⚙️ ابزار بن تپر (bone tap/tapper)🦴👇

____

✅تعریف:

🔸 بن تپر (Bone Tap) ابزاری است که برای رزوه‌دار کردن داخل استخوان پیش از وارد کردن پیچ ارتوپدی به‌کار می‌رود.

🔸 بن تپر (Bone Tap) یک ابزار کلیدی در جراحی‌های فیکساتور داخلی (مثل ORIF) است،

🔸 و به‌ویژه زمانی استفاده می‌شود که از پیچ‌های غیر خودرزوه‌زن (Non–self-tapping screws) استفاده گردد.
___

📌 ساختار بن تپر🦴

⭕️دارای دسته (Handle) برای چرخاندن دستی.

⭕️دارای قسمت رزوه‌دار (Threaded Shaft) که مشابه رزوه پیچ ارتوپدی است.

⭕️گاهی عمق‌سنج (Depth Gauge) یا استاپر (Stopper) دارد تا بیش از حد وارد استخوان نشود.

⭕️معمولاً برای هر نوع و قطر پیچ (مثل 3.5 mm یا 4.5 mm) یک بن تپر اختصاصی وجود دارد.
------

🛠 عملکرد و کاربرد بن تپر🦴

1⃣

ایجاد رزوه در کانال استخوان:

پس از سوراخ کردن استخوان با دریل (Drill Bit)، سطح داخلی سوراخ صاف است. برای اینکه پیچ به‌خوبی در استخوان "گیر کند"، باید رزوه ایجاد شود.
در این مرحله از

Bone Tap

استفاده می‌شود تا رزوه‌ای مطابق با شکل رزوهٔ پیچ ساخته شود.

2⃣

جلوگیری از ترک خوردن استخوان:

اگر پیچ مستقیماً بدون تپ‌کردن وارد استخوان متراکم (مثل کورتکس) شود، احتمال

شکستن یا ترک خوردن استخوان

وجود دارد. تپ‌کردن این خطر را کاهش می‌دهد.

3⃣

افزایش دقت و گیر مکانیکی پیچ:

رزوه‌های منظم ایجادشده توسط بن تپر باعث می‌شوند پیچ با

ثبات و استحکام بیشتری

در استخوان قرار گیرد.
---

---

✅ انواع بن تپر🦴

🌀کورتیکال تپر(

Cortical Tap

): برای پیچ‌های کورتیکال (استخوان سخت)

🌀کنسلوس تپر(

Cancellous Tap

):برای پیچ‌های اسفنجی (استخوان نرم)

🌀

Self-Tapping Screw

:نیازی به تپر ندارد چون پیچ خودش رزوه می‌سازد

____

#ابزار_تجهیزات
#ارتوپدی

باما همراه باشید ✨

https://t.iss.one/ORSA_ARUMS

Welcome to OR society😍

هیدروکورتیزون (Hydrocortisone)

🔹 مکانیسم:
فعال‌سازی گیرنده‌های گلوکوکورتیکوئیدی → کاهش التهاب، سرکوب ایمنی، مهار فاکتورهای التهابی، تنظیم متابولیسم گلوکز و سدیم

🔹 کاربرد:

نارسایی آدرنال (بیماری آدیسون، بحران آدرنال)

آنافیلاکسی (کمک به درمان همراه با اپی‌نفرین)

آسم شدید و حملات COPD

بیماری‌های خودایمنی (لوپوس، روماتیسم، واسکولیت)

شوک سپتیک مقاوم به فشارنده‌ها

درماتیت، اگزما، پسوریازیس (موضعی)

کولیت اولسراتیو شدید

هپاتیت خودایمنی


🔴 کنترااندیکاسیون:

عفونت سیستمیک کنترل‌نشده

واکسیناسیون با واکسن‌های زنده

حساسیت به هیدروکورتیزون

احتیاط در: دیابت، فشار خون بالا، استئوپروز، سابقه زخم گوارشی


💊 اشکال دارویی:

قرص خوراکی

ویال تزریقی (IV/IM)

کرم و پماد موضعی

شیاف و کرم مقعدی

قطره چشمی و گوشی


⚠️ عوارض شایع:

افزایش قند خون، بی‌خوابی، اضطراب

ادم محیطی، افزایش وزن

آکنه، آتروفی پوستی


⚠️ عوارض جدی:

پوکی استخوان، زخم گوارشی

عفونت‌های فرصت‌طلب

سندرم کوشینگ (در مصرف مزمن)

سرکوب محور HPA

سایکوز و نوسانات خلقی شدید



⚠️ تداخلات مهم دارویی:

با NSAIDs → افزایش خطر خونریزی گوارشی

با داروهای ضد دیابت → کاهش اثربخشی آن‌ها

با دیورتیک‌ها → تشدید کاهش پتاسیم

با فنی‌توئین، ریفامپین → کاهش سطح هیدروکورتیزون

با واکسن‌های زنده → خطر عفونت سیستمیک


✳️ نکات پرستاری:

در تزریق وریدی، آرام (1-10 دقیقه) انجام شود

در درمان مزمن، قطع باید تدریجی باشد

بررسی علائم هایپرگلیسمی و عفونت پنهان

پایش وزن، فشارخون، ادم، الکترولیت‌ها

آموزش به بیمار در خصوص عوارض طولانی‌مدت و قطع ناگهانی دارو


#فارماکولوژی

https://t.iss.one/ORSA_ARUMS

💉 آسیب ناشی از سوزن (Needle Stick Injury)

نیدل‌استیک زمانی رخ می‌دهد که یک پرسنل درمانی با سوزن یا جسم نوک‌تیز آلوده به خون یا مایعات بدنی بیمار به طور تصادفی زخمی شود. این اتفاق معمولاً حین تزریق، گرفتن خون، ریکپ کردن سوزن (که طبق پروتکل‌ها نباید انجام شود)، یا جابجایی وسایل نوک‌تیز رخ می‌دهد.

⚠️ خطرات ناشی از سوزن‌پریک
مهم‌ترین خطر، انتقال بیماری‌های خونی نظیر:

❌ویروس HIV با احتمال انتقال حدود ۰٫۳ درصد

❌ویروس هپاتیت B (HBV) در صورت عدم ایمنی حدود ۶ تا ۳۰ درصد

❌ویروس هپاتیت C (HCV) حدود ۱٫۸ تا ۳ درصد

✅ اقدامات فوری پس از سوزن‌پریک
⭕️۱. جلوگیری از نفوذ بیشتر ویروس‌ها
در صورت فرو رفتن سوزن، سعی نکن آن را دوباره داخل پوست فرو ببری یا محل را فشار نده. اجازه بده خونریزی طبیعی و خفیف اتفاق بیفتد.

⭕️۲. شست‌وشوی سریع ناحیه آسیب
محل زخم را با آب و صابون فراوان بشوی. از استفاده از مواد تحریک‌کننده یا الکل قوی برای ضدعفونی اجتناب کن، چون باعث آسیب بافتی بیشتر و افزایش نفوذ ویروس می‌شود.

⭕️۳. گزارش فوری به مسئول مربوطه
بلافاصله به سوپروایزر، سوپروایزر کنترل عفونت یا HSE اطلاع بده. ثبت این حادثه باید در کمتر از یک ساعت انجام شود.

⭕️۴. ارزیابی وضعیت بیمار منبع
در صورت امکان، از بیماری که سوزن از او استفاده شده تست‌های زیر گرفته شود:

HIV (آنتی‌بادی یا آنتی‌ژن)

هپاتیت B (HBsAg)

هپاتیت C (HCV Ab)
همچنین باید سابقه بیماری‌ها یا رفتارهای پرخطر بیمار ارزیابی شود.

⭕️۵. ارزیابی پرسنل آسیب‌دیده (Baseline Testing)
در اولین فرصت، باید برای فرد دچار آسیب آزمایش‌های اولیه زیر انجام شود:

HIV Ag/Ab (تست ترکیبی آنتی‌ژن و آنتی‌بادی HIV)

HBsAg و HBsAb (جهت ارزیابی وضعیت ایمنی نسبت به هپاتیت B)

HCV Ab (آنتی‌بادی هپاتیت C)

⭕️💊 پیشگیری دارویی (Prophylaxis)
⭕️برای HIV:
در صورتی که بیمار منبع HIV مثبت باشد یا احتمال بالای آلوده بودن وجود داشته باشد، باید طی ۷۲ ساعت نخست درمان پیشگیرانه (PEP) آغاز شود.
رژیم پیشنهادی شامل سه داروی ضد HIV است:
Tenofovir + Emtricitabine + Dolutegravir یا Raltegravir
مدت درمان: ۲۸ روز کامل

⭕️برای HBV:
اگر فرد آسیب‌دیده واکسینه شده و سطح ایمنی کافی داشته باشد (HBsAb بالا)، نیازی به اقدامی نیست.
اگر پاسخ ایمنی مشخص نباشد یا واکسینه نشده باشد، باید ایمونوگلوبولین هپاتیت B (HBIG) دریافت کند و واکسیناسیون کامل آغاز شود.

⭕️برای HCV:
هیچ داروی پیشگیرانه‌ای برای هپاتیت C وجود ندارد. تنها باید آزمایش‌های مرحله‌ای انجام گیرد تا در صورت مثبت شدن زودهنگام، درمان آغاز شود.

🔻📆 پیگیری و آزمایش‌های بعدی
فرد آسیب‌دیده باید در فواصل زیر پیگیری شود:

روز اول: HIV، HBV، HCV

هفته ۶: HIV، HCV RNA، آنزیم‌های کبدی

ماه سوم: HIV، HCV

ماه ششم: HIV (اگر PEP مصرف نکرده باشد)

✅ اقدامات مدیریتی
🔻ثبت حادثه در فرم‌های رسمی بیمارستان

🔻اطلاع‌رسانی به واحد بهداشت حرفه‌ای یا کنترل عفونت

🔻بررسی روانی و اطلاع‌رسانی کامل به فرد آسیب‌دیده درباره اقدامات، خطرات، و پیگیری‌ها

