ℹАтопический дерматит (АтД) – хроническое воспалительное заболевание кожи, характеризующееся зудом и волнообразным течением, часто связанное с другими IgE-опосредованными аллергическими заболеваниями (аллергический риноконъюнктивит, бронхиальная астма, пищевая аллергия). Это сложное заболевание, в основе которого лежит взаимодействие генетической предрасположенности, нарушения кожного барьера, измененного иммунного ответа и аномальной микробной колонизации кожи.
▶Описано много причин (триггеров) обострений АтД (см. пост про триггеры).
💠Аэроаллергены (передающиеся по воздуху) – одни из таких специфических триггеров и играют важную роль в развитии АтД. Уделим внимание клещам домашней пыли, поскольку они, вероятно, являются наиболее значимыми аэроаллергенами при АтД.
▶Домашняя пыль содержит множество видов клещей домашней пыли; тем не менее, наиболее распространены в домах (их можно встретить в умеренном климате):
✅Dermatophagoides pteronyssinus (Der p),
✅Dermatophagoides farinae (Der f),
✅Euroglyphus maynei (Eur m);
☑а также Blomia tropicalis (Blo t), который распространен в тропическом и субтропическом климате.
☑Ещё четыре вида клещей (Acarus siro, Glycyphagus domesticus, Lepidoglyphus destructor, Tyrophagus putrescentior) представлены в домашней пыли на фермах или в хранилищах пищевых продуктов.
⏺Жизненный цикл клещей составляет около 3 месяцев, который включает в себя несколько стадий развития от яйца, личинки, протонимфы, тритонимфы до взрослой особи, длина которой составляет от ~1/4 до 1/3 миллиметра.
⏺Для поддержания метаболизма и репродуктивной способности клещам необходимы особые условия температуры и влажности, а также низкий уровень освещенности. Оптимальный уровень влажности для размножения и выживания около 75%.
⁉🤔Клещи питаются органическими материалами, включая чешуйки кожи, грибы, дрожжи и бактерии. Аллергические реакции вызывают не только живые клещи, но и их фекалии и останки. Они производят и выделяют в окружающую среду многочисленные аллергены.

Используемые материалы:
https://www.ncbi.nlm.nih.gov/pmc/articles/PMC7465295/
https://link.springer.com/article/10.1007/s12016-018-8693-0
https://www.ncbi.nlm.nih.gov/books/NBK560718/
https://www.ncbi.nlm.nih.gov/pmc/articles/PMC3546108/
https://onlinelibrary.wiley.com/doi/10.1111/pai.12563
https://onlinelibrary.wiley.com/doi/10.1111/pai.13854
https://www.sciencedirect.com/science/article/pii/S1323893015001124?via%3Dihub
https://www.ncbi.nlm.nih.gov/pmc/articles/PMC4582397/
https://www.elsevier.es/en-revista-allergologia-et-immunopathologia-105-linkresolver-scabies-crusted-norwegian-scabies-diagnosis-S030105461730099X
https://onlinelibrary.wiley.com/doi/10.1111/cea.12713
https://www.ncbi.nlm.nih.gov/pmc/articles/PMC4636057/
https://journals.plos.org/plosone/article?id=10.1371/journal.pone.0069900
https://onlinelibrary.wiley.com/doi/10.1111/all.12514

#evidencebasedmedicine #doctor_gushchin_АтД #doctor_gushchin_дерматит #doctor_gushchin_болезни #врач #врачаллергологиммунолог #врачпедиатр #медицина #болезни #дети #аллергия #сыпь #клещи #аллергология #иммунология #педиатрия #дерматит #обследование #пыль #уходзакожей

ℹ Мастоцитоз – группа расстройств, при которых происходит патологическое накопление тучных клеток в тканях. Эти заболевания могут ограничиваться кожей (кожный мастоцитоз [КМ]) или вовлекать в себя другие ткани (системный мастоцитоз [СМ]).
▶Наиболее распространенной формой мастоцитоза у детей является КМ, на долю которого приходится примерно 90% случаев мастоцитоза в этой возрастной группе.
▶При КМ патологическое количество тучных клеток накапливается в коже, вызывая кожные и системные симптомы, но нет свидетельств ненормального накопления в других органах:
🔸наиболее распространенная форма кожного мастоцитоза, макулопапулезный кожный мастоцитоз (МПКМ), который включает
✔пигментную крапивницу (ПК)
✔и редкие узелковые и бляшечные формы.
⏺МПКМ составляет 70-90% всех случаев кожного мастоцитоза у детей.
⏺У большинства детей с ПК (до 80%) развиваются начальные поражения кожи на первом году жизни, и диагноз обычно ставится в возрасте до 2 лет.
⏺Заболевание ограничивается кожей, хотя высвобождение медиаторов тучных клеток может привести к эпизодам мультисистемных симптомов (напр., зуд, гиперемия, боли в животе, диарея) у более двух третей детей с ПК.
🔸другие формы КМ у маленьких детей – мастоцитомы, на которые приходится до четверти КМ,
🔸и диффузный кожный мастоцитоз, составляющий 1-3%.
▶Оценка ребенка с поражениями кожи, предполагающими мастоцитоз, включает в себя анамнез и физикальное обследование, лабораторные анализы для выявления поражения других органов и, при необходимости, биопсию пораженной кожи.
▶Прогноз благоприятный для детей с КМ, у которых появляются поражения кожи в течение первых 2 лет жизни, потому что спонтанное разрешение часто встречается через несколько лет (обычно до наступления половой зрелости).
⏹Кожные проявления обычно начинают регрессировать после того, как ребенку исполнится 5-6 лет, а средняя продолжительность примерно 10 лет.
⏹Мастоцитомы у детей обычно исчезают спонтанно через несколько лет.
⏹КМ, развивающийся после двухлетнего возраста или в зрелом возрасте, имеет тенденцию сохраняться.
⏹В целом, у более 80% детей с КМ – спонтанное разрешение.
⁉🤔Ведет педиатр, при необходимости аллерголог-иммунолог, гематолог.

Используемые материалы:
https://www.uptodate.com/contents/mastocytosis-cutane..
https://www.uptodate.com/contents/mastocytosis-cutane..
https://www.uptodate.com/contents/treatment-and-progn..
https://emedicine.medscape.com/article/1057932-overview
https://www.dermnetnz.org/topics/mastocytosis/
https://www.dermnetnz.org/topics/maculopapular-cutane..
https://tmsforacure.org/visual-guide-skin-lesions/
https://tmsforacure.org/overview/cutaneous-mastocytos..
https://www.jacionline.org/article/S0091-6749(15)0125..
https://medcraveonline.com/JDC/JDC-02-00027.pdf

#evidencebasedmedicine #doctor_gushchin_мастоцитоз #doctor_gushchin_крапивница #doctor_gushchin_сыпь #doctor_gushchin_болезни #врач #врачаллергологиммунолог #врачпедиатр #медицина #болезни #дети #аллергия #иммунитет #сыпь #аллергология #иммунология #педиатрия #крапивница #мастоцитоз