🔴 По данным исследований, фибрилляцией предсердий (ФП) страдает 0,5–2% населения. У 90% пациентов с ФП выявляются сопутствующие заболевания, среди которых особое место занимают сахарный диабет и дислипидемия.

В рамках телесеминара «ФП и метаболические нарушения. Опасный тандем» эксперты обсудят, как наличие метаболических нарушений влияет на течение ФП и выбор терапии:

⬇️ профессор Татьяна Николаевна Маркова поговорит о кардио-рено-метаболическом синдроме — состоянии высокого тромботического и геморрагического риска,
⬇️ профессор Татьяна Владимировна Адашева проведет клинический разбор,
⬇️ эксперты поучаствуют в дискуссии и ответят на вопросы зрителей.

Смотрите в архиве

#кардиология #эндокринология

📌 Подписывайтесь на канал Endosphera | Эндокринология для специалистов

Новые клинические рекомендации по врожденному гипотиреозу у детей

Внимание! С 1 января 2025 года начнут действовать новые клинические рекомендации по ряду состояний. Мы продолжаем знакомить вас с основными положениями нормативных документов.

Так, обновленные клинические рекомендации по врожденному гипотиреозу у детей дополнят следующими пунктами:

🌟Для диагностики врожденного гипотиреоза у детей рекомендовано исследовать уровень тиреотропного гормона (ТТГ) в крови у новорожденного не позднее 5-х суток жизни (оптимальные сроки полные 3-и сутки) в пятне цельной крови.

🌟Не рекомендовано диагностировать врожденный гипотиреоз у новорожденных только по клиническим проявлениям.

🌟У всех доношенных новорожденных анализ крови на скрининг (капиллярную кровь из пятки) берут не позднее 5-х суток жизни (оптимально по прошествии полных 3-х суток с момента рождения), у недоношенных детей – на 7-14-й день жизни. 6-8 капель наносят на специальную пористую фильтровальную бумагу.

🌟Интерпретация результатов ретестирования в капиллярной крови: ТТГ капиллярной крови менее 9 мЕд/л (для детей от 4 до 14 дней) и 5 мЕд/л и менее (для детей старше 14 дней) – ребенок здоров; ТТГ капиллярной крови более 9 мЕд/л (для детей от 4 до 14 дней) и более 5 Ед/л (для детей старше 14 дней) – уточняющая диагностика.

🌟По показаниям пациентам с врожденным гипотиреозом рекомендовано дополнительное гормональное исследование – определение концентрации свободного трийодтиронина в крови.

🌟Пациентам с врожденным гипотиреозом рекомендованы общий (клинический) и биохимический общетерапевтический анализы крови с целью выявления анемии, гиперхолестеринемии, дислипидемии.

🌟При тяжелых формах врожденного гипотиреоза лечение следует начинать с минимальных доз левотироксина натрия, не более 25 мкг/сут, увеличивая дозу каждые 7-10 дней до ее оптимизации (ориентировочные расчетные дозы левотироксина натрия у детей с врожденным гипотиреозом – см. табл.).

🌟Оперативное лечение при врожденном гипотиреозе рекомендовано пациентам, имеющим зоб, при наличии злокачественного образования щитовидной железы ЩЖ, подтвержденного результатами тонкоигольной аспирационной биопсии, загрудинного узлового или многоузлового зоба, вызывающего локальный компрессионный синдром, а также пациентам без зоба в случае повреждения (кровотечения) эктопированной щитовидной железы, при затруднении глотания твердой пищи и наличии компрессионного синдрома при эктопии щитовидной железы.

🌟Пациентам с врожденным гипотиреозом рекомендованы профилактический прием (осмотр, консультация) сурдолога-отоларинголога и врачебно-педагогическое наблюдение при возникновении сложностей обучения, запоминания, освоения нового материала.

#news #эндокринология #читаем #выполняем

📌 Подписывайтесь на канал Endosphera | Эндокринология для специалистов

🔴 Хронической болезнью почек страдает более 10% людей по всему миру.

Оральные сахароснижающие препараты из группы ингибиторов натрий-глюкозного котранспортера 2-го типа (иНГЛТ2) рассматриваются как эффективный нефропротектор как у пациентов с сахарным диабетом, так и без него.

На телесеминаре цикла «Клинические разборы с профессором Марковой Т.Н.» обсудят безопасность применения иНГЛТ2 у больных с хронической болезнью почек и сравнят мнение врача-нефролога и врача-эндокринолога.

