Выжить в жару 🥵
И это не просто фигура речи. Жара увеличивает смертность от ишемической болезни сердца на 7%, от инсульта на 10% и от сердечной недостаточности на 12% ❗
Почему так происходит и как себя защитить❓
Гипертермия - повышение температуры тела - это несоответствие количества тепла, производимого организмом, скорости его отдачи в окружающую среду через кожу. Чем активнее организм работает и потребляет кислород, тем больше тепла он производит.
Чтобы отдавать это тепло, организм реагирует следующим образом:
🖤 Расширяются сосуды кожи
🖤 К ним устремляется большой поток крови 🩸
🖤 Системное давление снижается, что заставляет сердце работать быстрее - пульс учащается 🫀
🖤 Происходит активное потоотделение, из-за чего объем крови в организме уменьшается и давление может снизится еще больше, если активно не восполнять водные потери🥤
В условиях дефицита жидкости наша внутренняя система охлаждения работает недостаточно эффективно, и не смотря на предпринимаемые организмом меры, мы все равно можем "перегреться" и получить тепловой удар 👆
Тепловой удар - повышение температуры тела ("внутренней") выше 40,5С.
На фоне такой экстремальной температуры тромбоциты (клетки крови, отвечающие за свертываемость) начинают "слипаться", приводя к формированию тромбов ❤️🩹. Так же на фоне высокой температуры начинают вырабатываться интерлейкины - белки, отвечающие за воспаление.
Таким образом, в жару с организмом происходит следующее:
🖤 давление снижается
🖤 сердце работает быстрее и интенсивнее
🖤 свертываемость крови увеличивается🩸
❗️ Все три фактора опасны для наших пациентов ❗
При наличии бляшки в сосуде поток крови через него ограничен, и на фоне жары сердце или мозг недополучат необходимый кислород. Добавим к этому риск возникновения тромбов и получим крайне опасную комбинацию 🚑
Как себя уберечь❓
🥤 Пить больше жидкости
Столько, сколько хочется, но не менее 1,5 литров. Отдельное внимание для наших пациентов, принимающих мочегонные - активное потоотделение может приводить к потере важных электролитов (натрия, калия, магния). Поэтому в небольшом количестве можно позволить себе минеральную воду, чтобы их восполнять.
🩺 Следить за артериальным давлением
Даже при идеально подобранных препаратах от давления жара - повод лишний раз его измерить. "Скачки" могут быть как в одну, так и в другую сторону. Если давление слишком низкое - нужно отложить или пропустить очередную таблетку и обязательно проконтролировать давление в течение дня.
❤️ Следить за пульсом
Увеличение частоты пульса в жару - норма, но в разумных пределах. Если пульс стал выше 100 - высок шанс того, что Вы находитесь в дефиците жидкости. Пьем воду, измеряем давление, при плохом самочувствии - обращаемся к врачу.
❗️ Если Вы принимаете препараты, урежающие пульс - относимся к себе еще более внимательно. Эти препараты спасают жизни, но маскируют симптомы обезвоживания и низкого давления.
🍻 Избегать употребления алкоголя
Алкоголь обладает мочегонным эффектом и провоцирует обезвоживание.
🧊 Охлаждаться
Самое важное - не допускать перегрева. Не ходите под палящим солнцем, старайтесь находится в помещениях с кондиционерами или пользуйтесь вентилятором. Помогают так же мокрые простыни на окнах (и на себе). Нахождение у водоема (или в нем) значительно облегчает переносимость жаркой погоды. А еще, пожалуйста, носите головной убор (все, как мама говорила в детстве).
Пусть солнце приносит только радость и витамин Д. Хорошего лета! Ваша Татьяна Алексеевна
#инсульт #профилактика #давление
И это не просто фигура речи. Жара увеличивает смертность от ишемической болезни сердца на 7%, от инсульта на 10% и от сердечной недостаточности на 12% ❗
Почему так происходит и как себя защитить❓
Гипертермия - повышение температуры тела - это несоответствие количества тепла, производимого организмом, скорости его отдачи в окружающую среду через кожу. Чем активнее организм работает и потребляет кислород, тем больше тепла он производит.
Чтобы отдавать это тепло, организм реагирует следующим образом:
🖤 Расширяются сосуды кожи
🖤 К ним устремляется большой поток крови 🩸
🖤 Системное давление снижается, что заставляет сердце работать быстрее - пульс учащается 🫀
🖤 Происходит активное потоотделение, из-за чего объем крови в организме уменьшается и давление может снизится еще больше, если активно не восполнять водные потери🥤
В условиях дефицита жидкости наша внутренняя система охлаждения работает недостаточно эффективно, и не смотря на предпринимаемые организмом меры, мы все равно можем "перегреться" и получить тепловой удар 👆
Тепловой удар - повышение температуры тела ("внутренней") выше 40,5С.
На фоне такой экстремальной температуры тромбоциты (клетки крови, отвечающие за свертываемость) начинают "слипаться", приводя к формированию тромбов ❤️🩹. Так же на фоне высокой температуры начинают вырабатываться интерлейкины - белки, отвечающие за воспаление.
