Лекарства от ожирения и сахарного диабета помогут печени

Три авторитетные медицинские организации (Европейская ассоциация по изучению болезней печени – EASL, Европейская ассоциация по изучению диабета – EASD и Европейская ассоциация по изучению ожирения – EASO) обновили рекомендации по ведению пациентов со стеатозной болезнью печени, связанной с метаболической дисфункцией.

В частности, согласно документу, для лечения стеатозной болезни печени рекомендовано применение препаратов для лечения ожирения и сахарного диабета 2-го типа, например, агонистов рецепторов глюкагоноподобного пептида 1 (GLP-1 RAs). В настоящее время лираглутид и семаглутид изучают в качестве средств для лечения заболеваний печени.

Как действуют GLP-1 RAs?

🌟Помогают подавлять аппетит, уменьшить массу тела и/или контролировать сахарный диабет.
🌟Повышают чувствительность к инсулину и снижают липотоксичность.
🌟Способствуют снижению содержания жира в печени.
🌟Улучшают работу печеночных ферментов, снижают жесткость печени и улучшают метаболические показатели у пациентов со стеатозной болезнью печени.

Важно!

🌟GLP-1 RAs могут вызвать тошноту, поэтому лечение следует начинать с низких доз, постепенно повышая их.
🌟При приеме препаратов незначительно повышается риск желчнокаменной болезни и панкреатита.
🌟С осторожностью следует назначать средства пациентам с множественными эндокринными неоплазиями в анамнезе.

#читаем #выполняем

📌 Подписывайтесь на канал Endosphera | Эндокринология для специалистов

Хирургическое лечение заболеваний щитовидной железы

Некоторые патологические состояния щитовидной железы требуют хирургического вмешательства, вплоть до удаления большей части органа.

Объем операции зависит от эффективности других методов лечения, тяжести заболевания, наличия осложнений (абсцедирование, свищи и т.д.) и других факторов.

🌟Гемитиреоидэктомия – удаление одной доли. Выполняют при узловом зобе, гипертиреозе, небольшом размере новообразования при фолликулярной аденоме, остром тиреодити. Функция органа сохраняется.
🌟Тиреоидэктомия субтотальная – полное удаление одной доли и частичное – второй. Выполняют при гипертиреозе, небольшом размере фолликулярной аденомы, раке щитовидной железы, многоузловом токсическом зобе.

Хирургическое вмешательство проводят под общим наркозом, однако в некоторых ситуациях возможно применения местной анестезии с целью снижения риска повреждения возвратного нерва.

После операции рекомендована заместительная терапия – прием препаратов L-тироксина.

В числе возможных осложнений после вмешательства:
🌟повреждение возвратного нерва;
🌟кровотечение;
🌟гипопаратиреоз;
🌟паралич голосовых связок.

Источник видео

#читаем

📌 Подписывайтесь на канал Endosphera | Эндокринология для специалистов

🔴 Пациентам с СД2 и лечащим врачам приходится бороться не только с осложнениями диабета, но и с сопутствующими заболеваниями, которые значительно ухудшают прогноз заболевания и качество жизни.

В рамках цикла «Неочевидные решения очевидных проблем» состоится телесеминар «Коморбидный пациент с СД2: сопутствующие заболевания вне привычных паттернов», на котором выступит к.м.н., доцент кафедры эндокринологии Мария Ароновна Берковская.

В программе:

⬇️ влияние железодефицитной анемии на течение диабета и его осложнения,
⬇️ особенности ведения пациентов с СД2 и ВИЧ,
⬇️ эффективность лечения онкозаболеваний у пациентов с диабетом,
⬇️ взаимосвязь бронхиальной астмы и диабета, особенности терапии,
⬇️ СД2 и СРК/операции на кишечнике: как изменения в работе ЖКТ влияют на контроль гликемии,
⬇️ общие факторы риска и особенности лечения сахарного диабета и мочекаменной болезни.

Смотрите в архиве

#смотрим

📌 Подписывайтесь на канал Endosphera | Эндокринология для специалистов

Проверьте себя и свои знания

В прошлой публикации мы представили клинический случай и предложили выбрать тактику действий при оказании медицинской помощи. Разберем правильные ответы и освежим знания, касающиеся надпочечниковой недостаточности.

При выборе алгоритма при аддисоническом кризе опираемся на действующие клинические рекомендации “Первичная надпочечниковая недостаточность”.

Аддисонический (надпочечниковый) криз – жизнеугрожающее состояние, осложнение надпочечниковой недостаточности, возникающее при несоответствии уровня кортизола увеличенной потребности в нем.

🌟Для этого состояния характерны выраженная слабость, спутанность сознания, обмороки, тошнота, рвота, боли в животе (“острый живот”), резкие боли в пояснице.
🌟В числе клинических признаков – выраженная артериальная гипотензия, болезненная пальпация живота, напряженность мышц передней брюшной стенки, лихорадка, спутанность сознания, олигурия с исходом в острую почечную недостаточность.
🌟Лабораторные признаки – гипонатриемия, гиперкалиемия, гипогликемия, гиперкальциемия, повышение креатинина.

Лечение аддисонического криза

🌟Несвоевременное лечение значительно повышает летальность. Терапию, особенно у пациентов в тяжелом состоянии, следует начинать незамедлительно, не дожидаясь результатов анализов.
🌟Наиболее предпочтительна терапия гидрокортизоном – у него самый большой натрийзадерживающий эффект.
🌟При отсутствии водорастворимых препаратов гидрокортизона для в/в введения используют препараты для в/м введения.
🌟Альтернатива лечения – преднизолон (в эквивалентных дозах) или дексаметазон (в исключительных случаях) (см. таблицу).
🌟Введение адренергических и дофаминергических средств неэффективно – глюкокортикоидный дефицит уменьшает сосудистую реактивность к норадреналину и другим сосудосуживающим препаратам.

#квиз@endosphera

📌 Подписывайтесь на канал Endosphera | Эндокринология для специалистов