🔴По статистике только 9 из 10 беременностей заканчиваются успешно. Около 80% случаев невынашивания приходятся на первый триместр.

Ультразвуковая диагностика (УЗД) на ранних сроках позволяет оценить жизнеспособность плода, обнаружить многоплодную и внематочную беременность и выявить различные осложнения.

В телесеминаре цикла «Практическая гинекология» врач ультразвуковой и пренатальной диагностики Анастасия Владимировна Алабушева расскажет об особенностях УЗД на ранних сроках беременности:

⬇️ показания к проведению УЗД,
⬇️ техника выполнения исследования,
⬇️ интерпретация результатов и дальнейшая тактика.

Смотрите в архиве

#смотрим

❤️ Подписывайтесь на канал Ginosphera | Гинекология для специалистов

Беременность пробуждает прыгающие гены, что стимулирует кроветворение

Вынашивание ребенка требует большого количества дополнительной крови. Для поддержки развивающегося плода и плаценты, которая его питает, к концу 9-го месяца количество эритроцитов увеличивается примерно на 20%. Отчасти это увеличение контролируется гормонами, но до сих пор точно не известно, как в целом происходит пополнение запаса кровяных клеток у людей и других млекопитающих.

Новое исследование, опубликованное в Science, показало, что беременность пробуждает в геномах млекопитающих древние мобильные элементы, а это, в свою очередь, вызывает иммунный ответ, который запускает выработку крови. Мобильные генетические элементы, или транспозоны, они же прыгающие гены - последовательности ДНК, которые могут перемещаться внутри генома.

Клеточный биолог Шон Моррисон из Юго-Западного медицинского центра Техасского университета и его коллеги сравнивали экспрессию генов в стволовых клетках крови беременных и небеременных мышей с учетом активности транспозонов.

«Это было невероятно удачно, потому что мы обнаружили массовую активацию подмножества прыгающих генов, известных как ретротранспозоны, в кроветворных клетках селезенки и, в меньшей степени, в костном мозге, где обычно вырабатывается кровь», – говорит Моррисон.

Затем ученые обнаружили, что стволовые клетки реагировали на пробуждение ретротранспозонов включением ключевых белков, участвующих в противовирусных иммунных реакциях, что, в свою очередь, заставляло эти клетки размножаться и, в некоторых случаях, превращаться в эритроциты.

Мыши, у которых отсутствовали ключевые иммунные гены, не показали такого резкого увеличения количества эритроцитов во время беременности, как и животные, которых лечили препаратами, блокирующими обратную транскриптазу, фермент, используемый ретротранспозонами для копирования и вставки самих себя.

Переходя к людям, авторы проанализировали стволовые клетки, присутствующие в образцах крови около 10 беременных женщин, и обнаружили, что все они имели более высокую активность ретротранспозонов по сравнению с клетками женщин, не вынашивающих ребенка.

#смотрим@ginosphera

❤️ Подписывайтесь на канал Ginosphera | Гинекология для специалистов

Естественные роды после кесарева сечения: новые способы

Можно ли снизить риск разрыва матки по рубцу при последующей беременности или такие пациентки автоматически переходит в группу тех, кому естественные роды нежелательны?

Однако наличие рубца на матке после одной операции – не противопоказание к естественным родам. Шансы женщины родить самой – вполне реальны!

Специалисты кафедры акушерства и гинекологии №1 Сеченовского Университета запатентовали и начали применять новые способы кесарева сечения.

По мнению исследователей, это позволит снизить риск акушерских осложнений и увеличит долю женщин, которые смогут родить per vias naturales даже после кесарева сечения.

Суть новых методик заключается в способах зашивания матки:
🌟Непрерывным вертикальным П-образным швом с целенаправленной адаптацией краев раны (например, при корпоральном кесаревом сечении);
🌟8-образным непрерывным швом с адаптацией краев раны (например, при риске эндометриоза – внутренний слой матки остается невовлеченным в шов).

Оба метода позволяют более точно сопоставить края раны и обеспечить их равномерную толщину для лучшей регенерации и создания более ровного и прочного шва.