Таким образом, в жару с организмом происходит следующее:
🖤 давление снижается
🖤 сердце работает быстрее и интенсивнее
🖤 свертываемость крови увеличивается
❗️ Все три фактора опасны для наших пациентов ❗
При наличии бляшки в сосуде поток крови через него ограничен, и на фоне жары сердце или мозг недополучат необходимый кислород. Добавим к этому риск возникновения тромбов и получим крайне опасную комбинацию 🚑
Как себя уберечь❓
🥤 Пить больше жидкости
Столько, сколько хочется, но не менее 1,5 литров. Отдельное внимание для наших пациентов, принимающих мочегонные - активное потоотделение может приводить к потере важных электролитов (натрия, калия, магния). Поэтому в небольшом количестве можно позволить себе минеральную воду, чтобы их восполнять.
🩺 Следить за артериальным давлением
Даже при идеально подобранных препаратах от давления жара - повод лишний раз его измерить. "Скачки" могут быть как в одну, так и в другую сторону. Если давление слишком низкое - нужно отложить или пропустить очередную таблетку и обязательно проконтролировать давление в течение дня.
❤️ Следить за пульсом
Увеличение частоты пульса в жару - норма, но в разумных пределах. Если пульс стал выше 100 - высок шанс того, что Вы находитесь в дефиците жидкости. Пьем воду, измеряем давление, при плохом самочувствии - обращаемся к врачу.
❗️ Если Вы принимаете препараты, урежающие пульс - относимся к себе еще более внимательно. Эти препараты спасают жизни, но маскируют симптомы обезвоживания и низкого давления.
🍻 Избегать употребления алкоголя
Алкоголь обладает мочегонным эффектом и провоцирует обезвоживание.
🧊 Охлаждаться
Самое важное - не допускать перегрева. Не ходите под палящим солнцем, старайтесь находится в помещениях с кондиционерами или пользуйтесь вентилятором. Помогают так же мокрые простыни на окнах (и на себе). Нахождение у водоема (или в нем) значительно облегчает переносимость жаркой погоды. А еще, пожалуйста, носите головной убор (все, как мама говорила в детстве).
Пусть солнце приносит только радость и витамин Д. Хорошего лета! Ваша Татьяна Алексеевна
#инсульт #профилактика #давление
Please open Telegram to view this post
VIEW IN TELEGRAM
OUP Academic
Heat extremes and cardiovascular diseases: a scientific statement of the Association of Cardiovascular Nursing & Allied Professions…
Abstract. Globally, hot weather and heatwaves are claiming lives and are predicted to become increasingly deadly under all future climate change scenarios.
❤11👍6
Сжечь!
Сделали вчера красиво. Пациент 👨💼53 лет с низкой фракцией выброса (22-24%) и неконтролируемой частотой сокращений сердца за счет мерцательной аритмии. На фоне максимальных доз препаратов частота сердечных сокращений не снижалась ниже 100 ударов в минуту.
Обсудив с командой, было принято решение о проведении операции в два этапа: сначала был имплантирован кардиостимулятор в левую ножку пучка Гиса, а потом выполнена аблация атриовентрикулярного узла.
Таким образом мы полностью прекратили проведение аритмии с предсердий на желудочки, а за счет стимуляции проводящей системы сердца получили максимально «естественную» стимуляцию.
Ждем улучшения функции сердца на фоне нормализации частоты 🖤
Данная методика называется «pace and ablate» и, за счет внедрения стимуляции проводящей системы сердца, становится более распространенной.
В чем суть проблемы❓
На фоне высокой частоты и нерегулярных сокращений сердца при фибрилляции предсердий насосная функция левого желудочка снижается, фракция выброса падает, а размеры сердца увеличиваются.
Это приводит к нарастанию одышки, отеков, усталости. Не во всех случаях удается контролировать аритмию препаратами, не всегда мы можем бороться за синусовый ритм. В таких случаях выбирается тактика контроля частоты, но и здесь препараты работают на всегда, и человек живет с пульсом 100-110 ударов в минуту. Тогда нам остается только «сжечь» пути сообщения между предсердиями и желудочками.
Аблация атриовентрикулярного узла перестала быть калечащей операцией и позволяет значительно улучшить качество жизни таким пациентам, если поставить кардиостимулятор в «правильную» позицию.
Благодарю свою команду за поддержку. Ваша Татьяна Алексеевна
#аритмия #блокада #одышка #отеки
Сделали вчера красиво. Пациент 👨💼53 лет с низкой фракцией выброса (22-24%) и неконтролируемой частотой сокращений сердца за счет мерцательной аритмии. На фоне максимальных доз препаратов частота сердечных сокращений не снижалась ниже 100 ударов в минуту.
Обсудив с командой, было принято решение о проведении операции в два этапа: сначала был имплантирован кардиостимулятор в левую ножку пучка Гиса, а потом выполнена аблация атриовентрикулярного узла.
