«تراکئوستومی» یا به‌صورت کوتاه‌تر تراکستومی 🫁
در این عمل، یک برش در جلوی گردن و نای (تراشه) ایجاد می‌شود تا مسیر تنفس مستقیم به درون نای باز شود.

https://t.iss.one/ORSA_ARUMS

پردنیزولون (Prednisolone)
یک داروی کورتیکواستروئیدی است که به‌عنوان یک گلوکوکورتیکوئید سیستمیک عمل می‌کند. این دارو با مهار فرآیندهای التهابی، ایمنی و حساسیتی در بدن، در درمان بسیاری از بیماری‌ها کاربرد دارد.

مکانیسم اثر:
پردنیزولون به گیرنده‌های گلوکوکورتیکوئید در داخل سلول متصل می‌شود و از طریق تنظیم بیان ژن‌ها، سنتز سیتوکین‌ها و مواد التهابی را مهار می‌کند. این کار باعث کاهش التهاب، سرکوب پاسخ ایمنی و کنترل آلرژی می‌شود.

موارد مصرف:

پردنیزولون برای درمان طیف گسترده‌ای از بیماری‌ها استفاده می‌شود، از جمله:

بیماری‌های خودایمنی مانند لوپوس و آرتریت روماتوئید

آسم شدید و بیماری انسدادی مزمن ریه (COPD)

واکنش‌های آلرژیک شدید مانند آنافیلاکسی (به‌عنوان درمان کمکی)

بیماری‌های التهابی مزمن مانند کولیت اولسراتیو و کرون

بعضی از سرطان‌ها مانند لوسمی و لنفوم

پیوند عضو (پیشگیری از رد پیوند)

نارسایی آدرنال

ادم مغزی در شرایط خاص

موارد منع مصرف:

پردنیزولون در موارد زیر نباید مصرف شود:

وجود عفونت سیستمیک درمان‌نشده

حساسیت به پردنیزولون یا سایر کورتیکواستروئیدها
همچنین در بیماری‌هایی مانند دیابت، فشار خون بالا، نارسایی قلبی، زخم معده، استئوپروز و گلوکوم (آب سیاه)، باید با احتیاط فراوان مصرف شود.

هشدارهای مهم:
استفاده طولانی‌مدت از پردنیزولون می‌تواند محور هیپوتالاموس-هیپوفیز-آدرنال (HPA) را سرکوب کند و باعث نارسایی آدرنال شود، بنابراین قطع دارو باید به‌صورت تدریجی انجام شود. این دارو ممکن است سطح قند خون را افزایش دهد، استخوان‌ها را ضعیف کند، سیستم ایمنی را سرکوب کرده و بیمار را در برابر عفونت آسیب‌پذیرتر کند.

عوارض جانبی:
از عوارض رایج پردنیزولون می‌توان به موارد زیر اشاره کرد:

دستگاه گوارش: تهوع، استفراغ، زخم معده، افزایش اشتها

عصبی: بی‌خوابی، اضطراب، افسردگی، نوسانات خلقی

غدد درون‌ریز: افزایش قند خون، سندرم کوشینگ (چاقی تنه‌ای، صورت گرد ماه‌مانند، نازکی پوست)

اسکلتی-عضلانی: ضعف عضلانی، کاهش توده استخوانی، خطر شکستگی

پوست: آکنه، ترک پوستی، تاخیر در ترمیم زخم، کبودی آسان

قلبی-عروقی: افزایش فشار خون، احتباس مایعات

ایمنی: تضعیف سیستم ایمنی و افزایش احتمال عفونت‌های شدید

اشکال دارویی:

پردنیزولون در شکل‌های مختلفی موجود است، از جمله:

قرص خوراکی (۵، ۱۰، ۲۰ میلی‌گرم)

شربت خوراکی

آمپول تزریقی (در برخی موارد خاص)

قطره و پماد چشمی (برای التهاب چشمی)

نکات پرستاری و ملاحظات بالینی:

پردنیزولون را باید همراه غذا مصرف کرد تا از تحریک معده جلوگیری شود.

فشار خون، قند خون، وزن و علائم عفونت در طول درمان باید پایش شود.

