Отвечаем на вопросы ☝️
Не «подсяду» ли я на психотропные лекарства и сколько их необходимо принимать?
Не «подсяду» ли я на психотропные лекарства и сколько их необходимо принимать?
❤4👍3🥰2
А еще у меня сегодня состоялся интересный разговор с моей преподавательницей-словачкой, умницей и красавицей Кристиной.
Она поделилась своим впечатлением о ряде своих учеников. Это русскоязычные мужчины 45+ с постсоветского пространства, которые учат с ней словацкий язык. При этом каждый из них успешен в своей области, это бизнесмены или высококвалифицированные профессионалы.
И она сказала буквально следующее:
«Как же с ними тяжело. Каждый ведёт себя так, как будто он бог».
С ее слов, большинство из них довольно непростые в общении люди. Многие из них преподносят свое мнение как нечто, что нельзя подвергать сомнению. Один мог прям сказать: «Я не буду это делать, я никогда это не запомню. Вы можете мне давать это задание, но делать я его не буду». Другой назвал людей чернокожей расы «зверушками».
Ещё один важный момент: эти же мужчины демонстрируют снисходительную позицию по отношению к женщинам. То есть такую, где мнение женщины можно выслушать, но учитывать совершенно не обязательно.
Вот такое наблюдение «незамыленным»взглядом.
Я спросила Кристину, замечала ли она что-то похожее у знакомых ей словаков того же уровня — тоже успешных, статусных мужчин. И она ответила, что нет, за ними такого она не наблюдала.
И здесь у меня возник вопрос уже не к конкретным людям, а к среде, в которой формировалось это поколение мужчин 45+ на постсоветском пространстве. Что такого происходило, что у многих закрепились именно такие паттерны поведения?
Могу предположить, сильно упрощая, что это поколение росло в условиях очень низкой устойчивости. Вероятно, становление личности происходило в обстановке хронического ощущения небезопасности, необходимости конкурировать, доказывать свою состоятельность. Мужская ценность во многом сводилась к контролю, статусу и способности «продавить».
В такой среде сомнение переживается как слабость, незнание — как уязвимость, а сама позиция ученика — как угроза самооценке. Особенно если учит женщина. Тогда и возникает эта броня: я знаю лучше, я решаю, я не буду это делать.
Если внутренняя опора так и не сформировалась, а уважение к себе держится только на внешнем статусе, любой диалог начинают ощущаться как атака. Отсюда — обесценивание, агрессия, сексизм, расизм как быстрые способы вернуть себе ощущение превосходства.
И, возможно, именно поэтому мужчины того же уровня, выросшие в более стабильной социальной среде, выглядят иначе. Когда статус не нужно постоянно защищать, появляется возможность оставаться в равном диалоге и с женщиной, и с преподавателем.
А вы замечали нечто похожее и есть ли у вас с чем/ кем сравнить?
Она поделилась своим впечатлением о ряде своих учеников. Это русскоязычные мужчины 45+ с постсоветского пространства, которые учат с ней словацкий язык. При этом каждый из них успешен в своей области, это бизнесмены или высококвалифицированные профессионалы.
И она сказала буквально следующее:
«Как же с ними тяжело. Каждый ведёт себя так, как будто он бог».
С ее слов, большинство из них довольно непростые в общении люди. Многие из них преподносят свое мнение как нечто, что нельзя подвергать сомнению. Один мог прям сказать: «Я не буду это делать, я никогда это не запомню. Вы можете мне давать это задание, но делать я его не буду». Другой назвал людей чернокожей расы «зверушками».
Ещё один важный момент: эти же мужчины демонстрируют снисходительную позицию по отношению к женщинам. То есть такую, где мнение женщины можно выслушать, но учитывать совершенно не обязательно.
Вот такое наблюдение «незамыленным»взглядом.
