За прошлую неделю диагностировал розеолу минимум раз семь.
Родителям маленьких детей знать эту болезнь - обязательно!

Если вашему ребенку больше 6 месяцев но меньше 5 лет, у него держится высокая лихорадка и почти нет других симптомов (кашля, насморка и проч) то прежде всего стоит подумать о детской розеоле.

Детская розеола дает 2-5 дней лихорадки, затем лихорадка спадает и ЧЕРЕЗ СУТКИ появляется сыпь, похожая на краснуху. Очень типичным и подтверждающим розеолу является два факта:
1) сыпь возникла ПОСЛЕ лихорадки (при большинстве других вирусных и бактериальных экзантем сыпь и лихорадка возникают одновременно)
2) ребенок становится невыносимо капризным и раздражительным одновременно с появлением сыпи, или за несколько часов до нее (это пройдет за 3 дня, как и сыпь)

Если вы (или ваш педиатр) "от страха" назначите антибиотик на лихорадку - то при появлении сыпи вы непременно подумаете что это аллергия на антибиотик, и впредь будете бояться лечить этим антибиотиком, но это грубая ошибка. Поэтому это тысячепервый повод не давать антибиотики "для подстраховки", без строгих оснований.

Розеола течет бурно, но ничем обычно не осложняется, сыпь нас радует - так как говорит о том что ребенок идет на поправку, и болеют этой гадостью один раз в жизни.

https://medspecial.ru/for_patients/7/24831/

Много вопросов по поводу йода у кормящих.
Я обычно назначаю матерям 400 мг йодомарина на весь период кормления грудью, иногда такая большая доза вызывает вопросы.

Поясню, чем руководствуюсь

Цитата:
"Матери, кормящие грудью, должны принимать пищевую добавку, содержащую не менее 150 мкг йодида в сутки, и должны также использовать йодированную поваренную соль для достижения общего ежедневного потребления йодида от 290 до 1100 мкг."

Источник: https://medspecial.ru/news/1/19501/

То есть 150 мкг минимум, даже если в доме есть только йодированная соль. Но учитывая что очень редкие семьи пользуются ТОЛЬКО йодированной солью, а также учитывая избыточное потребление нитратов с овощами (мы не в США, тут строгого контроля за уровнем нитратов никто не проводит) которые затрудняют всасывание йода - 300-400 мкг считаю нормальной дозой. При регулярном потреблении йодированной соли - 200 мкг достаточно.

Подробнее информацию можно посмотреть тут:
"Iodine is an essential trace nutrient for all infants that a normal component of breastmilk. Infant requirements are estimated to be 15 mcg/kg daily in fullterm infants and 30 mcg/kg daily in premature infants.[1] A systematic review of studies on iodine nutrition found that even in countries with iodine fortification of foods such as salt, many mothers did not obtain adequate iodine and that additional supplementation was desirable.[2] In iodine-deficient areas, supplementation of breastfeeding mothers with iodine appears to be more effective than direct supplementation of the infant in reducing infant iodine deficiency.[3] The American Thyroid Association recommends that breastfeeding women should supplement their diet with a daily oral supplement that contains 150 mcg of iodine, but sustained iodine intake while breastfeeding that exceeds 500 to 1100 mcg daily should be avoided.[4]

The use of excessive amounts of iodine in the mother near term and during breastfeeding (e.g., seaweed soup) can increase breastmilk iodine levels and cause transient hypothyroidism in breastfed infants. The absorption of iodine can be marked after application to open wounds or mucous membranes. Exposure of mothers to unnecessary iodine who are or will be breastfeeding should be avoided or minimized to the extent possible by avoiding its use on maternal mucous membranes (e.g., vaginal use, wound therapy), avoiding prolonged contact time, avoiding repeated applications, and applying it to the smallest possible surface areas of the body. It is possible that maternal exposure to iodine near term could interfere with thyroid studies done as a part of newborn screening tests."

https://www.drugs.com/breastfeeding/iodine.html

То есть уровни более 500 мкг/сут могут быть токсичными для ребенка, поэтому считаю что для среднестатистической кормящей женщины в РФ 300-400 мг йодомарина в сутки - оптимальная доза.

PS не запутайтесь с мг и мкг, 200 мг йодомарина (калия йодида) это около 0,2 мг (= 200мкг) чистого йода

Простите, сам запутался с мг/мкг
Речь с йодом (хоть с солями, хоть в чистом виде) идет ТОЛЬКО о микрограммах
...В свое оправдение - кажется, запутался не я один ;)

UPD по результатам обсуждения с коллегой-эндокринологом пришли к выводу, что все же 200 мкг достаточно (см комменты в фб)

https://www.facebook.com/SergDoc/posts/1513355412055625

Доброй ночи!