در مصرف طولانی‌مدت باید با بیمار درباره عوارض مزمن دارو مانند پوکی استخوان، چاقی، عفونت پنهان، مشکلات روانی و اختلالات خواب گفتگو شود.

در صورت نیاز به قطع دارو پس از مصرف طولانی‌مدت، دوز دارو باید به‌تدریج کاهش یابد.

مصرف واکسن‌های زنده در طول درمان با پردنیزولون ممنوع است.

بهتر است دارو در صبح مصرف شود تا تداخلی با ریتم طبیعی ترشح کورتیزول نداشته باشد.

تداخلات دارویی:

پردنیزولون با برخی داروها تداخل دارد، از جمله:

داروهای ضدالتهاب غیراستروئیدی (NSAIDs): افزایش خطر خونریزی و زخم معده

داروهای ضد دیابت: کاهش اثر داروهای کنترل قند

داروهای ضد انعقاد خون (مثل وارفارین): نیاز به تنظیم دقیق دوز

واکسن‌های زنده: افزایش خطر بروز عفونت شدید

بارداری و شیردهی:

پردنیزولون در بارداری با احتیاط و فقط در صورت ضرورت تجویز می‌شود (رده C). در دوران شیردهی، در دوزهای بالا ممکن است نیاز به قطع موقت شیر باشد.


#فارماکولوژی

ویژگی های تروما در کودکان وتفاوت ها با بالغین.دکتر معمارزاده جراح کودکان

https://t.iss.one/ORSA_ARUMS

⚠️نکات مهم و قابل توجه عمل کوله‌سیستکتومی 🩸

🔅 ۱. همیشه قبل از شروع عمل، مطمئن شو که کابل دوربین لاپاروسکوپی کاملاً تمیز و بدون بخار یا لکه است، چون دید ناقص جراح حتی چند ثانیه هم می‌تونه خطرناک باشه.

🔅 ۲. در این عمل، دی‌سی‌کشن (جدا کردن کیسه صفرا از بستر کبد) بسیار حساسه؛ هرگونه مکش زیاد یا فشار ابزار ممکنه باعث پارگی مجرای صفراوی بشه.

🔅 ۳. نمک‌های صفراوی در تماس با پوست یا چشم باعث تحریک شدید می‌شن، پس هنگام تخلیه کیسه صفرا حتماً از محافظ چشم و شیلد استفاده کن.

🔆 ۴. وقتی مجرای سیستیک با کلیپ همولاک یا متال کلیپ بسته می‌شه، دقت کن تعداد کلیپ‌ها درست و ایمن باشه؛ باز شدن اون می‌تونه نشت صفرا ایجاد کنه.

🔆 ۵. اگر حین عمل صفرا نشت کرد، بلافاصله با گاز مرطوب جمعش کن چون باعث لغزندگی سطح و آلودگی می‌‎شه.

🔆 ۶. موقع خروج نمونه از تروکار، از اندوبگ (کیسه مخصوص نمونه) استفاده کن تا از نشت صفرا در حفره شکمی جلوگیری شه.
https://t.iss.one/ORSA_ARUMS

کبد → داخل صفاق (intra-peritoneal)

پانکراس → بیشترش خلف صفاقه (به‌جز دم آن که داخل صفاق است)

رحم → داخل لگن و زیر صفاق (نه خلف صفاقه)

معده → داخل صفاق (intra-peritoneal)


✅ پس پاسخ درست: پانکراس

📍 Fact of the Day
🧠واقعیت جالب اتاق عمل

> آیا می‌دانستید در بعضی جراحی‌ها دمای اتاق عمل عمداً پایین نگه داشته می‌شه تا سوخت‌وساز بدن بیمار کم بشه و خون‌ریزی کاهش پیدا کنه!
حالا چرا ❔
کاهش دمای اتاق عمل یکی از روش‌های کنترل خون‌ریزی و حفظ پایداری فیزیولوژیک بدنه. وقتی دما کمی پایین‌تر باشه، سوخت‌وساز بدن و سرعت جریان خون کم می‌شه، در نتیجه خون‌ریزی حین عمل کاهش پیدا می‌کنه.
این کار مخصوصاً در جراحی‌های طولانی یا قلبی–عروقی انجام می‌شه.
اما 👇
تیم اتاق عمل باید دمای بیمار رو دقیق کنترل کنه و حواسش به بیمار باشه❗️

https://t.iss.one/ORSA_ARUMS

✂️ ختنه چیست؟
ختنه یا Circumcision یک عمل جراحی ساده و سرپایی است که طی آن پوست ختنه‌گاه (پیش‌پوست نوک آلت تناسلی) برداشته می‌شود.

