Подготовили для вас русскоязычную версию шкалы FINDRISC (Finnish Diabetes Risk Score Score – оценка 10-летнего риска развития диабета). Ее разработали в Финской ассоциацией диабета и применяют во многих странах.
Напомним, что чем раньше удастся выявить нарушение углеводного обмена, тем лучше прогноз. В скрининг должны входить:
🔸 уровень глюкозы натощак,
🔸 стандартизованный глюкозотолерантный тест,
🔸 уровень гликированного гемоглобина (НвА1с).
Эти обследования должен проходить любой человек независимо от возраста с ИМТ более 25 кг/м кв. и все пациенты старше 45 лет независимо от того, с какой проблемой они обратились к врачу.
Для вашего удобства шкалу можно скачать в формате PDF ⬇️
#наглядно@endo_card
✅ Подписывайтесь на ЭндоКард и слушайте сердце с нами!
Опросник помогает понять, каков риск развития преддиабета и СД2 у того или иного пациента. Если риск умеренный или высокий, то необходимо пройти обязательное обследование. При нормальном результате частота обследования составляет один раз в три года, лиц с установленным преддиабетом обследуют раз в год.
Напомним, что чем раньше удастся выявить нарушение углеводного обмена, тем лучше прогноз. В скрининг должны входить:
🔸 уровень глюкозы натощак,
🔸 стандартизованный глюкозотолерантный тест,
🔸 уровень гликированного гемоглобина (НвА1с).
Эти обследования должен проходить любой человек независимо от возраста с ИМТ более 25 кг/м кв. и все пациенты старше 45 лет независимо от того, с какой проблемой они обратились к врачу.
Для вашего удобства шкалу можно скачать в формате PDF ⬇️
#наглядно@endo_card
✅ Подписывайтесь на ЭндоКард и слушайте сердце с нами!
🔥8❤5👏2
Как грамотно подойти к лечению артериальной гипертензии (АГ) у женщин в пери- и постменопаузе?
Существенная роль в развитии АГ у женщин принадлежит половым гормонам. Дефицит эстрогенов и относительная гиперандрогения становятся звеньями патогенеза АГ в этом периоде жизни.
У таких пациенток могут наблюдаться:
🔸 повышение активности симпатической нервной системы и ренин-ангиотензин-альдостероновой системы;
🔸 солечувствительность;
🔸 развитие абдоминального ожирения, метаболического синдрома;
🔸 гипертрофия левого желудочка;
🔸 дилатация левого предсердия с высоким риском развития фибрилляции предсердий;
🔸 инсульт и сердечная недостаточность с сохраненной фракцией выброса.
Модификация образа жизни:
🔴 нормализация массы тела,
🔴 увеличение физической активности,
🔴 нормализация сна,
🔴 отказ от курения и злоупотребления алкоголем,
🔴 антиатерогенная, низкокалорийная и низкосолевая диета
Эти меры способствуют профилактике и более позднему развитию АГ и СД 2 типа.
Фармакотерапия: количество назначаемых антигипертензивных препаратов зависит как от исходного уровня АД, так и от степени ССР. Монотерапия АГ может быть рекомендована только пациенткам с АД <150/90 мм рт.ст. и низким ССР. Комбинированная терапия рекомендована при АД ≥150/90 мм рт.ст.
В настоящее время для лечения АГ рекомендовано пять основных классов антигипертензивных препаратов:
🔸 ингибиторы АПФ (иАПФ),
🔸 блокаторы рецепторов ангиотензина II 1 типа (БРА),
🔸 диуретики (тиазидные и тиазидоподобные),
🔸 β-адреноблокаторы,
🔸 блокаторы медленных кальциевых каналов.
Для оптимизации антигипертензивной терапии и повышения приверженности больных целесообразно использовать препараты, обеспечивающие 24-часовой контроль АД при однократном приеме.
Одним из таких препаратов является Конкор — это бета-блокатор, который снижает ЧСС и АД, блокируя воздействие адреналина и норадреналина на бета-рецепторы. Он также помогает расслабить кровеносные сосуды.
Конкор может оказывать положительное влияние на симптомы менопаузы, особенно у пациенток с ИБС. В одном из исследований ученые выявили, что у пациенток, принимавших бисопролол, менопаузальный индекс был ниже, чем у тех, кто не принимал этот препарат.
➡️ Смотрите подробный разбор особенностей терапии в нашем материале
#исследование@endo_card
✅ Подписывайтесь на ЭндоКард и слушайте сердце с нами!
Существенная роль в развитии АГ у женщин принадлежит половым гормонам. Дефицит эстрогенов и относительная гиперандрогения становятся звеньями патогенеза АГ в этом периоде жизни.
У таких пациенток могут наблюдаться:
🔸 повышение активности симпатической нервной системы и ренин-ангиотензин-альдостероновой системы;
🔸 солечувствительность;
🔸 развитие абдоминального ожирения, метаболического синдрома;
🔸 гипертрофия левого желудочка;
🔸 дилатация левого предсердия с высоким риском развития фибрилляции предсердий;
🔸 инсульт и сердечная недостаточность с сохраненной фракцией выброса.
Общая стратегия терапии АГ заключается в снижении риска развития ССЗ и их осложнений с использованием немедикаментозных и медикаментозных методов.
Модификация образа жизни:
Эти меры способствуют профилактике и более позднему развитию АГ и СД 2 типа.