Это сообщение я задумал давно, но не хватало слов и сил его написать. Не хватало просто потому, что это очень важно, важнее, чем я все тут писал, как мне кажется.
У меня часто спрашивают – почему у нас все так? Откуда вот эти «дурацкие диагнозы»? Почему так поздно ставят диагнозы? Почему так мало помощи? Почему в ВУЗах не готовят хорошо психиатров? Почему они назначают неэффективные лекарства? Почему в школах… И много-много таких вопросов.
На этот вопрос есть много ответов. Один из тех, который даю я: «наша система социальной помощи в глубоком кризисе, а медицина – часть этой социальной системы». Это верно.
Но это очень общий ответ. Что такое этот «кризис»? Как к нему пришли? Почему он задержался?

Вот на последний ответ в этом репортаже Веры Шенгелия дали прекрасный ответ.
https://meduza.io/feature/2017/07/25/nu-vyzdoravlivayte

Вера описывает интернаты для взрослых – логичное продолжение всей вот этой системы с дурацкими диагнозами и неэффективными лекарствами и рассказывает о том, что вся эта система просто выгодна конкретным людям. В репортаже люди названы и выгода их описана, обязательно прочтите его. Это действительно важный текст, который описывает часть механики вот этого кризиса, в котором находится психиатрия.

Почему у нас все так? Потому что это выгодно. Выгодно профессорам и доцентам, которые из года в год читают одну и ту же ерунду, имеют определённое признание, авторитет в глазах других. Выгодно врачам больниц, которые получают хоть очень небольшую, но стабильную зарплату, штампуя бессмысленные диагнозы и назначая неэффективные лекарства. Выгодно руководителям в здравоохранении, которые рапортуют о соблюдении планов. Выгодно куче людей, вокруг всей этой системы – бухгалтерам, водителям, нянечкам, фирмам охраны и всем прочим, кто заключает контракты с интернатами и больницами. Выгодно (чего уж там греха таить) выскочкам типа меня, которые на фоне безобразной работы системы помощи выглядят лучше других. Выгодно фармфирмам, которые производят полную фигню под видом лекарств (я про ноотропы в первую очередь) и выдают это все за помощь.

Только это не выгодно людям. Живым людям, семьям, детям, которые нуждается в помощи, доступной, повседневной, которую должно организовать им государство. А организует черти что.

К сожалению, вывода радостного и ободряющего у меня не будет. У нас действительно дела плохи в этой сфере. Ее очень сложно реформировать, она не дастся. Быть такой, как в репортаже Веры, выгодно этой сфере, выгодно этим больницам и этим людям. И нужна очень серьёзная политическая воля, серьезная решимость ее менять.

И да, я утверждаю, что только настоящей политической воли не хватает. Дело в том, что реальные эффективные решения уже есть, прямо есть готовые механизмы реформирования таких систем. Если интересно какие, то заходите сюда, например https://www.who.int/mental_health/policy/essentialpackage1/en/
Это рекомендации ВОЗ по организации психиатрических сервисов – все от вопросов финансирования и обучения кадров до вопросов соблюдения прав и доступа к лекарствам.

Непременно куплю эту книгу, и вам рекомендую. Пол Оффит - всемирно известный ученый, популяризатор вакцин и борец с антипрививочным движением.

Уже доступен предзаказ
https://www.corpus.ru/products/pol-offit-smertelno-opasnyj-vybor-chem-borba-privivkami-grozit-nam-vsem.htm

Пациент записался и не пришел, сижу без дела, слушаю интервью Павла Бранда. Очень интересно. О многих злободневных проблемах российской медицины, понемногу и грамотно.

https://otr-online.ru/programmi/segodnya-v-rossii-27580/temi-dnya-v-72179.html

Свежая рассылка от GSK пришла
Интересное из нее:

1) Нужно ли проводить тест на БГСА при клинических признаках ОРВИ? (спойлер: нет)
https://rus-articles-gsk.ru/Ped_August17_Article1.html
Особенно важно это доносить родителям, среди которых сейчас стало модно покупать и держать дома Стрептатест. Это хороший и доказанный метод, однако важно не только понимать когда его надо применять, но и понимать когда не надо. Принцип "скоро срок годности истекает" и "уж лучше в нас, чем в таз" - здесь не работает.

