🔞 Очень тяжёлый случай. Пример того, что нужно полностью осматривать раненого

Диагноз: Сочетанное ранение таза и конечностей. Сквозное осколочное ранение мошонки с размозжением левого яичка. Сквозное осколочное ранение правого бедра в верхней трети с обширным дефектом мягких тканей, переломом бедренной кости. Слепое осколочное ранение мягких тканей левого бедра в верхней трети. Травматический шок 3 степени.

Оказанная помощь:
- Туалет ран
- Тампонада ран гемостатическими бинтами
- Наложение асептических повязок ватниками, смоченными перекисью и эластичными бинтами
- Транспортная иммобилизация правой нижней конечности шинами Крамера (один снизу, один сбоку)
- Постановка центрального венозного катетера в левую подключичную вену
- Медикаментозно: Цефтриаксон 2г в/в, нефопам 20мг в/в, трамадол 50 мг в/в, метоклопрамид 10мг в/в, транексамовая кислота 1г в/в, норадреналин 8мг в 500мл NaCl в/в кап, Стерофундин 1,5л, Волювен 500мл в/в струйно.

❗️Состояние гемодинамики и микроциркуляции (сист АД при поступлении не вымерялась) требовало гиперволемического темпа инфузии. Для быстрой стабилизации гемодинамики , при наличи периферического венозного доступа, пунктирована и катетеризирована v.subclavia sinistra, что позволило проводить инфузионную терапию с необходимой скоростью несколькими инфузионными средами (3️⃣) одновременно и осуществлять адекватную инотропную поддержку прессорными аминами (норадреналин). Итогом явилось стабилизация АД до 105/70

@Military_Medic_VDV🪂

Наши коллеги из Отдельного Гвардейского аэромобильного отряда ВДВ , куда мы дальше эвакуируем раненых, создали канал, где показывают свою работу. Надеемся , что это позволит увидеть этапность лечения, что в свою очередь повысит уровень подготовки всего медицинского персонала. Кому интересно - прошу присоединиться !🤝🇷🇺

https://t.iss.one/airborne_medical/6

Диагноз: Сочетанное осколочное ранение груди и конечностей. Слепое осколочное проникающее ранение правой лопаточной области с повреждением легкого. Множественные слепые осколочные непроникающие ранения груди справа. Гемопневмоторакс. Касательное осколочное ранение ягодицы справа.

Оказанная помощь:
- Туалет раны
- Наложение окклюзионной повязки
- Выполнение eFAST
- Дренирование плевральной полости по Бюлау
- Согревание раненого тепловой пушкой + спасательное одеяло
- Медикаментозно: Цефтриаксон 2г в/в, кеторол 60 мг в/в, нефопам 20мг в/в, метоклопрамид 10мг в/в, транексамовая кислота 1г в/в, NaCl 500мл, Стерофундин 500мл

Суммарно по дренажу выделилось 500мл крови
Эвакуация на следующий этап в положении полусидя

@Military_Medic_VDV🪂

🔞 Пример того, как маленький осколок может наделать большие дела

Диагноз: Слепое осколочное проникающее ранение грудной клетки справа. Гемоторакс. Острая дыхательная недостаточность II степени.

Оказанная помощь:
- Ингаляция кислородом
- Выполнение eFAST с контролем после манипуляций
- Плевральная пункция
- Туалет раны
- Наложение окклюзионной повязки
- Дренирование плевральной полости по Бюлау
- Медикаментозно: Цефтриаксон 2г в/в, кеторол 30мг в/в, трамадол 50мг в/в, транексамовая кислота 1г в/в, NaCl 500мл, Стерофундин 1л, Волювен 500мл

❗️При поступлении у раненого были боли в грудной клетке справа и одышка, частота дыхания составляла 40 в мин, сатурация кислорода - 82%.
Решили выполнить плевральную пункцию, выделилось 700мл крови(не сворачивалась), объективно раненому стало легче дышать, ЧДД составляла около 35 в минуту, сатурация кислорода поднялась до 92%. На УЗИ заметно уменьшение количества крови в плевральной полости.
После туалета ран и наложения окклюзионной повязки было выполнено повторное ультразвуковое исследование , на котором , как мы посчитали, заметили увеличение количества жидкости. Из-за этого было решено выполнить уже дренирование плевральной полости по Бюлау, после чего выделилось ещё 300мл крови(кровь не сворачивалась и выделение прекратилось). ЧДД и сатурация осталась в тех же пределах.
Раненый с положительной динамикой был отправлен на эвакуацию сидя

@Military_Medic_VDV🪂

Снова проникающее в грудь

Диагноз: Сочетанное осколочное ранение груди и конечностей. Касательное проникающее осколочное ранение правой половины груди. Пневмоторакс. Слепое осколочное ранение верхней трети правого плеча

Оказанная помощь:
- Межрёберная блокада
- Дренирование грудной клетки по Бюлау
- Туалет ран
- Наложение провизорных швов на рану груди
- Закрытие раны груди окклюзионной повязкой
- Наложение асептических повязок на раны
- Медикаментозно: Цефтриаксон 2г в/в, кеторол 60мг в/в, NaCl 500мл, Стерофундин 500мл

❗️При поступлении сатурация кислорода составляла 93. После постановки дренажа и сброса воздуха, поднялась до 96, объективно стало легче дышать

@Military_Medic_VDV🪂