Фармакотерапия: количество назначаемых антигипертензивных препаратов зависит как от исходного уровня АД, так и от степени ССР. Монотерапия АГ может быть рекомендована только пациенткам с АД <150/90 мм рт.ст. и низким ССР. Комбинированная терапия рекомендована при АД ≥150/90 мм рт.ст.
В настоящее время для лечения АГ рекомендовано пять основных классов антигипертензивных препаратов:
🔸 ингибиторы АПФ (иАПФ),
🔸 блокаторы рецепторов ангиотензина II 1 типа (БРА),
🔸 диуретики (тиазидные и тиазидоподобные),
🔸 β-адреноблокаторы,
🔸 блокаторы медленных кальциевых каналов.
Для оптимизации антигипертензивной терапии и повышения приверженности больных целесообразно использовать препараты, обеспечивающие 24-часовой контроль АД при однократном приеме.
Одним из таких препаратов является Конкор — это бета-блокатор, который снижает ЧСС и АД, блокируя воздействие адреналина и норадреналина на бета-рецепторы. Он также помогает расслабить кровеносные сосуды.
Конкор может оказывать положительное влияние на симптомы менопаузы, особенно у пациенток с ИБС. В одном из исследований ученые выявили, что у пациенток, принимавших бисопролол, менопаузальный индекс был ниже, чем у тех, кто не принимал этот препарат.
➡️ Смотрите подробный разбор особенностей терапии в нашем материале
#исследование@endo_card
✅ Подписывайтесь на ЭндоКард и слушайте сердце с нами!
Please open Telegram to view this post
VIEW IN TELEGRAM
👍5❤3🔥3
Фиксированная комбинация бисопролола и амлодипина для лечения артериальной гипертензии
Как повысить качество медпомощи пациентам с артериальной гипертензией? В новом исследовании измерили сразу несколько параметров: эффективность фиксированной комбинации (FDC) бисопролола и амлодипина у пациентов с АГ, безопасность и приверженность лечению.
В результатах объединили одно наблюдательное исследование, два рандомизированных клинических испытания (РКИ) и один сравнительный анализ.
Бета-блокатор Конкор и блокатор кальциевых каналов амлодипин часто используют в качестве монотерапии для лечения гипертонии. Они имеют различные, взаимодополняющие механизмы действия для снижения АД и демонстрируют аддитивный эффект, что делает их пригодными для комбинированной терапии.
В большое перспективное неинтервенционное исследование включили 12 424 пациента. До набора в исследование и перехода на FDC пациенты с АГ лечились комбинацией бисопролола и амлодипина в свободной дозе.
Данные пациентов и клинические результаты регистрировали на исходном уровне исследования и через 6 месяцев лечения FDC. 99% пациентов соблюдали режим приема.
Уровень приверженности лечению вырос в 2,2 раза при приеме FDC по сравнению с эквивалентной комбинацией свободных доз.
Через 6 месяцев отметили существенное снижение систолического и диастолического АД от исходного уровня на 16,5 мм рт. ст. и 9,5 мм рт. ст. соответственно:
🔸 среднее систолическое АД (САД) со 147,6 до 131,2 мм рт. ст.;
🔸 среднее диастолическое АД (ДАД) с 88,3 до 78,9 мм рт. ст..
30% пациентов (n = 3664) не имели контролируемого АД в начале исследования; через 6 месяцев лечения только 1% пациентов (n = 130) имели недостаточно контролируемое АД. Это может быть связано с высоким уровнем соблюдения FDC. Для контроля АГ комбинированная терапия оказалась более эффективна, чем монотерапия.
#исследование@endo_card
✅ Подписывайтесь на ЭндоКард и слушайте сердце с нами!
Как повысить качество медпомощи пациентам с артериальной гипертензией? В новом исследовании измерили сразу несколько параметров: эффективность фиксированной комбинации (FDC) бисопролола и амлодипина у пациентов с АГ, безопасность и приверженность лечению.
В результатах объединили одно наблюдательное исследование, два рандомизированных клинических испытания (РКИ) и один сравнительный анализ.
Бета-блокатор Конкор и блокатор кальциевых каналов амлодипин часто используют в качестве монотерапии для лечения гипертонии. Они имеют различные, взаимодополняющие механизмы действия для снижения АД и демонстрируют аддитивный эффект, что делает их пригодными для комбинированной терапии.
FDC бисопролола и амлодипина (Concor АМ) показан для лечения гипертонии в качестве заместительной терапии у пациентов, которые уже принимают те же препараты в идентичных дозах, но в виде отдельных таблеток. Назначение этих двух препаратов в качестве FDC улучшает приверженность лечению по сравнению с комбинацией бисопролола и амлодипина в свободной дозе.
В большое перспективное неинтервенционное исследование включили 12 424 пациента. До набора в исследование и перехода на FDC пациенты с АГ лечились комбинацией бисопролола и амлодипина в свободной дозе.
Данные пациентов и клинические результаты регистрировали на исходном уровне исследования и через 6 месяцев лечения FDC. 99% пациентов соблюдали режим приема.
Уровень приверженности лечению вырос в 2,2 раза при приеме FDC по сравнению с эквивалентной комбинацией свободных доз.
