Отличная социальная реклама

Перевод надписей из видеоролика:

Ты не можешь писать текстовые сообщения даже во время ходьбы
Так почему ты пишешь их во время вождения автомобиля?

https://youtu.be/O51f1BZKPoo

Как сделать из обычной научной работы - дурнопахнущую сенсацию?

Все просто. Для этого вам понадобятся лишь два ингредиента: сама научная работа и группа людей, которые тянут одеяло на себя и жаждут сделать сенсацию, не брезгуя искажением фактов. Ну и совсем здорово, если сам автор этой научной работы не против прославиться сомнительными способами.

Шаг 1

Находим научную работу
Пару лет назад в журнале Pediatrics было опубликовано исследование, которое показало, что если ребенок получает грудное вскармливание, то эквивалентной заменой приема ребенком 400 МЕ витамина Д в сутки может стать прием матерью 6400 МЕ витамина Д в сутки, тогда ребенок получит из грудного молока все те же 400 ME. Вот оно: https://pediatrics.aappublications.org/content/early/2015/09/22/peds.2015-1669

Это непримечательное исследование попадалось мне несколько раз, но я не видел ему практического применения. Я запомнил эту цифру только ради тех случаев, когда матери уже получают лечебную дозу витамина Д сами (по совету своих врачей), чтобы я мог аргументированно ответить - после какой дозы витамина Д в рационе кормящей мамы добавлять витамин Д в рацион ребенка уже не требуется. А то бывает мама принимает поливитамины, а там 500 или 1000 МЕ в ежедневной дозе - и она говорит "не буду давать ребенку, он получит через меня". Нет, только если вы принимаете 6400 МЕ, только тогда ребенку можно не давать дополнительных доз.

Шаг 2
Журналисты англоязычного сайта "для мамочек" берут интервью у автора исследования. Вот оно: https://kellymom.com/nutrition/vitamins/vitamin-d-and-breastfeeding/

Автора много раз за время интервью круто "заносит на поворотах". Из своего скромного исследования он делает слишком смелый вывод, что ВСЕМ кормящим матерям следует принимать 6400 МЕ витД в сутки. По ходу интервью профессор неоднократно ссылается на личный опыт в самом дешевом стиле "я делаю так много лет и у меня все хорошо", не стесняясь противоречить не только Американской академии педиатрии, но и всем сразу рекомендациям развитых стран. Например, он советует всем взрослым 5000 МЕ в сутки, без всякого контроля уровня 25OH гидрокси витамина Д в крови, а всем подряд женщинам, кормящим грудью, 6400 МЕ, при том что ВСЕ диетологические организации планеты ставят верхним пределом рутинного и бесконтрольного приема витамина Д для взрослых 4000 МЕ (рекомендуемые ими дозы существенно ниже, 4000 МЕ это ВЕРХНИЙ ПРЕДЕЛ, не запутайтесь пожалуйста). Подробнее см хотя бы тут: https://en.wikipedia.org/wiki/Vitamin_D#Guidelines

При этом он говорит красивую фразу о том, что педиатр не должен "слепо верить рекомендациям AAP, уметь критически мыслить". Сам по себе тезис неплохой, но в этом контексте "критически мыслить" очевидно означает "согласиться со мной", а это уже скверный оборот.

Но и на этом профессор не останавливается, он опускается до манипуляций с фактами ради пущего эмоционального давления на матерей. В конце статьи автор рассказывает о душераздирающих случаях, когда у младенцев развивались патологические переломы из-за того (сразу вопрос: причинно-следственная связь была ли доказана?) что педиатры забывали рекомендовать прием витамина Д младенцам, а потом приходила служба опеки и предъявляла родителям обвинение в жестоком обращении с детьми (серьезно? было доказано, что перелом патологический, но обвинение все равно было предъявлено?!). Более того, он утверждает, что получает такие письма ежемесячно. "Волосы дыбом просто, что творится, сговорпродажныхврачеймывсеумрем!" - видимо, такой реакции ожидает автор на свои заявления? Но давно ли письма от поклонников стали считаться доказательствами? Я в свое время читал книгу профессора Неумывакина, так вот там восторженных писем о чудесных исцелениях рака-астмы-диабета от поливания перекиси водорода во все возможные и невозможные места - пруд пруди, так что теперь, мне поверить известному шарлатану Неумывакину?

