Друзья, нам нужны ваши бусты, чтобы сделать «Пей таблетки!» еще круче

Бусты — это «голоса» пользователей Телеграма, у которых есть премиум-подписка. Вот зачем они нужны нам:

⏺ Сторис. Будем постить там отборные медицинские мемы, материалы наших коллег из мира докмеда и внутрянку о работе MedIQ.

Если вам такой контент не нужен — вы тоже в выигрыше: он будет в сторис, а не в основном канале, поэтому вы не будете отвлекаться.

⏺ Собственные реакции на посты. Уже начали работу над паком, вот что есть сейчас:

🤡 🍷 😠 🌱

Есть идеи, что и кто должны быть в нашем паке?

Если у вас есть премиум, пожалуйста, оставьте буст по ссылке:

t.iss.one/boost/MedIQLab ❤️

Это займет буквально пять секунд, а таких голосов у вас, скорее всего, 3-4 штуки.

FODMAP-диета: когда ограничения в питании оправданы? 🥨

10 марта — Международный день диетолога. У современной медицины отношение к диетам двойственное.

С одной стороны, в быту часто под диетами подразумевают необоснованные ограничения как способ похудеть или очиститься от шлаков. В итоге это может привести в расстройствам пищевого поведения.

Или еще есть устаревшие лечебные столы по Певзнеру, которые до сих пор почему-то использует некоторые врачи…

С другой стороны, есть и диеты, которые подтвердили свою эффективность и стали спасением для людей. Одна из из них — FODMAP-диета, также известная как low-FODMAP-диета. Рассказываем, что это такое 👇

FODMAP-диету разработали в Австралии для лечения синдрома раздраженного кишечника. Название — это аббревиатура углеводов, которые чаще всего вызывают вздутие:

- F — ферментируемые (fermentable)
- O — олигосахариды (oligosaccharides)
- D — дисахариды (disaccharides)
- M — моносахариды (monosaccharides)
- A — and
- P — полиолы (polyols).

🍫 FODMAP в большом количестве встречаются в яблоках, грушах, сухофруктах, луке, чесноке, грибах, ржаном хлебе, молоке, молочном шоколаде — список большой [1].

В кишечнике бактерии медленно ферментируют FODMAP и выделяют много газа. Для большинства людей это не проблема, даже если они едят такие продукты каждый день в большом количестве.

Проблемы возникают у людей со сниженной перистальтикой кишечника и его повышенной чувствительностью к растяжению из-за газов. Поэтому даже небольшое количество FODMAP может вызвать неприятные симптомы: вздутие, боль в животе, запор или диарею.

Самостоятельно ограничивать FODMAP не стоит. Диета подходит только людям с определенными заболеваниями, которые ставит врач ⚡️

FODMAP-диета наиболее эффективна при:

⏺ Синдром раздраженного кишечника (СРК) [2, 3, 4].

⏺ Воспалительные болезни кишечника, в сочетании с симптомами СРК [5, 6].

Спорная эффективность, для подтверждения которой нужно больше исследований:

⏺ Функциональное вздутие живота — состояние, протекающее с симптомами вздутия и дискомфорта в животе без установленного диагноза СРК. В наблюдательном исследовании обнаружили положительный эффект, но он не подтвердился в клиническом испытании [7].

⏺ Сочетание СРК и синдрома избыточного бактериального роста в тонком кишечнике. Помимо возможного положительного эффекта, было выявлено отрицательное влияние на разнообразие микробиома кишечника [8].

Если врач порекомендует диету, нужно будет пройти через три этапа [9]:

1️⃣ Продукты с высоким содержанием FODMAP заменяют на альтернативы с низким содержанием таких углеводов. Обычно через 2–6 недель самочувствие улучшается.

Но если положительный эффект не наступил, а диету соблюдали правильно, то она признается неэффективной и дальше не продолжается. Врач будет рекомендовать другое лечение.

2️⃣ После улучшения самочувствия каждые три дня в рацион вводят новый продукт с FODMAP. Реакция на него отслеживается с помощью пищевого дневника.

Для удобства можно пользоваться специальными приложениями со списком FODMAP или ботом в ТГ [10].

3️⃣ Рацион нужно разнообразить, поэтому в него возвращают все хорошо переносимые FODMAP. А после этого можно попробовать вернуть и другие продукты, которые вызывали симптомы: иногда организм может к ним привыкнуть.

Еще раз напомним 🔥 Использовать FODMAP-диету можно только после назначения и под наблюдением врача, потому что любые ограничения питания могут привести к нарушению пищевого поведения и нерациональному балансу пищевых веществ.

👨‍⚕️ Автор: Светлана Собенина — терапевт

#mediq_здоровье

Как понять, что перед вами малополезный препарат 💊

Иногда по одному взгляду на инструкцию лекарства можно понять: кого-то здесь хотят развести… 🧐

Чтобы этим кем-то не оказались вы — собрали красные флаги препаратов, на которые нужно обратить внимание перед покупкой.

🚩 Гомеопатическое средство. Это самое простое, потому что в препарате просто не будет достаточно количества молекул препарата, чтобы как-то подействовать.

В России официально есть фармако-терапевтическая группа препаратов «Гомеопатические средства», поэтому эта информация будет в инструкции.

Пример — Вибуркол: это эталон фуфломицинности.

🚩 Единицы модифицирующего действия. Обычно в составе лекарств используют мг, мкг или международные единицы — например, у витамина D.

А единицы модифицирующего действия (ЕМД) — это способ замаскировать обычную гомеопатию. Подробнее читайте тут

Например,

Эргоферон стесняется

своей гомеопатичности и прячется за ЕМД…

🚩 Отсутствие фармакокинетики. Фармакокинетика — это то, как быстро препарат всасывается, распределяется в тканях, трансформируется и выводится. Такие данные должны быть у любого препарата, если его нормально исследовали.