🎯 دلایل انجام ختنه
- پزشکی: کاهش خطر عفونت‌های ادراری، بیماری‌های منتقله جنسی (مانند HIV و HPV)، و سرطان آلت تناسلی.
- بهداشتی: تسهیل در شست‌وشو و کاهش تجمع باکتری‌ها و آلودگی‌ها.
- فرهنگی و مذهبی: پیروی از سنت‌ها و احکام دینی.

🧒 بهترین زمان برای ختنه
- نوزادی (۱ تا ۳ ماهگی): ترمیم سریع‌تر، درد کمتر، و احتمال عوارض پایین‌تر.
- سنین بالاتر: امکان‌پذیر است اما نیاز به بیهوشی عمومی و دوره بهبودی طولانی‌تر دارد.


🛠️ روش‌های انجام ختنه
1. روش حلقه‌ای (Plastibell): حلقه پلاستیکی روی آلت قرار می‌گیرد و پوست اضافی به‌تدریج خشک شده و می‌افتد.
2. روش جراحی سنتی: بریدن مستقیم پوست با بخیه قابل جذب.

🧴 مراقبت‌های بعد از عمل
- شست‌وشوی روزانه با آب ولرم بدون صابون
- استفاده از پماد آنتی‌بیوتیک تجویز شده
- تعویض مرتب پانسمان
- استفاده از لباس‌های گشاد
- کنترل علائم عفونت، تورم یا خونریزی.


⚠️ عوارض احتمالی (نادر)
- خونریزی شدید
- عفونت محل زخم
- چسبندگی پوست باقی‌مانده به نوک آلت
- احتباس ادرار یا التهاب دهانه آلت.

❓ سوالات رایج
- آیا درد دارد؟ در نوزادان با بی‌حسی موضعی انجام می‌شود و درد احساس نمی‌شود. در بزرگسالان ممکن است درد خفیف پس از عمل وجود داشته باشد.
- مدت بهبودی؟ معمولاً ۷ تا ۱۰ روز.

https://t.iss.one/ORSA_ARUMS

🧵 بخیه ماترس عمودی (Vertical Mattress Suture)

■ بخیه‌ی ماترس عمودی یکی از انواع بخیه‌های پوستی هست که برای ایجاد بستن قوی‌تر زخم‌ها و جلوگیری از جدا شدن لبه‌ها استفاده می‌شه.
💡 در این روش، سوزن دو بار از هر طرف زخم عبور داده می‌شه 《 یکی در عمق و یکی نزدیک لبه‌ی پوست 》 تا هم لایه‌های عمیق‌تر و هم سطحی‌تر با هم بسته بشن.
📍از این روش معمولاً در جاهایی استفاده می‌شه که پوست تحت کشش زیاد قرار داره، مثل:
• پشت
• اندام‌ها
• مناطق مفصلی

https://t.iss.one/ORSA_ARUMS

🔍 کولونوسکوپی چیست؟
کولونوسکوپی (Colonoscopy) یک روش تصویربرداری داخلی است که برای بررسی دقیق روده بزرگ و بخش انتهایی روده کوچک استفاده می‌شود. این روش توسط متخصص گوارش انجام می‌شود و هدف آن تشخیص، نمونه‌برداری یا درمان ضایعاتی مانند پولیپ، التهاب، خونریزی یا سرطان روده است.


🛠️ شرح مراحل انجام کولونوسکوپی

1. آمادگی قبل از عمل:
- رعایت رژیم غذایی خاص (غذاهای سبک و بدون فیبر)
- مصرف داروهای پاک‌کننده روده (ملین‌ها)
- پرهیز از خوردن و آشامیدن چند ساعت قبل از عمل

2. فرایند انجام:
- بیمار به پهلوی چپ دراز می‌کشد.
- داروی آرام‌بخش یا بی‌حسی تزریق می‌شود (مانند میدازولام یا پروپوفول).
- کولونوسکوپ (لوله‌ای باریک و انعطاف‌پذیر با دوربین) از طریق مقعد وارد روده می‌شود.
- پزشک با هدایت لوله، تصاویر داخلی روده را روی مانیتور مشاهده می‌کند.
- در صورت وجود پولیپ یا ضایعه، ممکن است همان‌جا نمونه‌برداری یا درمان انجام شود.

