Феномен рассвета

Именно так иногда называют раннюю утреннюю гипергликемию. Если ее не лечить, это может привести к ухудшению здоровья пациентов. Как ее выявить и управлять ею?

“Феномен рассвета” (или утренней зари) чаще наблюдают у людей с сахарным диабетом или преддиабетом в период между 3 и 8 утра. И обычно – при отсутствии предшествующей ночной гипогликемии.

Распространенность – у 54% пациентов с СД1, у 55% – СД2 и примерно у 30% – с преддиабетом или инсулинорезистентностью.

Как показали исследования, у диабетиков с “феноменом рассвета” хуже исходы и выше показатели смертности от всех причин, чем без него.

“Феномен рассвета” ухудшает общий гликемический контроль при СД2, повышая уровень A1c на 0,4%, повышая риск инфаркта миокарда и микрососудистых осложнений.

Как выявить?

Традиционным лабораторным мониторингом уровня глюкозы.

NB! “Феномен рассвета” важно отличать от эффекта Сомоджи – повторной гипергликемии, вызванной гипогликемией, в свою очередь вызванной приемом лекарств. Так, ее может спровоцировать избыток или неправильно рассчитанное время введения инсулина или недостаточное потребление калорий.

Лечение

🌟Фармакотерапия: производные сульфонилмочевины, инкретины, инсулинотерапия.
🌟Немедикаментозное лечение: диета, выполнение физических упражнений, соблюдение режима дня.

#читаем@Endosphera

📌 Подписывайтесь на канал Endosphera | Эндокринология для специалистов

🔴 Акромегалия — редкое эндокринное заболевание, обусловленное гиперпродукцией гормона роста, чаще всего из-за аденомы гипофиза. В России от акромегалии страдает, по разным оценкам, от 5 до 20 тыс. человек.

Заболевание характеризуется своеобразными чертами лица, увеличением размеров кистей, стоп, а также внутренних органов, что приводит к развитию множества осложнений, включая сердечно-сосудистые заболевания, сахарный диабет и апноэ сна.

На телесеминаре выступит Людмила Игоревна Астафьева, д.м.н., ведущий научный сотрудник, профессор кафедры нейрохирургии с курсами нейронаук НМИЦ нейрохирургии им. ак. Н.Н. Бурденко.

Эксперт расскажет про:

⬇️ современные подходы к диагностике акромегалии,
⬇️ медикаментозное и хирургическое лечение,
⬇️ особенности ведения пациентов после операции.

Смотрите в архиве

#смотрим@Endosphera

📌 Подписывайтесь на канал Endosphera | Эндокринология для специалистов

14 ноября – День эндокринолога

Уважаемые коллеги, дорогие друзья! Сердечно поздравляем вас с профессиональным праздником – Днем эндокринолога.

По данным Росстата (2023), в РФ работают около 6,5 тыс. эндокринологов, оказывающих амбулаторную и стационарную медицинскую помощь взрослому населению. Однако специалистов этого профиля крайне не хватает в 55 регионах страны – дефицит врачей для взрослого населения составляет в России около 1,5 тыс. человек, детского – около 600.

Именно поэтому ваш самоотверженный труд так ценен и важен для каждого жителя нашей страны. Желаем вам крепкого здоровья, успехов в работе и хорошего самочувствия вашим пациентам.

Предлагаем вашему вниманию подборку интересных постов.
🌟Смотрите видео о гиперпролактинемии в практике эндокринолога.
🌟Ознакомьтесь с нововведениями обновленных клинических рекомендаций по лечению СД 2-го типа и ожирения у детей.
🌟Повторите, как вакцинировать взрослых с СД и как назначать левотироксин беременным.
🌟Проверьте, в каких профессиональных ассоциациях вы состоите.
🌟Решите клиническую задачу про инсулиному.

Оставайтесь с нами! Вас ждет еще много интересного.

#поздравляем@Endosphera

📌 Подписывайтесь на канал Endosphera | Эндокринология для специалистов

🔴 Распространенность сахарного диабета 2-го типа (СД2) у женщин репродуктивного возраста составляет около 5%. Эта категория пациенток требует особого внимания.

В рамках цикла «Неочевидные решения очевидных проблем» пройдет эфир на тему: «СД2 и женщина: прегравидарная подготовка, беременность, последующая терапия. Что нового?».

Лектор передачи, к.м.н., доцент кафедры эндокринологии Марина Ароновна Берковская объяснит:

⬇️ прегравидарную подготовку и контроль гликемии до зачатия,
⬇️ особенности ведения беременности у пациенток с СД2,
⬇️ современные подходы к лечению СД2 после родов.