Таким образом мы полностью прекратили проведение аритмии с предсердий на желудочки, а за счет стимуляции проводящей системы сердца получили максимально «естественную» стимуляцию.
Ждем улучшения функции сердца на фоне нормализации частоты 🖤
Данная методика называется «pace and ablate» и, за счет внедрения стимуляции проводящей системы сердца, становится более распространенной.
В чем суть проблемы❓
На фоне высокой частоты и нерегулярных сокращений сердца при фибрилляции предсердий насосная функция левого желудочка снижается, фракция выброса падает, а размеры сердца увеличиваются.
Это приводит к нарастанию одышки, отеков, усталости. Не во всех случаях удается контролировать аритмию препаратами, не всегда мы можем бороться за синусовый ритм. В таких случаях выбирается тактика контроля частоты, но и здесь препараты работают на всегда, и человек живет с пульсом 100-110 ударов в минуту. Тогда нам остается только «сжечь» пути сообщения между предсердиями и желудочками.
Аблация атриовентрикулярного узла перестала быть калечащей операцией и позволяет значительно улучшить качество жизни таким пациентам, если поставить кардиостимулятор в «правильную» позицию.
Благодарю свою команду за поддержку. Ваша Татьяна Алексеевна
#аритмия #блокада #одышка #отеки
👏23❤🔥11❤9👍3
Амиодарон, великий и ужасный 🙊🙉🙈
Амиодарон, он же "Кордарон" (не является рекламой), один из самых популярных и назначаемых антиаритмических препаратов. Кто-то его боится, кто-то считает универсальным и единственно эффективным.
Предлагаю разобраться, кому, зачем и как❓
💊 Амиодарон - антиаритмический препарат III класса, блокирует преимущественно калиевые (К+) каналы в кардиомиоцитах (клетках сердца). Так же обладает свойством блокировать бета-адренорецепторы, за счет чего урежает пульс и может вызвать снижение давления (эти свойства проявляются в основном при внутривенном введении).
❗Особенностью амиодарона является его медленное накопление в организме с выходом на постоянную эффективную концентрацию только спустя 10 недель приема (поэтому даем через «насыщение» - большая доза на несколько недель)
❗ Амиодарон копится в жировой ткани и, после прекращения приема, так же медленно выводится из организма (до 3 месяцев).
❗Амиодарон лучше усваивается с пищей, может повышать концентрацию дигоксина, статинов и варфарина в крови. Поэтому пациентам на варфарине необходимо более тщательно контролировать МНО после начала приема амиодарона.
Показания к назначению:
🖤 Удержание синусового ритма при мерцательной аритмии. Амиодарон в таком случае - препарат "последнего" выбора, когда иные препараты противопоказаны или не эффективны.
🖤 Лечение желудочковых нарушений ритма у пациентов с ишемической болезнью сердца или низкой фракцией выброса
🖤 При внутривенном введении - восстановление синусового ритма при мерцательной аритмии.
Важно❗
Далеко не все антиаритмические препараты сочетаются с амиодароном. Например, если Вы принимаете соталол, использовать амиодарон для восстановления ритма НЕЛЬЗЯ!
Точно так же нельзя после отмены амиодарона сразу назначать соталол без периода "отмывки" от препарата.
Сочетание с другими антиаритмиками (пропафенон, аллапинин) должно назначаться только врачом под контролем ЭКГ!
Достаточно безопасно сочетание амиодарона с бета-блокаторами (бисопролол, метопролол, карведилол, небиволол) и дигоксином, но требует контроля дозировок и назначается врачом ❤️🩹
Почему я НЕ люблю амиодарон для лечения фибрилляции предсердий❓
Именно из-за сложностей назначения других препаратов после его отмены. Это чудесный рабочий препарат, но точно не терапия первой линии и не "универсальная таблетка".
❗Сочетание амиодарона и других таблеток
Амиодарон удлиняет интервал QT (определенный параметр на ЭКГ). При сочетании с другими препаратами, которые обладают таким же действием (некоторые антибиотики, противогрибковые, препараты для лечения психических заболеваний и т.д.) может вызывать жизнеугрощающие нарушения ритма. Поэтому все сочетания препаратов - под контролем врача (и ЭКГ).
Что контролировать на фоне приема ❓
🖤 ЭКГ исходно, через 1-3 месяца и далее не реже раза в год
🖤 ЭХОКГ исходно
🖤 Уровень калия 🩸 - исходно и раз в полгода
🖤 Функция печени 🩸(АСТ, АЛТ, билирубин) исходно и раз в полгода
🖤 Гормоны щитовидной железы 🩸 (ТТГ, Т3 свободный и Т4 свободный) исходно и раз в полгода.
🖤 Рентгенография органов грудной клетки 🩻 исходно и раз в полгода.
🖤 Осмотр офтальмолога 👁 (глазное дно, осмотр в щелевой лампе) исходно и раз в полгода.
