Составление истории болезни — самая главная часть работы врача. Потраченное на это время является существенным вкладом в процесс лечения, так как внимание целительно само по себе. Слово — самый мощный инструмент в руках врача. Но слова, подобно обоюдоострому кинжалу, могут как исцелять, так и ранить.
— Мистер Джексон, почему вы так подавлены? — спросил я.
— Любой на моем месте был бы подавлен, услышав то, что я услышал сегодня утром, — ответил он.
— Что же вы услышали?
— Интерн сказал мне, что я перенес сердечный приступ, младший ассистент говорил об инфаркте миокарда, старший врач назвал это тромбозом коронарных сосудов, а лечащий врач определил, что я перенес острый приступ ишемии. Господи, неужели человек с таким больным сердцем, как у меня, имеет шансы выжить? Но хуже всего другое: когда я спросил медсестру, что же со мной, она ответила, что мне лучше этого не знать, — заключил он.
Все перечисленные термины на самом деле просто отражают одно и то же заболевание, но пациенту этого не разъяснили, и он вообразил самое худшее.
Я слышал множество вариантов фраз типа: «У вас в груди бомба с часовым механизмом» или «Вы — ходячая бомба с часовым механизмом». Консультант из отделения кардиологии указал на закупоренную артерию на ангиограмме и сказал жене пациента: «Этот суженный кровеносный сосуд называют вдовьей артерией». Другой пациент рассказывал, как его врач однажды заявил: «Мне даже страшно подумать о вашей анатомии».
Пациент, перенесший сердечный приступ и отказавшийся от шунтирования, сказал: «Врач не гарантирует, что мой следующий приступ не будет последним». Другого пациента убеждали лечь на операционный стол словами: «Операцию необходимо сделать немедленно, лучше всего вчера».
В отделение скорой помощи привезли пациента с сердечным приступом. У него была выраженная желудочковая тахикардия — серьезное нарушение сердцебиения. Самым страшным его воспоминанием был крик дежурного врача: «Мы теряем его! Мы его сейчас потеряем!».
И это лишь малая часть примеров. Мне страшно от того, что я слышу подобные слова и фразы все чаще и чаще. Иногда пациенты могут не обратить на них внимания, но бывают случаи, когда такие слова приносят бесконечное горе.
#Проблемы_медицины
📖 Вестник «Гиппократ»
Please open Telegram to view this post
VIEW IN TELEGRAM
#История_медицины #Теория_сновидений
📖 Вестник «Гиппократ»
Please open Telegram to view this post
VIEW IN TELEGRAM
— Николай Михайлович Амосов
#Цитата_дня #Советы_врачей #Амосов #Наши_герои
📖 Вестник «Гиппократ»
Please open Telegram to view this post
VIEW IN TELEGRAM
Тем не менее, всё течёт, всё меняется (далеко не всегда в лучшую сторону). В 21 веке тенденции профилактического медицинского направления стали иными...
На эту тему мы решили побеседовать с Председателем Медицинского научного общества, PhD Леонидом Марковичем Гудкиным (Мюнхен, Германия).
📖 Вестник «Гиппократ»
Please open Telegram to view this post
VIEW IN TELEGRAM
Когда врач описывает пациенту ситуацию как опасную для жизни, большинство людей, за редким исключением, вряд ли пойдут за советом к другому врачу. И это не зависит от того, насколько они доверяют врачам вообще.
Изучив его историю болезни, я узнал, что приступы аритмии были весьма непродолжительными и не сопровождались ни обмороками, ни головокружением. Более того, их было всего три, и они происходили с интервалом примерно в четыре года. Я счел все эти факторы успокаивающими и посоветовал не проводить имплантацию. Доктор Н., услышав мои слова, был явно обрадован, но его жена никак не могла успокоиться.
Тогда я решил поговорить с нею с глазу на глаз. И она поведала мне следующее. Кардиолог ее мужа, узнав о том, что она противится операции, сказал: «Сможете ли вы спокойно жить, если однажды проснетесь и обнаружите, что ваш муж лежит рядом с вами мертвый? И при этом вы знаете, что это устройство может спасти его жизнь». У нее не укладывалось в голове, что врач может сказать такое без всяких на то оснований. Могла ли она доверять моему мнению или чьему-то еще? Я не сумел утешить ее, и она покинула мой кабинет, по-прежнему мучаясь страхом.
#Проблемы_медицины
📖 Вестник «Гиппократ»
Please open Telegram to view this post
VIEW IN TELEGRAM
Вы не можете избавить людей от их судьбы, так же как в медицине вы не можете излечить пациента, если природа назначила ему умереть.
