Endosphera | Эндокринология для специалистов | Новости, эфиры, клинические случаи
328 subscribers
80 photos
2 videos
108 links
Эндосфера – новый канал для эндокринологов. Новости, интервью, алгоритмы и клинические случаи – для работы и профессионального роста!

Администратор @azolitta
Download Telegram
This media is not supported in your browser
VIEW IN TELEGRAM
🔴 Как связаны сахарный диабет и аффективные расстройства?

Константин Валерьевич Овсянников, к.м.н., профессор МБУ ИНО ФМБА, и Владимир Эрнстович Медведев, к.м.н., доцент, заведующий кафедрой ФНМО МИ РУДН, рассмотрят:

⬇️ Взаимосвязь аффективных расстройств и сахарного диабета.
⬇️ Влияние депрессии на контроль гликемии и прогрессирование СД 2 типа.
⬇️ Психосоциальные аспекты и качество жизни пациентов с сочетанием СД 2 типа и аффективных расстройств.
⬇️ Медикаментозное лечение СД 2 типа: современные препараты и их влияние на психическое состояние.
⬇️ Лечение аффективных расстройств у пациентов с СД 2 типа.
⬇️ Примеры клинических случаев пациентов с сочетанием СД 2 типа и аффективных расстройств.

Смотрите в архиве

#смотрим

📌 Подписывайтесь на канал Endosphera | Эндокринология для специалистов
Please open Telegram to view this post
VIEW IN TELEGRAM
Ожирение у подростков. Как не потерять время

С 1975 года ожирение у детей и подростков в мире увеличилось с 4% до 18%. По данным Всемирной федерации по борьбе с ожирением, в 2025 году будут жить с избыточной массой тела около 206 миллионов детей от 5 до 19 лет, а к 2030 году – 254 миллиона.

В Российской Федерации избыточный вес и ожирение встречаются в среднем у 25,3% у детского населения. Их распространенность варьируется в пределах от 2,1% до 28,8% в зависимости от следующих факторов:

🌟возраст
🌟половая принадлежность
🌟условия проживания

Предрасположенность к избыточной массе тела формируется в антенатальном периоде. На ее формирование влияют такие аспекты:

1. Масса тела при рождении.
2. Рацион питания матери во время беременности.
3. Вид вскармливания.
4. Наследственность.
5. Психологические факторы и физическое развитие.
6. Ранний скачок от двух до шести лет и пубертатный период.

➡️ Смотрите полный текст в нашей статье

#читаем #смотрим

📌 Подписывайтесь на канал Endosphera | Эндокринология для специалистов
Please open Telegram to view this post
VIEW IN TELEGRAM
This media is not supported in your browser
VIEW IN TELEGRAM
Как происходит ожирение

Ожирениемногофакторное заболевание. В его формировании, помимо дисбаланса между потреблением и расходом энергии, участвуют различные нейрогуморальные механизмы и факторы внешней среды.

🤩Наследственность

Доказано, что индекс массы тела зависит от наследственных факторов на 40-70%. Идентифицировано множество генов, кодирующих работу тех или иных звеньев регуляции массы тела и обмена веществ. Наследственная предрасположенность к ожирению реализуется под воздействием других факторов.

🤩 Питание и образ жизни

Высококалорийная диета, увеличение размера порций, нарушенный суточный ритм приема пищи, малоподвижный образ жизни, хронический стресс, а также все более часто диагностируемые расстройства пищевого поведения – основные факторы, способствующие развитию ожирения. На это во многом влияют культурные и экологические изменения, ставшие причиной высоких темпом распространения ожирения за последние 30 лет.

🤩 Изменения в организме

Доказано, что в патогенезе ожирения важную роль играют как гормональные и нейротрансмиттерные нарушения в работе оси «кишечник-головной мозг», так и кишечная микробиота, количественные и качественные изменения состава которой могут приводить к бактериальной эндотоксемии.

Вышеперечисленные факторы способствуют структурным изменениям жировой ткани (гипертрофии и гиперплазии адипоцитов, развитию хронического воспаления) и изменению ее секреторной функции (например, в продукции адипокинов). В свою очередь хроническое воспаление жировой ткани лежит в основе патогенеза инсулинорезистентности.