🖤 Состояние кожи ☀ Амиодарон при длительном приеме может вызывать фоточувствительность, поэтому пользоваться солнцезащитным кремом нужно обязательно. При очень долгом применении (и, как правило, в доза выше 200мг в сутки) так же может появиться серое окрашивание кожи.
Как видно из этого перечня, при всей эффективности амиодарона у него достаточно побочных эффектов. Стоит отметить, что большинство из них развивается при приеме высоких доз (которыми мы почти не пользуемся) и очень длительном сроке приема препарата.
Резюме:
Не отменяйте себе сами препарат, прочитав побочные эффекты в инструкции💊 Врач, который Вам его назначил, тоже читал инструкцию. Но не стесняйтесь задавать вопросы.
Желаю эффективного и безопасного лечения. Сохраняйте ритм. Ваша Татьяна Алексеевна
#аритмия #для_коллег
Амиодарон, он же "Кордарон" (не является рекламой), один из самых популярных и назначаемых антиаритмических препаратов. Кто-то его боится, кто-то считает универсальным и единственно эффективным.
Предлагаю разобраться, кому, зачем и как❓
💊 Амиодарон - антиаритмический препарат III класса, блокирует преимущественно калиевые (К+) каналы в кардиомиоцитах (клетках сердца). Так же обладает свойством блокировать бета-адренорецепторы, за счет чего урежает пульс и может вызвать снижение давления (эти свойства проявляются в основном при внутривенном введении).
❗Особенностью амиодарона является его медленное накопление в организме с выходом на постоянную эффективную концентрацию только спустя 10 недель приема (поэтому даем через «насыщение» - большая доза на несколько недель)
❗ Амиодарон копится в жировой ткани и, после прекращения приема, так же медленно выводится из организма (до 3 месяцев).
❗Амиодарон лучше усваивается с пищей, может повышать концентрацию дигоксина, статинов и варфарина в крови. Поэтому пациентам на варфарине необходимо более тщательно контролировать МНО после начала приема амиодарона.
Показания к назначению:
🖤 Удержание синусового ритма при мерцательной аритмии. Амиодарон в таком случае - препарат "последнего" выбора, когда иные препараты противопоказаны или не эффективны.
🖤 Лечение желудочковых нарушений ритма у пациентов с ишемической болезнью сердца или низкой фракцией выброса
🖤 При внутривенном введении - восстановление синусового ритма при мерцательной аритмии.
Важно❗
Далеко не все антиаритмические препараты сочетаются с амиодароном. Например, если Вы принимаете соталол, использовать амиодарон для восстановления ритма НЕЛЬЗЯ!
Точно так же нельзя после отмены амиодарона сразу назначать соталол без периода "отмывки" от препарата.
Сочетание с другими антиаритмиками (пропафенон, аллапинин) должно назначаться только врачом под контролем ЭКГ!
Достаточно безопасно сочетание амиодарона с бета-блокаторами (бисопролол, метопролол, карведилол, небиволол) и дигоксином, но требует контроля дозировок и назначается врачом ❤️🩹
Почему я НЕ люблю амиодарон для лечения фибрилляции предсердий❓
Именно из-за сложностей назначения других препаратов после его отмены. Это чудесный рабочий препарат, но точно не терапия первой линии и не "универсальная таблетка".
❗Сочетание амиодарона и других таблеток
Амиодарон удлиняет интервал QT (определенный параметр на ЭКГ). При сочетании с другими препаратами, которые обладают таким же действием (некоторые антибиотики, противогрибковые, препараты для лечения психических заболеваний и т.д.) может вызывать жизнеугрощающие нарушения ритма. Поэтому все сочетания препаратов - под контролем врача (и ЭКГ).
Что контролировать на фоне приема ❓
🖤 ЭКГ исходно, через 1-3 месяца и далее не реже раза в год
🖤 ЭХОКГ исходно
🖤 Уровень калия 🩸 - исходно и раз в полгода
🖤 Функция печени 🩸(АСТ, АЛТ, билирубин) исходно и раз в полгода
🖤 Гормоны щитовидной железы 🩸 (ТТГ, Т3 свободный и Т4 свободный) исходно и раз в полгода.
🖤 Рентгенография органов грудной клетки 🩻 исходно и раз в полгода.
🖤 Осмотр офтальмолога 👁 (глазное дно, осмотр в щелевой лампе) исходно и раз в полгода.
🖤 Состояние кожи ☀ Амиодарон при длительном приеме может вызывать фоточувствительность, поэтому пользоваться солнцезащитным кремом нужно обязательно. При очень долгом применении (и, как правило, в доза выше 200мг в сутки) так же может появиться серое окрашивание кожи.
Как видно из этого перечня, при всей эффективности амиодарона у него достаточно побочных эффектов. Стоит отметить, что большинство из них развивается при приеме высоких доз (которыми мы почти не пользуемся) и очень длительном сроке приема препарата.
Резюме:
Не отменяйте себе сами препарат, прочитав побочные эффекты в инструкции💊 Врач, который Вам его назначил, тоже читал инструкцию. Но не стесняйтесь задавать вопросы.