Порой это вообще вопрос, дозволено ли вам спасать человека от того, что ему суждено вынести во имя своего дальнейшего развития. Вы не можете уберечь некоторых людей от совершения ужасных глупостей, ибо они у них в крови. Если останавливать их буду я, в этом не будет никакой их заслуги. Во имя собственного достоинства, ради психологического развития следует принимать себя такими, какие мы есть, и всерьез проживать вверенную нам жизнь. Нам необходимы и наши грехи, и наши ошибки, и наши заблуждения, иначе мы будем лишены наиболее сильных причин, побуждающих нас к развитию. Я не пытаюсь вернуть человека, который услышал нечто такое, что могло изменить его душу, но ушел, не обратив на это внимания. Вы можете обвинить меня в варварстве, но это меня уже не беспокоит. Я на стороне природы. Старинная китайская Книга Мудрости гласит: «Учитель говорит единожды». Он не станет гоняться за вами, это недостойно. Те, кому дано услышать, поймут, те же, кому не дано понять, не услышат. [...]
Имея дело с пациентом, следует быть очень осторожным, чтобы не подорвать его самостоятельность силой своего личностного или научного авторитета, ведь всю жизнь человеку приходится сражаться в одиночку, и он должен поверить в свою, возможно, очень непрочную броню и в свою, возможно, очень несовершенную цель. Когда я говорю: «Это никуда не годится, должно быть гораздо лучше», — я лишаю его мужества. Он пашет свое поле, должно быть, не самым лучшим плугом, мой был бы, наверное, лучше, но для него‑то что толку? Мой плуг — это мой плуг, я не могу дать его кому‑то взаймы; каждый вынужден пользоваться своими, пусть ненадежными, орудиями и исходить из своих, прирожденных способностей, какими бы они ни были.
#Психология #Философия #Мудрость
📖 Вестник «Гиппократ»
Please open Telegram to view this post
VIEW IN TELEGRAM
Вряд ли читателю многое удастся о нём вспомнить ещё со времён школьной скамьи. Да это и не так важно. Главное, что доказано жизнью, несложно сформулировать в нескольких тезисах:
#Психология #Психика #Философия
📖 Вестник «Гиппократ»
Please open Telegram to view this post
VIEW IN TELEGRAM
— Эпиктет
#Цитата_дня
📖 Вестник «Гиппократ»
Please open Telegram to view this post
VIEW IN TELEGRAM
Некоторые мои пациенты рассказывали, что их лечащие врачи резко возражали против посторонних консультаций. Один кардиолог из Нью-Йорка говорил: «Вам не требуется никакое другое мнение. Я могу направить вас к другому врачу, но лучше потратьте деньги с гораздо большей пользой. Отдайте их на благотворительные нужды».
Однажды мне позвонил охваченный паникой пациент из Филадельфии, которого я консультировал тремя месяцами раньше. Он страдал серьезной болезнью сердца и долго не поправлялся. Я изменил ему курс лечения и назначил одно новое лекарство, которое должно было поставить его на ноги и вернуть к нормальной жизни.
— Что случилось? — спросил я, подозревая неладное,
— Пока ничего. До сегодняшнего дня я чувствовал себя очень хорошо. Но сегодня я встретился со своим кардиологом, и он сказал следующее: «Я крайне удивлен, что Лаун назначил вам это лекарство. Оно является для вас ядом. Очень скоро у вас возникнут серьезные осложнения».
Хотя новая программа лечения была весьма эффективна, доверие пациента ко мне было подорвано, и потребовалось много времени, чтобы восстановить его.
#Проблемы_медицины
📖 Вестник «Гиппократ»
Please open Telegram to view this post
VIEW IN TELEGRAM
Спокойствие — это половина здоровья.
Терпение — это начало выздоровления.
— Авиценна
#Цитата_дня
📖 Вестник «Гиппократ»
Please open Telegram to view this post
VIEW IN TELEGRAM
В сентябре 1928 г. заведующий бактериологическим отделением в медицинской школе при больнице Сент-Мэри в Лондоне Александер Флеминг был занят исследованиями в области борьбы с инфекционными болезнями.
Пенициллин принципиально изменил лицо современной медицины, и нужно признать, что война сильно подстегнула эту революцию. Точно так же, как она подстегнула ядерные исследования. Война — великий стимулятор научной мысли в сферах, связанных как с истреблением людей, так и с их спасением.
