Случай реинфекции COVID-19 в волну ВА.5

Из анамнеза:
Вакцинация Спутник V - март 2021
COVID-19 - июнь 2021
Ревакцинация Спутник Лайт - март 2022
LongCovid более 15 месяцев

Начало заболевания с легких симптомов продромы:
першение в горле, легкая головная боль, легкая умеренная мышечная боль в спине, болезненность надкостницы остистых отростков позвонков шейного и грудного отделов.
Длительность продромы - 1 сутки

2-3 сутки болезни:
лихорадка, озноб при повышении температуры выше 38, умеренная слабость, сильная боль в горле, редкий болезненный кашель, при подъеме температуры раздражающе воспринимаются резкие звуки, яркий свет.

4 сутки болезни:
Температуры нет, отечность носоглотки, сохраняется боль в горле, редкий кашель, "приглушение" обоняния

Пока что так. Из отличий:
Течение заболевания легче первого раза в моем случае.
Нет проявлений "мозгового тумана" и когнитивных расстройств.

Терапия
Не смог найти в аптеках Екатеринбурга ни скайвиру, ни миробивир - оба аналога паксловида.

Лечение симптоматическое:
1 сутки - только стрепсилс и обильное питье
2 и 3 сутки нурофен каждые 4-6 часов (4 таблетки в сутки) 400 мг, обильное питье, респеро-миртол, зиртек, на ночь мелаксен.
Полоскание горла солевым раствором (1/2 чл соли на 200 мл воды).

Скайвиру буду заказывать в аптечку для родителей.

Мониторинг состояния как и раньше:
контроль температуры, сатурации и АД.

Long Covid Research Initiative

Некоммерческий фонд объединил более 20 ведущих ученых для быстрого и всестороннего исследования Long Covid, поиска эффективной терапии.

Long Covid - это глобальная чрезвычайная ситуация.

Это состояние, при котором у подгруппы пациентов, инфицированных SARS-CoV-2, развивается широкий спектр изнурительных хронических симптомов, которые не проходят даже спустя годы.
❗️Не существует одобренных FDA методов лечения.
Эти симптомы часто влияют на мозг, сердце, легкие и нервную систему.

Растущий объем доказательств в настоящее время позиционирует вирусный резервуар SARS-CoV-2 в центре процесса болезни Long Covid.

Спайковый белок был обнаружен в крови пациентов с Long Covid, и было показано, что SARS-CoV-2 способен сохраняться в течение нескольких месяцев после первоначальной болезни в тканях, включая мозг, легкие и слизистую оболочку кишечника.

Несмотря на масштабность проблемы, глобальные исследовательские усилия недофинансируются и продвигаются медленно.

Нет исследовательской программы, специально ориентированной на вирусный резервуар в Long Covid - центральный вопрос в заболевании - и нет программы клинических испытаний, ориентированной на терапию для очистки вируса.

LCRI дает толчок как исследованиям, так и клиническим испытаниям, создавая глобальную коалицию различных заинтересованных сторон: ученых, филантропов, фармацевтов и сообщества пациентов, которые будут оказывать поддержку и обмениваться опытом для борьбы с Long Covid.

Уже этой осенью будут запущены несколько исследований с оценкой противовирусной терапии, направленной на вирусную персистенцию.

Также, будет осуществляться поиск биомаркеров для диагностики Long Covid.

https://www.science.org/content/article/new-private-venture-tackles-riddle-long-covid-and-aims-test-treatments-quickly

12-14 сентября в Италии проводится 16-й Конгресс по вакцинам.

Ведущие мировые эксперты поделятся знаниями о текущих разработках и открытиях в этой области.

Тематика Конгресса очень насыщенная.

К сожалению, не увидел среди докладчиков российских ученых.

Будем следить за новостями с Конгресса по хэштегу #16vaccincongress

По мере развития вируса уровень нейтрализующих антител, необходимых для предотвращения инфекции, увеличился в 12 раз для Delta и в 40 раз для Omicron.

Нам нужны более эффективные вакцины для предотвращения инфекции!

https://twitter.com/CarlosdelRio7/status/1569231446853799936

#16vaccinecongress

Пандемия COVID обратила вспять многолетний глобальный прогресс в повышении показателей вакцинации.