Желаю эффективного и безопасного лечения. Сохраняйте ритм. Ваша Татьяна Алексеевна
#аритмия #для_коллег
❤14👍7🔥1
Кардиоонкология ❤️🩹
Диагноз "онкология" шокирует, переворачивает жизнь, и за бесконечными анализами-химиотерапией-лучевой терапией-операцией мало кто задумывается о здоровье сердца.
Большинство препаратов, используемых в химиотерапии, обладают кардиотоксичностью - то есть, способны негативно влиять на сердечно-сосудистую систему. Так же свой эффект может оказывать и лучевая терапия, особенно в области грудной клетки.
Как минимизировать последствия для сердца❓
Предупрежден-значит вооружен. Зная планируемый протокол химиотерапии, мы можем рассчитать индивидуальный риск кардиотоксичности и определить сроки выполнения необходимых анализов и обследований. Даже если химиотерапия была давно, все равно есть смысл прийти к кардиологу и обсудить возможные отсроченные последствия.
Почему риск индивидуальный❓
Все зависит от протокола настоящей и предшествующей химиотерапии, возраста, пола и наличия заболеваний сердечно-сосудистой системы.
Что мы обычно смотрим❓
🖤 Анализы крови на nt-proBNP и тропонин - позволяют выявить токсичное действие химиопрепаратов максимально рано
🖤 ЭКГ - оцениваем нарушения проводимости, интервал QT, нарушения ритма
🖤 ЭХО-КГ - оцениваем функцию сердца
Что чаще всего возникает на фоне химиотерапии❓
🖤 Нарушения ритма (фибрилляция предсердий)
🖤 Повышение артериального давления
🖤 Снижение фракции выброса (насосной функции сердца)
🖤 Нарушения свертывающей системы крови - склонность к тромбозам. Обычно онкологи оценивают риски тромбозов самостоятельно и профилактически назначают антикоагулянты.
Что мы можем сделать, если кардиотоксичность развилась❓
🖤 Обсуждаем с онкологами возможность изменения протокола химиотерапии.
🖤 Назначаем препараты для лечения артериальной гипертензии, нарушения ритма или сердечной недостаточности.
Отдельно стоит упомянуть лучевую терапию☢
Радиация может вызывать перикардит - воспаление перикарда - ткани, окружающей сердце ("сердечной сумки"), поражение клапанов сердца и ускорять развитие атеросклероза. Если зоной облучения была грудная клетка - через год и далее раз в 5 лет мы будем рекомендовать выполнение ЭХО-КГ, а если шея - УЗИ брахиоцефальных артерий. При наличии симптомов ишемии (боль в груди, одышка) дополнительно проводится МСКТ коронарных артерий или нагрузочный тест.
Онкологическое заболевание - не приговор, а здоровое сердце поможет перенести все сложности терапии и наслаждаться жизнью, когда прозвучит заветное слово "ремиссия".
Будьте здоровы. Ваша Татьяна Алексеевна
#аритмия #профилактика #одышка #отеки
Диагноз "онкология" шокирует, переворачивает жизнь, и за бесконечными анализами-химиотерапией-лучевой терапией-операцией мало кто задумывается о здоровье сердца.
Большинство препаратов, используемых в химиотерапии, обладают кардиотоксичностью - то есть, способны негативно влиять на сердечно-сосудистую систему. Так же свой эффект может оказывать и лучевая терапия, особенно в области грудной клетки.
Как минимизировать последствия для сердца❓
Предупрежден-значит вооружен. Зная планируемый протокол химиотерапии, мы можем рассчитать индивидуальный риск кардиотоксичности и определить сроки выполнения необходимых анализов и обследований. Даже если химиотерапия была давно, все равно есть смысл прийти к кардиологу и обсудить возможные отсроченные последствия.
Почему риск индивидуальный❓
Все зависит от протокола настоящей и предшествующей химиотерапии, возраста, пола и наличия заболеваний сердечно-сосудистой системы.
Что мы обычно смотрим❓
🖤 Анализы крови на nt-proBNP и тропонин - позволяют выявить токсичное действие химиопрепаратов максимально рано
🖤 ЭКГ - оцениваем нарушения проводимости, интервал QT, нарушения ритма
🖤 ЭХО-КГ - оцениваем функцию сердца
Что чаще всего возникает на фоне химиотерапии❓
🖤 Нарушения ритма (фибрилляция предсердий)
🖤 Повышение артериального давления
🖤 Снижение фракции выброса (насосной функции сердца)
🖤 Нарушения свертывающей системы крови - склонность к тромбозам. Обычно онкологи оценивают риски тромбозов самостоятельно и профилактически назначают антикоагулянты.
Что мы можем сделать, если кардиотоксичность развилась❓
🖤 Обсуждаем с онкологами возможность изменения протокола химиотерапии.
🖤 Назначаем препараты для лечения артериальной гипертензии, нарушения ритма или сердечной недостаточности.