Я спросила Кристину, замечала ли она что-то похожее у знакомых ей словаков того же уровня — тоже успешных, статусных мужчин. И она ответила, что нет, за ними такого она не наблюдала.
И здесь у меня возник вопрос уже не к конкретным людям, а к среде, в которой формировалось это поколение мужчин 45+ на постсоветском пространстве. Что такого происходило, что у многих закрепились именно такие паттерны поведения?
Могу предположить, сильно упрощая, что это поколение росло в условиях очень низкой устойчивости. Вероятно, становление личности происходило в обстановке хронического ощущения небезопасности, необходимости конкурировать, доказывать свою состоятельность. Мужская ценность во многом сводилась к контролю, статусу и способности «продавить».
В такой среде сомнение переживается как слабость, незнание — как уязвимость, а сама позиция ученика — как угроза самооценке. Особенно если учит женщина. Тогда и возникает эта броня: я знаю лучше, я решаю, я не буду это делать.
Если внутренняя опора так и не сформировалась, а уважение к себе держится только на внешнем статусе, любой диалог начинают ощущаться как атака. Отсюда — обесценивание, агрессия, сексизм, расизм как быстрые способы вернуть себе ощущение превосходства.
И, возможно, именно поэтому мужчины того же уровня, выросшие в более стабильной социальной среде, выглядят иначе. Когда статус не нужно постоянно защищать, появляется возможность оставаться в равном диалоге и с женщиной, и с преподавателем.
А вы замечали нечто похожее и есть ли у вас с чем/ кем сравнить?
👏7👍6👀2❤1
This media is not supported in your browser
VIEW IN TELEGRAM
Видео про женщин, но, думаю, мужчинам достается не меньше. Так что снижаем требования к себе :)
💯9❤4👍2😁1
This media is not supported in your browser
VIEW IN TELEGRAM
Метель - это не только автомобильные пробки и задержанные авиарейсы. Это еще и очень красиво.
❤26🎄4👍3
Снова все подводят «Итоги года». Считаю эту рубрику надуманной и фальшивой.
Для меня в ней слишком много бахвальства, отчётности и слишком мало настоящей жизни.
Год - условная единица,
а жизнь - процесс, который плохо поддаётся измерению.
Мне ближе другие два вопроса:
1. Что со мной осталось к концу года?
2. Что стало со мной к концу года?
На первый вопрос у меня простой ответ:
осталась я
и самые важные для меня люди. Этого вполне достаточно.
Отвечая на второй вопрос, понимаю, что к концу года во мне стало меньше желания подстраиваться под игры других людей.
А еще я почувствовала конечность жизни.
И это добавило остроты её восприятия
и желания
наслаждаться ею.
Для меня в ней слишком много бахвальства, отчётности и слишком мало настоящей жизни.
Год - условная единица,
а жизнь - процесс, который плохо поддаётся измерению.
Мне ближе другие два вопроса:
1. Что со мной осталось к концу года?
2. Что стало со мной к концу года?
На первый вопрос у меня простой ответ:
осталась я
и самые важные для меня люди. Этого вполне достаточно.
Отвечая на второй вопрос, понимаю, что к концу года во мне стало меньше желания подстраиваться под игры других людей.
А еще я почувствовала конечность жизни.
И это добавило остроты её восприятия
и желания
наслаждаться ею.
❤19🔥8👏6
Посмотрела «Что было дальше?» с Прохором Шаляпиным. Великолепный образец того, как надо реагировать на подколы и травлю. Никогда еще ведущие не выглядели так глупо и жалко.
❤8🔥3💯3👍1
Сейчас очень много дискуссий на тему того, заменит ли искусственный интеллект психотерапевтов.
Думаю, что психиатра ИИ точно не заменит.
Хорошего психотерапевта - тоже нет.
Сама я довольно часто рекомендую своим пациентам использовать искусственный интеллект. Это может быть полезно, чтобы структурировать мысли и переживания.
Но здесь важно понимать, с чем именно мы имеем дело.