🤩 Метаболические нарушения

Ожирение может быть самостоятельным заболеванием либо синдромом, развивающимся при других патологических состояниях. Ожирение и ассоциированные с ним метаболические нарушения – актуальная проблема современной медицины, поскольку приводят к ряду тяжелых заболеваний. В их числе сахарный диабет 2-го типа, болезни сердца и сосудов, онкологические заболевания, остеоартрозы и др.

Сердечно-сосудистые заболевания занимают лидирующее место среди причин смертности во всем мире. Ключевую роль в развитии факторов риска дислипидемии, артериальной гипертонии, нарушений углеводного обмена играет абдоминальное ожирение, поскольку оно – самостоятельный фактор риска сахарного диабета 2-го типа и кардиоваскулярных заболевания.

#читаем

📌 Подписывайтесь на канал Endosphera | Эндокринология для специалистов
Please open Telegram to view this post
VIEW IN TELEGRAM
This media is not supported in your browser
VIEW IN TELEGRAM
🔴 Диабетическая болезнь почки — одно из самых частых осложнений сахарного диабета. По данным статистики, она встречается у 20–40% пациентов с диабетом.

В научно-образовательном цикле «Грани диабета» к.м.н., профессор кафедры терапии и руководитель Центра эндокринологии Константин Валерьевич Овсянников и д.м.н., профессор, заведующий нефрологическим отделением Анатолий Николаевич Федосеев разберут наиболее частые ошибки при ведении пациентов.

Эксперты обсудят:

⬇️ диагностику и мониторинг прогрессирования заболевания,
⬇️ контроль гликемии и артериального давления,
⬇️ нефропротективную терапию и ее эффективность.

Смотрите в архиве

#смотрим

📌 Подписывайтесь на канал Endosphera | Эндокринология для специалистов
Please open Telegram to view this post
VIEW IN TELEGRAM
Клиническая задача
Мужчину 63 лет с гипогликемией госпитализировали…

Пациента 63 лет госпитализировали в отделение эндокринологии.

Анамнез. Отмечали эпизоды потери сознания вследствие гликемии, неоднократно командой скорой помощи вводили 40% глюкозу. Впоследствии пациента госпитализировали с диагнозом “острое нарушение мозгового кровообращения”.

Клиническая картина. Худоба, снижение аппетита, индекс массы тела 17 кг/м², дезориентация во времени и пространстве, тремор, тахикардия. Периодически возникают симптомы возбуждения, агрессии, ухудшение внимания и памяти, онемение конечностей.

Предполагаемый диагноз. Инсулинома панкреатической локализации.

Выберите, какое исследование поможет подтвердить диагноз.

#выполняем

📌 Подписывайтесь на канал Endosphera | Эндокринология для специалистов
Что бы такого съесть, чтобы удержать сахарный диабет под контролем?

Лечение сахарного диабета – задача многофакторная. Для адекватного контроля углеводного обмена и снижения риска осложнений необходимо не только использовать сахароснижающие препараты, но и модифицировать образ жизни.

Одно из составляющих терапевтического плана у пациентов с сахарным диабетом 2-го типа – правильное питание. Есть несколько принципов:

🌟Формировать пищевой рацион следует с учетом индивидуальных особенностей пациентов.

🌟Голодание противопоказано! Диетические ограничения не должны быть жесткими - важно научить пациентов правильно питаться.

🌟При избыточной массе тела или ожирении рекомендовано ораничить калорийность рациона – это обеспечит снижение веса и, как следствие, позволит лучше контролировать показатели (гликемия, липида, АД).

Рекомендации для диабетиков

🌟Разрешены без ограничений: продукты с минимальной калорийностью (богатые клетчаткой и водой овощи).
Примеры: овощи в сыром, отварном или запеченном виде (капуста, огурцы, помидоры, перец, кабачки, баклажаны, свекла, морковь и др.), зелень, грибы; чай и кофе без сахара и сливок, минеральная вода, напитки на сахарозаменителях.