Но иногда в инструкции можно найти очень сомнительные формулировки вроде:

– Данные по фармакокинетике у человека отсутствуют

– Современные аналитические методы не позволяют определить концентрацию препарата в крови — так обычно у гомеопатии пишут.

Вот

у Канефрона Н

как раз нет данных о фармакокинетике — это не ок

🚩 Всего один побочный эффект — аллергии. Правило такое: если препарат как-то работает в организме, у него будут нежелательные реакции. Пусть редкие и легкие, но будут. И если в инструкции к лекарству указан огромный список побочек — значит, его действительно изучали.

Если у препарата есть только один побочный эффект — аллергии, то это просто формальность. Иммунная реакция в теории может быть на любое вещество, в том числе лекарство. Скорее всего, действующее вещество вовсе не действует на организм.

У Арбидола подозрительно нет побочек, кроме аллергии.

🚩 Отсутствие противопоказаний. У хорошо изученных препаратов обычно подробно описаны случаи, когда их нельзя принимать. А вот у фуфломицинов список короткий:

– Повышенная чувствительность к любому компоненту препарата — тут речь все про ту же в теории возможную аллергию,

– Беременность, грудное вскармливание — чтобы исключить эти противопоказания, надо пройти более жесткую регистрацию препарата.

Большое количество противопоказаний и побочных эффектов — это признак того, что препарат действительно изучали, а не того, что он смертельно опасный 🔥

У Виферона

противопоказания всего одно. И это странно, ведь формально это достаточно сильнодействующий препарат

🚩 Очень широкие показания. Иногда один и тот же препарат могут оправданно использовать в абсолютно разных ситуациях. Например, АЦЦ — это муколитик и антидот при отравлении парацетамолом. А вакцину БЦЖ используют для профилактики туберкулеза и в онкологии.

А еще очень разные показания любят указывать производители сомнительных препаратов и БАДов. Тогда средство получается универсальным.

Например,

Мирамистином

предлагают не только руки обрабатывать, но и использовать при ОРВИ и даже ВИЧ…

А еще проверить эффективность и безопасность препаратов можно на нашем сайте mediqlab.com — это быстро и бесплатно 🔥

На сайте есть и инструкции к лекарствам, которые мы привели в пример. Поэтому можно сразу посмотреть, что пишут производители, чтобы закрепить материал.

#mediq_лекарства

А мне помогло: разбираемся, почему наш опыт — плохой показатель эффективности 🔥

Каждый раз под разбором препаратов со слабой доказательной базой появляются комментарии людей, которым эти лекарства помогли. И врачи здесь не исключение, в том числе и наша редакция.

Мы тоже не сразу узнали про доказательную медицину, поэтому принимали сами и назначали пациентам сомнительные лекарства, но при этом видели их эффект. Как же так? Давайте разбираться.

1️⃣ Болезни проходят сами по себе

Древняя шутка гласит: «Если лечить простуду — она пройдет за неделю, если не лечить — за семь дней». Или наоборот… В общем, здесь хранится великая мудрость народа.

Некоторые болезни проходят сами, а организм восстанавливается, если ему не мешать. И речь не только про ОРВИ или боль в спине. Даже при онкологических заболеваниях может случиться внезапная ремиссия — пусть и не так часто, как хотелось бы.

Если в какой-то момент на пути естественного выздоровления выпить лекарство, БАД или чай с медом, то можно подумать, что именно они и помогли.

2️⃣ Эффект-плацебо помогает

Плацебо — это препарат или какое-то вмешательство, у которых нет явного лечебного действия. А плацебо-эффект — это когда человек ощущает какое-то положительное действие только от того, что ему дали собственно плацебо.

Часто силу эффекта плацебо переоценивают. Он не может затянуть язву, убрать воспаление или убить бактерии.

Но эффект плацебо влияет на субъективные ощущения, например на боль и общее самочувствие. Поэтому после приема даже пустышки кому-то может стать легче.

3️⃣ Иногда даже абсолютные фуфломицины работают

Например, Ренгалин — это гомеопатический препарат от кашля, то есть там нет действующего вещества. Но мы писали, что у него все же есть эффект — и не только за счет плацебо.

При рассасывании Ренгалина выделятся слюна, которая смачивает горло, а ее глотание подавляет кашлевой рефлекс. Точно так же работает любой леденец.

Но человек может подумать, что именно Ренгалин обладает каким-то особым эффектом.

4️⃣ После — не значит вследствие

Когда мы принимаем препарат и нам становится легче, то мы видим два последовательных события. Но это не говорит о причинно-следственной связи. Чтобы ее установить, нужно провести сложные исследования и статистические расчеты.

Это базовое правило науки. И оно распространяется и на врачей. Наш опыт не говорит об эффективности препарата, мы тоже видим только последовательность событий.

Например, однажды врачи заметили, что у онкобольных снижен уровень витамина D и подумали: а вдруг из-за этого и появляются опухоли? Но они не стали полагаться на наблюдение.

Чтобы проверить догадку, ученые провели исследование и начали давать витамин D людям: риск развития опухолей никак не изменился.

Но связь же какая-то была? Да, но витамин D ничего не изменит — он скорее отражает качество жизни человека, а не является причиной.

5️⃣ Наш организм — черный ящик

В инструкциях к препаратам часто очень подробно описан механизм действия: буквально говорят, как одна молекула влияет на другую в конкретной клетке. Мы это знаем из исследований в пробирке. Там легко контролировать, с какими рецепторами взаимодействует вещество и как оно ведет себя.

