Удар Хорнета обеспечил поступление очередного раненого.

Через 20 минут после ранения оказался на этапе нашей передовой медицинской группы.

Поступил в состоянии средней тяжести. Сознание ясное, на команды и вопросы отвечает и реагирует. Возбужден.

Витальные показатели на входе:

Ps - 96 у/м
АД - 140/80 мм.рт.ст.
ЧДД - 20 д.д./мин.
SpO2 - 98%
t - 36,0 °

Первая помощь оказана на месте. На верхнюю треть левого плеча наложен турникет, компрессия адекватная. Ниже наложена повязка до уровня лучезапястного сустава, умеренно промокшая геморрагическим отделяемым.

Конечность деформирована. Пульсация на лучевой и локтевой артериях не определяется.
Движения в руке отсутствуют.

С целью постановки точного диагноза и решения вопроса об объемах хирургического вмешательства (КСВП или ампутация левой верхней конечности) выполнено УЗ- исследование сосудов конечности с целью наличия/отсутствия кровотока.
Сохраненный кровоток определялся на уровне перехода подмышечной артерии в плечевую.

Диагноз: МВР. Комбинированное поражение конечностей. Травматическое разрушение левого плеча с оскольчатым переломом плечевой кости, разрушением локтевого сустава, переломом локтевой и лучевой кости левого предплечья. Ожог 10% кожных покровов 2 степени.
Множественные осколочные ранения правой кисти с переломом дистальных фаланг 4 и 5 пальцев.

По полученным клиническим и инструментальным данным решено выполнить ампутацию левой верхней конечности на границе верхней и средней трети.

Под проводниковой анастезией конечность ампутирована. Произведена дополнительная резекция плечевой кости в проксимальном направлении. При ревизии выявлена тромбированная плевевая артерия на протяжении 10см и плечевая вена. Обе прошиты и перевязаны. Края раны сведены отдельными узловыми швами. ПХО раны в области плечевого сустава. Повязки с антисептиком.

ПХО ран на правой кисти, асептическая повязка, иммобилизация.

Убыл на следующий этап в полном сознании и стабильном состоянии.

🙃5МГ.ПОДПИСАТЬСЯ.

Каждую неделю слышу: "нужны турникеты, бинты, аптечки, окклюзионки - купите". Часто из частей МО (именно МО, не добробаты!), где все это положено по нормам и лежит на складе. Просто заявку никто не подал.

Волонтеры закрывают то, чего в нормах нет, а не подменяют снабжение. Вот цикл - покажи своему медику.

1. Идем к начальнику медслужбы части. Узнаем, где ЦОМТИ вашего округа и к какому подразделению медснабжения вы прикреплены (ПОХ ЦОМТИ, медрота, ОМедБ, ОМедО СпН). Контакты сохраняем.
2. Заявка по ЗСПД. Форма произвольная: перечень + количество. Подписывает старший медицинский начальник.
Просим по номенклатуре временных расчетных норм (ред. от 22.12.2023), по фактической потребности, за все прикрепленные подразделения. Формулировка: "В целях обеспечения лечебно-эвакуационных мероприятий, а также проведения занятий по тактической медицине, прошу обеспечить…" - расходку законно получать и на обучение!
3. Согласовали - заявку пересылают начальнику ЦОМТИ.
4. Звони начальнику ЦОМТИ: "я от в/ч такой-то заявку подавали". Он скажет, когда приехать и на чем. Сразу уточните объем в кубах, чтобы груз влез. Транспорт свой или попутный.
5. Приехал с доверенностью - расписался в накладной (требование-накладная, ф. 0504204).
6. Уже в роте - раздаточные ведомости (ф. 0504210), отправляй их обратно в ЦОМТИ. Расходка списывается прямым расходом и ни на ком не "висит". Если более 10тыс стоимость - списываем разными ведомостями.

В чем проблема поднять жопу и это сделать? За то время писать комменты и сидеть в чатах есть...

Сроки. Лекарства и расходка - до 3 суток. Оборудование 10-20 суток. В межбоевой период - раз в месяц. Кончилось раньше - внеочередная заявка. Горит - из резерва по распоряжению нач.меда, документы потом. Резерв в части - минимум на 10 дней.

Списание: АППИ и расходка - материальные запасы, списываются прямым расходом (указание ГВМУ от 27.12.2023). Аптечку с рук бойца списывают, если она пришла в негодность в бою или от погоды, либо боец погиб, ранен, пропал без вести - подтверждение записью в "Журнале учета ведения боевых действий". Годное из нее изымается и идет в дело. Наркотические - отдельные книги учета, ящик под замком, выдача под роспись, применение в форму 100, утеря - объяснительная. Строго, но выполнимо. Оборудование сломалось - в зоне СВО не чинят: эвакуируют и по заявке дают аналогичное.

Имущество есть, оно положено, оно списывается, и на все это есть приказы.

Нач.мед не знает как - покажите ему этот пост. Знает, но не хочет - напоминайте, это его прямая работа! И только потом идите к волонтерам за тем, чего в нормах реально нет или чего временно нет в ЦОМТИ.

Многим очень удобно нихера не делать, лень бумажки написать и отправить. Конечно удобно, когда просто кинул клич знакомым волонтерам и тебе все привезли... Там наверху не знают что вам надо, мысли ваши не читают. Надо поднять жопу и сделать дело, а не сидеть смотреть рилсы.

🫡 Салда

Пы.Сы: В посте не рассматриваю состав и качество наполнения что можно получить, это отдельная тема. Также рассматривается нормальное подразделение, а не те, которым нахер ничего не надо, как и большинству в стране. Многие считают что кто-то должен взять и за него все сделать...