3. مدت زمان عمل:
- معمولاً بین ۳۰ تا ۶۰ دقیقه طول می‌کشد.

🎯 موارد کاربرد کولونوسکوپی
- بررسی خونریزی مقعدی یا درد شکم
- تشخیص پولیپ‌ها یا سرطان روده بزرگ
- بررسی علل اسهال یا یبوست مزمن
- غربالگری دوره‌ای برای افراد بالای ۴۵ سال یا دارای سابقه خانوادگی بیماری‌های روده.

⚠️ مراقبت‌های بعد از کولونوسکوپی
- استراحت به دلیل اثر آرام‌بخش
- پرهیز از رانندگی یا کارهای سنگین تا چند ساعت
- بازگشت تدریجی به رژیم غذایی معمول
- اطلاع به پزشک در صورت مشاهده خونریزی یا درد شدید.


https://t.iss.one/ORSA_ARUMS

🩺 آپاندیسیت (Appendicitis)
آپاندیسیت به التهاب زائده کرمی‌شکل سکوم گفته می‌شود و یکی از شایع‌ترین اورژانس‌های جراحی است.
⬅️انسداد لومن آپاندیس منجر به افزایش فشار داخل لومن، ایسکمی دیواره و در نهایت نکروز و سوراخ شدن آن می‌شود.
🔵 علائم بالینی:
*درد مبهم در ناحیه اپی‌گاستر یا دور ناف که به مرور به RIF (Right Iliac Fossa) منتقل می‌شود.
*تهوع، بی‌اشتهایی، تب خفیف
*در معاینه: تندرنس در نقطه مک‌برنی، علامت بلومبرگ و روزوینگ ممکن است مثبت باشند.
🔵 آزمایش‌ها و یافته‌ها:
▪︎افزایش WBC (معمولاً >10,000)
▪︎در سونوگرافی: آپاندیس غیرقابل فشرده با قطر بیش از ۶ میلی‌متر
🔵 عوارض احتمالی:
درمان‌نشدن آپاندیسیت می‌تواند منجر به پرفوراسیون، آبسه و پریتونیت شود.

https://t.iss.one/ORSA_ARUMS

📌انواع پروسیجر های جراحی ریه

🔗Lobectomy
برداشتن یک لوب از ریه

🔗Wedge resection
برداشتن بخشی کوچک از بافت ریه که حاوی تومور است

🔗neumonectomy
برداشتن تمام ریه

🔗Segmentectomy
برداشتن یک بخش بزرگتر از ریه که درگیر بیماری است

🔗Thoracotomy
برش توراکس برای دسترسی به ریه یا
سایر ارگان‌ها


📎کاراموزی توراکس

https://t.iss.one/ORSA_ARUMS

💊 متیل پردنیزولون (Methylprednisolone)

🔹 دسته دارویی:
گلوکوکورتیکوئید سیستمیک (کورتیکواستروئید)

ضدالتهاب، سرکوب‌کننده سیستم ایمنی

✅ نام‌های تجاری (در ایران و بین‌المللی):
Depo-Medrol

Solu-Medrol

Medrol

⚙️ مکانیسم اثر:
متیل پردنیزولون به گیرنده‌های گلوکوکورتیکوئیدی متصل می‌شود و:

رونویسی ژن‌های ضدالتهاب (مانند لیپو‌کورتی) را افزایش می‌دهد

سنتز واسطه‌های التهابی مانند پروستاگلاندین‌ها، لوکوترین‌ها، سیتوکین‌ها را مهار می‌کند

فعالیت لنفوسیت‌ها، ماکروفاژها و نوتروفیل‌ها را سرکوب می‌کند

🔹 موارد مصرف:
شوک سپتیک (Septic shock) [همراه با مایعات و وازوپرسورها]

