⏺ Папиллярная фиброэластома — доброкачественная опухоль сердца.

🧐 Данная опухоль развивается из эндокарда и в большинстве случаев располагается на клапанах. Как правило, протекает бессимптомно и выявляется случайно во время проведения эхокардиографии, коронарографии, катетеризации сердца, операции на сердце.

Среди доброкачественных опухолей сердца папиллярная фиброэластома занимает 2-е место после миксомы. Она может развиться в любом возрасте, но чаще появляется после 60 лет.

❗️ В зависимости от локализации и размеров опухоль может вызывать нарушения функции клапанного аппарата и внутрисердечной гемодинамики. Подвижность папиллярной фиброэластомы создает условия для возникновения ее фрагментации, что может приводить к развитию эмболий в обоих кругах кровообращения и соответствующих осложнений.

✔️ При обнаружении данного образования обычно рекомендуется удаление хирургическим путем.

🔎 #Ликбез #Патологоанатомия #Сердце

▪️▪️▪️

🏥 Научное Медицинское общество

📜 Вестник "Гиппократ"

💉 На двойном листе изображены различные офтальмологические инструменты, глазные опухоли, операции по удалению катаракты и других пороков глаз.

В таблице 38 показаны хирург, пациент и ассистент при проведении операции по удалению катаракты.

Таблица 39:
🟢 на рис. 1 показаны игла и нить под ногтеобразным кончиком инструмента (при абсцессе);
🟢 на рис. 4-7 изображена стафилома;
🟢 на рис. 10-13 — инструменты для перфорации роговицы при гипопионе;
на рис. 14-15 показаны опухоли на рис. 14-15 показаны глазные опухоли;
🟢 на рис. 16 — повязка для лечения косоглазия у детей.

✅ Известно, что эти инструменты использовались греками, а также Альбинусом, Бриссо, Золингеном и Чеселденом.

⏳ Гравюра датируется 1743-1745 гг.
🖌 Худ. R. Parr, 1743-45.

🔎 #История_медицины #Ретроспектива

▪️▪️▪️

🏥 Научное Медицинское общество

📜 Вестник "Гиппократ"

⏺ Амосов Н.М. о психологии и здоровье (продолжение)

Есть еще одно свойство мышления: адаптация. Острота любого самого сильного чувства со временем притупляется, особенно если реальность угрозы не очевидная, а это бывает, когда опасность отдалена во времени хотя бы немного. Человек свыкается с ней. Наверное, это очень хорошо, иначе жизнь любого больного-хроника была бы невыносимой.

Величина чувства зависит от значимости потребности (один любит больше всего командовать, другой — вкусно поесть, а третий — получать информацию). От степени ее удовлетворения сейчас и в будущем с учетом реальности и адаптации. Поступки определяются соотношением чувств, существующих в данный момент. Поэтому желание сейчас съесть пирожное оказывается “на минуточку” сильнее страха склероза и инфаркта.

Так умный человек, спланировавший свое поведение на основании достоверных сведений, давший себе слово, не удерживается. А другой сказал — и все! “Железно”. У него “характер”. Если сравнить слабый и сильный психологические типы, то у сильного относительно высокая значимость будущего, а слабый живет данной минутой. Характер — врожденное свойство высшей нервной деятельности. Правда, в некоторой степени его можно усилить воспитанием и тренировкой.

Есть еще важное понятие психологии — авторитет. Среди врожденных потребностей человека есть две взаимно противоположные: лидерство и подчиненность. Первая выражается в стремлении навязывать свою волю окружающим. Часто лидерство сочетается с сильным характером, то есть способностью к напряжениям, хотя далеко не всегда с настойчивостью. Подчиненность выражается готовностью следовать за авторитетом, за более сильным или более умным, для кого что более значимо.

У человека, страдающего физически или душевно, повышается потребность “прислониться” к более сильному, как бы ища у него защиты от несчастий. На этом основан авторитет врача. Для человека слабого типа не нужно никаких доказательств, он просто верит врачу. Для сильного этого мало, его нужно убедить объективными данными. Оценка объективности зависит от уровня его знаний. Знания, в конце концов, тоже сводятся к авторитетам, то есть к степени знаменитости авторов ученых книжек, потому что человек лишь малую часть научных сведений может проверить своим опытом. Так возникает проблема соревнования авторитетов.