Но это совершенно не значит, что в организме препарат подействует так же. Человек — это очень сложная система, где одновременно происходит куча реакций. И мы просто не до конца понимаем, что и как там происходит, хотя наука приоткрывает завесу шаг за шагом.

Поэтому когда интегративные врачи объясняют эффект от своих БАДов на уровне молекул, атомов и кварков — относиться к этому нужно со здоровым скепсисом.

Чтобы подтвердить механизм действия препарата, то есть его эффективность, нужны клинические исследования — в идеале на сотнях и тысячах добровольцев. Это куда показательнее, чем опыт одного человека.

👨‍⚕️ Автор: Арон Османович — семейный врач

#mediq_докмед

Витаминно-минеральные комплексы: кому и зачем? 💊

На рынке есть огромное количество добавок с витаминами и минералами в виде лекарств и БАДов. В рекламе им приписывают самые разные эффекты вроде снижения веса и повышения иммунитета.

Мы решили рассказать, кому нужны витамины и в каком виде — лекарствах или БАДах.

Витамины и минералы называют микронутриентами, потому что они важны для здоровья, но в очень малом количестве. При этом они не вырабатываются или практически не вырабатываются самим организмом и должны поступать извне ежедневно [1].

К мАкронутриентам относятся белки, жиры и углеводы. Они нужны организму намного в большем объеме

Как и говорит реклама, микронутриенты действительно необходимы для нормальной работы иммунитета, пищеварения, поддержания артериального давления, синтеза гормонов и многих других процессов.

Но мы в очередной раз напоминаем: сбалансированный рацион с большим количеством овощей, фруктов, цельного зерна и мяса/птицы/рыбы закрывает потребности по витаминам и минералам большинству людей [2].

Кому нужны витамины и минералы 👨‍⚕️

Иногда врач может назначить прием отдельных витаминов и минералов. Но это довольно редкие ситуации — вот несколько примеров: [3]

⏺ Пожилые люди. Витамин В12, так как с возрастом он хуже усваивается [4].

⏺ Беременные и планирующие беременность. Фолиевая кислота для профилактики дефектов развития нервной трубки у малыша [5].

⏺ Вегетарианцам и веганам. Витамин В12, кальций, железо, цинк — вещества, содержащиеся в мясных продуктах.

Больше микронутриентов может понадобиться, если в целом нарушено всасывание питательных веществ. Например, людям с синдромом мальабсорбции из-за целиакии, болезни Крона или при наличии бариатрических операций.

В чем проблема с витаминно-минеральными комплексами (ВМК) 🧐

1️⃣ Многие пьют ВМК для спокойствия, чтобы ощутить наполнение здоровьем и энергией [6]. И здесь возникает проблема — для их комбинаций не существует стандартного состава.

Наличие элементов, их количество и дозы отличаются от производителя к производителю, поэтому существующие исследования приходят к диаметрально противоположным заключениям [3].

2️⃣ Систематический обзор 84 исследований показал, что они не предотвращают рак, сердечные болезни (в том числе инсульт) и не могут предупредить раннюю смерть [7].

Кроме того, содержание микроэлементов в комплексных добавках может значительно превышать рекомендуемую (и даже максимально допустимую) суточную норму.

3️⃣ Чем больше элементов содержит добавка, тем выше вероятность лекарственных взаимодействий. Так, комплекс с витамином K может снизить эффективность антикоагулянтов (варфарин) при совместном приеме [1].

4️⃣ ВМК также не содержат белки, жиры, клетчатку и другие питательные вещества, необходимые организму [8].

Что выбрать — лекарства или БАД 💊

Если вам назначил их врач и сделал это обосновано — в большинстве случаев нужны лекарства.

ВМК могут продаваться как лекарства и как БАД. Бывает, со временем лекарства становятся БАД и наоборот — это зависит от желания производителя заморачиваться с бюрократией.

Подробно об отличиях БАД и лекарств читайте в нашей подборке

Микронутриенты в независимости от формы регистрации обладают одним и тем же влиянием на организм. Но у БАД есть пара особенностей:

⏺ Контроль качества за ними намного менее жесткий, чем за лекарствами. Количество и содержание компонентов в БАД подтверждают однократно при подаче заявления в госорганы.

⏺ Производители БАДов не должны в показаниях к применению использовать формулировки, которые могут создать впечатление, что добавки лечат. Но производители находят лазейки.

⏺ На российском рынке есть много подделок и добавок, содержащих слишком высокие дозировки компонентов или запрещенные вещества. Чтобы проверить качество БАДов:

– Заходите в Единый реестр СГР БАДов [9]
– Вводите номер свидетельства о государственной регистрации добавки
– Переведите тумблер «Полнотекстовый поиск» в правое положение.
– Если номер СГР есть в базе, то БАД зарегистрирован в странах ЕАЭС

👨‍⚕️

Автор: Вика Буева — провизор, кандидат фармацевтических наук

#mediq_БАД

Как (не) надо лечить ОРВИ 🦠

В медицине для простуды есть как минимум два похожих термина:

⏺ ОРЗ — острые респираторные заболевания. Это более общий термин

⏺ ОРВИ — острые респираторные вирусные инфекции. Они входят в ОРЗ. Но так как в большинстве случаев простуду вызывают именно вирусы, то чаще мы говорим именно про ОРВИ

Если у вас заболело горло, поднялась температура, появились насморк, кашель, головная боль и слабость, скорее всего, это именно ОРВИ. Куда реже встречаются бактериальные ОРЗ или серьезные осложнения ОРВИ.

Нужно определять возбудителя ОРВИ? И как лечить причину?

Это имело смысл во время коронавирусной пандемии с 2020 по 2023 года, а сейчас — только в очень редких случаях при подозрении гриппа. Подробнее читайте тут.

