Доброго времени суток. Этот канал создан для всех тех, кому интересна тема оказания экстренной медицинской помощи в экстремальных, опасных для жизни условиях, с ограниченными возможностями.
Работаем тем, что имеем, с тем, что имеем.
Мы не претендуем на безоговорочную правильность применяемых нами методов оказания медпомощи. Возможно кто-то поспорит с проводимой нами терапией, а кто-то что-то примет для себя на вооружение.
Периодически мы будем выкладывать развернутые пояснения тех или иных моментов проводимых манипуляций и фармакологической составляющей.
Работаем тем, что имеем, с тем, что имеем.
Мы не претендуем на безоговорочную правильность применяемых нами методов оказания медпомощи. Возможно кто-то поспорит с проводимой нами терапией, а кто-то что-то примет для себя на вооружение.
Периодически мы будем выкладывать развернутые пояснения тех или иных моментов проводимых манипуляций и фармакологической составляющей.
Какие-то медики pinned «Доброго времени суток. Этот канал создан для всех тех, кому интересна тема оказания экстренной медицинской помощи в экстремальных, опасных для жизни условиях, с ограниченными возможностями. Работаем тем, что имеем, с тем, что имеем. Мы не претендуем на безоговорочную…»
Герой нашего времени. Парень 2001 года рождения, под командованием которого было уничтожено до 7 единиц вражеской техники. Человек для которого слова "ни шагу назад" не пустой звук.
Диагноз: МВР. Множественный закрытый оскольчатый перелом больше и малоберцовых костей правой голени. Обширное повреждение мягких тканей правой икроножной мышцы. Множественные слепые осколочные ранения левой голени. Слепое осколочное ранение левой стопы, левого бедра. Слепое осколочное ранение левой кисти.
Пациент был доставлен в сознании.
Оказанная помощь:
- постановка периферического и центрального венозного катетеров.
- введение пациента в наркоз(Пропофол).
- туалет ран, наложение давящих повязок, смоченных гемостатическим раствором (аминокапроновая кислота + адреналин) на раны.
- иммобилизация шиной Крамера правой нижней конечности.
- введение раствора ОГГ и ЭА(сокращения коктейлей, о которых подробнее напишем чуть позже).
- Цефтриаксон 2г в/в
- кристаллоиды(NaCl, Рингер, Глюкоза 5%) - 1л, Коллоиды (Волювен 6%) - 500мл.
Диагноз: МВР. Множественный закрытый оскольчатый перелом больше и малоберцовых костей правой голени. Обширное повреждение мягких тканей правой икроножной мышцы. Множественные слепые осколочные ранения левой голени. Слепое осколочное ранение левой стопы, левого бедра. Слепое осколочное ранение левой кисти.
Пациент был доставлен в сознании.
Оказанная помощь:
- постановка периферического и центрального венозного катетеров.
- введение пациента в наркоз(Пропофол).
- туалет ран, наложение давящих повязок, смоченных гемостатическим раствором (аминокапроновая кислота + адреналин) на раны.
- иммобилизация шиной Крамера правой нижней конечности.
- введение раствора ОГГ и ЭА(сокращения коктейлей, о которых подробнее напишем чуть позже).
- Цефтриаксон 2г в/в
- кристаллоиды(NaCl, Рингер, Глюкоза 5%) - 1л, Коллоиды (Волювен 6%) - 500мл.
ОГГ(Обезболы + гормоны + гемостатики) Коктейль, используемый при ранениях средней и тяжёлой степеней, политравмы.
Состав:
-Транексамовая кислота 1000мг
-Нефопам 20мг
-Кеторолак 30мг или Кетопрофен 100мг
-Анальгин 1000мг
-Димедрол 10мг
-Дексаметазон 12мг или Преднизолон 90мг
-Метоклопрамид 20мг
Делаем на любых Кристаллоидах
200-500мл в одном флаконе.
Эффективность данного коктейля проверена на практике на более чем тысяче раненых. Работает превосходно. Обезболивание и седация на высоком уровне даже при тяжёлых травмах.
Кстати, не все знают, но Транексамовая кислота помимо гемостатического, обладает собственным анальгетическим, противовоспалительным и противоаллергическим эффектами. Анальгетический эффект синергирует с другими анальгетиками(можете проверить данную информацию в официальных источниках). Поэтому мы считаем, что есть смысл добавлять её в один флакон с анальгетиками.