بیماری‌های التهابی مزمن: آسم، COPD، لوپوس، روماتیسم مفصلی، MS

واکنش‌های حساسیتی شدید و آنافیلاکسی

پیوند عضو (برای پیشگیری از رد پیوند)

التهاب حاد نخاع (مثل ترومای نخاعی)

بیماری‌های گوارشی: کولیت اولسراتیو، کرون

برخی بدخیمی‌های هماتولوژیک

⚠️ عوارض مهم (عمدتاً وابسته به دوز و مدت مصرف):
نوع عوارض
شایع افزایش قند خون، افزایش اشتها، اختلالات خواب، بی‌قراری
جدی سرکوب محور HPA، زخم گوارشی، افزایش خطر عفونت، پوکی استخوان، ضعف عضلانی، سندرم کوشینگ
بلندمدت آب‌مروارید، گلوکوم، تحلیل عضلانی، آکنه، تاخیر رشد در کودکان

💉 دوز درمانی (بر اساس شرایط بیمار):
تزریق وریدی (Solu-Medrol):

Sepsis / Septic shock: 40-125 mg IV q6-8h

حمله آسم شدید: 60-125 mg IV

سکته نخاعی (trauma): 30 mg/kg bolus طی 15 دقیقه سپس 5.4 mg/kg/hr به مدت 23 ساعت

بیماری‌های خودایمنی: 1-2 mg/kg/day یا Pulse therapy (1 گرم در روز برای 3–5 روز)

خوراکی (Medrol):

معمولاً 4-48 mg/day (بسته به نوع بیماری)

👶 مصرف در بارداری و شیردهی:
رده بارداری: C

مصرف در سه‌ماهه اول ممکن است خطر شکاف کام را افزایش دهد

در موارد اورژانسی (مانند آنافیلاکسی، سپسیس) مزایای دارو بر خطرات احتمالی ترجیح داده می‌شود

شیردهی:

مقدار کمی به شیر منتقل می‌شود

در دوزهای پایین مشکلی ندارد؛ در دوزهای بالا یا مصرف مزمن، توصیه می‌شود بعد از 4 ساعت از مصرف دارو، شیر دهی انجام شود

⚠️ تداخلات دارویی مهم:
NSAIDs: افزایش خطر خونریزی گوارشی

واکسن‌های زنده: کاهش اثر واکسن و افزایش خطر عفونت

دیورتیک‌ها: تشدید هیپوکالمی

داروهای ضد دیابت: کاهش اثربخشی (به علت هیپرگلیسمی ناشی از کورتون)

📌 نکات پرستاری و تجویزی:
در تزریق IV باید به‌آرامی تزریق شود (معمولاً طی 15 تا 30 دقیقه)

در صورت تجویز در دوزهای بالا، پایش قند خون، فشار خون، و علائم عفونت الزامی‌ست

در قطع داروهای طولانی‌مدت، کاهش تدریجی (Tapering) ضروری‌ست

🧪 آزمایش‌هایی که باید مانیتور شوند:
قند خون

فشار خون

سطح الکترولیت‌ها (پتاسیم)

aPTT / CBC در برخی شرایط

علائم بالینی عفونت

https://t.iss.one/ORSA_ARUMS

دگزامتازون (Dexamethasone)

رده دارویی کورتیکواستروئید-سیستمیک با قدرت ضدالتهابی بسیار زیاد و مینرالوکورتیکوئید کم

اشکال دارویی موجود در ایران و جهان:

قرص ۰٫۵ تا ۸ mg

آمپول ۴ و ۸ mg/mL (IV/IM)

قطره و پماد چشمی

قطره گوشی–بینی

شربت ۰٫۵ mg/5 mL

فرآورده‌های تزریقی با دوز بالا (مثلاً ۲۰ mg/۵ mL برای کووید)

مکانیسم اثر

اتصال به گیرنده‌های داخل‌سلولی گلوکوکورتیکوئید → تغییر رونویسی ژن‌ها → مهار سنتز سیتوکین‌‎ها، پروستاگلاندین‌ها و فاکتورهای التهابی.

مهار تکثیر لنفوسیت T و پایش پاسخ ایمنی.

به دلیل نیمه‌عمر طولانی (۳۶–۷۲ ساعت) اثر ضدالتهابی پایدار دارد و مینرالوکورتیکوئید محسوسی ایجاد نمی‌کند (احتباس سدیم آب اندک).


