Неврология на пальцах
388 subscribers
53 photos
15 videos
Неврологическое отделение Ленинградской областной клинической больницы - уникальный коллектив врачей, специализирующихся на лечении аутоиммунных заболеваний нервной системы, нейродегенеративных, первично-мышечных и многих других болезнях.
Download Telegram
This media is not supported in your browser
VIEW IN TELEGRAM
🚶‍♂️ "Пьяная" походка без алкоголя: когда шатание говорит о серьёзной проблеме.

Друзья-коллеги и внимательные к своему здоровью пациенты!

Сегодня разберём тревожный симптом, который часто списывают на опьянение, но причины могут быть куда серьёзнее. На видео – пациент с характерными нарушениями координации:

Шаткая походка с широко расставленными ногами
Интенционный тремор при пяточно-коленной пробе
Дисметрия (несоразмерность движений)

🔍 Важно понимать:

Такие симптомы – сигнал о возможном поражении мозжечка, а не признак алкогольного опьянения!

💡 Клиническая подсказка:

Такие пациенты часто жалуются на:
- "Пьяную" походку без алкоголя
- Трудности с точными движениями (застёгивание пуговиц)
- Изменение почерка (становится крупным, неровным)

На видео типичное выполнение данной пробы. Коллеги, как думаете, какие ещё пробы лучше всего выявляют мозжечковые нарушения?
👍10❤‍🔥22
Спиноцеребеллярная атаксия (СЦА) – редкое генетическое заболевание, при котором мозжечок перестает правильно управлять телом, в связи с постепенной гибелью нейронов мозжечка и спинного мозга. Результат:
✔️ Шаткая походка (как при алкогольном опьянении).
✔️ Нечеткая речь («каша во рту»).
✔️ Дрожание рук при точных движениях (например, при письме).
✔️ Нарушения глотания (поперхивание).

🧬 Почему это происходит?

Виноваты «опечатки» в генах (например, повторы CAG в гене *ATXN1, ATXN3*)

🩺 Как ставят диагноз?

1️⃣ Осмотр невролога (проверка координации, нистагм, дизартрия).
2️⃣ МРТ головного мозга (атрофия мозжечка – «усыхание»).
3️⃣ ДНК-тест (ищут мутацию в генах).

💊 Можно ли вылечить?

Пока нет препаратов, останавливающих болезнь, но есть способы замедлить прогрессирование:
- ЛФК и баланс-тренировки (упражнения на устойчивость).
- Логопедия (коррекция речи).
- Симптоматическая терапия (миорелаксанты, антидепрессанты).

📸 P.S на фото МРТ головного мозга пациента из предыдущего поста, где мы видим атрофию мозжечка.
Пациенту генетически был подтвержден диагноз - СЦА 8 типа🧬
👍104👏2
🔬 НЕВРОЛОГИЯ НА ПРАКТИКЕ: КАК БОТОКС МОЖЕТ ПОМОЧЬ ПРИ ДВИГАТЕЛЬНЫХ НАРУШЕНИЯХ?

Вчера в нашем отделении прошел мастер-класс по применению ботулотоксина в неврологии! 🎯

Под руководством Муружевой Замиры Магомедовны — к.м.н заведующей отделением, эксперта в области ботулинотерапии — мы разбирали реальные клинические случаи и учились тонкостям введения препарата при:

Блефароспазме (когда веки непроизвольно смыкаются)
Спастичности (повышенном тонусе мышц после инсульта, ДЦП) — под контролем УЗИ для точного попадания!
Цервикальной дистонии (кривошее) — с электронейромиографией (ЭНМГ), чтобы избежать осложнений.
Сиалореи (избыточное слюнотечение) при БАС и других дегенеративных заболеваниях — тонкости дозировки и точек введения

🔥 Почему это важно?
Ботулотоксин — не только про косметологию! Это мощный инструмент в неврологии, который:
✔️ Снимает болезненные спазмы
✔️ Восстанавливает движение
✔️ Улучшает качество жизни пациентов

Мастер-класс посетили неврологи из разных клиник города и области, чтобы перенять наш опыт.

📌 Скоро будет видео с мастер-класса — не пропустите!
А пока — спрашивайте, если хотите знать больше о лечении спастичности, дистонии и других неврологических проблем.
👍85🔥5
🔎Замедленность, тремор и нарушение походки: как распознать болезнь Паркинсона?