2) Step-up терапия бронхиальной астмы у детей от 5 до 12 лет
https://rus-articles-gsk.ru/Ped_August17_Article2.html
В исследовании реальной клинической практики у детей 5–12 лет перевод с монотерапии низкими дозами ИГКС на комбинацию ИГКС/ДДБА позволял достичь контроля астмы почти в 2 раза чаще, чем увеличение дозы ИГКС или добавление АЛП
Перевод на ИГКС/ДДБА в 2 раза чаще позволял достичь стабильности терапии (отсутствие явных ухудшений течения БА на фоне неизменной схемы терапии), чем увеличение дозы ИГКС
Все варианты перехода на новую ступень терапии одинаково эффективно снижали частоту тяжелых обострений БА в течение последующего года
е работает.

3) Актиническая (фоточувствительная) ветряная оспа
https://rus-articles-gsk.ru/Ped_August17_Article3.html
Когда участки кожи, обычно закрытые одеждой, подвергаются интенсивному солнечному облучению непосредственно перед развитием клинических проявлений ветряной оспы, сыпь в этих областях может значительно усилиться. В отдельных случаях высыпания отмечаются почти исключительно на недавно загоревшей коже1,2. Этот феномен не слишком широко известен, и многие врачи не рассматривают ветряную оспу в рамках дифференциальной диагностики фоточувствительных дерматозов.
Ветряная оспа, при которой недавняя инсоляция влияет на локализацию сыпи, в литературе называется актинической или фоточувствительной

4) Профилактика атопического марша
https://rus-articles-gsk.ru/Ped_August17_Article4.html
Считается, что АтД (в особенности экзогенный тип, сопровождающийся повышением выработки IgE) является своеобразным «окном» для развития других атопических состояний – пищевой аллергии, астмы и аллергического ринита, которые вместе с АтД составляют так называемый атопический марш.

В последнее десятилетие всё большее внимание привлекает концепция проактивной терапии – длительное применение низких доз противовоспалительных препаратов с одновременным использованием эмолентов на коже всего тела и регулярные контрольные осмотры. Согласно меморандуму ETFAD/EADV по диагностике и лечению атопического дерматита от 2016 года, при проактивной терапии препарат наносится обычно 2 раза в неделю на ранее поражённые участки кожи. Эта терапия начинается только после полного исчезновения всех видимых высыпаний. В то же время как на ранее повреждённую, так и на ранее интактную кожу ежедневно наносятся эмоленты. Клинические данные свидетельствуют о возможности проактивной терапии на протяжении 3 месяцев для метилпреднизолона ацепоната и флутиказона пропионата и на протяжении 1 года для такролимуса75.

Fukuie T et al.76 подтвердили, что проактивная топическая терапия АД снижает общий уровень IgE и IgE к пищевым аллергенам у детей с тяжелым АД. Позже авторы подтвердили эффективность годичной проактивной терапии АД средней и тяжелой степени у детей и способность метода снижать уровень кожной сенсибилизации к аэроаллергенам, а у ряда больных даже предотвращать ее77. Они объяснили этот эффект не только восстановлением барьерной функции кожи, но и тем, что проактивная топическая терапия уменьшает продукцию цитокинов, которые оказывают системное провоспалительное и аллергизирующее действие.

5) Предиктор бактериурии у детей, перенесших ИМП
https://rus-articles-gsk.ru/URO_August17_Article4.html
Таким образом, в исследовании на репрезентативной выборке было подтверждено, что у детей младше 5 лет, перенесших клинически значимую ИМП, наличие взвеси в мочевом пузыре по результатам УЗИ является значимым предиктором бактериурии.

Эхогенные структуры в просвете мочевых путей могут выявляться и при неинфицированном гидронефрозе, поэтому важно понимать, что не во всех ситуациях при выявлении взвеси можно обнаружить бактериурию. Во многих случаях взвесь является следствием слущивания клеток уротелия в результате перенесенной ИМП, поэтому на эту находку могут не обратить внимание. Однако, как показало исследование, при обнаружении взвеси в мочевом пузыре следует соблюдать настороженность и проводить дополнительные исследования для исключения бактериурии.

6) Руководство ARIA: пересмотр 2016 года
https://rus-articles-gsk.ru/ENT_August17_Article3.html
За время, прошедшее с 2010 года, были получены результаты целого ряда новых исследований фармакотерапии АР. Эксперты ARIA выделили шесть вопросов, на которые не имелось ответа в прежней версии рекомендаций или ответ требовал пересмотра в связи с появлением уточняющей информации. Обновление руководства ARIA 2016 года ограничено ответами на данные вопросы. Настоящие рекомендации относятся к пациентам со среднетяжелым/тяжелым АР, поскольку больные с легким течением заболевания редко обращаются к врачу и обычно лечатся самостоятельно безрецептурными препаратами.

