*خاک بر سر ما که اینقدر توسری‌خور و بی‌عرضه تشریف داریم*

سید #محمدرضا_ابطحی ، متخصص قلب و عروق

وارفارین ، یکی از قدیمی ترین داروهای موجود در بازار و موثرترین داروی ضد انعقاد خوراکی است. دارویی که در طی ده ها سال ورود داروهای جدید به بازار و از رده خارج شدن بسیاری از داروهای رایج همچنان در بعضی شرایط مثل بیمارانی که تعویض دریچه ی فلزی قلبی انجام داده اند تنها درمان نگه دارنده است.
اگر بخواهم بصورت ساده تشریح کنم ، خون در برخورد با دریچه های فلزی به راحتی لخته میشود و این لخته از درون قلب به مغز ، ریه ، کلیه ها ، اندام ها یا سایر ارگان ها (بسته به جایگاه دریچه و بزرگی لخته و ...) قابلیت انتقال دارد. وارفارین "تنها" داروی ضد انعقاد خوراکی است که در این بیماران از ایجاد لخته جلوگیری میکند. عجیب تر اینکه داروهای ضد انعقاد تزریقی هم به اندازه ی وارفارین در این امر موفق نیستند! خلاصه آن که وارفارین (که مشتقات آن در مرگ موش عامل اصلی سمی بودن آن است)  گرچه در بسیاری از بیماری ها با داروهای دیگر جایگزین شده اما هنوز تنها راه نجات برای بیماران دارای دریچه فلزی قلبیست. اما این آن معجزه ای نیست که میخواهم به آن اشاره کنم.

علت معجزه ی این روزهای وارفارین ما هستیم ، انسان ها !!
وارفارین ، که از بسیاری از جایگزینهایش ارزان تر است و ساختنش از بسیاری از داروهای جدیدتر راحت تر ، از حدود ۶ ماه قبل در ایران بسیار کمیاب شده است. دارویی که ۸۰ سال است در جهان تولید و توزیع میشود و سال ها قبل در ایران نیز به راحتی تولید شده ، دارویی که از هرات و کابل و قندهار تا کوچه پس کوچه های بازار قدیمی نجف اشرف در هر دکان عطاری و داروخانه ای یافت میشود ، بیش از ۶ ماه است که در کشور ما ، در لابلای هزاران داروی جدید گران قیمت سخت مولکول ، پیدا نمی شود.
دو ماه قبل همسر یکی از دوستانم بر اثر نبود وارفارین دچار سکته مغزی شد ؛ خانمی که هنوز ۵۰ سالش نشده تکلم خود را از دست داد! به همین راحتی ، به همین سادگی ، نبود مهم ترین داروی قلبی عروقی کشور که از قضا در جهان ارزان و فراوان است دارد جان میگیرد.

مساله آنقدر بغرنج شده که چند بار در درمانگاه گریه کرده ام ، داد و بیداد کرده ام ، به این و آن زنگ زده ام و پریشان برای بیماران به دنبال وارفارین گشته ام که این روزها گاهی مثل کوکائین یا شیشه لای کاغذ بدون تاریخ تولید و انقضا و با کلی منت به فروش می رسد.
به یکی از توزیع کنندگان دارو گفتم چه شده؟ چه چیزی تغییر کرده؟ چرا فلان داروی گران نایاب گیر می آید و وارفارینی که چند دهه در ایران بوده الان نیست؟ پاسخ عجیب بود، " آقای دکتر باید بروی بگردی ببینی کدام کله گنده از نبود وارفارین دارد نان می خورد یا گروگشی میکند!!"

ناگهان شایع میشود که فلان داروخانه در ساوه یا تهران وارفارین دارد ، بیماران ما برای تهیه ی وارفارین سوار میشوند و ده ها کیلومتر آن طرف تر آن هم ۳۰ عدد وارفارین کاغذپیچ بدون تاریخ تحویل میگیرند. تهیه ی تریاک ، نه به شوخی که کاملا جدی و علنی ، این روزها بسیار آسان تر است.
وارفارین یک معجزه است! اینکه اینقدر ارزان ، فراوان ، قدیمی ، مهم و موثر باشی ولی نباشی یک معجزه است. اینکه هزاران دارو و لوازم آرایشی جدیدتر ، گران تر ، پیچیده تر و کم اهمیت تر وجود دارند و تو نیستی یعنی معجزه ای آقای وارفارین!