Ведущая передачи д.м.н., профессор кафедры эндокринологии и диабетологии Татьяна Николаевна Маркова пообщается с заведующим консультативно-диагностическим нефрологическим отделением Владимиром Евгеньевичем Виноградовым:

⬇️ механизм действия иНГЛТ2,
⬇️ цели лечения,
⬇️ побочные эффекты и лекарственные взаимодействия,
⬇️ наблюдения из практики.

Смотрите в архиве

#эндокринология #нефрология #смотрим

📌 Подписывайтесь на канал Endosphera | Эндокринология для специалистов

Новые клинические рекомендации по гипотиреозу

Внимание! С 1 января 2025 года начнут действовать новые клинические рекомендации по ряду состояний. Мы продолжаем знакомить вас с основными положениями нормативных документов.

Так, обновленные клинические рекомендации по гипотиреозу дополнят следующими пунктами.

🌟Всем пациентам с установленным диагнозом явный гипотиреоз рекомендована заместительная терапия. Препарат выбора – левотироксин натрия. Целью заместительной терапии первичного гипотиреоза считают достижение и поддержание нормального уровня тиреотропного гормона (ТТГ) и тиреоидных гормонов в крови. После изменения дозы левотироксина натрия рекомендован контроль уровня ТТГ (исследование концентрации ТТГ в крови) через 6-8 недель после достижения нормального уровня ТТГ не реже, чем 1 раз в год.
🌟Одним из факторов, снижающих приверженность пациентов к лечению, считают необходимость принимать препараты левотироксина натрия в таблетированной форме в утренние часы, натощак, не менее, чем за 30-40 минут, оптимально – за 60 минут до еды. В настоящее время появилась жидкая форма лекарственного средства, которую можно принимать непосредственно перед едой в утренние часы, что обеспечит адекватное поступление левотироксина натрия непосредственно перед завтраком.

До 1 января 2025 года действуют клинические рекомендации по гипотиреозу редакции 2021 года.

Также напоминаем особенности заместительной терапии при гипотиреозе во время беременности (см. алгоритм).

🌟При явном гипотиреозе во время беременности рекомендована заместительная терапия препаратами левотироксина натрия.
🌟У беременных с явным и субклиническим гипотиреозом (получающих или не получающих заместительную терапию), а также у женщин, относящихся к группе риска по развитию гипотиреоза (носительницы антител к щитовидной железе, после гемитиреоидэктомии или получавшие в прошлом натрия йодид) уровень ТТГ рекомендовано определять примерно каждые 4 недели до середины беременности и еще как минимум 1 раз около 30-й недели.
🌟Женщинам с гипотиреозом, получающим левотироксин натрия, при наступлении беременности необходимо увеличить дозу препарата на 20–30%.
🌟При субклиническом гипотиреозе во время беременности терапия левотироксином натрия рекомендована женщинам с АТ-ТПО(+) и ТТГ более 4 мЕд/л и менее 10 мЕд/л.
🌟При субклиническом гипотиреозе во время беременности терапия левотироксином натрия может быть рекомендована женщинам с АТ-ТПО(+) и ТТГ более 2,5 и менее 4 мЕд/л, женщинам при отсутствии АТ-ТПО, но с содержанием ТТГ более 4 и менее 10 мЕд/л.

#выполняем

📌 Подписывайтесь на канал Endosphera | Эндокринология для специалистов

🔴 Как связаны сахарный диабет и аффективные расстройства?

Константин Валерьевич Овсянников, к.м.н., профессор МБУ ИНО ФМБА, и Владимир Эрнстович Медведев, к.м.н., доцент, заведующий кафедрой ФНМО МИ РУДН, рассмотрят:

⬇️ Взаимосвязь аффективных расстройств и сахарного диабета.
⬇️ Влияние депрессии на контроль гликемии и прогрессирование СД 2 типа.
⬇️ Психосоциальные аспекты и качество жизни пациентов с сочетанием СД 2 типа и аффективных расстройств.
⬇️ Медикаментозное лечение СД 2 типа: современные препараты и их влияние на психическое состояние.
⬇️ Лечение аффективных расстройств у пациентов с СД 2 типа.
⬇️ Примеры клинических случаев пациентов с сочетанием СД 2 типа и аффективных расстройств.

Смотрите в архиве

#смотрим

📌 Подписывайтесь на канал Endosphera | Эндокринология для специалистов

Ожирение у подростков. Как не потерять время

С 1975 года ожирение у детей и подростков в мире увеличилось с 4% до 18%. По данным Всемирной федерации по борьбе с ожирением, в 2025 году будут жить с избыточной массой тела около 206 миллионов детей от 5 до 19 лет, а к 2030 году – 254 миллиона.