В 99% случаев определять возбудителя не имеет смысла, потому что это никак не повлияет на течение болезни. При этом эффективных препаратов против ОРВИ у нас нет — вот что мы уже разбирали:

– Арбидол
– Кагоцел
– Виферон
– Мирамистин
– Эргоферон

Антибиотики не работают против вирусов, но врач может назначить их, если ОРВИ протекает нетипично и можно заподозрить бактериальную инфекцию. Самостоятельно принимать их нельзя 🔥

Бесконтрольное использование антибиотиков приводит к тому, что бактерии вырабатывают к лекарствам устойчивость. И когда вам действительно понадобятся эти препараты — они могут оказаться менее эффективны. Кроме того, у антибиотиков есть побочные эффекты, а вот пользы при ОРВИ — нет.

Что делать с температурой?

Мы делали материалы, как эффективно сбивать температуру:
👶 детям
👩‍🦱 взрослым

А вот к комбинированным препаратам вроде ТераФлю и Колдрекса у нас отношение скептическое. Тут мы рассказывали подробно, почему лучше просто взять парацетамол и ибупрофен.

Еще мы делали разбор Вибуркола — его точно не стоит использовать для снижения температуры у детей, он просто бесполезен.

А что если мучает кашель и больное горло?

Тут рассказали, как бороться с болью в горле. Спойлер: можно даже мороженое есть и не тратиться на лекарства лишний раз.

А вот с кашлем история такая: большинство противокашлевых препаратов неэффективны, например вот разбор Ренгалина. А муколитики не работают при ОРВИ — разбирали это на примере АЦЦ.

Эффективные препараты против кашля существуют, но без рецепта вы их не купите. Но они и не особо нужны при ОРВИ. Врач может назначить такие лекарства при очень сильном кашле.

Что делать с заложенным носом?

Помогут сосудосуживающие спреи в нос — они еще известны как деконгестанты. Вы это и так знаете. А вот деконгестанты в таблетках не особо эффективны.

Главное — не использовать спреи долго, иначе вы только усилите заложенность и не сможете нормально дышать без лекарств. Тогда придется постепенно слезать с деконгестантов.

Слишком долго — это от 2–3 до 7 дней. Источники дают разные рекомендации. Поэтому рекомендуем ориентироваться на свои ощущения.

А что насчет традиционных методов?

В 99% случаев они не особо полезны. Вот что мы уже разбирали:

– Бальзам Звездочка
– Горчичники и банки
– Йодная сетка

🙅‍♂️ Дышать над картошкой тоже не стоит — даже если мы еще не сделали разбор темы. Это бесполезно и может быть даже опасно из-за риска ожога паром.

А вот теперь время вопросов: что еще нам стоит разобрать по теме ОРВИ? С чем вы не согласны? Пишите в комментариях 👇

#mediq_болезни

Плацебо и плацебо-эффект: что это и зачем они нужны врачам 👩‍⚕️

В современной медицине принято подверждать эффективность и безопасность лечения в рандомизированных контролируемых клинических исследованиях (РКИ).

Один из главных компонентов РКИ — сравнение с контрольной группой. В нее попадают испытуемые, которые получают вместо изучаемого лекарства альтернативный препарат или пустышку — плацебо. Оно нужно, чтобы в сравнении увидеть эффект исследуемого препарата.

💊 Плацебо — это имитация любого лечебного воздействия, а не только препаратов

Например, в исследованиях акупунктуры ученые использовали иглы, которые не прокалывали кожу, но ощущались так же [1]. А иногда врачи даже имитируют операции: просто делают надрез и зашивают [2].

Понятно, зачем плацебо ученым. Но оно есть и на полках наших аптек — это вся гомеопатия и другие сомнительные препараты.

Если принять такое «лекарство» — оно действительно в чем-то поможет. Это и есть плацебо-эффект. Он влияет на субъективные симптомы вроде боли, усталости и тревоги [3]. Из-за этого переубедить любителей гомеопатии не так просто: им реально помогает.

🔥 Не нужно переоценивать силу плацебо-эффекта. Он не избавит от причины болезни, не восстановит поврежденные клетки и не будет действовать достаточно долго. Поэтому полагаться на пустышки не стоит.

Механизм действия плацебо-эффекта — это не магия, а сложные процессы в мозге, которые и влияют на субъективные симптомы. Но точно сказать, что там происходит внутри, мы до сих пор не можем.

При этом эффект плацебо есть не только у пустышек, но и у работающих препаратов. Поэтому иногда после приема лекарства можно почувствовать, как приятно стало жить, даже если таблетки еще не начали действовать 💪

Напоследок про ноцебо и ноцебо-эффект. Это как с плацебо, но наоборот — про негативные симптомы. Например, иногда ноцебо приводит к более частым побочным эффектам от препарата [4].

👨‍⚕️ Авторы: Брайан Молко и Стефан Олсдал

#mediq_докмед

Сколько алкоголя можно пить, чтобы не вредить здоровью? 🍷

Нисколько. Безопасной дозы алкоголя не существует. Но мы тут не будем учить вас жизни: если вы выпиваете периодически — мы прекрасно вас понимаем.

Да и вряд ли вы бы отказались от алкоголя из-за нашего поста, верно? 😎

В этом материале мы развеем миф о безопасных дозах алкоголя и расскажем о его рисках для здоровья. И пусть каждые кружка пива и бокал вина будут для вас осознанными.

В 2023 году Всемирная организация здравоохранения опубликовала свою позицию по рискам для здоровья от алкоголя в малых дозах [1].

