – это заболевание, в первую очередь характеризующееся острыми IgE-опосредованными аллергическими реакциями, включая анафилаксию, но ПА может также привести к хроническим симптомам, затрагивающим кишечник или кожу. Четкая связь между АтД и ПА хорошо известна.
▶️Почти 40% детей с АТД средней и тяжелой степени тяжести имеют IgE-опосредованную пищевую аллергию (ПА). Это клиническое наблюдение было подробно задокументировано экспериментальными данными, связывающими воспаление кожи при АтД с ПА, а также с пробами с пищевыми продуктами, воспроизводящими симптомы, и элиминационными диетами, при которых улучшалось течение АтД.
✔️Хотя избегание определенной пищи может улучшить течение АтД, элиминационные диеты не вылечивают АтД, могут даже иметь вредные последствия, такие как прогрессирование аллергических реакций, включая анафилактические, и могут значительно снизить качество жизни пациента и его семьи.
✔️Лечение АтД должно быть сосредоточено на оптимальном медицинском лечении, а не на диете.
✔️Тестирование ПА прежде всего показано, когда аллергические реакции немедленного типа являются проблемой. При рецидивирующем течении АтД, если пищу считают возможным хроническим триггером, можно протестировать ограниченную группу продуктов.
⭕️ Элиминационная диета указывается только у пациентов с четким определением ПА при соответствующем диагностическом приеме пищи и после адекватного информирования семьи об ограниченных преимуществах и возможного вреда элиминационной диеты.
⁉️🤔 Если у ребёнка подозревается или имеется АтД, в первую очередь, стоит уделить внимание уходу за кожей, и с осторожностью относится к прекращению приёма определенных продуктов (особенно когда ограничивают большое количество продуктов, что может приводить к опасным последствиям).
---> Продолжение на слайдах.
Используемые материалы:
https://www.ncbi.nlm.nih.gov/pubmed/31273833
#evidencebasedmedicine #doctor_gushchin_АтД #doctor_gushchin_ПА #doctor_gushchin_пища #doctor_gushchin_болезни #врач #врачаллергологиммунолог #врачпедиатр #медицина #болезни #дети #аллергия #сыпь #анализы #аллергология #иммунология #педиатрия #пища #еда #атопическийдерматит #пищеваяаллергия
ℹ️ Данный пост создан для того, чтобы показать, сколько приходится пересматривать вариантов, прежде чем понять, с чем сталкивается врач при постановке диагноза.
🔽И почему нельзя ставить диагнозы по фотографиям.
▶️Атопический дерматит (АтД) является одним из наиболее распространенных заболеваний кожи, поражающих малышей и детей. Меньшая часть взрослых имеет постоянный или впервые возникший АтД.
⏹АтД характеризуется зудом, очагами гиперемии, уплотнением и шелушением, но эти признаки также типичны для некоторых других состояний, которые могут имитировать, сосуществовать или осложнять АтД.
☑️ Они включают воспалительные заболевания кожи, инфекции, инвазии, злокачественные новообразования, генетические заболевания, иммунодефицитные состояния, пищевые расстройства, психические расстройства, болезнь «трансплантат против хозяина», высыпания от лекарств и другие.
☑️ Знание спектра этих заболеваний и их отличительных черт имеет решающее значение для правильной и своевременной диагностики и оптимального лечения.
☑️ Патч-тестирование, определение бактериальной культуры, микроскопия или биопсия и другие лабораторные методы, такие как проточная цитометрия, генетические исследования, могут быть полезны, но в большинстве случаев диагностика основана только на анамнезе и клинических признаках.
☑️ Стоит иметь в виду: частое встречается часто, редкое – редко.
⏺АтД является наиболее распространенным хроническим заболеванием кожи у детей, обычно проявляющимся у пациентов младше 2х лет. Распространенность является самой высокой среди чернокожих детей. Небольшое преобладание было зарегистрировано у детей дошкольного возраста и у женщин.
⏺Диагноз основывается на возрастных клинических критериях, которые включают зуд и хронический или рецидивирующий дерматит, вовлекающий лицо, туловище и/или разгибатели у малышей; сгибатели, запястья/лодыжки, локтевые сгибы/подколенные ямки у детей или руки у взрослых. «Область подгузника»/пах и подмышечные впадины, как правило, не затрагиваются. Повреждения кожи обычно диффузные и зудящие.
▶️АтД характеризуется интервальными (волнообразными) вспышками, часто без явных триггеров.
Используемые материалы:
https://www.ncbi.nlm.nih.gov/pmc/articles/PMC4470205/
#evidencebasedmedicine #doctor_gushchin_АтД #doctor_gushchin_сыпь #doctor_gushchin_болезни #врач #врачаллергологиммунолог #врачпедиатр #медицина #болезни #дети #аллергия #сыпь #дерматит #аллергология #иммунология #педиатрия #атопическийдерматит
🔽И почему нельзя ставить диагнозы по фотографиям.
▶️Атопический дерматит (АтД) является одним из наиболее распространенных заболеваний кожи, поражающих малышей и детей. Меньшая часть взрослых имеет постоянный или впервые возникший АтД.
⏹АтД характеризуется зудом, очагами гиперемии, уплотнением и шелушением, но эти признаки также типичны для некоторых других состояний, которые могут имитировать, сосуществовать или осложнять АтД.
☑️ Они включают воспалительные заболевания кожи, инфекции, инвазии, злокачественные новообразования, генетические заболевания, иммунодефицитные состояния, пищевые расстройства, психические расстройства, болезнь «трансплантат против хозяина», высыпания от лекарств и другие.
☑️ Знание спектра этих заболеваний и их отличительных черт имеет решающее значение для правильной и своевременной диагностики и оптимального лечения.
☑️ Патч-тестирование, определение бактериальной культуры, микроскопия или биопсия и другие лабораторные методы, такие как проточная цитометрия, генетические исследования, могут быть полезны, но в большинстве случаев диагностика основана только на анамнезе и клинических признаках.
☑️ Стоит иметь в виду: частое встречается часто, редкое – редко.
⏺АтД является наиболее распространенным хроническим заболеванием кожи у детей, обычно проявляющимся у пациентов младше 2х лет. Распространенность является самой высокой среди чернокожих детей. Небольшое преобладание было зарегистрировано у детей дошкольного возраста и у женщин.
⏺Диагноз основывается на возрастных клинических критериях, которые включают зуд и хронический или рецидивирующий дерматит, вовлекающий лицо, туловище и/или разгибатели у малышей; сгибатели, запястья/лодыжки, локтевые сгибы/подколенные ямки у детей или руки у взрослых. «Область подгузника»/пах и подмышечные впадины, как правило, не затрагиваются. Повреждения кожи обычно диффузные и зудящие.
▶️АтД характеризуется интервальными (волнообразными) вспышками, часто без явных триггеров.
Используемые материалы:
https://www.ncbi.nlm.nih.gov/pmc/articles/PMC4470205/
#evidencebasedmedicine #doctor_gushchin_АтД #doctor_gushchin_сыпь #doctor_gushchin_болезни #врач #врачаллергологиммунолог #врачпедиатр #медицина #болезни #дети #аллергия #сыпь #дерматит #аллергология #иммунология #педиатрия #атопическийдерматит