Через 6 месяцев отметили существенное снижение систолического и диастолического АД от исходного уровня на 16,5 мм рт. ст. и 9,5 мм рт. ст. соответственно:
🔸 среднее систолическое АД (САД) со 147,6 до 131,2 мм рт. ст.;
🔸 среднее диастолическое АД (ДАД) с 88,3 до 78,9 мм рт. ст..
30% пациентов (n = 3664) не имели контролируемого АД в начале исследования; через 6 месяцев лечения только 1% пациентов (n = 130) имели недостаточно контролируемое АД. Это может быть связано с высоким уровнем соблюдения FDC. Для контроля АГ комбинированная терапия оказалась более эффективна, чем монотерапия.
Все четыре исследования подтвердили эффективность FDC бисопролола и амлодипина в лечении АГ. Происходит клинически значимое снижение систолического и диастолического артериального давления (АД), растет приверженность пациентов к лечению.
#исследование@endo_card
✅ Подписывайтесь на ЭндоКард и слушайте сердце с нами!
🔥6👏5❤2
➡️ Клиническая задача
51-летний мужчина находился на лечении в клинике по поводу пневмонии.
Получал Кларитромицин. В прошлом указаний на заболевания сердечно-сосудистой системы нет.
В коридоре упал, потерял сознание. Начаты реанимационные мероприятия. Проведена ЭИТ разрядом 200 Дж, переведен в отделение реанимации. Кожные покровы обычной окраски...
➡️ Пройдите клинический квиз: определите диагноз и выберите терапию
#клинзадача@endo_card
✅ Подписывайтесь на ЭндоКард и слушайте сердце с нами!
51-летний мужчина находился на лечении в клинике по поводу пневмонии.
Получал Кларитромицин. В прошлом указаний на заболевания сердечно-сосудистой системы нет.
В коридоре упал, потерял сознание. Начаты реанимационные мероприятия. Проведена ЭИТ разрядом 200 Дж, переведен в отделение реанимации. Кожные покровы обычной окраски...
➡️ Пройдите клинический квиз: определите диагноз и выберите терапию
#клинзадача@endo_card
✅ Подписывайтесь на ЭндоКард и слушайте сердце с нами!
🔥6❤4🥰2
До 99% случаев ожирения представлены алиментарно-конституциональным вариантом заболевания. Но существует и истинно наследственное ожирение. Одной из его форм является синдром Прадера-Вилли (СПВ).
Патология впервые описана швейцарскими педиатрами A. Prader и H. Willi в 1956 г. и известна еще под названием HHHO-синдром, или синдром «три гипо»:
🔻 мышечная гипотония,
🔻 гипоменция (умственная отсталость),
🔻 гипогонадизм в сочетании с ожирением.
Такие больные издавна обращали на себя внимание. Например, голландский художник Бартоломеус ван дер Хелст изобразил ребенка со схожими фенотипическими особенностями еще в 1640-1652 годах (см. иллюстрацию).
Усиление аппетита, характерное для этого синдрома, связывают с повышенной концентрацией в крови грелина (гормон голода) и сниженной концентрацией соматолиберина (стимулирует синтез и секрецию соматотропина – гормона роста). Это обусловлено связью 15-й хромосомы, участок которой поврежден при данном синдроме, с функцией гипоталамуса.
Внешний вид больных:
🔸 Отложение жира преимущественно на туловище и в проксимальных отделах конечностей;
🔸 Стопы и кисти непропорционально маленькие с конусовидными пальцами;
🔸 Часто микроцефалия;
🔸 Низкий рост;
🔸 Проявления гипогонадизма (у мальчиков – гипоплазия полового члена, мошонки, крипторхизм, а у девочек – недоразвитие половых губ и матки).
Для верификации диагноза Синдром Прадера-Вилли используют критерии шкалы V. Holm (1993), чувствительность которой до 90%, но для подтверждения диагноза желательно проведение молекулярно-генетическое исследование 15-й пары хромосом.
Продолжительность жизни таких больных может достигать ≥60 лет.
Летальный исход может наступить в результате осложнений, вызванных выраженным ожирением:
🔸 обструктивное апноэ во сне,
🔸 осложнения сахарного диабета,
🔸 развитие сердечной и/или хронической почечной недостаточности.
Патогенетической терапии СПВ, как и многих иных генетических синдромов, не разработано, однако перспективным направлением является своевременное введение рекомбинантного гормона роста.
Такое лечение возможно у детей до 1 года при сохранных зонах роста эпифизарных хрящей.
#интересный_факт@endo_card
✅ Подписывайтесь на ЭндоКард и слушайте сердце с нами!
Патология впервые описана швейцарскими педиатрами A. Prader и H. Willi в 1956 г. и известна еще под названием HHHO-синдром, или синдром «три гипо»:
🔻 мышечная гипотония,
🔻 гипоменция (умственная отсталость),
🔻 гипогонадизм в сочетании с ожирением.
Такие больные издавна обращали на себя внимание. Например, голландский художник Бартоломеус ван дер Хелст изобразил ребенка со схожими фенотипическими особенностями еще в 1640-1652 годах (см. иллюстрацию).
Усиление аппетита, характерное для этого синдрома, связывают с повышенной концентрацией в крови грелина (гормон голода) и сниженной концентрацией соматолиберина (стимулирует синтез и секрецию соматотропина – гормона роста). Это обусловлено связью 15-й хромосомы, участок которой поврежден при данном синдроме, с функцией гипоталамуса.