🌟Умеренно употреблять: сложные углеводы (крахмалы) и белки, цельнозерновые и молочные продукты.
Примеры: нежирное мясо и рыба, молоко и кисломолочные продукты, сыр (менее 30% жирности), картофель, бобовые, крупы, макароны, не сдобные хлебобулочные изделия, фрукты, яйца.

🌟Исключить или максимально ограничить: сахара и жиры (особенно животного происхождения).
Примеры: сливочное масло, сало, майонез, сметана и сливки, жирные сыры, жирное мясо и копчености, колбасные изделия, полуфабрикаты, мясные и рыбные консервы в масле, орехи и семечки, сахар, мед, варенье, сухофрукты, кондитерские изделия, сдоба, мороженое, сладкие напитки.

🌟Запрещены: алкогольные напитки – более 1 условной единицы у женщин и более 2-х – у мужчин (1 условная единица – 40 г крепких напитков, 140 мл вина, 300 мл пива).

#читаем

📌 Подписывайтесь на канал Endosphera | Эндокринология для специалистов
Please open Telegram to view this post
VIEW IN TELEGRAM
This media is not supported in your browser
VIEW IN TELEGRAM
🔴 По оценкам ВОЗ, более 420 млн. человек во всем мире страдают от сахарного диабета 2-го типа (СД2).

Избыточная масса тела и ожирение играют важнейшую роль в патогенезе и наблюдаются в 80% случаев этого заболевания, поэтому снижение массы тела выступает одной из ключевых задач в лечении СД2.

В эфире «Стратегии снижения массы тела при СД2: все ли так очевидно в клинической практике?» цикла «Неочевидные решения очевидных проблем» примет участие к.м.н., доцент кафедры эндокринологии Марина Ароновна Берковская.

Эксперт разъяснит:

⬇️ насколько эффективны диета и физические упражнения;
⬇️ какие лекарственные препараты помогают снизить массу тела;
⬇️ как мотивировать пациента на изменение образа жизни.

Смотрите в источнике

#смотрим

📌 Подписывайтесь на канал Endosphera | Эндокринология для специалистов
Please open Telegram to view this post
VIEW IN TELEGRAM
Лекарства от ожирения и сахарного диабета помогут печени

Три авторитетные медицинские организации (Европейская ассоциация по изучению болезней печени – EASL, Европейская ассоциация по изучению диабета – EASD и Европейская ассоциация по изучению ожирения – EASO) обновили рекомендации по ведению пациентов со стеатозной болезнью печени, связанной с метаболической дисфункцией.

В частности, согласно документу, для лечения стеатозной болезни печени рекомендовано применение препаратов для лечения ожирения и сахарного диабета 2-го типа, например, агонистов рецепторов глюкагоноподобного пептида 1 (GLP-1 RAs). В настоящее время лираглутид и семаглутид изучают в качестве средств для лечения заболеваний печени.

Как действуют GLP-1 RAs?

🌟Помогают подавлять аппетит, уменьшить массу тела и/или контролировать сахарный диабет.
🌟Повышают чувствительность к инсулину и снижают липотоксичность.
🌟Способствуют снижению содержания жира в печени.
🌟Улучшают работу печеночных ферментов, снижают жесткость печени и улучшают метаболические показатели у пациентов со стеатозной болезнью печени.

Важно!

🌟GLP-1 RAs могут вызвать тошноту, поэтому лечение следует начинать с низких доз, постепенно повышая их.
🌟При приеме препаратов незначительно повышается риск желчнокаменной болезни и панкреатита.
🌟С осторожностью следует назначать средства пациентам с множественными эндокринными неоплазиями в анамнезе.

#читаем #выполняем

📌 Подписывайтесь на канал Endosphera | Эндокринология для специалистов
Please open Telegram to view this post
VIEW IN TELEGRAM
This media is not supported in your browser
VIEW IN TELEGRAM
Хирургическое лечение заболеваний щитовидной железы

Некоторые патологические состояния щитовидной железы требуют хирургического вмешательства, вплоть до удаления большей части органа.