حالا من کاری به وزیر بهداشت و معاون درمان و معاون غذا و دارویش ندارم. به مدیر کل ها و نماینده های کمیسیون بهداشتی مجلس هم کاری ندارم. رفیق ما هم که رفت عراق و برای اینکه همسرش دوباره سکته نکند وارفارین آورد. بيماران دیگر هم‌ کمابیش این روزها از من نسخه میخواهند برای کشورهای همسایه. که مثلا ۱۰ ملیون تومان خرج کنند بروند دو بسته دارو بخرند ۲۰۰ هزار تومان و برگردند!!
خلاصه که فعلا کاری به این ها ندارم.

میخواستم به آن برادر امنیتی که این مطلب انتقادی را بررسی میکند سلام کنم و بگویم بعد از ثبت این خبط بزرگ‌بنده ، لطفا بروید و آن کله گنده را پیدا کنید و بعد از گپ و گفت دوستانه ، از او خواهش کنید بلکه از طرف ما التماس کنید به این رعیت مظلوم مفلوک رحم کند و پایش را از روی واردات یا توزیع وارفارین بر دارد.
#اارسالی #جتماعی #دارو #انتقادات
#فساد #پزشکی
@Roshanfkrane

بهترین مورد ارتودنسی بود که تا حالا دیدم!

#جالب #پزشکی #ارتودنسی

@Roshanfkrane

بخشی از گفتگوی فاطمی ، رئیس انجمن حمایت از بیماران سوختگی با ایلنا :


«حتی یک تخت استاندارد درمان سوختگی در کشور وجود ندارد!
پانسمان سوختگی گران است؛ بیماران نمی‌توانند آن را تهیه کنند
خدماتی که بیماران سوختگی به آن نیاز دارند، تحت پوشش بیمه نیست. در حال حاضر پانسمان‌های سوختگیِ مفید که می‌توانند از مرگ و میر بیماران جلوگیری کنند و عوارض آن را کاهش دهند، بیمه نیستند و این پانسمان‌ها آنقدر هم گران هستند که عموما اکثر بیماران نمی‌توانند آن‌ها را تهیه کنند. در عین حال اغلب پماد‌هایی که جای سوختگی را ترمیم می‌کند و حتی لباس سوختگی که یکی از واجبات بیماران است، تحت پوشش بیمه نیست.
دردناک این‌که او تاکید می‌کند قربانیان اصلی سوختگی طبقات فقیرتر جامعه هستند و به‌خصوص زنانی که قربانی خشونت خانگی و جامعه شده‌اند.

جمهوری اسلامی برای گسترش ایدئولوژی دست به ساخت بیمارستان در کشورهای آفریقایی می‌زند اما از تامین نیازهای اولیه پزشکی برای بیماران ایرانی ناتوان است.

#انتقادات #پزشکی #اجتماعی

@Roshanfkrane

🔹عمل لیزیک را از نزدیک ببینید

#جالب #پزشکی #دانستنی

@Roshanfkrane

مغز سه‌گانه انسان

مدیتیشن نام مشترک مجموعهٔ وسیعی از تمرینات است که هدف‌شان افزایش قدرتِ بخش‌های عالی‌تر مغز (پره فرونتال کورتکس) بر بخش‌های قدیمی‌تر مغز است.

با این که در آئین‌های‌شرقی بخصوص بودیسم، مدیتیشن بخشی از یک مجموعهٔ وسیع از باورها و آیین‌هاست ولی تحقیقات میدانی نشان داده‌اند که مدیتیشن به‌خودی‌ خودمنجر به تغییراتی مثبت در فعالیت مغز گردد. افزایش قدرت مغز عالی منجر به ارتقاء توان ما برای مدیریت خشم،اضطراب و هوس‌هایمان می شود.

ما مثل مردم شرق از کودکی با مدیتیشن آشنا نیستیم و مثل مردم آمریکای شمالی و اروپا با موسیقی کلاسیک آشنایی نداریم. نه شطرنج بازی می‌کنیم و نه مدیتیشن انجام می‌دهیم و این طبیعی است که نمی‌توانیم خشم و اضطراب خود را کنترل کنیم

در نتیجه آمار بسیار بالایی از مصرف داروهای آرام‌بخش داریم که در سطح جهانی یک رکورد محسوب می‌شود. میزان مصرف دارو در کشور ما با میزان مصرف دارو در چین برابر است. ما بالاترین مصرف مواد مخدر را در جهان داریم!