Внешний вид больных:
🔸 Отложение жира преимущественно на туловище и в проксимальных отделах конечностей;
🔸 Стопы и кисти непропорционально маленькие с конусовидными пальцами;
🔸 Часто микроцефалия;
🔸 Низкий рост;
🔸 Проявления гипогонадизма (у мальчиков – гипоплазия полового члена, мошонки, крипторхизм, а у девочек – недоразвитие половых губ и матки).
У детей с синдромом Прадера-Вилли хорошо развито визуальное восприятие, они хорошо читают, имеют богатый словарный запас, в то время как слуховая и последовательная обработка информации развита слабо, равно как способности к математическим дисциплинам и письму.
Для верификации диагноза Синдром Прадера-Вилли используют критерии шкалы V. Holm (1993), чувствительность которой до 90%, но для подтверждения диагноза желательно проведение молекулярно-генетическое исследование 15-й пары хромосом.
Продолжительность жизни таких больных может достигать ≥60 лет.
Летальный исход может наступить в результате осложнений, вызванных выраженным ожирением:
🔸 обструктивное апноэ во сне,
🔸 осложнения сахарного диабета,
🔸 развитие сердечной и/или хронической почечной недостаточности.
Патогенетической терапии СПВ, как и многих иных генетических синдромов, не разработано, однако перспективным направлением является своевременное введение рекомбинантного гормона роста.
Гормональный препарат влияет на антропометрические параметры, композиционный состав тела и, благодаря улучшению мышечной функции, на моторное развитие.
Такое лечение возможно у детей до 1 года при сохранных зонах роста эпифизарных хрящей.
#интересный_факт@endo_card
✅ Подписывайтесь на ЭндоКард и слушайте сердце с нами!
❤8🔥5🤔4
Подготовили для вас русскоязычную версию шкалы FINDRISC (Finnish Diabetes Risk Score Score – оценка 10-летнего риска развития диабета). Ее разработали в Финской ассоциацией диабета и применяют во многих странах.
Напомним, что чем раньше удастся выявить нарушение углеводного обмена, тем лучше прогноз. В скрининг должны входить:
🔸 уровень глюкозы натощак,
🔸 стандартизованный глюкозотолерантный тест,
🔸 уровень гликированного гемоглобина (НвА1с).
Эти обследования должен проходить любой человек независимо от возраста с ИМТ более 25 кг/м кв. и все пациенты старше 45 лет независимо от того, с какой проблемой они обратились к врачу.
Для вашего удобства шкалу можно скачать в формате PDF ⬇️
#наглядно@endo_card
✅ Подписывайтесь на ЭндоКард и слушайте сердце с нами!
Опросник помогает понять, каков риск развития преддиабета и СД2 у того или иного пациента. Если риск умеренный или высокий, то необходимо пройти обязательное обследование. При нормальном результате частота обследования составляет один раз в три года, лиц с установленным преддиабетом обследуют раз в год.
Напомним, что чем раньше удастся выявить нарушение углеводного обмена, тем лучше прогноз. В скрининг должны входить:
🔸 уровень глюкозы натощак,
🔸 стандартизованный глюкозотолерантный тест,
🔸 уровень гликированного гемоглобина (НвА1с).
Эти обследования должен проходить любой человек независимо от возраста с ИМТ более 25 кг/м кв. и все пациенты старше 45 лет независимо от того, с какой проблемой они обратились к врачу.
Для вашего удобства шкалу можно скачать в формате PDF ⬇️
#наглядно@endo_card
✅ Подписывайтесь на ЭндоКард и слушайте сердце с нами!
🔥9❤6😍1
Как подобрать дозы метформина в зависимости от функции почек? И что обязан проконтролировать врач?
Метформин снижает глюконеогенез в печени и повышает чувствительность периферических тканей к инсулину. Это хорошо изученный лекарственный препарат первого ряда для лечения сахарного диабета второго типа (СД2).
Широкий клинический опыт его применения дополнили выводами крупного рандомизированного исследования United Kingdom Prospective Diabetes Study (UKPDS).
Так, прием метформина больными СД2 с избыточной массой тела ассоциировался со снижением риска макрососудистых осложнений – инфаркта миокарда, стенокардии, внезапной смерти, инсульта, заболеваний периферических артерий.
На фоне метформина масса тела пациента либо оставалась стабильной, либо умеренно снижалась. Определили, что метформин оказывает благоприятный эффект на метаболизм липидов: снижает содержание общего Хс, ЛПНП и триглицеридов.
При этом выявили ряд нюансов:
🔸 У пациентов, получающих метформин, необходимо проводить мониторинг рСКФ.
🔸 Если рСКФ составляет 45-59 мл/мин/1,73 м кв., надо увеличить частоту мониторинга.
🔸 Согласно рекомендациям KDIGO 2022 года пациентам с СД2 и хронической болезнью почек метформин назначают при рСКФ ≥30 мл/мин/1,73 м кв.
🔸 Если пациенты получают метформин более четырех лет, необходимо проводить мониторинг, чтобы вовремя выявить дефицит витамина В12.
🔸 Для эффективной коррекции уровня витамина В12 у этой категории пациентов можно использовать высокие дозы таблетированных форм витамина В12.
#наглядно@endo_card
✅ Подписывайтесь на ЭндоКард и слушайте сердце с нами!
Метформин снижает глюконеогенез в печени и повышает чувствительность периферических тканей к инсулину. Это хорошо изученный лекарственный препарат первого ряда для лечения сахарного диабета второго типа (СД2).