Искусственный интеллект, особенно в формате ChatGPT-прежде всего речевая модель. Она подбирает ответы, исходя из того запроса, который ей задали.
А с запросами у людей, как правило, не все так просто.
Иногда значительная часть психотерапевтической работы заключается именно в том, чтобы помочь сформулировать запрос. За счёт опыта терапевт может сместить фокус, направить мышление в другую плоскость, показать то, что человек сам пока не видит.
Если говорить шире, то психотерапия в целом - это не про то, чтобы дать «правильный ответ».
Это про то, чтобы:
• сделать мышление более гибким и креативным,
• почувствовать по-другому,
• взглянуть на свою проблему по-новому и найти другие пути решения, кроме тех, к которым человек привык и которые уже не работают.
Этого искусственный интеллект пока делать не умеет.
Более того, по моим наблюдениям, ИИ далеко не всегда снижает тревогу. У некоторых пациентов он, наоборот, усиливает гиперанализ. Человек может часами возвращаться к одной и той же теме, снова и снова её разбирать, задавать всё новые вопросы. Это начинает напоминать руминации - мысленную жвачку, которая усиливает застревание и внутреннее напряжение.
Отдельно хочу сказать про очный контакт. Когда видишь пациента лично, информации всегда больше даже чем онлайн. Походка, движения, мелкая моторика, особенности контакта с пространством и с другим человеком - всё это даёт огромное количество клинически значимой информации. Например, высокофункциональные расстройства аутистического спектра онлайн можно сразу не заметить. А при личной встрече при достаточном опыте они становятся очевидны довольно быстро за счёт целостного восприятия. ИИ вообще не может оценить пациента в таком ключе.
И ещё один важный момент.
Психотерапия - это не только анализ, а еще и эмпатия, и эмоциональный отклик. Особенно это важно в работе с нарциссическими пациентами. Там живая обратная связь, установление границ, переживание контакта и его отражение в виде эмпатической конфронтации оказываются ключевыми. ИИ просто не в состоянии этого сделать.
А что вы думаете по этому поводу?
Думаю, что психиатра ИИ точно не заменит.
Хорошего психотерапевта - тоже нет.
Сама я довольно часто рекомендую своим пациентам использовать искусственный интеллект. Это может быть полезно, чтобы структурировать мысли и переживания.
Но здесь важно понимать, с чем именно мы имеем дело.
Искусственный интеллект, особенно в формате ChatGPT-прежде всего речевая модель. Она подбирает ответы, исходя из того запроса, который ей задали.
А с запросами у людей, как правило, не все так просто.
Иногда значительная часть психотерапевтической работы заключается именно в том, чтобы помочь сформулировать запрос. За счёт опыта терапевт может сместить фокус, направить мышление в другую плоскость, показать то, что человек сам пока не видит.
Если говорить шире, то психотерапия в целом - это не про то, чтобы дать «правильный ответ».
Это про то, чтобы:
• сделать мышление более гибким и креативным,
• почувствовать по-другому,
• взглянуть на свою проблему по-новому и найти другие пути решения, кроме тех, к которым человек привык и которые уже не работают.
Этого искусственный интеллект пока делать не умеет.
Более того, по моим наблюдениям, ИИ далеко не всегда снижает тревогу. У некоторых пациентов он, наоборот, усиливает гиперанализ. Человек может часами возвращаться к одной и той же теме, снова и снова её разбирать, задавать всё новые вопросы. Это начинает напоминать руминации - мысленную жвачку, которая усиливает застревание и внутреннее напряжение.
Отдельно хочу сказать про очный контакт. Когда видишь пациента лично, информации всегда больше даже чем онлайн. Походка, движения, мелкая моторика, особенности контакта с пространством и с другим человеком - всё это даёт огромное количество клинически значимой информации. Например, высокофункциональные расстройства аутистического спектра онлайн можно сразу не заметить. А при личной встрече при достаточном опыте они становятся очевидны довольно быстро за счёт целостного восприятия. ИИ вообще не может оценить пациента в таком ключе.