#История_медицины #Наши_герои #Фармакология #Антибиотики #Пенициллин #Рестроспектива
📖 Вестник «Гиппократ»
Please open Telegram to view this post
VIEW IN TELEGRAM
Кто хочет видеть страсти человека без маски, нестесненные ни приличиями, ни условиями общества, ни инстинктивной стыдливостью, ни заученным лицемерством, тот пусть отправляется в дом помешанных — и там первая, самая резкая и общая замечательность — которая поразит его, это: слово я!.. Я, — выражение эгоизма, основной страсти человеческой, просвечивается везде, — и ограниченно-помешанный твердит: я богач; я гений; я царь; я избавитель человечества; я великое существо — и в общем помешательстве, между потоком галиматьи чаще всего слышится заветное: я — и у людей пораженных глупостью беспрестанно вертится на языке хвастливое, смешное: я!.. Во всех видах помешательства является: я, обнаженное, без всякого благовидного покрова и выдается как поврежденная пружина, около которой живут и вертятся другие страсти, около которой вращается всё существование человека.
#Психология #Философия #Мудрость
📖 Вестник «Гиппократ»
Please open Telegram to view this post
VIEW IN TELEGRAM
#История_медицины #Психология #Философия #Ретроспектива
📖 Вестник «Гиппократ»
Please open Telegram to view this post
VIEW IN TELEGRAM
Реакция на безболевой условный стимул, естественно, со временем уменьшается, хотя последствия остаются практически навсегда. Согласно теории Гэнта, такие реакции сердца способны периодически «просыпаться». Он высказал предположение, что сердце обладает памятью, которая не стирается со временем. Это явление было названо шизокинезом, и я наблюдал его у многих пациентов.
#Проблемы_медицины
📖 Вестник «Гиппократ»
Please open Telegram to view this post
VIEW IN TELEGRAM
К сожалению, в наше время многие презирают, ненавидят свою работу. Но мир будет счастлив только тогда, когда у каждого человека будет душа художника, иначе говоря, когда каждый будет находить радость в своём труде.
#Психология #Философия #Мудрость
📖 Вестник «Гиппократ»
Please open Telegram to view this post
VIEW IN TELEGRAM
— РАМБАМ (Моисей Маймонид)
#Цитата_дня
📖 Вестник «Гиппократ»
Please open Telegram to view this post
VIEW IN TELEGRAM
Однако приготовленную в этих кастрюлях и сковородках еду по-прежнему ели бы из некрасивых оловянных и грубых глиняных тарелок, если бы не явился Джозайя Веджвуд. Он был двенадцатым ребенком в семье потомственных гончаров в английском графстве Стаффордшир. С 9-летнего возраста мальчик стал помогать в отцовской мастерской. Ему очень рано прискучило делать все по образцу, и он принялся испытывать разные способы окрашивания и закалки глины. Подобное обращение с дедовскими традициями возмутило семью. Юный Веджвуд был проклят и в 1759 г. открыл собственную гончарную мастерскую, где экспериментировал с глазурью и разнообразными добавками к глине. В начале 1760-х гг. ему удалось наладить изготовление фарфоровой посуды, отличавшейся строгостью рисунка и единообразием формы. Веджвуд хотел работать для простых людей, но его элегантные неоклассические орнаменты неожиданно привлекли аристократию, пресытившуюся рококо.
Хотя Джозайя Веджвуд жил в богатстве, обласканный вниманием королевских особ, он до конца дней остался человеком демократических убеждений: приветствовал американскую революцию, изготовил специальную партию тарелок с антирабовладельческой агитацией — на них был изображен невольник в цепях и написано: «Разве я не ваш брат человек?» Он умер в 1795 г., оставив свое состояние дочери — Сюзанне Дарвин. На эти деньги она воспитывала сына Чарли, чья слава потом затмила славу деда.
#История #Алхимия #Химия #Рестроспектива #Ликбез
📖 Вестник «Гиппократ»
Please open Telegram to view this post
VIEW IN TELEGRAM
Хорошо, когда это понимание приходит быстро, но часто мы годами пытаемся помочь близким людям, которым это не нужно — их устраивает та жизнь, которой они живут, и наша помощь — лишь данность, а не возможность. Усилия, затраченные на что-то, должны окупаться — таков закон природы. Пусть у вас большое доброе сердце и проницательный ум, но если вы помогаете тем, кто это не ценит, — вы предаете себя.
Когда человек делает доброе дело и видит его плоды, он чувствует ценность своих действий, сохраняет энергию и двигается вперед, но когда человек не видит плодов от своих действий, он устает и становится апатичным.
Важно понимать, куда вы вкладываете себя и зачем, иначе не сделаете лучше ни ближнему, ни себе.
#Психология #Философия #Мудрость
📖 Вестник «Гиппократ»
Please open Telegram to view this post
VIEW IN TELEGRAM
Трудно сразу ответить на вопрос, почему врачи так разговаривают с пациентами. Похоже, страсть к предсказанию мрачного будущего уходит корнями в нашу культуру. Если, даже слушая прогноз погоды, мы ощущаем, как нагнетается напряжение, то нечего удивляться тому, что медицинские прогнозы вызывают у нас бурю эмоций. Разговор о поставленном диагнозе, как правило, должен быть максимально откровенным и не содержать двусмысленностей.