Широкий клинический опыт его применения дополнили выводами крупного рандомизированного исследования United Kingdom Prospective Diabetes Study (UKPDS).
Так, прием метформина больными СД2 с избыточной массой тела ассоциировался со снижением риска макрососудистых осложнений – инфаркта миокарда, стенокардии, внезапной смерти, инсульта, заболеваний периферических артерий.
На фоне метформина масса тела пациента либо оставалась стабильной, либо умеренно снижалась. Определили, что метформин оказывает благоприятный эффект на метаболизм липидов: снижает содержание общего Хс, ЛПНП и триглицеридов.
При этом выявили ряд нюансов:
🔸 У пациентов, получающих метформин, необходимо проводить мониторинг рСКФ.
🔸 Если рСКФ составляет 45-59 мл/мин/1,73 м кв., надо увеличить частоту мониторинга.
🔸 Согласно рекомендациям KDIGO 2022 года пациентам с СД2 и хронической болезнью почек метформин назначают при рСКФ ≥30 мл/мин/1,73 м кв.
🔸 Если пациенты получают метформин более четырех лет, необходимо проводить мониторинг, чтобы вовремя выявить дефицит витамина В12.
🔸 Для эффективной коррекции уровня витамина В12 у этой категории пациентов можно использовать высокие дозы таблетированных форм витамина В12.
#наглядно@endo_card
✅ Подписывайтесь на ЭндоКард и слушайте сердце с нами!
❤12🔥7👏1😍1
Влияние искусственно подслащенных напитков на эффективность метформина: предварительные итоги американского исследования
В рамках пилотного исследования изучали влияние ASB на терапевтические эффекты метформина у детей с ожирением и предиабетом.
Сладкие газированные напитки долгое время присутствуют в рационе. Еще в далеком 1783 году швейцарец Якоб Швепп усовершенствовал метод насыщения воды углекислым газом и начал продавать газировку.
Исследования о влиянии газировок на здоровье проводят регулярно, а рост потребления вызывает серьезные опасения. Вопрос вреда особенно актуален в контексте роста заболеваемости метаболическими нарушениями.
Напитки с некалорийными подсластителями, которые продаются как более здоровые альтернативы сахаросодержащих жидкостей из-за низкого или нулевого показателя калорий, значительно возросли в потреблении в последние годы. Подсластители могут влиять на терапевтические эффекты лекарственных препаратов.
GDF-15 — это пептидный гормон, который регулирует потребление пищи, расход энергии и массу тела, взаимодействуя с альфа-подобным рецептором GDNF (GFRAL) в стволе мозга, способствуя потере веса. Было показано, что метформин увеличивает высвобождение GDF-15, в первую очередь из кишечника.
В феврале 2025 г. в журнале Nutrients опубликовали результаты. В исследовании приняли участие 46 детей в возрасте от 10 до 21 года, которых разделили на две группы: одна группа употребляла несладкие напитки, другая — напитки с искусственными подсластителями. Обе группы получали метформин в течение 12 недель.
В РФ представлен оригинальный метформин – Глюкофаж® Лонг. В сравнении с метформином немедленного высвобождения пролонгированная форма существенно оптимизирует лечение пациентов по сравнению с традиционной лекарственной формой метформина, т.к. позволяет значительно снизить выраженность нежелательных явлений со стороны желудочно-кишечного тракта и сокращает прием препарата до 1 раза в сутки. Это дает возможность достичь более высокого уровня приверженности у пациентов.
Однако различия не достигли статистической значимости. Исследователи полагают, что искусственные подсластители могут ослаблять терапевтический эффект метформина, возможно, через влияние на высвобождение GDF-15. Для подтверждения выводов необходимо привлечь больше участников и увеличить период наблюдения.
Источник
#исследование@endo_card
✅ Подписывайтесь на ЭндоКард и слушайте сердце с нами!
В рамках пилотного исследования изучали влияние ASB на терапевтические эффекты метформина у детей с ожирением и предиабетом.
Сладкие газированные напитки долгое время присутствуют в рационе. Еще в далеком 1783 году швейцарец Якоб Швепп усовершенствовал метод насыщения воды углекислым газом и начал продавать газировку.
Исследования о влиянии газировок на здоровье проводят регулярно, а рост потребления вызывает серьезные опасения. Вопрос вреда особенно актуален в контексте роста заболеваемости метаболическими нарушениями.
Напитки с некалорийными подсластителями, которые продаются как более здоровые альтернативы сахаросодержащих жидкостей из-за низкого или нулевого показателя калорий, значительно возросли в потреблении в последние годы. Подсластители могут влиять на терапевтические эффекты лекарственных препаратов.
Ученые из Университет Флориды (США) изучили влияние потребления напитков с искусственными подсластителями на терапевтические эффекты метформина у подростков и молодых взрослых с ожирением и предиабетом с упором на фактор дифференциации роста 15 (GDF-15), т.к. GDF-15 был идентифицирован как биомаркер терапевтических эффектов метформина.
GDF-15 — это пептидный гормон, который регулирует потребление пищи, расход энергии и массу тела, взаимодействуя с альфа-подобным рецептором GDNF (GFRAL) в стволе мозга, способствуя потере веса. Было показано, что метформин увеличивает высвобождение GDF-15, в первую очередь из кишечника.