Это окажет значительное влияние на выживаемость детей во всем мире.

Охват вакцинаций грудных детей вакциной АКДС (коклюш, дифтерия, столбняк) снизился на 5% с 2019 года к 2021 году.

С 2019 по 2021 количество невакцинированных детей увеличилось на 37% до 18 млн.

С 2008 года охват первой дозой против кори упал до 81%.

С 2020 года наблюдаются предотвратимые вспышки инфекций, которые можно контролировать с помощью вакцинации: корь, дифтерия, полиомиелит.

Вакцинация против ВПЧ (охват первой дозой) снизилась среди девочек с 2019 к 2021 году с 20% до 15%, а среди мальчиков не увеличилась и остается на уровне 6%.
(прим: В России нет программы вакцинации против ВПЧ)

https://twitter.com/CarlosdelRio7/status/1569337683457052672

#16vaccinecongress

"Мозговой туман" - один из худших и непонятных симптомов COVID-19

Я хорошо помню проявления "мозгового тумана" во время первого случая COVID-19 у себя.

Это, пожалуй, более неприятное и необычное проявление болезни чем потеря обоняния.

"Состояние глубокого похмелья в невесомости" - так охарактеризовал один из моих пациентов симптоматику "мозгового тумана".

🧠Сейчас мы знаем, что в основе этого нарушения реальные изменения в структуре и химии мозга.

Нарушение проявляется в расстройстве "исполнительной функции" - набора умственных способностей, который включает в себя фокусировку внимания, удержание информации в уме и блокирование отвлекающих факторов.

❗️Это очень фундаментальные навыки и при их расстройстве рушится часть когнитивного здания человека - все что связано с концентрацией, многозадачностью и планированием становится трудновыполнимым.

Подобные нарушения наблюдаются и при синдроме хронической усталости (миалгический энцефаломиелит, ME/CFS).

В настоящее время нет лекарств с доказанной эффективностью для лечения "мозгового тумана".

📝Подходы в лечении направлены на то, чтобы помочь людям справиться со своими симптомами.

Нормализация сна и здоровое питание - это базовые условия для того, чтобы сделать состояние более терпимым.

Дыхательные и релаксационные техники - помогают стабилизировать симптомы при ситуативном ухудшении.

Используются с некоторым эффектом отдельные медикаменты (антигистаминные препараты, нейростимуляторы), наттокиназа.

Как и для людей с синдромом хронической усталости важно отрегулировать темп ежедневной активности - тщательное определение и управление своими энергетическими уровнями, чтобы избежать сбоев.

❗️Недомогание может усиливаться после физических или умственных нагрузок.

Хорошая статья про "мозговой туман":
https://www.theatlantic.com/health/archive/2022/09/long-covid-brain-fog-symptom-executive-function/671393/

С каждой волной COVID-19 среди умерших пациентов уменьшается доля с тяжелыми проявлениями заболевания и увеличивается доля умерших с умеренными симптомами.

Такими данными поделился Национальный центр глобального здравоохранения и медицины Японии.

Во-время 7-й волны летом 2022 года лишь 5% умерших имели серьезные симптомы COVID-19.

Меньше людей умирают от пневмонии, дыхательной недостаточности и цитокинового шока.

"Мягкий" омикрон приводит к смерти, неблагоприятно воздействуя на организм с существующими до инфицирования проблемами, дестабилизирует хронические состояния.

Инфицирование коронавирусом является отягощающим фактором, провоцирующим более ранний уход из жизни.

https://www3.nhk.or.jp/nhkworld/en/news/20220911_19/

Добавление 2 резинок к хирургической маске "превращает" её в аналог респиратора N95.

За счет модификации маски с помощью резинок решается проблема неплотного прилегания хирургических масок.

Любопытное исследование, результаты которого позволяют смягчить нехватку респираторов N95 и предоставляют практическое решение для усиления защиты людям в регионах с ограниченными ресурсами.

https://journals.plos.org/plosone/article?id=10.1371/journal.pone.0272834

Франция - начало новой 8-й волны COVID-19?

Тенденция к увеличению заболеваемости уже отчетливая в большинстве регионов Франции.

На национальном уровне самое значительное увеличение заболеваемости у детей до 10 лет.

Показатели госпитализации пока не растут.