Гормоны повышают АД(специфика наших пациентов в принципе не предполагает гипертонию), оказывают противовоспалительное, противоаллергическое, противошоковое, антитоксическое действия. Активируют глюконеогенез. Снижают проницаемость сосудистой стенки, стабилизируют клеточную мембрану. И что немаловажно повышают чувствительность адренорецепторов к катехоламинам(дофамин, адреналин, норадреналин).
Необходимость и эффект метоклопрамида в представлении не нуждаются.
Состав:
-Транексамовая кислота 1000мг
-Нефопам 20мг
-Кеторолак 30мг или Кетопрофен 100мг
-Анальгин 1000мг
-Димедрол 10мг
-Дексаметазон 12мг или Преднизолон 90мг
-Метоклопрамид 20мг
Делаем на любых Кристаллоидах
200-500мл в одном флаконе.
Эффективность данного коктейля проверена на практике на более чем тысяче раненых. Работает превосходно. Обезболивание и седация на высоком уровне даже при тяжёлых травмах.
Кстати, не все знают, но Транексамовая кислота помимо гемостатического, обладает собственным анальгетическим, противовоспалительным и противоаллергическим эффектами. Анальгетический эффект синергирует с другими анальгетиками(можете проверить данную информацию в официальных источниках). Поэтому мы считаем, что есть смысл добавлять её в один флакон с анальгетиками.
Гормоны повышают АД(специфика наших пациентов в принципе не предполагает гипертонию), оказывают противовоспалительное, противоаллергическое, противошоковое, антитоксическое действия. Активируют глюконеогенез. Снижают проницаемость сосудистой стенки, стабилизируют клеточную мембрану. И что немаловажно повышают чувствительность адренорецепторов к катехоламинам(дофамин, адреналин, норадреналин).
Необходимость и эффект метоклопрамида в представлении не нуждаются.
Какие-то медики pinned «ОГГ(Обезболы + гормоны + гемостатики) Коктейль, используемый при ранениях средней и тяжёлой степеней, политравмы. Состав: -Транексамовая кислота 1000мг -Нефопам 20мг -Кеторолак 30мг или Кетопрофен 100мг -Анальгин 1000мг -Димедрол 10мг -Дексаметазон 12мг или…»
Парень сам не понял что произошло. Решил отдохнуть. Вроде находился в укрытии, но понятие безопасности на передовой относительно. Начал снимать броник и.. вдруг взрыв. Прилетело что-то тяжёлое.
На самом деле всё обошлось. Бывает намного хуже. Спасибо Всевышнему, что остался жив, ведь ценнее жизни нет ничего.
Диагноз: МВР. Массивное повреждение мягких тканей боковой поверхности туловища справа. Открытый перелом нижних ребер справа.
Оказанная помощь:
- туалет раны
- наложение марлевых салфеток, смоченных гемостатическим раствором(аминокапроновая кислота + адреналин) на рану.
- наложение ИПП(индивидуальный перевязочный пакет) на рану
- постановка периферического катетера 18G
- Транексамовая кислота 1гр
- Нефопам 20мг
- Кеторолак 30мг
- Анальгин 1гр
- Димедрол 10мг
- Преднизолон 90мг
- Метоклопрамид 20мг
На флоконе 200мл раствора Рингера
- Этамзилат 750мг
- Аскорбиновая кислота 500мг
На флаконе 200мл раствора глюкозы 5%
- Цианокобаламин 1мг в/в
- Цефтриаксон 2гр в/в
Всего кристаллоидов - 750мл, коллоидов - 250
На самом деле всё обошлось. Бывает намного хуже. Спасибо Всевышнему, что остался жив, ведь ценнее жизни нет ничего.
Диагноз: МВР. Массивное повреждение мягких тканей боковой поверхности туловища справа. Открытый перелом нижних ребер справа.
Оказанная помощь:
- туалет раны
- наложение марлевых салфеток, смоченных гемостатическим раствором(аминокапроновая кислота + адреналин) на рану.
- наложение ИПП(индивидуальный перевязочный пакет) на рану
- постановка периферического катетера 18G
- Транексамовая кислота 1гр
- Нефопам 20мг
- Кеторолак 30мг
- Анальгин 1гр
- Димедрол 10мг
- Преднизолон 90мг
- Метоклопрамид 20мг
На флоконе 200мл раствора Рингера
- Этамзилат 750мг
- Аскорбиновая кислота 500мг
На флаконе 200мл раствора глюкозы 5%
- Цианокобаламин 1мг в/в
- Цефтриаксон 2гр в/в
Всего кристаллоидов - 750мл, коллоидов - 250
Наступил на какую-то противопехотную мину.
На момент поступления раненый был в сознании, возбуждён, с ярко выраженным сильным болевым синдромом.