Сегодня разберём ключевые симптомы болезни Паркинсона на реальном примере (смотрите прикреплённые видео 🎥)

❗️Брадикинезия - главный симптом

Что оценивает невролог:
Скорость:
- Замедление повторяющихся движений (например, постукивание ладонями и пальцами)
- Появление пауз между движениями
Амплитуда:
- Уменьшение размаха движений ("мелкие" постукивания)
- Неполное разгибание/сгибание пальцев
Синхронность:
- Потеря плавности движений
- Асимметрия (одна сторона тела двигается хуже)

🔎Что ещё видно на видео?

Тремор руки и ноги - ритмичное дрожание в покое, уменьшающееся при движении.
▪️ Изменения походки - уменьшается длина и высота шага; пациент делает несколько маленьких шажков для поворота.
Ахейрокинез - отсутствие естественных взмахов руками при ходьбе. В норме при ходьбе руки свободно двигаются в такт шагам.
Камптокормия - характерный наклон туловища вперёд (ранее писали об этом подробно 📝)
👍84🔥3
Мигрень — это не просто головная боль, а болезнь, которая крадёт вашу жизнь

📊 Цифры не врут:
— У 90% пациентов с хронической мигренью боль остаётся такой же частой даже спустя 2 года после диагноза.

📅 Считаем вместе:
15 дней боли в месяц = 180 дней в году
— За 40 лет (если мигрень с молодости) — это 20 ЛЕТ жизни, проведённых в боли.

💼 Мигрень — не просто боль, а угроза вашей жизни и работе:
№1 причина нетрудоспособности у женщин до 50 лет.
№2 в мире (после боли в спине) по потере трудоспособности.
Качество жизни пациентов с мигренью сравнимо с тяжёлой депрессией.

💊 Но выход есть!
Современная профилактическая терапия может:
Сделать приступы редкими.
Уменьшить их интенсивность.
Вернуть качество жизни.
10🔥7👍2
Чем болел Стивен Хокинг?

Гениальный физик столкнулся с боковым амиотрофическим склерозом (БАС) — болезнью, которая постепенно лишает человека контроля над собственным телом, но не затрагивает интеллект.

🔬 Что такое БАС?
Это прогрессирующее заболевание нервной системы, при котором:
• Погибают двигательные нейроны
• Мышцы перестают получать сигналы от мозга
• Развивается слабость и атрофия мышц
📽️(Видео: фасцикуляции языка — непроизвольные подёргивания, характерный симптом)

⚠️ Как проявляется болезнь?
1. Ранние признаки:
- Слабость в руках или ногах
- Затруднения при глотании
- Изменения речи

2. Характерные симптомы:
- Мышечные подёргивания (фасцикуляции)
- Прогрессирующая атрофия мышц
- Нарушения дыхания на поздних стадиях

📍Важно:

- Фасцикуляции языка (как в видео) — лишь один из возможных симптомов
- Для диагноза требуется комплексное обследование
8👍5🔥2
😵‍💫 Доброкачественное пароксизмальное позиционное головокружение (ДППГ)😵‍💫

🔎 Статистика, которую нельзя игнорировать:

30% всех головокружений — это ДППГ (*на 1-м месте среди причин).
50-80% случаев ДППГ изначально диагностируют неверно (ВСД, остеохондроз, инсульт).
90% пациентов можно вылечить за 1-2 сеанса позиционных маневров.
40% больных с ДППГ получают ненужные лекарства вместо маневров.

Миф: «Головокружение = проблемы с сосудами».
Факт: ДППГ вызвано смещением отолитов во внутреннем ухе, а не «плохим кровотоком».
6😍6💅2
Что я запрещаю своим пациентам с мигренью? 👩🏼‍⚕️

1. Пропускать завтрак и сидеть на жестких диетах
➡️ Голод и падение уровня глюкозы — мощный триггер приступов.

2. Пить кофе литрами, а потом резко бросать
➡️ Кофеиновая зависимость и синдром отмены провоцируют мигрень

3. Спать меньше 7 часов или «отсыпаться» до обеда в выходные
➡️ Нарушение режима сна = гарантированная атака

4. Терпеть боль, пока «не станет невыносимо»
➡️ Поздний прием триптанов снижает их эффективность на 70%

5. Гуглить диагнозы и лечиться по форумам
➡️ 83% «народных» методов не имеют доказательной базы.

А какие триггеры у Вас запускают приступ мигрени ?🤕
13👍1🙏1