Объем операции зависит от эффективности других методов лечения, тяжести заболевания, наличия осложнений (абсцедирование, свищи и т.д.) и других факторов.

🌟Гемитиреоидэктомия – удаление одной доли. Выполняют при узловом зобе, гипертиреозе, небольшом размере новообразования при фолликулярной аденоме, остром тиреодити. Функция органа сохраняется.
🌟Тиреоидэктомия субтотальная – полное удаление одной доли и частичное – второй. Выполняют при гипертиреозе, небольшом размере фолликулярной аденомы, раке щитовидной железы, многоузловом токсическом зобе.

Хирургическое вмешательство проводят под общим наркозом, однако в некоторых ситуациях возможно применения местной анестезии с целью снижения риска повреждения возвратного нерва.

После операции рекомендована заместительная терапия – прием препаратов L-тироксина.

В числе возможных осложнений после вмешательства:
🌟повреждение возвратного нерва;
🌟кровотечение;
🌟гипопаратиреоз;
🌟паралич голосовых связок.

Источник видео

#читаем

📌 Подписывайтесь на канал Endosphera | Эндокринология для специалистов
Please open Telegram to view this post
VIEW IN TELEGRAM
Клиническая задача

В клинику поступила женщина с симптомами аддисонического криза…


В отделение эндокринологии госпитализировали женщину 37 лет в тяжелом состоянии с жалобами на выраженную слабость, обмороки, боли в животе и пояснице. Недавно перенесла желудочно-кишечную инфекцию.

Клиническая картина. Артериальное давление 80/50 мм рт.ст., боль при пальпации живота, напряженность мышц передней брюшной стенки, лихорадка, спутанность сознания, олигурия.

Лабораторные исследования. Na в крови 130 ммоль/л, K – 5,8 ммоль/л, глюкоза – 3 ммоль/л, Са – 3,5 ммоль/л, креатинин – 85 ммоль/л.

Предполагаемый диагноз. E27.2 Аддисонов криз.

#выполняем

📌 Подписывайтесь на канал Endosphera | Эндокринология для специалистов
This media is not supported in your browser
VIEW IN TELEGRAM
🔴 Пациентам с СД2 и лечащим врачам приходится бороться не только с осложнениями диабета, но и с сопутствующими заболеваниями, которые значительно ухудшают прогноз заболевания и качество жизни.

В рамках цикла «Неочевидные решения очевидных проблем» состоится телесеминар «Коморбидный пациент с СД2: сопутствующие заболевания вне привычных паттернов», на котором выступит к.м.н., доцент кафедры эндокринологии Мария Ароновна Берковская.

В программе:

⬇️ влияние железодефицитной анемии на течение диабета и его осложнения,
⬇️ особенности ведения пациентов с СД2 и ВИЧ,
⬇️ эффективность лечения онкозаболеваний у пациентов с диабетом,
⬇️ взаимосвязь бронхиальной астмы и диабета, особенности терапии,
⬇️ СД2 и СРК/операции на кишечнике: как изменения в работе ЖКТ влияют на контроль гликемии,
⬇️ общие факторы риска и особенности лечения сахарного диабета и мочекаменной болезни.

Смотрите в архиве

#смотрим

📌 Подписывайтесь на канал Endosphera | Эндокринология для специалистов
Please open Telegram to view this post
VIEW IN TELEGRAM
Проверьте себя и свои знания

В прошлой публикации мы представили клинический случай и предложили выбрать тактику действий при оказании медицинской помощи. Разберем правильные ответы и освежим знания, касающиеся надпочечниковой недостаточности.

При выборе алгоритма при аддисоническом кризе опираемся на действующие клинические рекомендации “Первичная надпочечниковая недостаточность”.

Аддисонический (надпочечниковый) криз – жизнеугрожающее состояние, осложнение надпочечниковой недостаточности, возникающее при несоответствии уровня кортизола увеличенной потребности в нем.