❗️ Однако врачи, по словам Рейнольда Нейбера, думают хорошо, делают плохо и оправдывают свои неправильные действия хорошими намерениями.
Другим объяснением может быть то, что врачи чувствуют себя обязанными говорить пациенту неприкрытую правду. Боясь обвинения в неправильном лечении, они предпочитают сообщать больным самое худшее, чтобы застраховать себя от неприятностей в будущем. Но такое хладнокровие в большей степени таит в себе угрозу судебных разбирательств. Врач, не считающий нужным смягчить неприятный прогноз ободряющими словами, разрушает добрые отношения с пациентом, которые должны основываться на уважении и доверии. ❗️ Именно отсутствие доверия часто приводит стороны в зал суда.
#Проблемы_медицины
📖 Вестник «Гиппократ»
Please open Telegram to view this post
VIEW IN TELEGRAM
Forwarded from Гранит Науки
Новый виток в истории медицины✨
19 октября 1943 года американский студент-микробиолог Альберт Шац, работавший под началом Зельмана Ваксмана, в ходе исследования культур почвенных микроорганизмов выделил антибиотик стрептомицин. Это стало одним из важнейших событий в медицине и изменило ход борьбы с инфекционными заболеваниями.
До появления стрептомицина туберкулёз был одной из самых смертельных болезней. Стрептомицин стал первым антибиотиком, который смог эффективно воздействовать на микобактерии, вызывающие туберкулёз. Это открытие спасло миллионы жизней и значительно сократило смертность от этой болезни. Помимо туберкулёза, стрептомицин используется против чумы, бруцеллёза и инфекций мочевыводящих путей. Открытие стрептомицина способствовало развитию антибиотиков как ключевого направления в медицине. Оно показало важность изучения микроорганизмов для поиска новых лекарств.
Открытие стрептомицина вызвало споры между учителем и учеником. Без ведома Шаца Ваксман заявлял о финансовой выгоде только для себя и Фонда исследований и пожертвований Университета Рутгерса. Судебный процесс предоставил Шацу 3% гонорара и юридическое признание в качестве соавтора. Затем Нобелевская премия по физиологии и медицине 1952 года была присуждена исключительно Ваксману явно «за его открытие стрептомицина» , что The Lancet (один из самых влиятельных медицинских журналов в мире) отметил как «значительную ошибку, поскольку не был признан вклад Шаца». В качестве акта доброй воли Шац был удостоен медали Университета Рутгерса в 1994 году. В результате разногласий по поводу стрептомицина в США были приняты правила, направленные на обеспечение должного признания и вознаграждения аспирантов за их вклад.
👉 Гранит Науки
#личностивнауке #историянауки
19 октября 1943 года американский студент-микробиолог Альберт Шац, работавший под началом Зельмана Ваксмана, в ходе исследования культур почвенных микроорганизмов выделил антибиотик стрептомицин. Это стало одним из важнейших событий в медицине и изменило ход борьбы с инфекционными заболеваниями.
До появления стрептомицина туберкулёз был одной из самых смертельных болезней. Стрептомицин стал первым антибиотиком, который смог эффективно воздействовать на микобактерии, вызывающие туберкулёз. Это открытие спасло миллионы жизней и значительно сократило смертность от этой болезни. Помимо туберкулёза, стрептомицин используется против чумы, бруцеллёза и инфекций мочевыводящих путей. Открытие стрептомицина способствовало развитию антибиотиков как ключевого направления в медицине. Оно показало важность изучения микроорганизмов для поиска новых лекарств.
Открытие стрептомицина вызвало споры между учителем и учеником. Без ведома Шаца Ваксман заявлял о финансовой выгоде только для себя и Фонда исследований и пожертвований Университета Рутгерса. Судебный процесс предоставил Шацу 3% гонорара и юридическое признание в качестве соавтора. Затем Нобелевская премия по физиологии и медицине 1952 года была присуждена исключительно Ваксману явно «за его открытие стрептомицина» , что The Lancet (один из самых влиятельных медицинских журналов в мире) отметил как «значительную ошибку, поскольку не был признан вклад Шаца». В качестве акта доброй воли Шац был удостоен медали Университета Рутгерса в 1994 году. В результате разногласий по поводу стрептомицина в США были приняты правила, направленные на обеспечение должного признания и вознаграждения аспирантов за их вклад.
👉 Гранит Науки
#личностивнауке #историянауки
— Джеймс МакКин Кэттелл
#Цитата_дня
📖 Вестник «Гиппократ»
Please open Telegram to view this post
VIEW IN TELEGRAM