🔻در صورت نیاز، مشاوره روان‌شناسی و ارجاع به پزشک عفونی

🟢✅ پیشگیری از سوزن‌پریک
📌عدم ریکپ سوزن به‌هیچ‌وجه

❌استفاده از سوزن‌های ایمن و تجهیزات بدون سوزن (Needleless Systems)

دور ریختن وسایل نوک‌تیز در کانتینر مخصوص بلافاصله پس از استفاده

آموزش‌های مداوم به پرسنل درمانی و رعایت اصول استاندارد ایمنی

https://t.iss.one/ORSA_ARUMS

نام دارو: مانیتول (Mannitol)

دسته دارویی: دیورتیک اسموتیک (Osmotic Diuretic)


📍مکانیسم اثر:

مانیتول به عنوان یک ماده اسموتیک عمل می‌کند. این دارو در فیلتر گلومرولی کلیه فیلتر شده اما به طور مؤثر بازجذب نمی‌شود، بنابراین باعث افزایش فشار اسمزی در توبول‌های کلیوی می‌شود و مانع از بازجذب آب می‌گردد.
نتیجه آن افزایش حجم ادرار و دفع مایعات از بافت‌ها است. همچنین در مغز و چشم باعث کاهش فشار داخل‌جمجمه‌ای و داخل‌چشمی می‌شود.


📍موارد مصرف بالینی:

1. کاهش فشار داخل‌جمجمه‌ای (ICP): در بیماران با ادم مغزی یا تروما


2. کاهش فشار داخل‌چشمی (IOP): در موارد گلوکوم حاد


3. پیشگیری از نارسایی حاد کلیه: در جراحی‌ها یا تروماهای همراه با خطر کم‌خونی کلیه


4. تسریع دفع برخی سموم از کلیه




📍دوز رایج و روش مصرف:

تزریق وریدی (IV)، معمولاً با غلظت‌های 10%، 15%، 20% یا 25% بسته به هدف درمان

دوز معمول در ادم مغزی یا ICP بالا:
0.25 تا 1 گرم بر کیلوگرم وزن بدن، طی 15 تا 30 دقیقه به صورت انفوزیون




📍عوارض شایع:

اختلالات الکترولیتی (هیپوناترمی یا هیپرناترمی، هیپوکالمی)

دهیدراسیون

ادم ریوی (در بیماران با نارسایی قلبی)

سردرد، تهوع، استفراغ

هیپوتانسیون یا افزایش فشارخون

📍موارد منع مصرف (کنتراندیکاسیون‌ها):

نارسایی کلیه با آنوری (عدم پاسخ به تست دوز مانیتول)

نارسایی قلبی شدید

خون‌ریزی داخل مغزی فعال (غیر از خون‌ریزی ناشی از جراحی)

دهیدراسیون شدید یا ادم ریوی


📍احتیاطات :

بررسی مکرر فشارخون، الکترولیت‌ها، و حجم ادرار

بررسی علائم ادم ریوی و دیسترس تنفسی

چک دقیق ورودی و خروجی بیمار

انفوزیون از طریق فیلتر انجام شود (به دلیل کریستاله شدن مانیتول)

در صورت کریستاله شدن، محلول باید در گرم‌کن مخصوص حل شود و صاف شود


📍نکات کلیدی :

در شروع انفوزیون مانیتول، ممکن است فشار داخل جمجمه به طور موقت افزایش یابد

مانیتول نباید به مدت طولانی استفاده شود؛ چون می‌تواند منجر به تجمع داخل سلولی و ادم برگشتی شود

پایش وزن روزانه اهمیت دارد
#فارماکولوژی

https://t.iss.one/ORSA_ARUMS

نحوه انجام‌کات داون‌وریدی
https://t.iss.one/ORSA_ARUMS

Peripheral Vascular Access

https://t.iss.one/ORSA_ARUMS

📌 انواع ابزار های ست جراحی لاپاراتومی ، کاربرد ابزارها + چیدمان

#ابزار_لاپاراتومی
#ابزار

https://t.iss.one/ORSA_ARUMS

PKP Percutaneous Kyphoplasty System (PKP)


https://t.iss.one/ORSA_ARUMS

‼️اصطلاحات پرکاربرد اورولوژی در اتاق عمل‼️

اورولوژی(UROLOGY):
اورولوژی یا میزراه پزشکی، شاخه ای از علم پزشکی است که بر روی جراحی و بیماری های مجرای ادراری و اعضای تولید مثلی جنس مذکر تمرکز دارد.

48) CAPD➡️Continuous Ambulatory Peritoneal Dialysis
نوعی دیالیز صفاقی بدون نیاز به دستگاه

49) TURP➡️Transurethral Resection of the Prostate
برداشت غده پروستات از طریق پیشابراه

50) CRF➡️Chronic Renal Failure
نارسایی کلیوی مزمن

51) ESWL➡️Extracorporeal Shock Wave Lithotripsy
خورد کردن سنگ های مجاری ادراری با امواج اولترا سوند


52) ESRD➡️End Stage Renal Disorder
از کار افتادگی کلیه که در اصل مرحله پایانی نارسایی کلیه
https://t.iss.one/ORSA_ARUMS