Отдельно стоит упомянуть лучевую терапию☢
Радиация может вызывать перикардит - воспаление перикарда - ткани, окружающей сердце ("сердечной сумки"), поражение клапанов сердца и ускорять развитие атеросклероза. Если зоной облучения была грудная клетка - через год и далее раз в 5 лет мы будем рекомендовать выполнение ЭХО-КГ, а если шея - УЗИ брахиоцефальных артерий. При наличии симптомов ишемии (боль в груди, одышка) дополнительно проводится МСКТ коронарных артерий или нагрузочный тест.
Онкологическое заболевание - не приговор, а здоровое сердце поможет перенести все сложности терапии и наслаждаться жизнью, когда прозвучит заветное слово "ремиссия".
Будьте здоровы. Ваша Татьяна Алексеевна
#аритмия #профилактика #одышка #отеки
OUP Academic
2022 ESC Guidelines on cardio-oncology developed in collaboration with the European Hematology Association (EHA), the European…
All experts involved in the development of these Guidelines have submitted declarations of interest. These have been compiled in a report and published in
❤13
Кардионейроаблация
В прошлом году мы с вами говорили про обмороки. Сегодня говорить будем конкретно про вазовагальные обмороки - те, которые обусловлены несовершенством нашей нервной системы 🧬
Нервная система делится на соматическую (ту, которой мы можем управлять - двигать мышцами, думать, говорить🗣️) и вегетативную (отвечает за внутренние органы и системы - пищеварение, дыхание, потоотделение, терморегуляция, артериальное давление, ритм сердца❤️ ).
Вегетативная, в свою очередь, делится на симпатическую 🌪️ (убегать от медведя, драться с обидчиком) и парасимпатическую🌓 (сон, переваривание пойманного мамонта).
Пока симпатическая и парасимпатическая системы находятся в балансе - все прекрасно, но если одна из них начинает преобладать - возникают проблемы.
❗️ Избыточная активность парасимпатической нервной системы может приводить к низкому давлению и обморокам. Такие обмороки называются "вазовагальные".
Вазовагальные обмороки 🤕
🖤 Возникают в душных помещениях, при длительном стоянии в душном помещении, на болевой раздражитель.
🖤Обычно сопровождаются "предвестниками" - человек понимает, что сейчас упадет, и может успеть сесть или попросить помощи.
❗️ Причиной является избыточное замедление ритма сердца и снижение артериального давления в ответ на гиперактивность парасимпатической нервной системы.
Такие обмороки доброкачественные ❗️
Они не опасны, но здорово ухудшают качество жизни.
Первым методом лечения в таких случаях будет изменение образа жизни:
🖤 Избегание провоцирующих ситуаций
🖤 Ношение компрессионного трикотажа
🖤 Питье достаточного количества жидкости и употребление пищевой соли
🖤 Физические тренировки
Если же эти методы не работают, то необходимо определить, какой механизм главный при обмороке - редкий пульс или низкое давление. Позволяет нам это сделать тилт-тест, про него поговорим отдельно. Если основной причиной является замедление пульса - можно выполнить кардионейроаблацию.
🖤 Кардионейроаблация - операция, при которой мы "прижигаем" очаги парасимпатического влияния на сердце.
Выполняется данная операция через прокол в сосуде под местной анестезией, при помощи специальных катетеров мы достигаем определенных областей сердца и выполняем аблацию, "прижигая" нервные сплетения. Как результат, сердце будет биться чаще, предотвращая обмороки❤️
Наша команда проводит такие вмешательства и будет рада Вам помочь. А я, в свою очередь, буду рада ответить на вопросы по обморокам. Ваша Татьяна Алексеевна.
#обмороки
В прошлом году мы с вами говорили про обмороки. Сегодня говорить будем конкретно про вазовагальные обмороки - те, которые обусловлены несовершенством нашей нервной системы 🧬
Нервная система делится на соматическую (ту, которой мы можем управлять - двигать мышцами, думать, говорить🗣️) и вегетативную (отвечает за внутренние органы и системы - пищеварение, дыхание, потоотделение, терморегуляция, артериальное давление, ритм сердца
Вегетативная, в свою очередь, делится на симпатическую 🌪️ (убегать от медведя, драться с обидчиком) и парасимпатическую🌓 (сон, переваривание пойманного мамонта).
Пока симпатическая и парасимпатическая системы находятся в балансе - все прекрасно, но если одна из них начинает преобладать - возникают проблемы.
❗️ Избыточная активность парасимпатической нервной системы может приводить к низкому давлению и обморокам. Такие обмороки называются "вазовагальные".
Вазовагальные обмороки 🤕
🖤 Возникают в душных помещениях, при длительном стоянии в душном помещении, на болевой раздражитель.
🖤Обычно сопровождаются "предвестниками" - человек понимает, что сейчас упадет, и может успеть сесть или попросить помощи.
❗️ Причиной является избыточное замедление ритма сердца и снижение артериального давления в ответ на гиперактивность парасимпатической нервной системы.