Смотрите в архиве

#смотрим@Endosphera

📌 Подписывайтесь на канал Endosphera | Эндокринология для специалистов

Клинический случай

Пациентка, 31 год, обратилась в клинику с жалобами на боли в суставах, костях, позвоночнике. Несколько лет состоит на учете эндокринолога по поводу многузлового эутиреоидного зоба.

Анамнез. Переломов в течение жизни не было. Менструальный цикл регулярный, двое родов без осложнений. Хронические заболевания – мочекаменная болезнь, хронический пиелонефрит. Наследственность отягощена по узловому зобу.

Результаты обследования

🌟Кальцитонин 2 пг/мл.
🌟Тонкоигольная аспирационная биопсия: подозрение на фолликулярную аденому, Bethesda III. При пересмотре цитологического материала в онкодиспансере диагноз был снят.
🌟УЗИ щитовидной железы. В 2021 году: суммарный объем 6,3-6,6 см3, узел правой доли – 23*11 мм. В 2023 году: объем 7,3 см3, справа частично загрудинный гипоэхогенный узел с четкими ровными контурами 27*11*14 мм с гиперэхогенной центральной зоной (аденома ОЩЖ?).

Дообследование в 2024 году

🌟ТТГ 1,77 мМЕ/л, кальцитонин менее 0,5 пг/мл, ПТГ 236,6 пг/мл, Са 1,56 ммоль/л, фосфор 0,69 ммоль/л, витамин Д 16,86 нг/мл, щелочная фосфатаза 99 Ед/л, креатинин 65 мкмоль/л.
🌟После приема колекальциферола 7000 МЕ/сут в течение 8 недель – витамин Д 47,85 нг/мл, ПТГ 224 пг/мл, Са 1,43 ммоль/л.
🌟КТ мягких тканей шеи – по задней поверхности правой доли ЩЖ фрагмент мягкотканной плотности 32,4*8,4 мм с жидкостным включением (ОЩЖ?).
🌟ТАБ со смывом на ПТГ – в пунктате клетки, характерные для паратиромы, уровень ПТГ в смыве выше максимального.
🌟Rg остеоденситометрия – в поясничном отделе позвоночника и шейке бедра снижение МПК до -2,6SD по Z-критерию.
🌟Сцинтиграфия ОЩЖ – образование правой нижней ОЩЖ.
🌟Генетическое исследование на наличие синдрома МЭН 2 типа - мутации гена RET не обнаружено.

Проверьте себя. Какое патологическое состояние можно предположить и какой будет лечебная тактика?

#клиническая_задача@Endosphera #клинический_случай@Endosphera

📌 Подписывайтесь на канал Endosphera | Эндокринология для специалистов

🔴 Хронические заболевания вен (ХЗВ) и сахарный диабет 2 типа (СД2) часто встречаются вместе. Неснижающийся уровень глюкозы в крови повреждает стенки сосудов, способствуя развитию венозной недостаточности.

В результате этого распространенность ХЗВ среди пациентов с СД2 может достигать 60–80%, что значительно выше, чем в общей популяции.

В рамках научно-образовательного цикла «Грани диабета» пройдет обсуждение на тему: «Хронические заболевания вен и сахарный диабет 2 типа: что полезно знать эндокринологу и хирургу».

Профессора Константин Валерьевич Овсянников и Вадим Юрьевич Богачев разбрали особенности ведения таких коморбидных пациентов:

⬇️ влияние СД2 на течение ХЗВ,
⬇️ осложнения, связанные с этим сочетанием,
⬇️ опыт хирургического лечения ХЗВ у пациентов с СД2.

Смотрите в архиве

#смотрим@Endosphera

📌 Подписывайтесь на канал Endosphera | Эндокринология для специалистов

ВОЗ все посчитала!

Специалисты ВОЗ оценили распространенность и эффективность лечения сахарного диабета в период с 1990 по 2022 годы. Результаты удручают и настораживают.

🌟За последние 30 лет количество диабетиков в мире увеличилось более чем в 4 раза, достигнув 828 млн человек (в 1990 году – 198 млн). В РФ таких больных старше 18 лет – около 12 млн.
🌟Рост заболеваемости наблюдают у женщин в 131 стране и у мужчин – в 155 странах. Традиционно в лидерах – государства с низким и средним уровнем доходов.
🌟Около 445 млн (59% – более половины!) пациентов с сахарным диабетом в возрасте от 30 лет и старше не получают гипогликемических препаратов или инсулин – этот показатель в 3,5 выше, чем был зафиксирован в 1990 году.
🌟При этом охват лечением вырос у женщин в 118 странах, у мужчин – в 98 странах. В частности РФ входит в список стран, где он достигает 55% и более.

#читаем@Endosphera

📌 Подписывайтесь на канал Endosphera | Эндокринология для специалистов