مهم‌ترین مصارف دگزامتازون:

1. کاهش التهاب شدید:
دگزامتازون یکی از قوی‌ترین داروهای ضدالتهاب است و در بیماری‌هایی مثل لوپوس، آرتریت روماتوئید، واسکولیت‌ها و بیماری‌های خودایمنی استفاده می‌شود.


2. درمان ادم مغزی:
برای کاهش فشار داخل جمجمه در مواردی مانند تومور مغزی، متاستاز مغزی یا آسیب مغزی کاربرد دارد.


3. درمان کووید-۱۹ شدید:
در بیمارانی که بستری هستند و به اکسیژن نیاز دارند، دگزامتازون باعث کاهش مرگ‌ومیر می‌شود (معمولاً ۶ میلی‌گرم روزانه به مدت ۱۰ روز).


4. کنترل حملات شدید آسم یا COPD:
در تشدید بیماری‌های تنفسی برای کاهش التهاب راه‌های هوایی استفاده می‌شود.


5. پیشگیری از تهوع و استفراغ ناشی از شیمی‌درمانی:
دگزامتازون به عنوان داروی کمکی برای کاهش تهوع شدید ناشی از داروهای ضدسرطان تجویز می‌شود.


6. تسریع بلوغ ریه جنین:
در مادران باردار با احتمال زایمان زودرس، دگزامتازون برای کمک به رشد ریه جنین تجویز می‌شود.


7. درمان شوک آنافیلاکسی (آلرژی شدید):
بعد از تجویز اپی‌نفرین، دگزامتازون کمک می‌کند التهاب و علائم آلرژیک کنترل شوند.


8. استفاده در برخی بیماری‌های چشمی، گوش، پوستی یا آرتروز موضعی:
به صورت قطره، پماد یا تزریق مفصلی جهت کاهش التهاب موضعی کاربرد دارد.

دوزهای متداول

ادم مغزی: ۱۰ mg IV بولوس، سپس 4 mg هر ۶ ساعت؛ کاهش تدریجی طی ۵–۷ روز

کووید-۱۹: ۶ mg خوراکی یا IV روزانه تا ۱۰ روز (یا ترخیص)

حملات آسم: ۸–۱۶ mg خوراکی یا IV یک تا سه روز

تزریق موضعی مفصلی: ۲–۴ mg داخل مفصل کوچک؛ ۴–۸ mg داخل مفاصل بزرگ (تحت هدایت استریل)

عوارض جانبی

شایع: افزایش قند خون، بی‌خوابی، اضطراب، افزایش اشتها، فلشینگ، افزایش فشار خون

جدی (مصرف بلندمدت):
سندرم کوشینگ، ضعف عضلانی، استئوپروز، نکروز آواسکولار سر فمور

سرکوب محور HPA و نارسایی آدرنال در قطع ناگهانی

زخم و خونریزی گوارشی (به‌ویژه همراه NSAID)

افزایش خطر عفونت فرصت‌طلب و پوشاندن علائم آن

طولانی‌کردن فاصله QT در دوزهای بالا (نادر)

موارد منع مصرف و احتیاط

عفونت قارچی یا باکتریایی سیستمیکِ درمان‌نشده

حساسیت شناخته‌شده به دگزامتازون یا سایر کورتون‌ها

احتیاط ویژه در دیابت، هیپرتانسیون کنترل‌نشده، نارسایی قلبی، گلوکوم، اختلالات خلقی، صرع، هپاتیت فعال، استئوپروز.

تداخلات مهم

NSAIDها (ایبوپروفن، دیکلوفناک): افزایش خطر زخم و خونریزی GI

ریفامپین، کاربامازپین، فنی‌توئین: القای CYP3A4 → کاهش سطح دگزامتازون

کتوکونازول، فلوکونازول: مهار CYP3A4 → افزایش سطح دگزامتازون

داروهای هیپوگلیسمیک خوراکی / انسولین: نیاز به تنظیم دوز به دلیل هایپرگلیسمی

واکسن‌های زنده: خطر عفونت سیستمیک (تا یک ماه پس از قطع کورتون دوز بالا ممنوع)

نکات پرستاری

1. مصرف با غذا یا شیر برای کاهش تحریک معده.