В Российской Федерации избыточный вес и ожирение встречаются в среднем у 25,3% у детского населения. Их распространенность варьируется в пределах от 2,1% до 28,8% в зависимости от следующих факторов:

🌟возраст
🌟половая принадлежность
🌟условия проживания

Предрасположенность к избыточной массе тела формируется в антенатальном периоде. На ее формирование влияют такие аспекты:

1. Масса тела при рождении.
2. Рацион питания матери во время беременности.
3. Вид вскармливания.
4. Наследственность.
5. Психологические факторы и физическое развитие.
6. Ранний скачок от двух до шести лет и пубертатный период.

➡️ Смотрите полный текст в нашей статье

#читаем #смотрим

📌 Подписывайтесь на канал Endosphera | Эндокринология для специалистов

Как происходит ожирение

Ожирение – многофакторное заболевание. В его формировании, помимо дисбаланса между потреблением и расходом энергии, участвуют различные нейрогуморальные механизмы и факторы внешней среды.

🤩Наследственность

Доказано, что индекс массы тела зависит от наследственных факторов на 40-70%. Идентифицировано множество генов, кодирующих работу тех или иных звеньев регуляции массы тела и обмена веществ. Наследственная предрасположенность к ожирению реализуется под воздействием других факторов.

🤩 Питание и образ жизни

Высококалорийная диета, увеличение размера порций, нарушенный суточный ритм приема пищи, малоподвижный образ жизни, хронический стресс, а также все более часто диагностируемые расстройства пищевого поведения – основные факторы, способствующие развитию ожирения. На это во многом влияют культурные и экологические изменения, ставшие причиной высоких темпом распространения ожирения за последние 30 лет.

🤩 Изменения в организме

Доказано, что в патогенезе ожирения важную роль играют как гормональные и нейротрансмиттерные нарушения в работе оси «кишечник-головной мозг», так и кишечная микробиота, количественные и качественные изменения состава которой могут приводить к бактериальной эндотоксемии.

Вышеперечисленные факторы способствуют структурным изменениям жировой ткани (гипертрофии и гиперплазии адипоцитов, развитию хронического воспаления) и изменению ее секреторной функции (например, в продукции адипокинов). В свою очередь хроническое воспаление жировой ткани лежит в основе патогенеза инсулинорезистентности.

🤩 Метаболические нарушения

Ожирение может быть самостоятельным заболеванием либо синдромом, развивающимся при других патологических состояниях. Ожирение и ассоциированные с ним метаболические нарушения – актуальная проблема современной медицины, поскольку приводят к ряду тяжелых заболеваний. В их числе сахарный диабет 2-го типа, болезни сердца и сосудов, онкологические заболевания, остеоартрозы и др.

Сердечно-сосудистые заболевания занимают лидирующее место среди причин смертности во всем мире. Ключевую роль в развитии факторов риска дислипидемии, артериальной гипертонии, нарушений углеводного обмена играет абдоминальное ожирение, поскольку оно – самостоятельный фактор риска сахарного диабета 2-го типа и кардиоваскулярных заболевания.

#читаем

📌 Подписывайтесь на канал Endosphera | Эндокринология для специалистов

🔴 Диабетическая болезнь почки — одно из самых частых осложнений сахарного диабета. По данным статистики, она встречается у 20–40% пациентов с диабетом.

В научно-образовательном цикле «Грани диабета» к.м.н., профессор кафедры терапии и руководитель Центра эндокринологии Константин Валерьевич Овсянников и д.м.н., профессор, заведующий нефрологическим отделением Анатолий Николаевич Федосеев разберут наиболее частые ошибки при ведении пациентов.

Эксперты обсудят:

⬇️ диагностику и мониторинг прогрессирования заболевания,
⬇️ контроль гликемии и артериального давления,
⬇️ нефропротективную терапию и ее эффективность.

Смотрите в архиве

#смотрим

📌 Подписывайтесь на канал Endosphera | Эндокринология для специалистов

Что бы такого съесть, чтобы удержать сахарный диабет под контролем?

Лечение сахарного диабета – задача многофакторная. Для адекватного контроля углеводного обмена и снижения риска осложнений необходимо не только использовать сахароснижающие препараты, но и модифицировать образ жизни.