Таким образом сшивание тканей происходит слой в слой, что способствует снижению риска несостоятельности рубца.

Кроме того, мочевой пузырь остается интактным, что избавляет пациенток от ощущения его наполненности после операции.

Исследование продолжается: авторы еще будут наблюдать за пациентками, которым сделали кесарево сечение новым способом, через полгода и год и при последующей беременности. Однако у более чем 100 прооперированных женщин послеоперационных период протекал без осложнений.

Как отметили авторы, новые методики не отменяют существующих, поскольку в каждом конкретном случае необходим индивидуальный подход и учет мнения самих женщин.

#читаем@Ginosphera

❤️ Подписывайтесь на канал Ginosphera | Гинекология для специалистов

Сразу видно!

Некоторые патологические состояния имеют настолько специфические симптомы, что акушеры-гинекологи мгновенно считывают их и предполагают диагноз сразу, как только пациентка зашла в кабинет врача.

Один из ярких примеров – синдром поликистозных яичников (СПЯ). Некоторые признаки, по которым с большой вероятностью можно заподозрить это заболевание, видны невооруженным глазом.

Портрет пациентки с СПЯ
🌟Избыточная масса тела или ожирение
🌟Выпадение волос на голове
🌟Избыточное оволосение на теле и лице
🌟Угревая сыпь (акне)

На СПЯ также могут указывать следующие симптомы
🌟Боль внизу живота
🌟Нарушение менструального цикла
🌟Бесплодие
🌟Высокая концентрация тестостерона в крови

Для выставления диагноза СПЯ необходимо собрать анамнез, выполнить лабораторные диагностические исследования, оценить менструальную и овуляторную функцию, а также морфологическое строение яичников с помощью УЗИ.

Важно! Диагностические подходы у женщин репродуктивного возраста и девочек-подростков отличаются!

#читаем@Ginosphera

❤️ Подписывайтесь на канал Ginosphera | Гинекология для специалистов

🔴 Бесплодием страдает каждая шестая пара в мире. Около половины случаев связаны с женским фактором. Отдельную категорию составляют проблемы с зачатием в связи с онкологическими заболеваниями и химиотерапией.

Современные технологии представляют серьезные возможности сохранения фертильности, но не всем известны практические особенности их использования.

В рамках цикла «Ближе к телу» пройдет телесеминар «Сохранение фертильности у женщин». Специалисты передачи, онколог-маммолог Анна Андреевна Архицкая и к.м.н, акушер-гинеколог, репродуктолог, Янина Андреевна Самойлович осветят

⬇️ причины бесплодия у женщин,
⬇️ методы сохранения фертильности,
⬇️ показания к криоконсервации яйцеклеток.

Смотрите в архиве

#смотрим@Ginosphera

❤️ Подписывайтесь на канал Ginosphera | Гинекология для специалистов

Распространенность предменструального дисфорического расстройства остается неясной

Систематический обзор с метаанализом, опубликованный в Journal of Affective Disorders, показал, что по данным 44 научных работ на март 2021 года распространенность предменструального дисфорического расстройства (ПМДР) составляет от 1,7% до 5,9%, если считать по исследованиям, проводившимся с использованием диагноза, подтвержденного при динамическом наблюдении, и от 5,3% до 11%, если диагноз ставился анамнестически.

В связи с высокой неоднородностью исследований метаанализ проводился с учетом географического континента, условий проведения исследования (зачастую университеты или старшие классы школ) и метода диагностики. При этом более высокая частота ПМДР отмечалась в исследованиях из Африки, а наименьшая — в Северной Америке.

Результаты метаанализа, основанного только на данных популяционных исследований, показали частоту в 1,0–2,5%. Авторы отмечают, что для таких работ характерно использование предварительных диагнозов, что приводит к завышению реальных показателей.

«Будущие исследования ПМДР должны придерживаться современных рекомендаций DSM и использовать проспективные оценки в течение двух менструальных циклов для подтверждения диагноза. Это необходимо для оценки наличия или отсутствия расстройства и, следовательно, для получения точных показателей распространенности», — порекомендовали авторы обзора.