⏺ В 2017 году в Европе 23 тысячи случаев рака были связаны даже с лёгким и умеренным потреблением алкоголя (<20 г чистого спирта в день — это меньше 1,5 л вина или 3,5 л пива в неделю).

Более 8,5 тысяч случаев рака развились при употреблении менее 10 г алкоголя в день (примерно 1 бокал вина).

⏺ Ряд исследований указывает, что небольшие дозы алкоголя могут снижать риск сердечно-сосудистых заболеваний у пожилых людей. Но:

– Эффект исчезает, если периодически выпивать много.
– Защитного эффекта для рака и других болезней не существует.
– Исследования очень разные. Есть и те, которые не показывают положительный эффект для здоровья.

⏺ Безопасный уровень алкоголя для здоровья не определен. Онкологический риск начинается с первой дозы алкоголя, и даже небольшие количества могут способствовать развитию рака.

Информацию о возможной пользе алкоголя нужно рассматривать критически. Употребление спиртного — это всегда баланс рисков и последствий, а не просто привычка или удовольствие.

В начале 2025 года Генеральный хирург США Вивек Мерти опубликовал подробный отчет о рисках онкозаболеваний из-за употребления алкоголя [2].

⏺ Алкоголь — третий по значимости предотвратимый фактор развития рака. Он увеличивает риск минимум семи типов онкозаболеваний: груди, толстой кишки, пищевода, печени, рта, горла и гортани.

⏺ Как этанол вредит здоровью:

1. В организме превращается в ацетальдегид, который повреждает ДНК клеток
2. Активирует оксидативный стресс, который повышает риск развития воспаления и повреждения ДНК, белков и клеток в целом
3. Повышает уровень эстрогена, который увеличивает риск рака молочных желез
4. Облегчает всасывание других канцерогенов

⏺ Чем ниже доза — ниже риск. Но даже небольшое количество алкоголя (0,1-30 г спирта в день) повышает риск развития рака. Врачи даже предлагают размещать на бутылках алкоголя предупреждения о вреде алкоголя — так же, как и на пачках сигарет.

Что в итоге 🔥 Алкоголь вреден. Но много чего в нашей жизни не очень полезно для здоровья. Вопрос в том, взвешиваете ли вы риски и насколько осознанно подходите к удовольствию.

#mediq_здоровье

Как пить менее вредно 🍺

Вчера мы рассказали, что безопасной дозы алкоголя не существует, что вызвало довольно много эмоций в комментариях. При этом мы не пытались убедить кого-то отказаться от любимых напитков.

У нас другой подход: рассказать, как пить так, чтобы вредить здоровью чуть меньше. Про это наша подборка 👇

🍻 Как пить алкоголь и уменьшить риски для здоровья. Собрали базовые советы, которые обезопасят вас.

🥴 Гайд по борьбе с похмельем. Если на одном бокале остановиться не получилось, ждите сушняк, головную боль и другие симптомы. Рассказали, как с ними бороться.

💊 Можно ли смешивать алкоголь и обезболивающие. Коротко: парацетамол — нельзя, ибупрофен — можно, но чуть-чуть. Подробнее — в посте.

🍸 Можно ли смешивать лекарства и алкоголь? Подробно разобрали, почему иногда такой микс может оказаться опасным.

🌿 Лекарства против похмелья. Здесь разобрали «Алка-Зельтцер», «Полисорб» и «Антипохмелин».

🍪 Гепатопротекторы не работают. Поэтому не надейся, что сможешь восстановить печень чудо-таблетками, несмотря на рекламу из всех щелей.

#mediq_здоровье

Как устроен туберкулез 🫁

24 марта отмечают Всемирный день борьбы с туберкулезом — древней болезнью, которая все еще остается важной проблемой для некоторых стран, в том числе России.

В этом посте расскажем, как протекает туберкулез, как от него защититься и кто в группе риска.

Туберкулез — это инфекционное заболевание, которое вызывают микобактерии туберкулеза. Многие люди являются бессимптомными носителями бактерий: их иммунитет никогда не позволит развиться болезни.

Но у некоторых все же появляется активная форма туберкулеза — часто это происходит спустя годы после поселения бактерий в организме.

⚡️ Есть миф, что туберкулез развивается только у социально неблагополучных людей: бездомных и заключенных. И они действительно болеют часто. Но туберкулез не останавливается на них.

Вот кто еще находится в группе риска:

– люди с ВИЧ-инфекцией и другими иммунодефицитами,

– люди, тесно контактирующие с больными туберкулезом,

– люди, принимающие иммуносупрессивные препараты при аутоиммунных болезнях или трансплантации органов,

– люди с диабетом, раком и многими другими хроническими болезнями,

– курильщики и люди, злоупотребляющие алкоголем,

– пожилые люди и дети.

Туберкулез чаще всего поражает легкие и вызывает отсутствие аппетита, снижением веса, высокую температуру, ночную потливость и сильную утомляемость. Это не очень специфичные симптомы, поэтому иногда люди списывают состояние на тяжелую ОРВИ и не обращаются к врачу.

Реже туберкулез может поражать другие органы: почки, головной мозг кожу, лимфоузлы, кости. Симптомы в этом случае будут совсем другими.

Раньше туберкулез называли чахоткой, потому что люди буквально чахли без лечения. А поражение кожи и лимфоузлов описывали как золотуху.

Туберкулез остается одной из главных причин смерти в мире: в 2023 году от него погибли 1,25 млн человек [1]. В основном от него страдают развивающиеся страны вроде Пакистана, Индии, Китая, Нигерии. В России есть статистика за 2021 год — 6,3 тысячи погибших [2].

⚰️ Раньше туберкулез называли Белой чумой, потому что вызывал сильную бледность кожи и был еще более смертоносным из-за отсутствия антибиотиков.