Диагноз: МВР. Полный отрыв левой стопы до уровня нижней трети голени.
Оказанная помощь:
- контроль жгута
- постановка периферического и центрального венозных катетеров
- введение пациента в наркоз(пропофол)
- туалет раны
- снятие жгута (артериальное кровотечение прекратилось)
- обкладка культи гемостатическими губками и салфетками, смоченными гемостатическим раствором(аминокапроновая кислота + адреналин)
- бинтование конечности методом "на культю"
- иммобилизация конечности шиной Крамера
- нефопам 20мг в/в
- кеторолак 30мг в/в
- анальгин 1гр в/в
- димедрол 10мг в/в
- транексамовая кислота 1гр в/в
- преднизолон 90мг в/в
- метоклопрамид 20мг в/в
- аскорбиновая кислота 600мг в/в
- этамзилат 750мг в/в
- цианокоболамин 1мг в/в
Всего влито кристаллоидных растворов(Рингер, Глюкоза 5%, NaCl) 1л, коллоидных(Волювен 6%) 500мл.
На момент поступления раненый был в сознании, возбуждён, с ярко выраженным сильным болевым синдромом.
Диагноз: МВР. Полный отрыв левой стопы до уровня нижней трети голени.
Оказанная помощь:
- контроль жгута
- постановка периферического и центрального венозных катетеров
- введение пациента в наркоз(пропофол)
- туалет раны
- снятие жгута (артериальное кровотечение прекратилось)
- обкладка культи гемостатическими губками и салфетками, смоченными гемостатическим раствором(аминокапроновая кислота + адреналин)
- бинтование конечности методом "на культю"
- иммобилизация конечности шиной Крамера
- нефопам 20мг в/в
- кеторолак 30мг в/в
- анальгин 1гр в/в
- димедрол 10мг в/в
- транексамовая кислота 1гр в/в
- преднизолон 90мг в/в
- метоклопрамид 20мг в/в
- аскорбиновая кислота 600мг в/в
- этамзилат 750мг в/в
- цианокоболамин 1мг в/в
Всего влито кристаллоидных растворов(Рингер, Глюкоза 5%, NaCl) 1л, коллоидных(Волювен 6%) 500мл.
И снова "что-то прилетело..."
Раненый доставлен на вторые сутки после ранения(Не было возможности эвакуации. Хорошо, что так, бывает и хуже). Казалось бы небольшая неприятность в области живота слева... но для перитонита большего и не нужно. Твёрдый, доскообразный живот, положительный симтом Щеткина-Блюмберга. Сильный болевой синдром при движениях, малейшей пальпации живота. Хорошо, второе ранение без осложнений.
Диагноз: Слепое проникающее осколочное ранение живота слева. Перитонит. Непроникающее слепое осколочное ранение левой подмышечной области.
Проведённые мероприятия:
- туалет ран
- наложение асептических пластырей на раны
- постановка центрального венозного катетера в правую подключичную вену
- цефтриаксон 2гр в/в
- кеторолак 30мг в/в
- анальгин 1гр в/в
- димедрол 10мг в/в
- преднизолон 120мг в/в
- метоклопрамид 20мг
- этамзилат 750 мг
- аскорбиновая кислота 600мг
- цианокобаламин 1мг
Всего залито кристаллоидов 1л, коллоидов 500мл
Пациента после эвакуации в госпиталь сразу же забрали в операционную.
Раненый доставлен на вторые сутки после ранения(Не было возможности эвакуации. Хорошо, что так, бывает и хуже). Казалось бы небольшая неприятность в области живота слева... но для перитонита большего и не нужно. Твёрдый, доскообразный живот, положительный симтом Щеткина-Блюмберга. Сильный болевой синдром при движениях, малейшей пальпации живота. Хорошо, второе ранение без осложнений.
Диагноз: Слепое проникающее осколочное ранение живота слева. Перитонит. Непроникающее слепое осколочное ранение левой подмышечной области.
Проведённые мероприятия:
- туалет ран
- наложение асептических пластырей на раны
- постановка центрального венозного катетера в правую подключичную вену
- цефтриаксон 2гр в/в
- кеторолак 30мг в/в
- анальгин 1гр в/в
- димедрол 10мг в/в
- преднизолон 120мг в/в
- метоклопрамид 20мг
- этамзилат 750 мг
- аскорбиновая кислота 600мг
- цианокобаламин 1мг
Всего залито кристаллоидов 1л, коллоидов 500мл
Пациента после эвакуации в госпиталь сразу же забрали в операционную.