7) Рецидивирующий средний отит: возможности лечения и профилактики
https://rus-articles-gsk.ru/ENT_August17_Article2.html
Диагноз «рецидивирующего острого среднего отита» (рОСО) принято ставить, когда эпизоды острого среднего отита (ОСО) повторяются не менее трех раз в течение 6 месяцев или четырех раз за 1 год. Существует определенная генетическая предрасположенность к этому состоянию. Спектр возбудителей рОСО обычно шире, чем при первом эпизоде ОСО, однако самыми частыми возбудителями остаются Streptococcus pneumoniae, Haemophilus influenzae и Moraxella catharrhalis. Как правило, рецидивы отита прекращаются в возрасте старше 3–4 лет. Тем не менее, рОСО существенно снижает качество жизни не только ребенка, но и всей семьи, поэтому профилактика повторных эпизодов заболевания имеет большое социальное значение.

Гематолог Анастасия Руднева написала книгу для детей с онкологическими заболеваниями, называется «Чудик»: откуда это всё берётся, что происходит в больнице, зачем нужны разные аппараты, как проходит химиотерапия и т. д. Книгу можно скачать в pdf вот здесь onkobook.ru/chudik, но, конечно, не у всех в больницах есть ноутбуки или планшеты, поэтому на сайте собирают деньги на то, чтобы отправить бумажное издание в детские онкологические отделения по всей России (это 3 тонны книг, между прочим). И ещё на новую книгу про жизнь после лечения.

«Я не буду лгать врачу: это было и раньше, мой приступ не нов»

Продолжаю рассказывать о коллегах, самоотверженно грызущих гранит пациентской (да и врачебной, чего уж там) безграмотности. Встречайте рубрику #медпросветители.

Сегодняшний герой – Никита Эдуардович Жуков, невролог из Петербурга, который однажды сделал отличный сайт encyclopatia.ru (если бы у меня в отпуске был интернет, я бы с удовольствием прочитала его целиком), а потом еще издал две книжки – для тех, кому бумага милее бездушного монитора. Они называются «Модицина» и «Апология», внутри – много пищи для ума, которая пригодится каждому, кто предпочитает избежать разочарований и грубых ошибок в процессе взаимодействия с отечественной системой здравоохранения (причем, не важно, есть ли на вас белый халат или нет).

❓Как вышло так, что вы стали медицинским просветителем?

💬 Не знаю, меня так назвали коллеги по писательскому цеху. Терпеть не могу эти пафосные названия "просветитель" или "популяризатор" или там "медицинский журналист" :) Яжврач! И просто иногда пишу; собственно, мою писанину начали массово читать, а я продолжил писать, вот и всё.

❓Какой вы сами пациент? Что делаете, когда заболеете?

💬 Из меня ужасный пациент. К врачам хожу только для того, чтобы заглянули туда, куда я сам не могу, а лечение подбираю самостоятельно.

❓Поделитесь прогнозом: какой будет медицина в России через 10 лет?

💬 Ждём, когда доказательную медицину в России запретят, а доступ к PubMed, Cochrane и UpToDate ограничат, наказав всем лечиться святой водой и гомеопатией. В противном случае новые поколения врачей наконец поймут, что без английского языка и ежедневного чтения на нём они не будут настоящими врачами, и вот тогда заживём.

〰

Всю информацию о том, где можно купить книги Никиты Жукова найдете тут модицина.рф/drugdealers и тут апология.рф/drugdealers

«And you can send me dead flowers every morning»

Что может быть унылее, чем квартира среднестатистического школьного учителя 2 сентября? Все имеющиеся в распоряжении трехлитровые банки и ведра заняты смятыми и пожухлыми букетами, иногда — прямо в целлофановой упаковке, которую нет времени и сил снимать. Миллиарды (!) рублей из карманов родителей по всей России уходят на оплату довольно нелепой традиции: ребенок тащится в школу с перевернутой связкой гладиолусов, торопливо сует ее в руки Мариванне, которая, разумеется, по итогу никогда не вспомнит, какие именно цветы кто из учеников ей вручил.