Но все-таки сейчас туберкулез стал куда менее опасным заболеванием, потому что в большинстве случаев он поддается лечению и у нас есть эффективные методы профилактики.

Поэтому в России в 2013 году врачи диагностировали 89,9 тысяч человек с активной формой болезни, а в 2023 году — 42,9 тысяч [3]. Это укладывается в общемировой тренд борьбы с болезнью.

Чтобы остановить распространение туберкулеза и защитить себя — важно заниматься профилактикой. Вот что она включает:

💉 Вакцинация. Ее проводят детям на 3–7 день жизни, а потом повторяют в возрасте 6–7 лет [4]. Для этого используют вакцину БЦЖ. Именно она оберегает детей от развития тяжелых форм туберкулеза.

Если у вас есть или будет ребенок и у вас есть вопросы по вакцинации — подробно обсудите ее с педиатром. Он расскажет о пользе прививки и возможных рисках.

👩‍⚕️ Манту и Диаскинтест. Это нужны, чтобы оценить наличие иммунитета к туберкулезу и необходимость ревакцинации.

Манту проводят детям до 7 лет, а Диаскинтест — с 8 до 17 лет.

🩻 Флюорография. Это рентгеновское исследование с низкой лучевой нагрузкой, которое используют для массового обследования на туберкулез среди взрослых людей.

Проходить флюорографию большинству нужно каждые один или два года — это зависит от региона, поэтому спрашивайте у участкового терапевта [5].

Кроме этого, важно придерживаться ЗОЖ и регулярно посещать врача, особенно если вы знаете, что попадаете в одну из групп риска по туберкулеза 🔥

А теперь неанонимный опрос: когда вы в последний раз проходили флюорографию? 🤔

#mediq_болезни

Крапивница: как успокоить зуд 🫷

Крапивница — это зудящие, розово-красные пятна и волдыри на коже, внешне напоминающие ожог от крапивы. Она развивается из-за того, что иммунные клетки выбрасывают очень много гистамина и других молекул, которые отвечают за аллергические реакции.

🌏 Каждый четвертый человек сталкивается с ней хотя бы раз в жизни. При этом встречаются с ней и взрослые, и дети [1,2].

Как проявляется крапивница:

– Пятна светло-розовые, слегка приподняты над кожей, бледнеют при нажатии.

– Размеры варьируются от нескольких миллиметров до нескольких сантиметров. Крупные пятна могут сливаться друг с другом.

– Зуд может быть особенно сильным ночью.

– Проходит бесследно в течение 24 часов, не оставляя ни пятен, ни синяков.

⚡️ Крапивница бывает острой и хронической: в обоих случаях симптомы будут одинаковыми. Но от продолжительности зависит причина болезни и лечебная тактика.

Острая форма — повторяющиеся приступы крапивницы менее шести недель. Чаще всего она развивается из-за:

– вирусных инфекций;
– аллергии: пищевой, лекарственной, контактной;
– укусов насекомых.

Хроническая форма — повторяющиеся приступы крапивницы более шести недель. Она может быть вызвана [1]:

– аутоиммунными заболеваниями;
– физическими раздражителями: трение, давление, температура, солнце, вода, вибрация.

При хронической крапивнице нужно обратиться к врачу, чтобы он подобрал профилактику болезни и подходящее лечение [1].

Что делать при крапивнице:

📝 Если крапивница повторяется — заведите дневник, чтобы определить провоцирующие факторы и исключить их

💊 Используйте антигистаминные препараты второго поколения вроде цетиризина. Они снимают зуд, но при этом не вызывают сонливость в отличие от первого поколения вроде супрастина [3,4]

🧴 Нанесите на кожу мазь от зуда, приложите холодный компресс или примите прохладный душ.

☀️ Перед выходом на улицу используйте солнцезащитный крем.

🥼 Носите легкую одежду из мягких тканей, которая не будет раздражать кожу.

🚑 Иногда параллельно с крапивницей ней может развиться ангионевротический отёк — это жизнеугрожающее состояние.

Вызывайте скорую помощь при этих симптомах:

– сильный отёк лица, губ, языка

– затруднённое дыхание, свистящие хрипы

– стеснение в горле

– обморок

👨‍⚕️ Автор: Светлана Собенина — терапевт

#mediq_болезни

Первая помощь при судорожных припадках 🚑

26 марта отмечают Фиолетовый день, цель которого — повышение осведомленности об эпилепсии. Самое яркое проявление этой болезни — судорожный припадок. 

Судорожные припадки могут быть возникнуть и из-за других причин но в момент оказания первой помощи это не важно: наши действия отличаться не будут.

⚡️ Как выглядит типичный судорожный припадок:

– человек может упасть или самостоятельно лечь, если почувствовал приближение симптомов, 

– после этого человек теряет сознание,

– мышцы тела могут сильно напрячься или начать внезапно дергаться,

– изо рта может пойти пена.

Первая помощь при припадках относительно простая. Но она окутана опасными мифами, которые вредят человеку больше, чем сами судороги.

Ниже рассказываем, как не навредить 👇

1️⃣ Обеспечьте безопасность вокруг пострадавшего. Уберите любые предметы, о которые он может удариться, а других людей попросите отойти в сторону. 

2️⃣ Снимите с человека очки, галстук и другие предметы, которые могут ему навредить. А еще расстегните одежду вокруг шеи.

3️⃣ Положите человека на бок так, чтобы его лицо было направлено к полу. Это нужно, чтобы пострадавший не захлебнулся своей рвотой. Под голову можно положить подушку или одежду.

4️⃣ Не удерживайте человека силой, если его тело дергается. Единственное, что можно делать, — слегка придерживать голову, чтобы она не билась о пол.