Свойства нервной системы, доставшиеся нам от животных предков, определили душевные конфликты, касающиеся здоровья: человек не может ни сдержать себя в еде, ни заставить делать физкультуру, даже если он верит в полезность такого режима. Если он сейчас здоров, то будущие болезни представляют для него малореальную угрозу, и хотя жизнь бесценна, но посибаритствовать сейчас приятнее. Другое дело, когда только что заболел: реальность угрозы сразу резко возросла, и тут не до шуток. Если авторитетный врач скажет, то можно и пострадать: поститься и потеть от гимнастики. Правда, слабого и это не пробирает, он адаптируется к мысли об опасности, скоро бросает всякие режимы и плывет по течению: ест вдоволь и просиживает все вечера перед телевизором.

Однако кроме чувств, отражающих биологические потребности, есть еще убеждения, привитые обществом. Они выражаются словесными формулами (“что такое хорошо и что такое плохо”), имеющими иногда такое большое значение, что могут толкнуть на смерть, то есть оказаться сильнее инстинкта самосохранения. Убеждения создаются по принципам условных рефлексов и формируются в результате воспитания и, немножко, собственного творчества. Применительно к здоровью они выражаются в отношении к пище (вкусно-невкусно) и правилами поведения (как нужно жить: ограничивать себя или расслабляться, лечиться или преодолевать боль). К сожалению, эмоциональное значение убеждений обычно слабее биологических потребностей. Но наше общество еще далеко не исчерпало возможности воспитания, в том числе и правильных убеждений в здоровом образе жизни.

📚 Фрагмент из книги «Энциклопедия Амосова. Алгоритм здоровья»
📝 Автор: Амосов Н.М.

🔎 #Ликбез #Амосов #Наши_герои

▪️▪️▪️

🏥 Научное Медицинское общество

📜 Вестник "Гиппократ"

✒️ Перо врача сильнее рыцарского меча...

На гравюре изображен врач, который среди четырех трупов выписывает новый рецепт, а справа — человек, вкладывающий меч в ножны после убийства.

💬 Смысл данной гравюры объясняет ее автор в своем стихотворении на староитальянском (для наших читателей мы сделали перевод):

Перо врача сильнее рыцарского меча.
Но редко, коль они сразятся, врач рыцаря убьет,
А в наше время всякие бездарные врачи
Могут отправлять на кладбище больных,
Хороня их толпами, как дурней.

🖌 Худ. Giuseppe Piattoli (расцвет творчества 1785-1807 гг.).

🔎 #Медицина_в_искусстве #История_медицины #Ретроспектива

▪️▪️▪️

🏥 Научное Медицинское общество

📜 Вестник "Гиппократ"

🫁 Механизм дыхания

🧐 Между наружным слоем лёгкого и грудной клеткой расположена плевральная полость, заполненная небольшим количеством жидкости, которая уменьшает трение при движении легких. Превральная полость образована двумя листками плевры, один из которых покрывает лёгкое (лёгочная плевра), а другой выстилает грудную клетку изнутри (пристенная плевра). 🌡 Давление в плевральной полости меньше атмосферного и составляет приблизительно 751 мм рт. ст. Полное отсутствие воздуха в плевральной полости является важнейшим условием осуществления наружного дыхания (лёгкие тесно прижаты к стенке грудной полости и их объем всегда изменяется вслед за изменением объема грудной полости).

🟢 При вдохе грудная полость расширяется, диафрагма опускается, лёгкие растягиваются.
🟢 При выдохе диафрагма расслабляется и поднимается, объём грудной полости и лёгких уменьшается.

В дыхательных движениях участвуют наружные и внутренние межрёберные мышцы и мышцы диафрагмы. При усиленном дыхании задействуются мышцы диафрагмы и все мышцы груди, поднимающие ребра и грудину, мышцы брюшной стенки, сокращаются мышцы плечевого пояса.

У женщин и мужчин типы внешнего дыхания отличаются:
🟢 брюшной тип дыхания характерен для мужчин: они дышат главным образом за счёт сокращения диафрагмы;
🟢 грудной тип дыхания характерен для женщин: они дышат за счёт сокращения межрёберных мышц.