В феврале 2025 г. в журнале Nutrients опубликовали результаты. В исследовании приняли участие 46 детей в возрасте от 10 до 21 года, которых разделили на две группы: одна группа употребляла несладкие напитки, другая — напитки с искусственными подсластителями. Обе группы получали метформин в течение 12 недель.
В РФ представлен оригинальный метформин – Глюкофаж® Лонг. В сравнении с метформином немедленного высвобождения пролонгированная форма существенно оптимизирует лечение пациентов по сравнению с традиционной лекарственной формой метформина, т.к. позволяет значительно снизить выраженность нежелательных явлений со стороны желудочно-кишечного тракта и сокращает прием препарата до 1 раза в сутки. Это дает возможность достичь более высокого уровня приверженности у пациентов.
Результаты показали, что группа, потреблявшая несладкие напитки, имела тенденцию к большему снижению индекса массы тела (ИМТ) и повышению уровня фактора роста и дифференцировки 15 (GDF-15) по сравнению с группой, употреблявшей напитки с подсластителями.
Однако различия не достигли статистической значимости. Исследователи полагают, что искусственные подсластители могут ослаблять терапевтический эффект метформина, возможно, через влияние на высвобождение GDF-15. Для подтверждения выводов необходимо привлечь больше участников и увеличить период наблюдения.
Источник
#исследование@endo_card
✅ Подписывайтесь на ЭндоКард и слушайте сердце с нами!
❤9🔥6⚡1😍1
Зачастую при диетическом консультировании рекомендуют заменить сахаросодержащие напитки на напитки с искусственными подсластителями. Насколько, на ваш взгляд, это оправдано и безопасно?
Anonymous Poll
4%
Полностью оправдано и безопасно
27%
Оправдано, но есть ограничения
44%
Сомнительная альтернатива
22%
Неприемлемо и небезопасно
3%
Свой вариант ответа
🔥6❤4
➡️ Клиническая задача
38-летняя женщина несколько часов назад начала себя странно вести. Домашние заметили, что пациентка не обращает на них внимания и не участвует в разговоре, беспокойна и бормочет слова, как будто разговаривает с другим человеком...
Подготовили для вас клиническую задачу «Гиперинсулинемическая гипогликемия». Проведите диагностику!
➡️ Пройти квиз
Источники
#клинзадача@endo_card
✅ Подписывайтесь на ЭндоКард и слушайте сердце с нами!
38-летняя женщина несколько часов назад начала себя странно вести. Домашние заметили, что пациентка не обращает на них внимания и не участвует в разговоре, беспокойна и бормочет слова, как будто разговаривает с другим человеком...
Подготовили для вас клиническую задачу «Гиперинсулинемическая гипогликемия». Проведите диагностику!
➡️ Пройти квиз
Источники
#клинзадача@endo_card
✅ Подписывайтесь на ЭндоКард и слушайте сердце с нами!
👏11❤7🔥5💊2
Редкий клинический случай
35-летняя женщина, ранее не предъявлявшая жалоб, была госпитализирована после обморока за рулём. Для выяснения причины обморока наряду с другими исследованиями назначили ЭхоКГ.
Чреспищеводная ЭхоКГ показала, что опухоль занимает значительно расширенную нижнюю полую вену и распространяется в легочный ствол.
Манипуляции датчиком подтвердили цельный характер образования, растущего из нижней полой вены через правое предсердие и далее в легочный ствол. Структура опухоли была негомогенной — с участками некроза, разрастания сосудов и кровоизлияний.
При КТ обнаружена опухоль, исходящая из малого таза, которая через яичниковые вены достигала нижней полой вены и сердца. Пункционная биопсия показала веретенообразные клетки с низким числом митозов — диагноз:лейомиосаркома матки.
Опухоль удалили комплексно — от матки до сердца.
Выводы:
•Лейомиосаркома матки может агрессивно прорастать в крупные сосуды и сердце.
• Важно использовать мультидисциплинарный подход и современные методы визуализации (чреспищеводная ЭхоКГ, КТ).
• Диагностика и лечение таких пациентов требуют тесного взаимодействия кардиологов, онкологов и хирургов.
Источник: Клиническая ЭХО-кардиография, Н. Шиллер, М.А. Осипов. Автор материала – доктор Timothy P. Obarski, Колумбус, США.
#клинслучай@endo_card
✅ Подписывайтесь на ЭндоКард и слушайте сердце с нами!
35-летняя женщина, ранее не предъявлявшая жалоб, была госпитализирована после обморока за рулём. Для выяснения причины обморока наряду с другими исследованиями назначили ЭхоКГ.
При обследовании обнаружили большое объемное образование в правом предсердии, которое в диастолу пролабировало в правый желудочек. Первоначально предполагалась миксома, однако место прикрепления к межжелудочковой перегородке найти не удалось.
Чреспищеводная ЭхоКГ показала, что опухоль занимает значительно расширенную нижнюю полую вену и распространяется в легочный ствол.
Манипуляции датчиком подтвердили цельный характер образования, растущего из нижней полой вены через правое предсердие и далее в легочный ствол. Структура опухоли была негомогенной — с участками некроза, разрастания сосудов и кровоизлияний.
При КТ обнаружена опухоль, исходящая из малого таза, которая через яичниковые вены достигала нижней полой вены и сердца. Пункционная биопсия показала веретенообразные клетки с низким числом митозов — диагноз:
Опухоль удалили комплексно — от матки до сердца.