5️⃣ Не пытайтесь засунуть человеку в рот ложку или как-то иначе раскрыть рот. Так вы только навредите ему. А еще не пытайтесь влить в рот лекарства, чай, воду.

🥄 Совать ложки в рот — очень распространенный миф во многих странах мира. Поэтому окровавленный рот у человека с припадком не редкость.

Именно из-за этого первая помощь превращается во вред.

6️⃣ Снимите ситуацию на видео, если вы можете в будущем передать его человеку. Это может помочь врачам в определении причин припадка.

7️⃣ Засеките время от начала припадка до его окончания. Это важно при вызове скорой.

В большинстве случаев припадки быстро проходят сами. Но есть ситуации, когда нужно вызвать скорую по номерам 103 или 112 🚑

⏺ Это первый припадок у человека. Если вы решили помочь незнакомцу, то вы не будете знать этой детали, поэтому по умолчанию стоит вызвать скорую. 

Если после прихода в себя человек скажет, что ему не нужна помощь, вы можете снова позвонить в скорую и отменить вызов.

⏺ Приступ длится больше пяти минут или сразу после первого случился второй.

⏺ Человек травмировался до или во время припадка.

⏺ Человеку тяжело двигаться или дышать после приступа, он не приходит в себя полностью.

⏺ Приступ произошел в воде: мы боимся, что H2O попала в легкие.

Если у человека случился впервые припадок, но он прошел до приезда или вызова скорой, то посоветуйте этому человеку самостоятельно обратиться к неврологу 👩‍⚕️

🔥 А если в вашем окружении, например на работе, есть человек с эпилепсией, обязательно расскажите другим о правилах первой помощи. 

История автора. Однажды в офисе у одной из сотрудниц случился припадок. Тогда я работал над одним медицинским проектом в другом отделе. Работники знали, что я врач и попросили меня помочь девушке.

Когда я добрался до нужного отдела, я увидел девушку с кровью на губах и искривленную ложку рядом с ней на полу. При этом у девушки не было судорог, она просто упала и была в полуобморочном состоянии. 

В итоге «первая помощь» от ее коллег навредила ей больше, чем сам припадок.

В первом комментарии собрали наши источники и видео о первой помощи при припадках 👇

👨‍⚕️

Автор: Владислав Ледовский — терапевт

#mediq_болезни #mediq_первая_помощь

Почему одни пьют и живут долго, а другие рано умирают трезвенниками? Отвечаем на вопросы про алкоголь 🍻

Недавно мы сделали пост о том, что безопасной дозы алкоголя не существует. Некоторые подписчики с большим скепсисом отнеслись к этому, поэтому мы решили ответить на их комментарии.

Важно 🔥 У нас нет задачи отучить вас пить пиво и вино. Мы просто рассказываем о рисках алкоголя, чтобы вы осознанно подходили к его употреблению.

💬 До сих пор нет фундаментальных доказательств о том, что вызывает рак

Вопросы канцерогенеза — развития рака — описаны довольно подробно на фундаментальном уровне. Есть даже легендарная серия научных статей Hallmarks of Cancer — «Ключевые признаки рака».

Эти статьи пишет коллектив авторов под руководством биолога Дугласа Ханахан. Первая вышла в 2000 году, вторая — в 2011, а третья — в 2022 году. В каждой из них подробно описаны механизмы развития онкозаболеваний.

Среди онкологов эти статьи действительно легендарные. Это подтверждает и то, что процитировали эти публикации другие ученые в сумме больше 100 тысяч раз. Это очень много 🔥

Для людей без медицинского образования эти статьи будут сложноваты и объективно избыточны. Но мы в любом случае оставим на них ссылки в комментариях, в том числе на переводы.

💬 Эти исследования не подтверждают причинно-следственную связь между алкоголем и развитием рака и других болезней

Чтобы установить причинно-следственную связь — нам нужны клинические исследования, то есть эксперименты. Именно так ученые определяют эффективность лекарств.

Но ни одна этическая комиссия не позволит исследовать факторы риска в клинических исследованиях, потому что это значит буквально подвергнуть людей опасности с целью развития болезни.

😎

То есть врачи не будут поить людей пивом

к сожалению,

чтобы в итоге дождаться у них развития рака.

Поэтому ученые оценивают факторы риска с помощью наблюдательных исследований, которые показывают не причинно-следственную связь, а ассоциацию между воздействием и болезнью.

Например, результаты научной работы 2014 года показали, что алкоголь повышает риски развития рака ротовой полости и глотки, пищевода, толстой кишки, печени, гортани и молочных желез. Для этого ученые изучили 572 других исследования.

Возможно, вы не согласны с такими выводами. Тогда вы можете самостоятельно прочитать статью, разобраться в ней и оставить критический отзыв — ссылка будет в комментарии.

💬 Но ведь и другие факторы параллельно влияют на развитие рака

Да. Влияют. Ученые про это знают, поэтому используют специальные дизайны исследований и статические методы, чтобы уменьшить влияние других факторов риска на результаты.

Чтобы ответить подробнее, надо погружаться в методологию научных исследований. Это не формат нашего канала.

Но если вам интересно — в интернете полно бесплатных курсов об эпидемиологии и исследованиях в медицине. Правда, искать лучше на английском языке.

💬 А вот у меня дед бухал регулярно и дожил до 100 лет, а другой близкий не пил и умер рано от рака. Как так?

Врачи редко когда могут четко сказать, почему человек умер рано или поздно, особенно если вместо его медицинской карты у нас комментарий в интернете.

Поэтому можно только порадоваться, если человек с вредными привычками доживет до старости. И жаль, что иногда люди умирают очень рано, несмотря на ЗОЖ в крови.