И ещё один важный момент.
Психотерапия - это не только анализ, а еще и эмпатия, и эмоциональный отклик. Особенно это важно в работе с нарциссическими пациентами. Там живая обратная связь, установление границ, переживание контакта и его отражение в виде эмпатической конфронтации оказываются ключевыми. ИИ просто не в состоянии этого сделать.
А что вы думаете по этому поводу?
❤14👍2
Media is too big
VIEW IN TELEGRAM
Если судьба вас забросит в Турцию, не проходите мимо аптек. В туристических районах лекарства туристам отпускаются без рецептов. Цены очень радуют.
Ципралекс 330 р (в Москве 2800 р), бринтелликс 800 р (2600 р в Москве ).
Ципралекс 330 р (в Москве 2800 р), бринтелликс 800 р (2600 р в Москве ).
❤14👌5✍3👏2👍1
Media is too big
VIEW IN TELEGRAM
Рассказали с психиатром Анной Михайловной Этингоф про побочные эффекты антидепрессантов, про синдром отмены и про то, как правильно отменять антидепрессанты.
❤11🙏4💊3👍1
Рассказали для канала клиники доктора Ласкова, как принять факт получения статуса инвалидности.
https://t.iss.one/hemoncru/795
https://t.iss.one/hemoncru/795
Telegram
Клиника доктора Ласкова. Онкология, гематология, химиотерапия.
Как принять то, что нужно получить инвалидность?
Ранее мы говорили о юридических аспектах оформления инвалидности при онкозаболевании и какие трудовые гарантии есть у людей с инвалидностью. При получении нового статуса многие сталкиваются и с сильными эмоциональными…
Ранее мы говорили о юридических аспектах оформления инвалидности при онкозаболевании и какие трудовые гарантии есть у людей с инвалидностью. При получении нового статуса многие сталкиваются и с сильными эмоциональными…
❤5👍1
Задумалась про расставания.
По моим наблюдениям, переживание расставания - одно из самых болезненных состояний.
Мне удалось для себя выделить закономерности , которые способствуют тому, что расставание происходит и отношения завершаются.
И наоборот.
Попробовала собрать их здесь. Чтобы не потерять.
Что помогает расставанию завершиться:
• способность увидеть партнёра реального, а не только придуманный собой же образ,;
• разочарование в партнёре, не злость и не обесценивание, а утрата иллюзий;
• понимание и ощущение, что важные эмоциональные потребности в этих отношениях не будут удовлетворяться;
• утрата фантазии о совместном будущем именно с этим человеком;
• исчезновение идеи, что отношения ещё можно «доделать» или спасти.
Что чаще всего осложняет расставание и не дает смириться и принять его :
• надежда, что партнёр всё-таки изменится;
• вера в то, что «если я найду правильные рычаги, всё наладится»; туда же - ощущение, что я недостаточно старался;
• привязанность не к реальному человеку, а к его иллюзорному образу;
Мне правда интересен ваш опыт:
что помогало расстаться и двигаться дальше?
А какие моменты, наоборот, удерживали и не отпускали?
P.S.: фото с «идеальным мужчиной»сгенерировано чатом GPT. Все остальное настоящее.
По моим наблюдениям, переживание расставания - одно из самых болезненных состояний.
Мне удалось для себя выделить закономерности , которые способствуют тому, что расставание происходит и отношения завершаются.
И наоборот.
Попробовала собрать их здесь. Чтобы не потерять.
Что помогает расставанию завершиться:
• способность увидеть партнёра реального, а не только придуманный собой же образ,;
• разочарование в партнёре, не злость и не обесценивание, а утрата иллюзий;
• понимание и ощущение, что важные эмоциональные потребности в этих отношениях не будут удовлетворяться;
• утрата фантазии о совместном будущем именно с этим человеком;
• исчезновение идеи, что отношения ещё можно «доделать» или спасти.