Да, для многих родителей очень важно перещеголять всех, разорившись на дорогущий дизайнерский букет за несколько тысяч, но такое рвение часто оборачивается неловкостью — в первую очередь, для менее состоятельных мам и пап, да и для одноклассников иногда тоже.

Это я к чему. Вот уже пятый год фонд помощи хосписам «Вера» проводит красивую и очень нужную акцию «Дети вместо цветов». Идея в следующем: вместо того, чтобы задаривать учителей десятками букетов, можно договориться со всеми родителями в классе и подарить один — пускай очень красивый и дорогой букет. А сэкономленные деньги — несколько тысяч рублей — перечислить на помощь детям с тяжелыми заболеваниями, которых нельзя вылечить, но которым можно помочь жить отведенное им недугом время без боли и дискомфорта.

Что же это, идти 1 сентября в школу с пустыми руками? Не обязательно, если ваш родительский комитет примет решение участвовать в акции, вы можете взять нужное количество флажков с символом акции в московском офисе «Веры» или самостоятельно заказать в типографии воздушные шарики, на которые можно нанести фразу «Дети вместо цветов».

В 2016 году в акции участвовали ученики более 1800 классов из 600 школ по всей России. Было собрано 18 миллионов рублей — это фантастическая сумма, на которую фонд «Вера» закупил жизненно важные аппараты (например, аппарат искусственной вентиляции лёгких), инвалидные коляски, специальное питание, подгузники, пелёнки, памперсы и лекарства для 394 больных детей из разных городов.

Только представьте, если такая идея будет поддержана хотя бы половиной российских школьников и их родителей, которые привыкли тратиться на цветы к Дню знаний, то дети из хосписов получат более миллиарда рублей. Так что важно не просто решить лично принять участие в акции «Дети вместо цветов», но и рассказать о ней своим знакомым — уже сейчас, пока букеты еще не куплены, и можно все это обсудить.

Как по мне, особенно здорово, что «Дети вместо цветов» помогают не только больным ребятам, но и здоровым — тем, кто принимает участие в акции и с ее помощью вникает в суть благотворительности, имеет возможность обсудить эту тему с одноклассниками и узнать результат своего действия (поверьте, это не то же самое, что дать монетку бабушке у метро). Потом из таких традиций вырастают другие традиции — отказываться от корпоративных новогодних пьянок, например, а деньги отдавать в нищие психоневрологические интернаты или герантологические центры, а это тоже круто.

Ну что, давайте сделаем первый день осени чуть светлее?..

https://www.youtube.com/watch?time_continue=34&v=-tYQ1oonGo0 (подробности — в описании к видео)

Пост о головных вшах

Написал тут статью о вшах для хорошего сайта Мел.fm
Они мой текст немного урезали, упростили, адаптировали, добавили рекламу (се ля ви) и опубликовали: https://mel.fm/zdorovye/9408653-lice

Получилось неплохо, но мне все же больше нравится мой изначальный вариант, поэтому опубликую его тут.

Семь причин, по которым вши у ребёнка — это не стыдно, и что делать родителям, если у ребенка педикулез

Причина 1. Педикулёз — обычная инфекционная болезнь (такая же, как ОРВИ или губной герпес). Современные методы лечения позволяют избавиться от них за один-два нанесения препарата, без всяких страшилок, типа бритья наголо и сидения с пакетом на голове по часу ежедневно.

Головные вши встречаются куда чаще, чем вам кажется. Ежегодно сотни тысяч российских детей заражаются вшами. Любой детский коллектив опасен вшами. Дети дошкольного и школьного возраста заражаются чаще всего, и нередко заражают членов своих семей.

Вошь питается кровью хозяина несколько раз в день, при укусах в кожу попадают компоненты ее слюны и бактерии, это вызывает зуд кожи головы – главный симптом педикулеза. Вши ползают по коже головы, цепляясь за волосы – это вызывает неприятные ощущения в волосах зараженного, которые пугают и раздражают. Заражение вшами не только неприятно, без адекватного лечения оно может привести к вторичной кожной бактериальной инфекции.

Взрослая вошь достигает размера 2-3 миллиметров, по цвету коричнево-серая, с шестью лапками. Самка откладывает до 10 яиц в день – каждое яйцо она прикрепляет у корня отдельного волоса – на высоте около 4 мм от кожи. Эти прикрепленные яйца называют гнидами, пока в гниде есть зародыш вши – она окрашена в цвет волоса и ее очень трудно заметить. Когда яйцо вылупится – гнида становится белой, хорошо заметна при осмотре (особенно в темных волосах), постепенно при расчесывании волос она движется все дальше от кожи, и может обнаруживаться на любом участке волоса. Гниды, расположенные выше, чем 1 см от кожи головы, нежизнеспособны.