2. مانیتور فشار خون، قند خون، وزن، الکترولیت‌ها در حین درمان.


3. در مصرف >۲ هفته: کاهش تدریجی برای جلوگیری از بحران آدرنال.


4. آموزش بیمار: «اگر تب، درد گلو، تیره‌شدن بینایی، درد شدید استخوان یا تغییرات خلقی شدید رخ داد، سریع اطلاع دهد.»


5. توصیه مصرف کلسیم و ویتامین D و ورزش برای پیشگیری از پوکی استخوان در مصرف مزمن.


6. در انفوزیون IV بیش از 10 mg باید در 50–100 mL نرمال‌سالین رقیق و طی ≥15 دقیقه تزریق شود.


بارداری و شیردهی

دسته C: در سه‌ماهه اول برای مادران با اندیکاسیون جدی مجاز است؛ دوزهای بالا می‌توانند محدودیت رشد جنین ایجاد کنند.

در شیردهی مقادیر کم وارد شیر می‌شود؛ در دوزهای بالا، شیردهی باید ۳–۴ ساعت پس از مصرف انجام شود یا با پزشک هماهنگ گردد.


https://t.iss.one/ORSA_ARUMS

محبوب ترین داروی اتاق عمل : پروپوفول (Propofol)
💊 پروپوفول یه داروی بیهوشی و آرام‌بخش وریدیه که در شروع و ادامه‌ی بیهوشی عمومی استفاده می‌شه.
اثرش خیلی سریع شروع می‌شه (در عرض چند ثانیه!) و باعث خواب عمیق و آرامش بیمار می‌شه.
🩺 نکات مهم:
• تزریقش باید فقط توسط افراد آموزش‌دیده انجام بشه.
• ممکنه باعث افت فشار خون و کاهش تنفس بشه.
• رنگش سفیده چون درون امولسیون چربی قرار داره (شبیه شیر 🥛)
📍 شکل دارویی: ویال تزریقی (۱۰ mg/mL)
💬خیلی از بیماران بعد از بیهوشی با پروپوفول می‌گن «حس کردم فقط چشمامو بستم و باز کردم!»

https://t.iss.one/ORSA_ARUMS

🔵 محدوده ی طبیعی نبض در سنین مختلف: 

🔘 نوزادان : ۱۲۰ تا ۱۶۰
🔘 نوپایان : ۹۰ تا ۱۴۰
🔘 قبل از مدرسه : ۸۰ تا ۱۱۰
🔘 سن مدرسه : ۷۵ تا ۱۰۰
🔘 نوجوانی :  ۶۰ تا ۹۰
🔘 بزرگسالی :  ۶۰ تا ۱۰۰

‼️نکته :در بچه های "زیر ۲ سال"  نبض #رادیال ضعیفه و بهتره نبض #اپیکال رو بسنجیم

https://t.iss.one/ORSA_ARUMS

❇️اختصارات مادران و نوزادان:

EP: حاملگی خارج رحمی
MHC: بهداشت مادر و کودک
SIDS: سندروم مرگ ناگهانی نوزاد
CPD: عدم تناسب سر جنین با لگن مادر
LBW: وزن کم هنگام تولد
PPA: خونریزی پس از زایمان
IUD: ابزار درون رحمی برای جلوگیری از بارداری
LD: قرص ضد بارداری با دوز کم
HD: قرص ضد بارداری با دوز زیاد
GA: سن حاملگی
FA: سن جنینی
FM: حرکات جنین
SGA: کوچک برای سن حاملگی
IUGR: محدودیت رشد داخل رحمی
HCG: هورمون بارداری
FHR: میزان ضربان قلب جنین
EDC: محاسبه ی تاریخ احتمالی زایمان
LMP: تاریخ آخرین قاعدگی
NVD: زایمان طبیعی
PROM: پارگی زودرس پرده های جنینی
OCP: قرص ضد بارداری خوراکی
Ab : سقط
CPD: تنگی لگن
CD: زایمان سزارین
TL: توبکتومی
IUFD: مرگ داخل رحمی جنین
OCT: تست انقباضی
STD: عفونت از طریق مقاربت جنسی

https://t.iss.one/ORSA_ARUMS