Что чаще всего осложняет расставание и не дает смириться и принять его :
• надежда, что партнёр всё-таки изменится;
• вера в то, что «если я найду правильные рычаги, всё наладится»; туда же - ощущение, что я недостаточно старался;
• привязанность не к реальному человеку, а к его иллюзорному образу;
Мне правда интересен ваш опыт:
что помогало расстаться и двигаться дальше?
А какие моменты, наоборот, удерживали и не отпускали?
P.S.: фото с «идеальным мужчиной»сгенерировано чатом GPT. Все остальное настоящее.
❤17💔6👍4🔥2💘1
Если бы меня попросили составить формулу усредненного клиента мужчины, она была бы такой : отстранение, долженствование, экзистенциальный ужас.
Женскую версию ещё формулирую.
Женскую версию ещё формулирую.
❤10🔥5🤔4💯3✍1👍1
Media is too big
VIEW IN TELEGRAM
Юмор юмором, но тема любовной зависимости одна из самых непростых.
Вижу, что в канал пришло много коллег - рада вам!
Интересно, как вы работаете с любовной зависимостью:
что помогает удерживать и пациента, и себя в процессе? Как часто скатываетесь в «психотерапевта» из этого видео?
Вижу, что в канал пришло много коллег - рада вам!
Интересно, как вы работаете с любовной зависимостью:
что помогает удерживать и пациента, и себя в процессе? Как часто скатываетесь в «психотерапевта» из этого видео?
🔥8👍4❤1
Про любовную зависимость.
Попросили раскрыть тему любовной зависимости. Попробую.
Начнём с того, что
диагноза «любовная зависимость» не существует.
Ни в МКБ-10/11, ни в DSM.
При этом термин активно используется. И под ним, как правило, понимают устойчивый паттерн отношений, в котором другой человек становится основным регулятором настроения, самооценки и ощущении собственной целостности.
В этом смысле любовная зависимость - популярный термин, за которым могут стоять разные клинические состояния и психологические механизмы: небезопасные типы привязанности, травматический опыт, недостаток саморегуляции, иногда в рамках пограничного или зависимого расстройства личности.
Еще очень важно понимать, что влюблённость сама по себе - особое состояние.
Оно хорошо описано, в том числе, в работах антрополога Хелен Фишер (см книгу «Почему мы любим: природа и химия романтической любви»). Влюблённость сопровождается вполне конкретными нейробиологическими изменениями - активацией системы вознаграждения, изменением работы дофаминергических путей, снижением критичности.
Работа мозга влюблённого человека действительно отличается от функционирования мозга человека невлюблённого и больше напоминает мозг наркомана - кокаиниста. Но вместо кокаина - объект влюбленности. Это временное состояние. И это норма.
Проблема начинается там, где после утраты объекта или при угрозе разрыва человек теряет способность к произвольной волевой регуляции своего поведения .
Когда кора «не справляется», а лимбическая система полностью берёт верх:
поведение становится импульсивным, воля ощущается как недоступная, а дистанция переживается как непереносимая боль.
Часто за этим стоит ранний опыт, сформировавшийся ещё в период развития личности.
Если в детстве был опыт эмоциональной депривации, когда потребность в принятии, тепле, предсказуемом присутствии взрослого систематически не удовлетворялась;
или опыт покинутости реальной или эмоциональной;
или хроническое чувство «со мной что-то не так, поэтому меня не выбирают», -
то во взрослом возрасте разлука с партнёром может запускать не просто горе, а ощущение внутренней пустоты и экзистенциального одиночества, переживаемого как невыносимое.
Языком схемотерапии в эти моменты активируются ранние дезадаптивные схемы - покинутости, эмоциональной депривации, дефектности.