...Для развития патологических переломов необходимо наличие глубокого рахита, который вряд ли пропустят врачи:

Severe rickets in term infants
Rickets is increasingly reported in the developed world.16 Vitamin

D deficiency is most common in infants wholly breastfed and whose mothers are of non‐white Caucasian origin. Vitamin D deficiency in a term infant sufficient to result in bone weakening and fracture will be accompanied by unequivocal radiological and biochemical evidence of deranged skeletal structure and homoeostasis. Vitamin D deficiency is extremely rare in formula‐fed infants and should lead to investigations for malabsorption. https://www.ncbi.nlm.nih.gov/pmc/articles/PMC2083418/

Поэтому такие громкие заявления профессора вызывают лично у меня огромный скепсис, и не могут быть приняты на веру - они, как минимум, требуют проверки. От всего интервью пахнет (точнее сильно воняет) сгущением красок, подтасовкой фактов и выдачей желаемого за действительное.

Шаг 3

Консультанты по грудному вскармливанию переводят интервью на русский язык. Еще более искажая факты и сгущая краски. Такой подход не является исключением для них; гораздо больше к "желтым" сенсациям склонны антипрививочники, ВИЧ-диссиденты и прочие маргиналы, но и консультанты по ГВ (хорошие, в целом, ребята), к сожалению, этим иногда грешат.

Вот их перевод этого интервью на русский язык: https://milkmomstory.livejournal.com/83417.html

Например, см самый первый абзац перевода: "В 2015 году доктор Брюс Холлис возглавил исследовательскую группу, которая пришла к выводу, что суточная доза 6400 МЕ витамина Д, назначенная кормящей маме более безопасна и эффективна, чем ежедневный прием 400 МЕ самим ребенком." Более безопасная и эффективна - это вранье, оригинал говорит "is a safe and effective alternative", то есть "безопасная и эффективная альтернатива", не более. Причем безопасность в этой научной работе рассматривалась только с точки зрения младенца, безопасно ли матери принимать такие жесткие дозы - никто не смотрел.

Итак, готово. Нам сляпали сенсацию из ничего. На входе мы имели основание в некоторых случаях отказываться от введения профдозы витД ребенку, если мать уже принимает лечебную дозу витД. На выходе мы имеем необоснованную рекомендацию давать 6400 МЕ всем кормящим женщинам, подорванное доверие к педиатрам (если педиатр не поддержит такую рекомендацию - профессор категорично рекомендует искать другого), и нагнетание вокруг молодой семьи атмосферы страха и всеобщего недоверия (педиатрам верить нельзя - нужно читать самому и во всем разбираться лично, все всегда держать под контролем).

Лично мне все это очень не нравится. Повторю свой обычный совет для таких случаев: не поддавайтесь панике, найдите своего педиатра и доверяйте ему. Даже не самый образованный педиатр обычно умнее и объективнее тех, кто пишет и распространяет такие "сенсационные" новости, и даже, простите, объективнее таких профессоров, которые оторваны от реальной клинической практики, заражены идеей чрезмерной важности собственных научных работ и слишком любят всех поучать. Да, любой педиатр может ошибаться или не знать чего-то - не стесняйтесь с ним обсуждать свои страхи и сомнения. Но шанс ошибиться или не учесть что-то у вас самих - на пару порядков выше, чем у педиатра, поэтому тотальное недоверие врачам - очень и очень скользкий путь.

Учитесь критически оценивать информацию, публикуемую в интернете, в наш век интернета это очень полезный навык. А если не получается - просто доверяйте своему врачу, это вполне приемлемый компромисс.

Переписываюсь с коллегами из разных городов, читаю их посты на стенах «для друзей», из посты в закрытых профессиональных группах.

Разные врачи, независимо друг от друга, сообщают что в их больнице, в их отделении, на их участке - дети заболевают корью.

В Питере корь, в Москве корь. Каждый раз, когда читаю про это у коллег - лезу в гугл, ищу корь в новостях, думаю - вот сейчас репостну. Нет, по-прежнему тишина в СМИ.

Это что, заговор молчания? Или СМИ это неинтересно? Или роспотребнадзору это не выгодно, или что? Те случаи, о которых знаю я (не менее пяти) - все как один не привиты, то есть лишают антипрививочников их любимого козыря «смотрите, привитые тоже болеют!» Вот сейчас и надо писать об этом в СМИ, чтобы все успели привиться, не дожидаясь, пока пара детей погибнет от кори, как недавно в Одессе.

А пока в СМИ тишина - давайте хоть педиатры молчать не будут.
Москвичи, питерцы - в ваших городах начались вспышки кори, беда уже у ваших ворот. Если вы до сих пор не привили своих детей от этой болезни - сейчас самое время. Если вы сами в детстве получили только одну из двух прививок - идите к терапевту и получите вторую. Если вы работаете с детьми - обсудите со своим врачом, нужна ли вам сейчас дополнительная вакцина, даже если у вас уже есть две прививки (полный курс).