Такие обмороки доброкачественные ❗️
Они не опасны, но здорово ухудшают качество жизни.
Первым методом лечения в таких случаях будет изменение образа жизни:
🖤 Избегание провоцирующих ситуаций
🖤 Ношение компрессионного трикотажа
🖤 Питье достаточного количества жидкости и употребление пищевой соли
🖤 Физические тренировки
Если же эти методы не работают, то необходимо определить, какой механизм главный при обмороке - редкий пульс или низкое давление. Позволяет нам это сделать тилт-тест, про него поговорим отдельно. Если основной причиной является замедление пульса - можно выполнить кардионейроаблацию.
🖤 Кардионейроаблация - операция, при которой мы "прижигаем" очаги парасимпатического влияния на сердце.
Выполняется данная операция через прокол в сосуде под местной анестезией, при помощи специальных катетеров мы достигаем определенных областей сердца и выполняем аблацию, "прижигая" нервные сплетения. Как результат, сердце будет биться чаще, предотвращая обмороки
Наша команда проводит такие вмешательства и будет рада Вам помочь. А я, в свою очередь, буду рада ответить на вопросы по обморокам. Ваша Татьяна Алексеевна.
#обмороки
Please open Telegram to view this post
VIEW IN TELEGRAM
Telegram
Dr. Pavlenko
Обмороки. Часть 1, когда нужно к кардиологу.
Обморок или синкопэ - кратковременная потеря сознания из-за недостаточного кровоснабжения головного мозга. Человек будто «отключается» и «отсутствует» во внешнем мире какое-то время. Если до обморока человек…
Обморок или синкопэ - кратковременная потеря сознания из-за недостаточного кровоснабжения головного мозга. Человек будто «отключается» и «отсутствует» во внешнем мире какое-то время. Если до обморока человек…
❤🔥11❤5✍3💊1
This media is not supported in your browser
VIEW IN TELEGRAM
Идем на рекорд
На этой неделе нашей командой была выполнена имплантация кардиостимулятора пациентке 98 лет. Я вам честно скажу - было тревожно и очень ответственно. Потому что это был мой личный возрастной рекорд. В 92 и 93 года - ставила, в 98 - еще нет. А пациентка еще и коллега, врач с колоссальным стажем. Плюс аллергия на большинство антибиотиков и местных анестетиков. Слаженная работа позволила провести операцию не просто без осложнений, но и поставить кардиостимулятор в проводящую систему сердца. Искренне желаем нашей пациентке здоровья и ждем через 10 лет для замены батареи кардиостимулятора 😉
На этой неделе нашей командой была выполнена имплантация кардиостимулятора пациентке 98 лет. Я вам честно скажу - было тревожно и очень ответственно. Потому что это был мой личный возрастной рекорд. В 92 и 93 года - ставила, в 98 - еще нет. А пациентка еще и коллега, врач с колоссальным стажем. Плюс аллергия на большинство антибиотиков и местных анестетиков. Слаженная работа позволила провести операцию не просто без осложнений, но и поставить кардиостимулятор в проводящую систему сердца. Искренне желаем нашей пациентке здоровья и ждем через 10 лет для замены батареи кардиостимулятора 😉
🔥30👍15👏10❤1🏆1
Тилт-тест
Если в Вашей жизни случаются обмороки, после основного этапа обследований врач может назначить тилт-тест.
Что такое тилт-тест❓
Проба с длительным пассивным положением стоя, когда Вы не переминаетесь с ноги на ногу, а просто стоите, опираясь спиной на специальный вертикальный стол. Этот тест имитирует ситуацию "длительного стояния в тесном помещении/электричке/очереди и тд". Суть теста - спровоцировать обморок и изучить его.
Зачем❓
Дело в том, что вазовагальные обмороки бывают разными по основному механизму:
🖤 Кардиоингибиторные - когда основным механизмом обморока является замедление ритма сердца и возникновение пауз.
🖤 Вазодепрессорные - основным механизмом является снижение артериального давления.
🖤 Смешанные - в обмороке задействованы оба механизма.
Почему важен механизм ❓
От этого зависит, чем мы сможем помочь пациенту❗
🫀 В случае вазодепрессорного механизма мы мало на что можем повлиять, основным методом лечения будет изменение образа жизни и физические тренировки.
🫀Если же механизм кардиоингибиторный (или смешанный), то можно выполнить кардионейроаблацию (подробнее тут).
Как выполняется тест❓
Сначала проводится фаза "лежа" 🛌 Врач укладывает Вас на специальный стол-кушетку, подключает электроды ЭКГ и одевает манжету измерения артериального давления, а так же закрепляет Вас на столе мягкими ремнями. Это необходимо для того, чтобы при возникновении обморока Вы не упали и не повредили себя. Фаза "лежа" длится около 5-10 минут. Далее доктор поднимает стол и Вы стоите почти вертикально 20-30 минут, в это время постоянно контролируется давление и пульс. Если обморок не возник, то может использоваться нитроглицерин для "провокации". В момент возникновения обморока врач тут же переводит стол обратно в горизонтальное положение, наблюдая за Вашим состоянием.