🔎 #Ликбез #Анатомия

▪️▪️▪️

🏥 Научное Медицинское общество

📜 Вестник "Гиппократ"

🔬 Бесконтактный прибор для визуализации вен позволяет увидеть карту периферических вен на поверхности кожи пациента с целью производства венопункции, а также других сосудистых процедур.

✅ Несмотря на свою простоту, прибор выполняет крайне важные функции:
🟢 облегчает поиск вен у больных при частых венопункциях;
🟢 по сравнению с поиском вен вслепую, прибор минимизирует травмирование тканей, соответственно, ускоряет и облегчает последующее их заживление;
🟢 сокращает время поиска вены, что жизненно важно в экстренных случаях;
🟢 значительно облегчает поиск вен у проблемных категорий пациентов: туберкулезных больных, онкобольных при прохождении химиотерапии, наркоманов, тучных людей, ожоговых больных, пациентов, получающих длительный период внутривенные медикаментозные вливания;
🟢снижает количество осложнений при проведении венопункции.

🔩 Разработка предназначена для лабораторий, косметических кабинетов, роддомов и пр. медицинских учреждений.

🔎 #Ликбез #Технологии #Новости_медицины

▪️▪️▪️

🏥 Научное Медицинское общество

📜 Вестник "Гиппократ"

✨ У выдающегося кардиохирурга академика Владимира Андреевича Алмазова в его кабинете в клинике Первого медицинского института стояла склянка с заспиртованным сердцем. Каждый студент знал историю этого сердца.

В самом начале 50-х, когда Алмазов был ещё студентом 4-го курса Первого медицинского, в клинику института поступила девушка с подострым септическим эндокардитом. Это страшное заболевание и сейчас даёт большой процент смертности, а тогда... Её считали безнадёжной.

У девушки держалась температура под сорок, сердце отказывало. Её без особых результатов осматривали ведущие профессора и, как водится, вереница интернов. В числе практикантов был один — талантливый и внимательный...

Нет, он не предложил революционного метода лечения эндокардита, он просто влюбился — девушка была очень симпатичной. Стал каждый день наведываться в палату, приносил цветы.

Умирающая девушка тоже его полюбила. И стала потихоньку выздоравливать.

Они поженились, родили детей, на свою серебряную свадьбу пригласили лечивших её врачей.

А когда через много лет она умирала, своё сердце она завещала Первому медицинскому институту. Чтобы помнили — БОЛЬНОЕ СЕРДЦЕ ЛЕЧИТСЯ СЕРДЦЕМ ЛЮБЯЩИМ... 💗

#Необычный_случай #История_медицины

▪️▪️▪️

🏥 Научное Медицинское общество

📜 Вестник "Гиппократ"

🔭 Оптика

Звезда с глазом в центре, лучи которой разделяют цветовой спектр.

Путти держат призму, телескоп, стержень, который визуально преломляется в воде, и камеру-обскуру.

В верхней части гравюры со светом нисходит надпись на иврите. Каждая фигура, представляющая цвет, держит знамя своего цвета и веточку определенного растения 🌱.

Так художник изобразил оптику.

🖌 Гравюра написана J. Chapman по рисунку Ange Denis M'Quin (1756-1823).
⌛️ Дата: январь 1820 года.

🔎 #Оптика #Медицина_в_искусстве #Ретроспектива

▪️▪️▪️

🏥 Научное Медицинское общество

📜 Вестник "Гиппократ"

😳 Как говорится, нашли время и место...

Страшная борьба в Петербурге между ассистентом и безумным хирургом во время оперирования пациента.

🖼 Обложка итальянского издания "La Domenica del Corriere" №37 за 10-17 сентября 1911 года.

🖌 Худ. Ахилл Белтрам

#История_медицины #Ретроспектива

▪️▪️▪️

🏥 Научное Медицинское общество

📜 Вестник "Гиппократ"

⏺ Продолжаем "Амосовские чтения"...

📖 Н.М. Амосов. Пороки, или недостатки человека

➡️ Первый из них — это лень. Человек, как и животные, напрягается, только если есть мотивы, и чем они сильнее, тем больше напряжение. Расслабление всегда приятно. После тяжелой работы особенно. Но если натренировать это чувство, то неплохо расслабиться и после легкой нагрузки. Можно и вообще не напрягаться.