#читаем@Ginosphera

❤️ Подписывайтесь на канал Ginosphera | Гинекология для специалистов

Кольпоскопическая загадка

На фото представлена кольпоскопическая картина патологического состояния шейки матки пациентки 62 лет.

Данные из описания результатов обследования: язвы в форме кратера на влагалищном участке шейки матки, многочисленные атипии сосудов. Сильная кровоточивость ткани. Визуализируется типичная гипертрофия сосудов, сосуды частично спутаны, заметна разница в диаметре. Край изъязвленной воронки приподнят валиком.

Проверьте себя. Какое патологическое состояние можно предположить и какой будет лечебная тактика?

#клиническая_задача@Ginosphera

❤️ Подписывайтесь на канал Ginosphera | Гинекология для специалистов

🔴 Оказание гинекологической помощи может потребоваться девочкам с раннего возраста.

Причины обращения бывают связаны с генитальными воспалительными процессами, травмами, врожденными аномалиями, нарушениями полового созревания, а также с вопросами, связанными с беременностью и половой жизнью до достижения совершеннолетия.

В рамках цикла «Практическая гинекология» пройдет прямое включение на тему «Детская гинекология». Лектор передачи, врач акушер-гинеколог, врач УЗИ Кристина Анатольевна Мешкова, обсудит:

⬇️ особенности анатомии и физиологии репродуктивной системы девочек,
⬇️ наиболее частые заболевания в детской гинекологии.
⬇️ диагностику и лечение воспалительных заболеваний,
⬇️ нарушения менструального цикла у девочек,
⬇️ вопросы сексуального воспитания.

Смотрите в архиве

#смотрим@Ginosphera

❤️ Подписывайтесь на канал Ginosphera | Гинекология для специалистов

Эндометриоз и сердечно-сосудистые заболевания

На Европейском конгрессе кардиологов были представлены результаты общенационального исследования из Великобритании, целью которого было оценить влияние эндометриоза у женщин на сердечно-сосудистое здоровье.

При наблюдении за пациентками до 45 лет (в среднем 16 лет) по данным Датского регистра, было обнаружено, что эндометриоз ассоциирован с 20%-ным повышением риска развития инсульта, также на 35% повышался базовый риск развития инфаркта миокарда и других неблагоприятных кардиологических состояний, таких как аритмии и сердечная недостаточность.

Кардиолог Диана Новикова отмечает, что пациенткам с установленным эндометриозом необходима консультация кардиолога для комплексной оценки сердечно-сосудистых рисков и своевременного назначения профилактики их развития.

#читаем@Ginosphera

❤️ Подписывайтесь на канал Ginosphera | Гинекология для специалистов

Все пройдет успешно!

Какие факторы могут повлиять на вероятность зачатия?
🌟Возраст потенциальных матери и отца
🌟Наличие профессиональных вредностей
🌟Вредные привычки (курение, алкоголь, наркотики)
🌟Семейный анамнез
🌟Характер менструаций
🌟Акушерский анамнез
🌟Гинекологические и экстрагенитальные заболевания
🌟Наличие травм, операций и переливания крови в анамнезе
🌟Аллергические реакции
🌟Прием лекарственных препаратов

Для успешного зачатия и благоприятного течения беременности и родов необходима своевременная и адекватная прегравидарная подготовка.

#читаем@Ginosphera

❤️ Подписывайтесь на канал Ginosphera | Гинекология для специалистов

Подкорректируем!

Основные принципы лечения ПМС.

🌟Обсудить различные подходы к терапии, исходя из ее целей, преимуществ и рисков возможных вариантов лечения, а также личных предпочтений пациентки.
🌟Женщинам с тяжелой формой ПМС для лечения должна быть привлечена многопрофильная команда, состоящая из акушера-гинеколога, терапевта, психиатра.
🌟Лечение ПМС может продолжаться длительно, поскольку отмена терапии может приводить к возобновлению симптомов. Схемы гормонального лечения ПМС – см. таблицу.

#читаем@Ginosphera #выполняем@Ginosphera

❤️ Подписывайтесь на канал Ginosphera | Гинекология для специалистов