Медицина — это наука про вероятности, а не «Да, точно будет рак» или «Нет, ничего будет». Давайте возьмем такой утрированный пример 👇

Представьте, дети регулярно переходят оживленную дорогу в неположенном месте. Значит ли, что каждого ребенка собьет машина?

Нет. Но рано или поздно кто-то пострадает. И для этого нам не нужно проводить исследование, где мы будем кидать детей на дорогу.

Будете ли вы рекомендовать своему ребенку перебегать дорогу и дальше, если у вас есть примеры других людей, которые так делали и не умерли?

Если у вас есть другие вопросы об алкоголе — оставляйте их в комментариях. А мы ответим на них 🍷

👨‍⚕️

Автор: Владислав Ледовский — терапевт

#mediq_здоровье

Оральные контрацептивы для мужчин: долгожданное будущее

Таблетки, спирали, импланты, пластыри, инъекции и даже кольца — для женщин существует больше десятка эффективных методов контрацепции. А вот для мужчин только два: презервативы и вазэктомия.

Уже много лет среди ученых и фармкомпаний витает идея создания оральных контрацептивов для мужчин. Но пока что ни один из них не вышел на рынок.

В этом посте расскажем о нескольких претендентах на роль мужских контрацептивов, которые сейчас активно исследуют 👇

💊 Гормональные препараты [1]. Изначально ученые исследовали препараты на основе тестостерона, но исследования прекратили из-за побочных эффектов: акне, изменений настроения и либидо, мышечных болей, набор веса.

Более перспективное направление — комбинация тестостерона и прогестина. У нее меньше побочных эффектов, но они есть, поэтому исследования приостановили.

Помимо этого, ученые исследуют другие препараты на основе андрогенов. Но по ним пока нет результатов.

Какие проблемы гормональных препаратов отмечают ученые:

⏺ Мужчины по-разному реагируют на гормональную терапию. У одних сперматогенез подавляется полностью, у других – частично

⏺ Нужно 3–4 месяца, чтобы снизить уровень сперматозоидов до контрацептивного уровня, и столько же – чтобы восстановить фертильность после отмены

⏺ Побочные эффекты могут снизить приверженность к приёму препаратов

⏺ Мужчины не всегда готовы регулярно принимать таблетки или делать инъекции, а долгосрочные формы (например, импланты) требуют дополнительных исследований

⏺ Фармацевтические компании неохотно инвестируют в исследования, так как сомневаются в спросе и прибыльности продукта

⏺ Готовность мужчин использовать гормональную контрацепцию различается в зависимости от страны, уровня образования и социальных норм

🌿 Юстиция гендарусса. Отвар листьев этого растения традиционно используют в Юго-Восточной Азии и на островах Тихого океана как контрацептив [2]. 

Гендарусса содержит флавоноид гендарузин А, которые подавляет ферменты сперматозоидов.Но клинические испытания эффективности и безопасности средств на основе юстиции отсутствуют.

💊 Ингибитор эпидидимальной протеазы (EPPIN). Это белки, защищающие сперматозоиды. А соединение EP055 ингибирует EPPIN и блокирует подвижность сперматозоидов [3]. 

Это негормональный, обратимый метод контрацепции, но пока его тестировали только на животных [4].

💉 Противозачаточная инъекция RISUG. В семявыносящие протоки вводят гель, который повреждает сперматозоиды. Метод эффективен до 10 лет и теоретически обратим [5]. 

В 2023 году в Индии RISUG успешно прошел III фазу испытаний [11]. В США его аналог — Vasalgel — пока не допущен к клиническим исследованиям [6].
Побочный эффект RISUG — отек мошонки. У 83% мужчин бесплодие наступает в течение 1 месяца, у 17% — за 3–6 месяцев [7].

💊 YCT-529. Это один из препаратов, который блокирует действие витамина А, участвующего в процессе сперматогенеза. Недавно многие СМИ оптимистично рассказывали об этом лекарстве.

YCT-529 показал эффективность и безопасность. Но только в исследованиях на мышах и приматах. Поэтому пока рано говорить, когда этот и другие препараты группы будут оценивать на людях.

🤡 Фан-факт: госсипол. В 2000-х это вещество исследовали как потенцальное контрацептивное средство [8]. Но 20% мужчин становились бесплодными навсегда [9]. 

У госсипола обнаружили еще и противовирусный потенциал. И так появился Кагоцел. Правда, в итоге он оказался не особо эффективен.

Кагоцел мы подробно разбирали вот тут 🫲

Вот что интересно: Европейская комиссия по безопасности пищевых продуктов считает, что замедление сперматогенеза начинается с дозы 0,1 мг/кг массы телы [10].

А в следующий раз ответим на такой вопрос: почему исследования мужских контрацептивов прекращают из-за побочных эффектов, хотя женские противозачаточные с похожими нежелательными реакциями продают уже много лет? 🧐

👨‍⚕️

Автор: Вика Буева — провизор, кандидат фармацевтических наук

#mediq_лекарства

У вас спина белая, а у нас тест про лекарства и «Властелин колец» 🧙‍♂️

Сделали для вас квиз, где вам нужно отличить имена персонажей фентези Толкина от названий настоящих лекарств. Тест короткий, но непростой 😈

Переходите по ссылке, чтобы пройти наш квиз 🧑‍💻 И отправляйте результаты в комментарии: найдем среди нас либо провизоров и фармацевтов, либо читателей «Сильмариллиона»

Идею теста мы взяли из ставших классикой англоязычного квиза «Антидепрессанты или Толкин?»: раз и два. Но мы поменяли структуру, персонажей и взяли препараты, которые точно зарегистрированы в России.