Задачей теста является спровоцировать обморок и это БЕЗОПАСНО❗
Потому что Вы не травмируете себя, медицинский персонал наблюдает за Вашим состоянием и окажет помощь в случае необходимости.
Кому нужен тест❓
🖤 Для подтверждения вазовагального характера обмороков, если их причина не до конца ясна.
🖤 Для оценки типа вазовагального обморока и выбора метода лечения.
Если обмороки в Вашей жизни случаются редко, возникают в типичных ситуациях (в душной электричке, при стоянии в очереди, на взятие крови) и не очень мешают жить - смысла делать титл-тест нет.
Отдельно хочется сказать про физические тренировки 💪
Для борьбы с вазовагальными обмороками физическая нагрузка - основной метод. Тренировки позволяют телу вновь научиться "распознавать сигналы" от мышц и сосудов и нормализовывать давление и пульс. Начинаем с 10-15 минут в день, чередуем силовые и легкое кардио, занимаемся не меньше 5 раз в неделю и за 4 месяца постепенно доводим время тренировки до 30-40 минут.
Желаю Вам устойчивого положения. И никаких обмороков. Ваша Татьяна Алексеевна.
#обмороки
Если в Вашей жизни случаются обмороки, после основного этапа обследований врач может назначить тилт-тест.
Что такое тилт-тест❓
Проба с длительным пассивным положением стоя, когда Вы не переминаетесь с ноги на ногу, а просто стоите, опираясь спиной на специальный вертикальный стол. Этот тест имитирует ситуацию "длительного стояния в тесном помещении/электричке/очереди и тд". Суть теста - спровоцировать обморок и изучить его.
Зачем❓
Дело в том, что вазовагальные обмороки бывают разными по основному механизму:
🖤 Кардиоингибиторные - когда основным механизмом обморока является замедление ритма сердца и возникновение пауз.
🖤 Вазодепрессорные - основным механизмом является снижение артериального давления.
🖤 Смешанные - в обмороке задействованы оба механизма.
Почему важен механизм ❓
От этого зависит, чем мы сможем помочь пациенту❗
🫀 В случае вазодепрессорного механизма мы мало на что можем повлиять, основным методом лечения будет изменение образа жизни и физические тренировки.
🫀Если же механизм кардиоингибиторный (или смешанный), то можно выполнить кардионейроаблацию (подробнее тут).
Как выполняется тест❓
Сначала проводится фаза "лежа" 🛌 Врач укладывает Вас на специальный стол-кушетку, подключает электроды ЭКГ и одевает манжету измерения артериального давления, а так же закрепляет Вас на столе мягкими ремнями. Это необходимо для того, чтобы при возникновении обморока Вы не упали и не повредили себя. Фаза "лежа" длится около 5-10 минут. Далее доктор поднимает стол и Вы стоите почти вертикально 20-30 минут, в это время постоянно контролируется давление и пульс. Если обморок не возник, то может использоваться нитроглицерин для "провокации". В момент возникновения обморока врач тут же переводит стол обратно в горизонтальное положение, наблюдая за Вашим состоянием.
Задачей теста является спровоцировать обморок и это БЕЗОПАСНО❗
Потому что Вы не травмируете себя, медицинский персонал наблюдает за Вашим состоянием и окажет помощь в случае необходимости.
Кому нужен тест❓
🖤 Для подтверждения вазовагального характера обмороков, если их причина не до конца ясна.
🖤 Для оценки типа вазовагального обморока и выбора метода лечения.
Если обмороки в Вашей жизни случаются редко, возникают в типичных ситуациях (в душной электричке, при стоянии в очереди, на взятие крови) и не очень мешают жить - смысла делать титл-тест нет.
Отдельно хочется сказать про физические тренировки 💪
Для борьбы с вазовагальными обмороками физическая нагрузка - основной метод. Тренировки позволяют телу вновь научиться "распознавать сигналы" от мышц и сосудов и нормализовывать давление и пульс. Начинаем с 10-15 минут в день, чередуем силовые и легкое кардио, занимаемся не меньше 5 раз в неделю и за 4 месяца постепенно доводим время тренировки до 30-40 минут.
Желаю Вам устойчивого положения. И никаких обмороков. Ваша Татьяна Алексеевна.
#обмороки
Telegram
Dr. Pavlenko
Обмороки. Часть 1, когда нужно к кардиологу.
Обморок или синкопэ - кратковременная потеря сознания из-за недостаточного кровоснабжения головного мозга. Человек будто «отключается» и «отсутствует» во внешнем мире какое-то время. Если до обморока человек…
Обморок или синкопэ - кратковременная потеря сознания из-за недостаточного кровоснабжения головного мозга. Человек будто «отключается» и «отсутствует» во внешнем мире какое-то время. Если до обморока человек…
❤10🔥2