Одно из составляющих терапевтического плана у пациентов с сахарным диабетом 2-го типа – правильное питание. Есть несколько принципов:

🌟Формировать пищевой рацион следует с учетом индивидуальных особенностей пациентов.

🌟Голодание противопоказано! Диетические ограничения не должны быть жесткими - важно научить пациентов правильно питаться.

🌟При избыточной массе тела или ожирении рекомендовано ораничить калорийность рациона – это обеспечит снижение веса и, как следствие, позволит лучше контролировать показатели (гликемия, липида, АД).

Рекомендации для диабетиков

🌟Разрешены без ограничений: продукты с минимальной калорийностью (богатые клетчаткой и водой овощи).
Примеры: овощи в сыром, отварном или запеченном виде (капуста, огурцы, помидоры, перец, кабачки, баклажаны, свекла, морковь и др.), зелень, грибы; чай и кофе без сахара и сливок, минеральная вода, напитки на сахарозаменителях.

🌟Умеренно употреблять: сложные углеводы (крахмалы) и белки, цельнозерновые и молочные продукты.
Примеры: нежирное мясо и рыба, молоко и кисломолочные продукты, сыр (менее 30% жирности), картофель, бобовые, крупы, макароны, не сдобные хлебобулочные изделия, фрукты, яйца.

🌟Исключить или максимально ограничить: сахара и жиры (особенно животного происхождения).
Примеры: сливочное масло, сало, майонез, сметана и сливки, жирные сыры, жирное мясо и копчености, колбасные изделия, полуфабрикаты, мясные и рыбные консервы в масле, орехи и семечки, сахар, мед, варенье, сухофрукты, кондитерские изделия, сдоба, мороженое, сладкие напитки.

🌟Запрещены: алкогольные напитки – более 1 условной единицы у женщин и более 2-х – у мужчин (1 условная единица – 40 г крепких напитков, 140 мл вина, 300 мл пива).

#читаем

📌 Подписывайтесь на канал Endosphera | Эндокринология для специалистов

🔴 По оценкам ВОЗ, более 420 млн. человек во всем мире страдают от сахарного диабета 2-го типа (СД2).

Избыточная масса тела и ожирение играют важнейшую роль в патогенезе и наблюдаются в 80% случаев этого заболевания, поэтому снижение массы тела выступает одной из ключевых задач в лечении СД2.

В эфире «Стратегии снижения массы тела при СД2: все ли так очевидно в клинической практике?» цикла «Неочевидные решения очевидных проблем» примет участие к.м.н., доцент кафедры эндокринологии Марина Ароновна Берковская.

Эксперт разъяснит:

⬇️ насколько эффективны диета и физические упражнения;
⬇️ какие лекарственные препараты помогают снизить массу тела;
⬇️ как мотивировать пациента на изменение образа жизни.

Смотрите в источнике

#смотрим

📌 Подписывайтесь на канал Endosphera | Эндокринология для специалистов

Лекарства от ожирения и сахарного диабета помогут печени

Три авторитетные медицинские организации (Европейская ассоциация по изучению болезней печени – EASL, Европейская ассоциация по изучению диабета – EASD и Европейская ассоциация по изучению ожирения – EASO) обновили рекомендации по ведению пациентов со стеатозной болезнью печени, связанной с метаболической дисфункцией.

В частности, согласно документу, для лечения стеатозной болезни печени рекомендовано применение препаратов для лечения ожирения и сахарного диабета 2-го типа, например, агонистов рецепторов глюкагоноподобного пептида 1 (GLP-1 RAs). В настоящее время лираглутид и семаглутид изучают в качестве средств для лечения заболеваний печени.

Как действуют GLP-1 RAs?

🌟Помогают подавлять аппетит, уменьшить массу тела и/или контролировать сахарный диабет.
🌟Повышают чувствительность к инсулину и снижают липотоксичность.
🌟Способствуют снижению содержания жира в печени.
🌟Улучшают работу печеночных ферментов, снижают жесткость печени и улучшают метаболические показатели у пациентов со стеатозной болезнью печени.

Важно!

🌟GLP-1 RAs могут вызвать тошноту, поэтому лечение следует начинать с низких доз, постепенно повышая их.
🌟При приеме препаратов незначительно повышается риск желчнокаменной болезни и панкреатита.
🌟С осторожностью следует назначать средства пациентам с множественными эндокринными неоплазиями в анамнезе.

#читаем #выполняем

📌 Подписывайтесь на канал Endosphera | Эндокринология для специалистов