Корь - это неприятно, нередко опасно и иногда смертельно. Не полагайтесь на авось.

https://www.facebook.com/permalink.php?story_fbid=1577616678957886&id=100001287085281

Уважаемые подписчики.
Напомниаю, что я параллельно веду блог в трех местах:
1) здесь, в Телеграме
2) группу в ВК https://vk.com/dr.butriy
3) страницу в ФБ https://www.facebook.com/SergDoc

Ежегодно с 1 по 7 августа весь мир отмечает день поддержки грудного вскармливания.

Грудное вскармливание - оптимальное питание для детей первого года жизни, особенно первого полугодия. Современные адаптированные смеси очень хороши, по сравнению со старыми слабоадаптированными, и особенно по сравнению со всевозможными неадаптированными видами вскармливания (разбавленное коровье/козье/лошадиное/мамонтово молоко, 5% манная каша, вареное толокно и прочие виды пойла, удивительным образом еще использующиеся для вскармливания младенцев в 21 веке). Современные смеси хороши, но все же это "дженерики" грудного молока, об этом не следует забывать. Само слово "адаптированные" - указывает на то что они стремятся походить на материнское молоко, но и сейчас довольно далеки от оригинала.

Несколько хороших сайтов для беременных женщин, матерей и всех кто интересуется этой темой:

1) Подсказки для кормящих мам Лучшая информация о грудном вскармливании
https://breastfed.info

2) НОВЫЙ УРОВЕНЬ Повышение квалификации консультантов по ГВ
https://new-degree.ru/articles/mother/

3) Кормим грудью своих малышей! Полезная информация для кормящих мам
https://www.kormim-grudju.com.ua

Для аперитива пару статей:
а/ Сколько должен весить ребёнок? https://www.kormim-grudju.com.ua/skolko-dolzhen-vesit-rebyonok/

б/ Докармливаем грамотно https://www.kormim-grudju.com.ua/kogda-dokorm-vsyo-zhe-neobhodim/

Ну и мой прошлогодний пост: https://vk.com/wall10208768_2467

Какое-то новое поветрие: врачи роддомов отговаривают от вакцины против гепатита В, говорят "лучше сделайте попозже". Приходят родители, говорят "нам не рекомендовали", "нас убедили написать отказ" и тд. Нет, это и раньше было, но в последнее время таких детей уж очень много.

Если вакцина противопоказана - то почему врачи не пишут официальный медотвод? Если показана то почему не вводят? Что за подход такой - запугивать исподтишка, заставлять писать отказы?

...Давайте посмотрим, что говорит на эту тему Всемирная организация здравоохранения. Открываем позицию ВОЗ по вакцинам от гепатита В (на русском) и видим:
https://www.who.int/immunization/Hepatitis_B_revised_Russian_Nov_09.pdf?ua=1

"Поскольку перинатальная и постнатальная передача является важной причиной развития хронической инфекции, первая доза вакцины против гепатита В должна вводиться как можно раньше (< 24 часа) после рождения, даже в странах с низкой эндемией".

"Все дети младенческого возраста должны получить свою первую дозу вакцины против гепатита В как можно раньше после рождения, предпочтительно в пределах первых 24 часов жизни. В странах с высокой эндемичностью, где ВГВ передается, в основном, от матери ребенку при рождении или от одного ребенка другому в раннем детстве, первая прививка против гепатита В при рождении особенно важна, но даже в странах со средней и низкой эндемичностью значимая пропорция хронической инфекции приобретается в результате ранней передачи."

Еще четче и конкретнее, кажется, не скажешь. Если вдруг мать заразилась недавно, то никаким анализом нельзя выявить наличие у нее заражения, а ребенку вирус она уже передала. Именно на такие случаи рассчитана вакцинация в первые сутки - вакцина сможет полностью защитить младенца, или хотя бы снизить риск перехода инфекции в хроническую форму.

Не будьте самонадеянными, не пытайтесь внести коррективы в нацкалендарь прививок по своему усмотрению - он очень грамотно составлен, там все сроки - не просто так.

PS Ну и чтобы два раза не вставать, еще цитата:

"Данные по иммуногенности вакцины дают основание полагать, что в любой возрастной группе перерыв в схеме вакцинации не требует возобновления всего курса прививок. Если первичный курс прерван после первой дозы, вторая доза должна быть введена как можно раньше, а интервал между 2 и 3 дозами должен быть минимум 4 недели; если задержано введение только 3- й дозы, она должна быть введена как можно раньше"

То есть дозы вакцины против гепатита В НЕ "ПРОПАДАЮТ", не надо вводить дополнительных доз, или запускать всю серию вакцин заново, если прививки не были введены в рекомендованные сроки.