Исключение составляют только детеныши: они готовы играть и бегать без всякой нужды, это их первая потребность. Мудрая природа запрограммировала их так для тренировки развивающихся органов, в условиях, пока родители еще доставляют пищу и защищают от врагов. Лень не угрожает здоровью диких животных; питание нерегулярно, запасов, как правило, нет, голод, враги или холод не позволяют надолго расслабляться. В то же время бегать без всякой нужды неэкономично: нельзя расходовать калории, которых с трудом хватает даже для полезных движений. В этом биологический смысл лени.

➡️ Второй недостаток: жадность. Назовем осторожнее — жадность на еду. Всем животным задан повышенный аппетит, способный покрыть не только энергетические затраты сегодняшнего дня, но и отложить жир про запас: снабжение в дикой природе очень нерегулярно. Нежадные биологические виды давно вымерли от голода, не умея запасать жир под кожей. Удовольствие от еды — одно из самых больших. Как все чувства, оно тренируется, если питаться вкусной пищей. Вот человек и тренирует свой пищевой центр и очень давно, с тех пор, как научился жарить мясо и употреблять специи.

➡️ Третий порок: страх. У человека он еще усиливается в сравнении с животными, потому что он хорошо запоминает, предвидит более далекое будущее и способен к перевоплощению. Поэтому его страшат не только собственные болезни, но и те, что он видит у других, о которых читает или слышит. И страх тоже тренируем, он питается информацией о болезнях.

✔️ Человек умен, но ленив и жаден. Он не предназначен природой для сытой и легкой жизни. За удовольствие обильно и вкусно поесть и отдыхать в тепле он должен платить болезнями. Если перегнуть палку в первом, то есть в удовольствиях, то плата может оказаться чересчур большой. Телесные страдания могут поглотить все удовольствия от благ цивилизации. Нельзя рассчитывать на то, чтобы все соблюдали строгий режим здоровья, отказывая себе во всем, но можно попытаться убедить людей соблюсти некоторую меру: ограничивать себя ровно на столько, чтобы не переходить грани больших болезней.

Сделать это может только наука, апеллирующая к здравому смыслу.

📚 Фрагмент из книги «Энциклопедия Амосова. Алгоритм здоровья»
📝 Автор: Амосов Н.М.

🔎 #Ликбез #Амосов #Наши_герои

▪️▪️▪️

🏥 Научное Медицинское общество

📜 Вестник "Гиппократ"

🧐 Операция Дэвида — первая в истории полноценная клапаносохраняющая операция при аневризме корня аорты. Вместе с тем это одна из сложнейших операций в кардиохирургии.

Операция Дэвида выполняется на открытом сердце и позволяет хирургам заменить больную часть корня аорты, при этом сохраняя аортальный клапан. Прогнозы относительно реконструкции аортального клапана, как правило, положительные, но их долгосрочность зависит от сложности и результатов проведённой реконструкции. Принято считать, что наилучшим результатом операции является реконструкция клапана как оригинального, т.е. трёхстворчатого.

➡️ Дело в том, что корень аорты представляет собой часть аорты, соединенной с сердцем. Он включает в себя аортальный клапан. Аневризм аорты представляет собой выступ в стенке аорты. Если аневризм корня аорты увеличивается, корень аорты необходимо заменить трансплантатом. Это предотвращает опасный для жизни разрыв аорты.

✅ После такой операции пациента переводят в реанимацию в отделение интенсивной терапии как минимум на одну ночь. В течение этого времени врачи отслеживают работу сердца и других жизненно важных органов. После того, как состояние пациента стабилизировалось, его переводят в обычную палату стационара. Большинство пациентов могут вернуться домой уже через 5-7 дней после операции.

🔎 #Ликбез

▪️▪️▪️

🏥 Научное Медицинское общество

📜 Вестник "Гиппократ"

🧭Часы правильного и неверного выбора деятельности по 12 знакам зодиака

🧐 Гравюра из «Физико-астрологической гномоники» Кирхера, на которой изображены медико-сельскохозяйственные часы.

🌗 Это «Гномонический Зодиак» с указанием видов человеческой деятельности: кровопускание, прием лекарств, купание, строительство, рыбалка, рубка леса и посев семян. 👩‍🌾 Он разделен на 8 столбцов без указания времени. Первый столбец содержит знаки зодиака, далее в других столбцах по порядку следуют буквенные обозначения «выборов» процедур и деятельности, т.е. период времени, подходящий или неподходящий для кровопускания, перевязки, банных очищений и пр. Конечно, все эти указания исключительно календарного характера.

