Кисты головного мозга у малышей
Что это такое и стоит ли их бояться рассказывает невролог DocDeti Елизавета Ерохина.

Кисты и псевдокисты головного мозга — это небольшие полости, заполненные жидкостью, которые возникают в процессе микроповреждения стенок мелких сосудов. Мы часто видим их при проведении нейросонографии (УЗИ головного мозга) у детей первых месяцев жизни.

Кисты головного мозга встречаются примерно у 5% новорождённых. Такая высокая частота обусловлена проведением НСГ в качестве скрининга всем детям (как здоровым, там и с симптомами).

🧸 Но пугаться не стоит.

Если кисты изолированные, то есть у ребенка нет каких-либо клинических проявлений, они имеют хороший прогноз и самостоятельно регрессируют в течение нескольких месяцев. Наличие изолированных кист головного мозга не влияют на развитие ребенка в будущем.

Если сопутствующие нарушения есть — рекомендовано дообследование для исключения инфекционного процесса, сосудистых, метаболических или хромосомных нарушений.

🔬 Среди инфекций особое внимание уделяется TORSCH (токсоплазмоз, эпидемический паротит, краснуха, сифилис, цитомегаловирус и вирус герпеса).

Вывод
Клинически значимые кисты головного мозга проявляются заметной симптоматикой, что нередко требует обследования и лечения детей в рамках стационара. Изменения у таких детей обычно выявляются ещё в роддоме.

Хорошая новость: таких детей меньшинство, и наиболее часто мы имеем дело с клинически незначимыми кистами головного мозга, выявление которых не требует никакого лечения и наблюдения 🚀

Если киста — просто находка на УЗИ, мы оцениваем развитие ребёнка в декретированные сроки, как если бы её не было.

#дети_здоровье

💩 Кишечная инфекция — главное
Рассказывает педиатр DocDeti Екатерина Трунова.

Часто всё, что связано с поносом, рвотой и температурой, называют ротавирусом. На самом деле, к вирусным кишечным инфекциям относятся несколько групп — ротавирусные, аденовирусные, норовирусные и другие.

🤒 Как проявляется болезнь?
Чаще всего начинается с нескольких эпизодов рвоты, затем присоединяется повышение температуры и частый жидкий стул. Но в каждом случае течение болезни индивидуально.

Как поставить диагноз?
Как правило, диагноз ставится на приёме после расспроса, оценки симптомов и осмотра.

Если всё укладывается в картину вирусной «кишечки», дополнительные анализы не сдают. Есть тесты на самые частые инфекции, но название конкретного вируса не изменит врачебной тактики. То же самое с общими анализами крови и мочи — польза для пациента сомнительная и должна определяться врачом.

Как лечить?
С любым кишечным вирусом организм здорового человека справится сам. Но если при этом происходят значительные потери воды и электролитов — это чревато судорогами, нарушением работы почек и сердца.

❗️Поэтому самое важное при вирусных кишечных инфекциях — восполнять потери воды и электролитов.

Аптечные солевые растворы типа Адиарин Регидро, Хумана Электролит, Регидрон био разводят по инструкции и предлагают по чуть-чуть (можно по чайной ложке) и часто — каждые 5-10 минут. В идеальном мире больше ничего не нужно.

В реальности же болеющие дети часто отказываются даже от любимой еды. Многие дети в целом не любят пить, а тут им предлагают невкусную солёную жидкость.

Поэтому, если ребёнок наотрез отказывается пить солевой раствор (предположим, что вы уже попробовали давать его из ложки, маминого стакана, трубочки, станцевали с бубном, включили мультики и даже применили шантаж — тут все средства хороши), в ход идёт обычная вода. Если не удаётся дать воду — можно попробовать разбавленный яблочный сок, домашний несладкий компот (из сухофруктов будет отлично).

Очень важно: продолжать кормить грудью можно и нужно. Для детей до года частое прикладывание оказывается самым эффективным способом выпаивания.

🚩 Красные флаги
Если они появились — жидкости недостаточно, пора вызывать скорую и вводить её через вену:
⁃ сухие слизистые (не блестят, густая слюна)
⁃ западает родничок
⁃ ребёнок не писает более 6-8 часов
⁃ бредит, заторможен, сложно разбудить
⁃ кожная складка расправляется не сразу, а в течение нескольких секунд

Чем еще лечить?
Есть данные, что назначение смекты может сократить диарею примерно на сутки.

Применение пробиотиков, содержащих Lactobacillus rhamnosus и Lactobacillus reuteri, значимого эффекта, согласно исследованиям, не показало.

Антибиотики не показаны. Да, Энтерофурил тоже — неизвестно, почему его до сих пор рекомендуют в каждом втором случае.

А что про диету?
Можно всё, что ребёнок согласится съесть.

С осторожностью мы относимся к молочным продуктам и свежим фруктам и овощам. В них много простых сахаров — в период болезни это может привести к скоплению газов и болям в животе. Если ребёнок хочет — дайте попробовать половину порции и отследите реакцию. Если всё хорошо — кормите. Всё остальное в рамках привычного рациона ребенка — можно.

👉🏻 Будьте готовы к тому, что в первые дни болезни ребёнок может почти полностью отказаться от еды. Не переживайте: когда малыш пойдет на поправку, он будет есть за троих и быстро вернётся к цветущему виду.

#дети_здоровье