PPS Подробнее о прививке против гепатита В (зачем она нужна детям) писал тут: https://www.facebook.com/SergDoc/posts/1395731867151314

Пост Анны Родиной в ВК
В нашем обществе нет культуры и практики помощи родителям, столкнувшимся с потерей самого дорого и ценного-ребенка. Отношение медперсонала в такой ситуации часто формальное, как минимум из-за нехватки времени на объяснения, родственники,к сожалению, тоже не всегда могут оказать адекватную поддержку. И в таком случае мама и папа остаются одни. Наедине со своим горем, разрывающим изнутри.
Наш фонд оказывает поддержку в таких ситуациях – мы проводим группу поддержки родителей в Москве, организуем личную поддержку профессиональными психологами, в том числе удаленно, независимо от места жительства родителя, готовим и делаем доступными материалы, которые могут поддержать в такой ситуации.
Если вы столкнулись с перинатальной потерей, потерей ребенка, вы можете обратиться за помощью ко мне, либо напрямую написать в фонд.
Помощь оказывается БЕСПЛАТНО.
Сайт фонда: https://lightinhands.ru/
Оригинал поста: https://vk.com/wall391627291_462

Оффтопопост о прогнозе погоды (осадков)

Сегодня катался с семьей на лодке в парке, увидел по интернету что с Ярославля заходит гроза, поплыли сдавать лодку и домой.

На лодочной станции обратил внимание, что многие люди берут катамараны, в том числе семьи с детьми, выходят плавать. Предупредил их что через 20 минут будет гроза - все равно поплыли. Некоторые вслух выразили сомнения, мол откуда мне знать (палило солнце и небо еще не предвещало). Гроза ударила через 20 минут.

Люди, у вас смартфонов нет что ли? Или вы не знаете, что есть сайты, показывающие передвижения туч? Если вдруг второе, то давайте я вам расскажу.

1) Норвежский сайт (кажется, для пилотов)
https://www.yr.no/kart/#lat=57.17275&lon=41.65192&zoom=7&laga=nedb%C3%B8r&proj=900913
Показывает не только нынешнее положение туч, но и в виде анимации примерный прогноз как они будут двигаться в ближайшие дни.

Хорош для примерного прогноза осадков на день вперед, значительно превосходит этиваши яндексы-гисметео по точности. Главный минус - показывает только крупный масштаб, как по карте, так и по шкале времени.

2) Второй сайт по функционалу аналогичен первому, плюсы и минусы те же, но интерфейс другой и на русском языке, может он кому приглянется больше:
https://www.ventusky.com/?p=56.93;41.36;7&l=rain-1h

3) Ну и третий сайт, основной
https://www.rainviewer.com/ru/
Есть еще приложение для андроида и яблока, ими удобнее. Если все же запускаете с браузера - надо наехать на ваш город, отцентровать карту на экране. Дальше браузер запомнит эти настройки, каждый раз это делать не нужно.

Минусы: не поддерживает прогноз вперед, отображает только тучи сейчас и их передвижения за последние часы. Плюсы: можно приблизить до хорошего масштаба и по времени разбивка каждые 10 минут. Этот сайт незаменим для прогноза осадков на ближайшие часы вперед.

Есть еще другие сайты, всякие метеорадары и прочее, но если вы не пилот малой авиации, этих трех вам хватит с головой.

...Я езжу на работу на велике, мне важно знать будет ли дождь и в какое время, поэтому пользуюсь этими сайтами очень часто. Думаю, при планировании далекой прогулки с детьми точная информация об осадках тоже будет небесполезной.

Занесите эти сайты в закладки браузера в смартфоне, и дождь больше не застанет вас врасплох. 😉

Вот! Самое, пожалуй, интересное в этой https://vk.com/wall10208768_3113 книге для меня - управляемые (ныне) инфекции. Думал, о какой же из них он напишет первой. Разумеется, о столбняке.

Эй, избалованные медициной и гигиеной люди, почитайте-ка от чего ваших детей спасает вакцинация матерей препаратом АДСм!

Многие ли современные врачи видели вживую неонатальный столбняк? А Филатов описывает это как нечто обыденное и частое, и указывает что эта болезнь ведет к «обычному исходу» - неминуемой смерти в считанные дни.

...Вот трешово педиатром было работать в 19 веке! Вакцин нет, анатоксинов нет, сыворотки - только начали появляться как экспериментальное лечение!.. Слава медицине