Выводы:
•
• Важно использовать мультидисциплинарный подход и современные методы визуализации (чреспищеводная ЭхоКГ, КТ).
• Диагностика и лечение таких пациентов требуют тесного взаимодействия кардиологов, онкологов и хирургов.
Этот случай — яркое напоминание, что за симптомами, казалось бы, кардиологического характера может скрываться онкологическая патология с неожиданной локализацией.
Источник: Клиническая ЭХО-кардиография, Н. Шиллер, М.А. Осипов. Автор материала – доктор Timothy P. Obarski, Колумбус, США.
#клинслучай@endo_card
✅ Подписывайтесь на ЭндоКард и слушайте сердце с нами!
😱25👍6🔥6👏4
Медицина не стоит на месте
Специалисты Чазовского кардиоцентра Николай Даниловов и Николай Андросов, впервые в мире успешно провели эндоваскулярную коррекцию тяжелой формы посттромботического поражения легочной артерии с помощью уникального алгоритма.
В ноябре выявили тяжелую легочную гипертензию (81 мм рт. ст.) и закупорку легочных артерий застарелыми тромбами. Из-за невозможности операции по извлечению тромбов, пациентку направили в 🏥 НМИЦ кардиологии им. Чазова для эндоваскулярного лечения.
При поступлении у пациентки наблюдалась одышка в покое, бледность и заторможенность, сатурация была всего 70-75% даже на кислороде.
Операция прошла на фоне респираторной поддержки (СРАР-терапия), что позволило избежать осложнений и обеспечить безопасное вмешательство при высоком риске. Уже на третий день после процедуры пациентка почувствовала значительное улучшение — уменьшилась одышка и исчезли головокружение и слабость ✅.
❗️Это прорыв в лечении пациентов, которым противопоказана классическая операция.
#клинслучай@endo_card
✅ Подписывайтесь на ЭндоКард и слушайте сердце с нами!
Специалисты Чазовского кардиоцентра Николай Даниловов и Николай Андросов, впервые в мире успешно провели эндоваскулярную коррекцию тяжелой формы посттромботического поражения легочной артерии с помощью уникального алгоритма.
Пациентка из г. Электросталь впервые перенесла тромбоз вен ног в 2000 году. В 2024 году столкнулась с тяжелой дыхательной недостаточностью. В апреле подтвердили тромбоз нижней полой вены с тромбоэмболией легочной артерии. Несмотря на лечение и установку кава-фильтра, состояние ухудшалось — усиливалась одышка, слабость, головокружение.
В ноябре выявили тяжелую легочную гипертензию (81 мм рт. ст.) и закупорку легочных артерий застарелыми тромбами. Из-за невозможности операции по извлечению тромбов, пациентку направили в 🏥 НМИЦ кардиологии им. Чазова для эндоваскулярного лечения.
При поступлении у пациентки наблюдалась одышка в покое, бледность и заторможенность, сатурация была всего 70-75% даже на кислороде.
По тяжести состояния была экстренно доставлена в рентгеноперационную, где была выполнена селективная ангиопульмонография с последующей реканализацией окклюзии нижнедолевой ветви правой легочной артерии, ее транслюминальной баллонной ангиопластикой и последующим тотальным восстановлением кровотока в нижней доле правого легкого.
Операция прошла на фоне респираторной поддержки (СРАР-терапия), что позволило избежать осложнений и обеспечить безопасное вмешательство при высоком риске. Уже на третий день после процедуры пациентка почувствовала значительное улучшение — уменьшилась одышка и исчезли головокружение и слабость ✅.
❗️Это прорыв в лечении пациентов, которым противопоказана классическая операция.
#клинслучай@endo_card
✅ Подписывайтесь на ЭндоКард и слушайте сердце с нами!
❤11🔥4😱3
Как часто встречаете пациентов с тяжелой формой посттромботического поражения легочной артерии?
Anonymous Poll
9%
Регулярно 😎
52%
Всего несколько раз за годы практики 🤔
39%
Еще ни разу 😶
🔥6👏2❤1
➡️ Клиническая задача
Пациент 48 лет, страдающий дилятационной кардиомиопатией в течение 5 лет, сердечной недостаточностью II ФК, получал оптимально подобранную медикаментозную терапию.
Два года назад в связи с пароксизмом желудочковой тахикардии ему был имплантирован трёхкамерный электрокардиостимулятор (ЭКС) с функцией дефибриллятора-кардиовертера и в качестве поддерживающей антиаритмической терапии был назначен амиодарон 200 мг/сут...
Подготовили для вас клиническую задачу «Фибрилляция предсердий». Найдите причину ухудшения состояния пациента и скорректируйте лечение!
➡️ Пройти квиз
Источник
#клинзадача@endo_card #кардиология@endo_card
✅ Подписывайтесь на ЭндоКард и слушайте сердце с нами!
Пациент 48 лет, страдающий дилятационной кардиомиопатией в течение 5 лет, сердечной недостаточностью II ФК, получал оптимально подобранную медикаментозную терапию.
Два года назад в связи с пароксизмом желудочковой тахикардии ему был имплантирован трёхкамерный электрокардиостимулятор (ЭКС) с функцией дефибриллятора-кардиовертера и в качестве поддерживающей антиаритмической терапии был назначен амиодарон 200 мг/сут...