🌟Для этого состояния характерны выраженная слабость, спутанность сознания, обмороки, тошнота, рвота, боли в животе (“острый живот”), резкие боли в пояснице.
🌟В числе клинических признаков – выраженная артериальная гипотензия, болезненная пальпация живота, напряженность мышц передней брюшной стенки, лихорадка, спутанность сознания, олигурия с исходом в острую почечную недостаточность.
🌟Лабораторные признаки – гипонатриемия, гиперкалиемия, гипогликемия, гиперкальциемия, повышение креатинина.

Лечение аддисонического криза

🌟Несвоевременное лечение значительно повышает летальность. Терапию, особенно у пациентов в тяжелом состоянии, следует начинать незамедлительно, не дожидаясь результатов анализов.
🌟Наиболее предпочтительна терапия гидрокортизоном – у него самый большой натрийзадерживающий эффект.
🌟При отсутствии водорастворимых препаратов гидрокортизона для в/в введения используют препараты для в/м введения.
🌟Альтернатива лечения – преднизолон (в эквивалентных дозах) или дексаметазон (в исключительных случаях) (см. таблицу).
🌟Введение адренергических и дофаминергических средств неэффективно – глюкокортикоидный дефицит уменьшает сосудистую реактивность к норадреналину и другим сосудосуживающим препаратам.

#квиз@endosphera

📌 Подписывайтесь на канал Endosphera | Эндокринология для специалистов
Please open Telegram to view this post
VIEW IN TELEGRAM
This media is not supported in your browser
VIEW IN TELEGRAM
«Междисциплинарная эндокринология» – приглашаем на бесплатную онлайн-конференцию под руководством Валентина Викторовича Фадеева!

11 ноября 2024 | 13:00 мск | онлайн


Не только для эндокринологов: уверены, что практически каждый врач почерпнет интересные и полезные сведения для своей клинической практики.

🔻 Дефицит В12 у пациентов с нарушенным углеводным обменом
🔻 Обзор последних клинрекомендаций по артериальной гипертензии (ESC 2024)
🔻 Артериальная гипертензия в сочетании с ожирением и сахарным диабетом
🔻 Ремиссия сахарного диабета: реально ли добиться?
🔻 Предиабет и ожирение: критерии старта терапии и комплексный подход
🔻 Иммунохимические аналитические технологии в эндокринологии
🔻 Микроаденома гипофиза: надо ли ее лечить?
🔻 Акромегалия: современные возможности терапии

И, наконец, финальным аккордом в 18:00 мск – доклад д.м.н., член-корр. РАН В. В. Фадеева о «несуществующих» заболеваниях в эндокринологии. Не пропустите!

Выступит еще целый ряд блестящих спикеров: А. В. Родионов, М. А. Берковская, Л. И. Астафьева, К. В. Овсянников и другие ведущие специалисты.

➡️ Смотрите подробную программу и регистрируйтесь
«Междисциплинарная эндокринология» – бесплатная онлайн-конференция под руководством Валентина Викторовича Фадеева!

11 ноября 2024 | 13:00 мск | онлайн


Будет интересно всем, а не только эндокринологам. Практически каждый врач почерпнет интересные и полезные сведения для своей клинической практики.

🔻 Дефицит В12 у пациентов с нарушенным углеводным обменом
🔻 Обзор последних клинрекомендаций по артериальной гипертензии (ESC 2024)
🔻 Артериальная гипертензия в сочетании с ожирением и сахарным диабетом
🔻 Ремиссия сахарного диабета: реально ли добиться?
🔻 Предиабет и ожирение: критерии старта терапии и комплексный подход
🔻 Иммунохимические аналитические технологии в эндокринологии
🔻 Микроаденома гипофиза: надо ли ее лечить?
🔻 Акромегалия: современные возможности терапии

Завершит мероприятие в 18:00 мск доклад д.м.н., член-корр. РАН В. В. Фадеева о «несуществующих» заболеваниях в эндокринологии. Не пропустите!

Для вас мы также пригласили А. В. Родионова, М. А. Берковскую, Л. И. Астафьеву, К. В. Овсянникова и других ведущих специалистов.

➡️ Смотрите подробную программу и регистрируйтесь

#эндокринология@firstmedtv #кардиология@firstmedtv #диетология@firstmedtv