И тогда партнёр становится не столько объектом любви, сколько единственным способом заглушить эти состояния и удержать чувство «я есть».
Именно поэтому в работе с так называемой «любовной зависимостью» мы не должны заниматься «отучением» от неподходящего партнера. Не помогут и рациональные объяснения, почему он «плохой» или «не подходит». В центре работы должны быть исследование детского опыта, истории формирования привязанности и тех состояний, которые активируются при утрате и покинутости, а также работа с эмоциональной частью мозга при помощи эксперенциальных техник (рескриптинг, EMDR).
Попросили раскрыть тему любовной зависимости. Попробую.
Начнём с того, что
диагноза «любовная зависимость» не существует.
Ни в МКБ-10/11, ни в DSM.
При этом термин активно используется. И под ним, как правило, понимают устойчивый паттерн отношений, в котором другой человек становится основным регулятором настроения, самооценки и ощущении собственной целостности.
В этом смысле любовная зависимость - популярный термин, за которым могут стоять разные клинические состояния и психологические механизмы: небезопасные типы привязанности, травматический опыт, недостаток саморегуляции, иногда в рамках пограничного или зависимого расстройства личности.
Еще очень важно понимать, что влюблённость сама по себе - особое состояние.
Оно хорошо описано, в том числе, в работах антрополога Хелен Фишер (см книгу «Почему мы любим: природа и химия романтической любви»). Влюблённость сопровождается вполне конкретными нейробиологическими изменениями - активацией системы вознаграждения, изменением работы дофаминергических путей, снижением критичности.
Работа мозга влюблённого человека действительно отличается от функционирования мозга человека невлюблённого и больше напоминает мозг наркомана - кокаиниста. Но вместо кокаина - объект влюбленности. Это временное состояние. И это норма.
Проблема начинается там, где после утраты объекта или при угрозе разрыва человек теряет способность к произвольной волевой регуляции своего поведения .
Когда кора «не справляется», а лимбическая система полностью берёт верх:
поведение становится импульсивным, воля ощущается как недоступная, а дистанция переживается как непереносимая боль.
Часто за этим стоит ранний опыт, сформировавшийся ещё в период развития личности.
Если в детстве был опыт эмоциональной депривации, когда потребность в принятии, тепле, предсказуемом присутствии взрослого систематически не удовлетворялась;
или опыт покинутости реальной или эмоциональной;
или хроническое чувство «со мной что-то не так, поэтому меня не выбирают», -
то во взрослом возрасте разлука с партнёром может запускать не просто горе, а ощущение внутренней пустоты и экзистенциального одиночества, переживаемого как невыносимое.
Языком схемотерапии в эти моменты активируются ранние дезадаптивные схемы - покинутости, эмоциональной депривации, дефектности.
И тогда партнёр становится не столько объектом любви, сколько единственным способом заглушить эти состояния и удержать чувство «я есть».
Именно поэтому в работе с так называемой «любовной зависимостью» мы не должны заниматься «отучением» от неподходящего партнера. Не помогут и рациональные объяснения, почему он «плохой» или «не подходит». В центре работы должны быть исследование детского опыта, истории формирования привязанности и тех состояний, которые активируются при утрате и покинутости, а также работа с эмоциональной частью мозга при помощи эксперенциальных техник (рескриптинг, EMDR).
👍9🔥6❤3
Media is too big
VIEW IN TELEGRAM
Рассказали с Анной Михайловной Этингоф, когда одной психотерапии недостаточно и всё-таки лекарства необходимы.
По следам видео сделала чек- лист, который опирается на международные рекомендации и биопсихосоциальную модель.
ОБЩИЕ КРИТЕРИИ НАПРАВЛЕНИЯ К ПСИХИАТРУ
Если есть хотя бы один пункт — направление обязательно.
1. Суицидальный риск
• мысли о смерти, самоповреждениях
• планы, намерения
• выраженная безнадёжность
👉 Здесь психотерапия не может быть единственным методом.