Подготовили для вас клиническую задачу «Фибрилляция предсердий». Найдите причину ухудшения состояния пациента и скорректируйте лечение!
➡️ Пройти квиз
Источник
#клинзадача@endo_card #кардиология@endo_card
✅ Подписывайтесь на ЭндоКард и слушайте сердце с нами!
❤12👏4😍2🔥1
Воздействие эндогенного эстрогена и риск гипертонии: популяционное когортное исследование с 20-летним наблюдением
Зачем терапевту узнавать про гинекологический анамнез? Разбираемся, почему такой вопрос – не праздное любопытство.
В когортном исследовании TLGS (Тегеранское исследование липидов и глюкозы) приняли участие 11100 женщин, из которых после исключения по ряду критериев (наличие заболеваний, отсутствие ключевых данных, гормональная терапия) в анализ включили 4463 участницы.
Женщины (средний возраст (SD) – на начало исследования 34.4 года, на дату возникновения гипертонии/конец наблюдения – 48.3 года) были разделены по менопаузальному статусу: 2176 без менопаузы и 2287 с менопаузой (1851 – естественная, 436 – хирургическая).
Как хирургическая, так и естественная менопауза приводят к прекращению циклической продукции эстрогенов яичниками у женщин, которые ее переживают. Однако дефицит эстрогенов возникает быстрее при хирургической менопаузе, чем при естественной.
Эти данные указывают на потенциальную защитную роль эндогенных эстрогенов в отношении сердечно-сосудистых заболеваний у женщин.
Напомним, что эстрогены активно участвуют в регуляции артериального давления через несколько механизмов:
🔸 Стимуляция выработки оксида азота (NO) – эстрогены способствуют расширению сосудов и улучшению их эластичности, снижая периферическое сопротивление.
🔸 Регуляция ренин-ангиотензин-альдостероновой системы (РААС) – подавляют активность ангиотензина II, предотвращая сужение сосудов и задержку натрия.
🔸 Противовоспалительное и антиоксидантное действие – снижают уровень воспалительных цитокинов, защищая эндотелий сосудов.
🔸 Влияние на симпатическую нервную систему – уменьшают вазоконстрикцию, снижая риск гипертонии.
Для оптимизации антигипертензивной терапии и повышения приверженности больных целесообразно использовать препараты, обеспечивающие 24-часовой контроль артериального давления (АД) при однократном приеме.
Одним из таких препаратов является Конкор® – бета-адреноблокатор, который снижает ЧСС и АД, блокируя воздействие адреналина и норадреналина на бета-рецепторы.
❗️Это исследование – еще одно наглядное подтверждение того, что лишних вопросов при сборе анамнеза не бывает.
Источники
#исследование@endo_card #кардиология@endo_card
✅ Подписывайтесь на ЭндоКард и слушайте сердце с нами!
Зачем терапевту узнавать про гинекологический анамнез? Разбираемся, почему такой вопрос – не праздное любопытство.
В когортном исследовании TLGS (Тегеранское исследование липидов и глюкозы) приняли участие 11100 женщин, из которых после исключения по ряду критериев (наличие заболеваний, отсутствие ключевых данных, гормональная терапия) в анализ включили 4463 участницы.
Женщины (средний возраст (SD) – на начало исследования 34.4 года, на дату возникновения гипертонии/конец наблюдения – 48.3 года) были разделены по менопаузальному статусу: 2176 без менопаузы и 2287 с менопаузой (1851 – естественная, 436 – хирургическая).
Частота гипертонии была выше у женщин с менопаузой: 791 случай против 246 среди женщин без менопаузы. Наиболее высокая частота гипертонии наблюдалась при хирургической менопаузе — 195 случаев. Это подтверждает, что менопауза, особенно хирургическая, связана с повышенным риском гипертонии у женщин.
Как хирургическая, так и естественная менопауза приводят к прекращению циклической продукции эстрогенов яичниками у женщин, которые ее переживают. Однако дефицит эстрогенов возникает быстрее при хирургической менопаузе, чем при естественной.
Результаты показали, что более длительный период воздействия собственных эстрогенов (от менархе до менопаузы, пока синтезируются эндогенные эстрогены) связан со снижением риска артериальной гипертензии, в том числе для женщин с предгипертонией.
Эти данные указывают на потенциальную защитную роль эндогенных эстрогенов в отношении сердечно-сосудистых заболеваний у женщин.
Напомним, что эстрогены активно участвуют в регуляции артериального давления через несколько механизмов:
Для оптимизации антигипертензивной терапии и повышения приверженности больных целесообразно использовать препараты, обеспечивающие 24-часовой контроль артериального давления (АД) при однократном приеме.
Одним из таких препаратов является Конкор® – бета-адреноблокатор, который снижает ЧСС и АД, блокируя воздействие адреналина и норадреналина на бета-рецепторы.
❗️Это исследование – еще одно наглядное подтверждение того, что лишних вопросов при сборе анамнеза не бывает.
Источники
#исследование@endo_card #кардиология@endo_card
✅ Подписывайтесь на ЭндоКард и слушайте сердце с нами!
Please open Telegram to view this post
VIEW IN TELEGRAM
❤9🔥5👏1
Как часто уточняете гинекологический анамнез у пациенток в возрасте 45-55 лет?
Anonymous Poll
51%
всегда спрашиваю
29%
иногда забываю
20%
никогда не спрашиваю, пусть гинекологи работают