ما از کودکی در مدرسه و خانواده با فرهنگی مواجه هستیم که برای برآوردن نیازهای دوران شهرنشینی ناکارآمد است؛ مثلاً فقط به موسیقی‌های احساس‌برانگیز گوش می‌دهیم، قصّه‌های معجزه‌محور و جادویی به خوردمان داده می‌شوند و حتی آنها را به جای قصّه تاریخ می‌نامند، مدیتیشن در فرهنگ ما جایی ندارد و شطرنج هم چیزی نیست که بچه‌های ما با آن اُنس بگیرند! طبعاً ما با این همه تحریک هیجان‌های بَدَوی مغز، قادر نخواهیم بود مطابق با برنامه های از پیش طرّاحی شده و قراردادهای اجتماعی زندگی‌ کنیم.

ما به آن بخش مغز که مسؤول پرخاشگریست مغز خزنده‌ها می‌گوییم، یعنی مغزی که ابتدایی‌ترین جانورها مثل مارمولک‌ها و مارها دارند.

اگر قرار است ما از مغز فوقانی خود استفاده کنیم و بتوانیم حالِ خوشِ بادوام داشته باشیم، نباید از این تمریناتِ تقویت مغز عالی (پره فرونتال) غافل شویم. اگر ما به طور مستمر این تمرینات را انجام ندهیم، هرچند به ما شعار داده شود که خود را مدیریت کن، حال چه به زبان سنتی یا به زبان امروزی، به چنین مهارتی دست نخواهیم یافت.

روش مدیتیشن:
مدیتیشن کار دشوار و پیچیده ای نیست. همین‌که شما روزانه به طور منظم و مستمر ۱۵ تا ۲۰ دقیقه در وضعیت بدنی راحت و زمان و مکان بی‌مزاحمت بنشینید و ذهن تان را بر یک سوژهٔ خاص «متمرکز نگه دارید» مدیتیشن انجام داده‌اید.

این سوژه می‌تواند یک جریان بدنی مثل دم و بازدم‌تان باشد، یک موسیقی آرام باشد، یا یک ذکرخاص.
در اوایل این تمرین در یک تایم پانزده دقیقه‌ای بارها تمرکز شما به هم می‌خورد و شما هر‌دقیقه چند‌ بار لازم است توجه‌تان را بر سوژه برگردانید ولی هرچه این تمرین را بیشتر انجام دهید زمان‌های تمرکز شما بر سوژه طولانی‌تر خواهند شد.


دکترمحمدرضاسرگلزایی
روان‌پزشک
#جالب #پزشکی #روانشناسی

@Roshanfkrane

🔸اضافه شدن ۲ واکسن جدید به واکسیناسیون ملی

معاون بهداشت وزارت بهداشت:
🔹دو واکسن «پنوموکوک» و «روتاویروس» به سبد واکسیناسیون کشور اضافه شده است.

🔹واکسن‌های روتاویروس و پنوموکوک وارداتی هستند.

🔹این دو واکسن‌ می‌تواند موجب کاهش مرگ‌ومیر نوزادان به دلیل ابتلا به بیماری‌های ریوی و اسهال شود.
#خبر #پزشکی

@Roshanfkrane

از وقتی دانشمندان کشف کردند که در چشم اژدهاماهی، کلروفیلی هست که میتواند با آن در تاریکی ببیند پنتاگون شروع به سرمایه گذاری در زمینه تولید قطره ای کرده است که انسان را قادر به دید در شب کند.

#جالب #پزشکی

@Roshanfkrane

🔺تب دنگی فقط از طریق پشه منتقل می‌شود

🔹متخصص بیماری‌های عفونی: تب دنگی انتقال فرد به فرد ندارد

#خبر #پزشکی

@Roshanfkrane

به محض مشاهده این علائم، شما تب دنگی گرفته اید پس سریعا به متخصص مراجعه کنید!

#تب_دنگی #اجتماعی #پزشکی #دانستنی
@Roshanfkrane

به محض مشاهده این ده علامت در بدن، سریعا به پزشک متخصص مراجعه کنید چون احتمال سکته قلبی بی نهایت زیاد است!

#پزشکی #سکته #دانستنی

@Roshanfkrane