Французские СМИ пишут о вероятном начале 8-й волны ковида.

Свежие данные о смертях опубликованы ONS (Англия) за неделю, закончившуюся 2 сентября.

С начала 2022 года на 6% больше смертей, чем в среднем за 2015-2019 годы.

И больше, чем смертей в 2021 году.

72-ая сессия Европейского регионального комитета ВОЗ проходит с 12 по 14 сентября в Тель-Авиве.

LongCovid в повестке

Новое моделирование, проведенное IHME показывает, что в первые два года пандемии по меньшей мере 17 миллионов человек в 53 государствах-членах Европейского региона ВОЗ могли испытывать заболевание после COVID-19.

В мире почти 145 млн. человек в первые два года пандемии страдали от любого из трех кластеров симптомов LongCovid: синдром хронической усталости, когнитивные расстройства и одышка.

Женщины в два раза чаще, чем мужчины, испытывают длительный COVID.

Риск LongCovid резко возрастает среди тяжелых случаев COVID-19, нуждающихся в госпитализации, причем каждая третья женщина и каждый пятый мужчина могут страдать от симптомов LongCovid.

ЕРБ ВОЗ сегодня объявило об официальном партнерстве с Long COVID Europe.

Три цели сотрудничества:

1️⃣признание и обмен знаниями, когда все службы надлежащим образом оснащены, и ни один пациент не остается один или не вынужден бороться за навигацию по системе, которая не подготовлена или не способна распознать это изнурительное состояние;

2️⃣исследования и отчетность посредством сбора данных и отчетности о случаях заболевания, а также хорошо скоординированных исследований с полным участием пациентов, необходимых для углубления понимания распространенности, причин и стоимости длительного COVID;

3️⃣реабилитация, основанная на фактических данных и эффективности, безопасная как для пациентов, так и для лиц, осуществляющих уход.

https://www.who.int/europe/news/item/13-09-2022-at-least-17-million-people-in-the-who-european-region-experienced-long-covid-in-the-first-two-years-of-the-pandemic--millions-may-have-to-live-with-it-for-years-to-come

Результат политики открытых школ во время пандемии

Британская Колумбия (Канада) - с сентября 2021 по июль 2022 уровень инфицирования детей увеличился с 11-13% до 70-76%❗️

После публикации этих данных резко усилилась критика канадского Правительства, которое год назад говорило о том, что школы самое безопасное место.

За прошедший год в большинстве стран не реализованы меры, которые могли бы реально сделать школы более безопасными во время продолжающейся пандемии COVID-19.

‼️В 2022 году в мире регистрируется рост госпитализаций детей с COVID-19 и рост детской смертности.

По оценкам Управления национальной статистики (ONS), ∼120 000 детей в Великобритании страдают от последствий длительного Covid, при этом 26 000 имеют симптомы в течение более чем 1 года.
Четверть детей испытывали постоянные симптомы через несколько месяцев после госпитализации с острой инфекцией COVID-19, при этом почти у каждого десятого ребёнка мультисистемность поражение.
В общей сложности было зарегистрировано более 200 различных симптомов, влияющих на каждую систему органов.
Новые данные тематических исследований, подчеркивают, что дети также страдают от Long Covid после первоначального легкого или бессимптомного заболевания.

Необходимы 3 решения:

1️⃣Инвестиции в улучшение вентиляции и очистку воздуха
2️⃣Использование респираторов FFP2/FFP3 в период высокого уровня передачи вируса в обществе
3️⃣Вакцинация детей

Без решения этих задач будем наблюдать за развитием последствий продолжающегося эксперимента с многократным инфицированием детей вирусом SARS-CoV-2.

Хорошая обзорная статья про COVID-19 у детей:

https://www.science.org/doi/10.1126/science.ade1675

Связь потери обоняния при COVID-19 с легкими когнитивными расстройствами

Невосприимчивость запаха кофе, эвкалипта и розы сопровождается легкими когнитивными нарушениями.

Невосприимчивость запаха лимона, корицы, солодки - не сопровождается когнитивными расстройствами.


https://www.empr.com/home/mpr-first-report/aao-hnsf/aao-hnsf-2022/olfaction-impairment-patterns-covid-19-vs-mild-cognitive-impairment-2/