Причина 2. Вши не связаны с социальным положением семьи

Риск заражения вшами почти не зависит от навыков гигиены ребенка, от длины его волос и прочих внешних факторов. Несмотря на это, факт заражения вшами обычно вызывает сильное порицание и брезгливость в обществе, что может наносить страдания как самому ребенку, так и его семье.

Когда родители приводят ко мне на прием детей, зараженных вшами, особенно подростков – они обычно сильно смущаются и стыдятся рассказывать об этом. Тогда я прежде всего стараюсь их успокоить и подбодрить, для этого рассказываю историю из своего детства, как я сам когда-то заразился вшами.

У нас в школе пару раз в год на уроках ОБЖ проводились учения про газовую атаку и ядерный взрыв. Там мы должны были 40 минут просидеть в подвале в противогазах, которые, разумеется, надевали то один, то другой класс, без всякой обработки. Вскоре после этих учений я стал ощущать, словно волосы сами по себе шевелятся, рассказал маме и она нашла у меня вшей. Сельский фельдшер в то время не имела тех современных препаратов, которые сейчас назначаю я – поэтому она назначила какой-то малоэффективный препарат (возможно это была «Чемеричная вода», не помню), который нужно было втирать в волосы, затем час сидеть с пакетом на голове, держа его руками для герметичности, а затем вычесывать гнид гребнем, а «опьяневших» недобитых вшей ловить ногтями и давить. Это были незабываемые две недели, во время которых меня пугали, мол если и это не поможет – придется стричь наголо. К счастью, до бриться не дошло, меня вылечили.

Узнав, что уважаемый и опрятный доктор в детстве тоже это пережил – семья (особенно подростки) приободряются, и дальше разговор идет куда легче.

Причина 3. Вши могут поселиться не только на грязных волосах

«Мой голову чаще, а то вши заведутся» - говорила мне моя мама в детстве, и я верил и мыл часто. Но, как вы уже поняли, это не помогло.

Ох, какое чудесное интервью дал мой коллега и друг Евгений Щербина! Очень прошу родителей это прочесть, там не только про корь, там вообще про вакцинацию, очень корректно, честно и мудро.

Цитата:
Чего просят родители? Элементарных объяснений и гарантий того, что процедура вакцинации будет безопасной и комфортной. Если все-таки разовьется осложнение, то государство не спрячет голову в песок, а возьмет на себя всю ответственность. Мама и папа хотят быть уверенными, что ребенку не введут непонятно что с истекшим сроком годности и непонятным составом. Они мечтают увидеть в глазах доктора сочувствие их страхам перед прививками, а не насмешку и осуждение. Разве они просят чего-то невозможного?

Нужно объяснять родителям, какие риски несет отказ от вакцинации, и что эти риски несоизмеримы с рисками осложнений от прививок. Поверьте, если вести себя с родителями честно, без высокомерия, как с партнерами, а не с «непутевыми дурачками, начитавшимися интернета», то они готовы вакцинироваться.

https://www.pravmir.ru/vrach-infektsionist-1/

Написал тут статью о вшах для хорошего сайта Мел.fm

https://mel.fm/zdorovye/9408653-lice

Какая плохая и тревожная новость в ивановских СМИ: https://ivanovonews.ru/news/detail.php?id=842375
Из новости непонятно ровным счетом ничего
Но уж очень похоже на бешенство
Очень хочется узнать результаты вскрытия

В ивановской области крайне неблагоприятная эпидобстановка по бешенству, почти еженедельно в новостях публикуют все новые и новые случаи смерти от бешенства среди животных - и рано или поздно от этого погибнет человек.

Интересно, в отношении кого там СК возбудил дело по ч. 2 ст. 109 УК РФ? Надеюсь, против того кто своевременно не вакцинировал собаку от бешенства, а не против врачей? Будем надеяться, в СМИ появится более подробная информация и окончательная причина смерти ребенка.

А пока, дорогие мои, ВАКЦИНИРУЙТЕ ДОМАШНИХ ЖИВОТНЫХ ОТ БЕШЕНСТВА ВОВРЕМЯ! И незамедлительно обращайтесь в травмпункт, если вас укусила собака, для экстренной вакцинации против бешенства. Подробнее о действиях после укуса собаки тут: https://www.facebook.com/SergDoc/posts/1424674094257091

Все очень и очень серьезно.