🗝 О символике часов

Голубь, изображенный на скрещенных ключах, держит крыльями диаграмму, показывающую хорошее, плохое или нейтральное влияние каждого знака зодиака на различные виды человеческой деятельности.

🕊 Этот голубь, описанный Атанасиусом Кирхером (Athanasius Kircher) как Columba Pamphilia, держит в клюве оливковую ветвь. Предположительно, изображение относится к фамильному гербу Папы Иннокентия X Джованни Баттиста Памфили.

🖌 Худ. Pierre Miotte. Рим, 1646 год.

#История_медицины #Ретроспектива

▪️▪️▪️

🏥 Научное Медицинское общество

📜 Вестник "Гиппократ"

🏥 «Гиппократова община»

В IX веке Салерно стал столицей Лангобардского герцогства. Развитию и процветанию города способствовало и его чрезвычайно выгодное местоположение: Салерно широко торговал с Востоком, и торговля эта особенно оживилась со времени первого Крестового похода (1096-1099 гг.).

➡️ Уже в IX веке в Салерно возникла корпорация врачей, осуществлявшая лечение больных и раненых, а затем и обучавшая врачебному искусству. Возникшая медицинская школа сложилась прежде всего как школа практического толка, объединявшая светских лиц и даже врачей-женщин. В это время в Европе при многочисленных аббатствах и монастырях процветала так называемая «монашеская медицина» (medicina monachorum). Следуя христианской заповеди помощи страждущим, ученые монахи внесли в практическую медицину немалый вклад, оказывая помощь больным и возделывая лекарственные огороды для нужд монастырских аптек. Университеты и медицинские факультеты при них в Европе еще не возникли.

В жизни Салернской школы различают два периода:
1) Греческий период, длившийся от возникновения школы до XII века;
2) Греко-арабский период, начало которого восходит к XII столетию.

📚 Уже в эпоху раннего Салерно, этой «Civitas Hippocratica» — «Гиппократовой общины», как называли себя салернцы, — были созданы такие сочинения практического характера, как «Антидотарий» — книга наиболее употребительных средств школы, включавшая на рубеже XI-XII веков около 60 рецептов и в дальнейшем активно дополнявшаяся.

На развитие Салернской школы большое влияние оказала врачебная и переводческая деятельность ученого бенедиктинца из аббатства Монте Кассино Константина Африканского (ок. 1020-1087 гг.), который познакомил Салерно с трудами корифеев арабской медицины переведя их на латинский язык — универсальный язык образования и науки.

📌 Начиная с XI века наиболее выдающимися врачами и магистрами школы были: Платеарий, Кофо, Феррарий, Мавр, Урсо, Музандин и др., а среди ученых женщин-врачей выделялись: Тротула, читавшая свои лекции около 1059 г. и написавшая сочинения «О женских болезнях» (De passionibus mulicrum) и «О составлении лекарств» (De compositione medicamentorum), а также Константа Календа (XIV в.), женщина-хирург Меркуриадис (XV в.) и Ребекка Гуарна, автор трактатов «О лихорадках», «О моче» и «О зародыше».

💫 XII-XIII столетия были временем наивысшего расцвета Салерно. Император Фридрих II (1212-1250 гг.) дал Салернской школе, единственной в Империи, исключительное право испытания врачей, воспретив заниматься врачебной практикой без соответствующей лицензии этой школы. Школа осуществляла также надзор за аптеками. Обучение в школе продолжалось 5 лет, после чего следовала обязательная годичная практика. Обучению предшествовал трехлетний подготовительный курс.

Салерно стал признанным медицинским центром средневековой Европы, своего рода Alma mater европейской медицины. Немецкий Архипоэт (XII в.) в своем стихотворении «Просьба по возвращении из Салерно» говорит о нем так:

Целого света стеченье туда, чтоб найти исцеленье.
Я полагаю, что верно учение школы Салерно.

📚 Фрагмент из книги «Цвет медицины Салерно» (перевод с латинского Ю.Ф. Шульца).

#История_медицины #Ретроспектива

▪️▪️▪️

🏥 Научное Медицинское общество

📜 Вестник "Гиппократ"