2. Выраженное нарушение функционирования
• человек не работает / не справляется с учебой
• не справляется с базовыми обязанностями
• социальная изоляция, резкое падение адаптации
3. Нет улучшений в процессе психотерапии, несмотря на мотивацию
• человек всё понимает
• ходит регулярно
• выполняет рекомендации
👉 Это ключевой маркер биологического вклада расстройства.
НОЗОЛОГИИ, ПРИ КОТОРЫХ РЕКОМЕНДОВАНО СОВМЕСТНОЕ ЛЕЧЕНИЕ
(по международным клиническим рекомендациям)
Депрессивное расстройство
• средняя и тяжёлая депрессия — лекарства + психотерапия
• срок ожидания эффекта психотерапии: 4–6 недель
Если улучшений нет → психиатр.
Тревожные расстройства с нарушением адаптации
(ГТР, паническое расстройство, социальная тревога)
• если тревога мешает жить, работать, спать
• если нет улучшений за 6–8 недель терапии
👉 показана медикаментозная поддержка.
Обсессивно-компульсивное расстройство (ОКР)
• международный стандарт: селективные ингибиторы обратного захвата серотонина + КПТ
• психотерапия без фармакологии часто недостаточна
• если нет сдвигов за 4–6 недель → психиатр обязателен.
Биполярное аффективное расстройство
• только психотерапией не лечится
• при подозрении (гипомании, цикличность, реакция на антидепрессанты)
👉 немедленно к психиатру.
Психотические расстройства (включая шизофрению)
• бред, галлюцинации, выраженное нарушение мышления
• утрата критики
👉 исключительно фармакотерапия, психотерапия — только как сопровождение и в ремиссии.
По следам видео сделала чек- лист, который опирается на международные рекомендации и биопсихосоциальную модель.
ОБЩИЕ КРИТЕРИИ НАПРАВЛЕНИЯ К ПСИХИАТРУ
Если есть хотя бы один пункт — направление обязательно.
1. Суицидальный риск
• мысли о смерти, самоповреждениях
• планы, намерения
• выраженная безнадёжность
👉 Здесь психотерапия не может быть единственным методом.
2. Выраженное нарушение функционирования
• человек не работает / не справляется с учебой
• не справляется с базовыми обязанностями
• социальная изоляция, резкое падение адаптации
3. Нет улучшений в процессе психотерапии, несмотря на мотивацию
• человек всё понимает
• ходит регулярно
• выполняет рекомендации
👉 Это ключевой маркер биологического вклада расстройства.
НОЗОЛОГИИ, ПРИ КОТОРЫХ РЕКОМЕНДОВАНО СОВМЕСТНОЕ ЛЕЧЕНИЕ
(по международным клиническим рекомендациям)
Депрессивное расстройство
• средняя и тяжёлая депрессия — лекарства + психотерапия
• срок ожидания эффекта психотерапии: 4–6 недель
Если улучшений нет → психиатр.
Тревожные расстройства с нарушением адаптации
(ГТР, паническое расстройство, социальная тревога)
• если тревога мешает жить, работать, спать
• если нет улучшений за 6–8 недель терапии
👉 показана медикаментозная поддержка.
Обсессивно-компульсивное расстройство (ОКР)
• международный стандарт: селективные ингибиторы обратного захвата серотонина + КПТ
• психотерапия без фармакологии часто недостаточна
• если нет сдвигов за 4–6 недель → психиатр обязателен.
Биполярное аффективное расстройство
• только психотерапией не лечится
• при подозрении (гипомании, цикличность, реакция на антидепрессанты)
👉 немедленно к психиатру.
Психотические расстройства (включая шизофрению)
• бред, галлюцинации, выраженное нарушение мышления
• утрата критики
👉 исключительно фармакотерапия, психотерапия — только как сопровождение и в ремиссии.
👍6