Напоминаем интересный факт: раненая конечность отекает и увеличивается в размерах некоторое время спустя после ранения. Эластичный жгут позволяет хоть как-то отыгрывать это, потому что он способен менять форму. Тканевый же турникет-закрутка - уже нет. Поэтому, при ревизии наложения, на долгой эвакуации турникет обязательно меняется на жгут.
Это, к слову один из наглядных примеров, по которым сразу видно не-умного "специалиЗда" первой помощи \ военной медицины, если он он говорит что-то вроде "резиновые жгуты вообще не нужны, это прошлый век".

#такмед #тактическаямедицина #перваяпомощь #жгут #турникет #кровотечение #остановкакровотечения #ревизияжгута #ревизиятурникета #переналожениежгута #переналожитьжгут
---
Этот пост был изначально опубликован 12-08-2023

Продлённая Помощь Пострадавшим - ППП ч.2

Продолжаем переводить американские рекомендации PCC CPG. В этой серии:

✅ Обеспечение проходимости дыхательных путей.
✅ Помощь при нарушениях дыхания
✅ Продлённая помощь при шоке.

Да, переливание в поле крови и её продуктов - актуально для американской правовой базы, но нас интересует в первую очередь результат в виде спасённых жизней.

Возможно, эти рекомендации примут во внимание при доработке отечественной нормативно-правовой базы.

Всегда рады врачам с хорошим знанием английского языка, готовым участвовать в переводе и редактировании материалов!
#такмед

Волонтёры "Врачи, вы не одни!"
@VrachiVyNeOdni_channel

@HealerTacMed
@uctm_official
@Cobra_TacticAll

Продлённая Помощь Пострадавшим ч.3

Продолжаем сериал работу над переводом американских рекомендаций.

Содержание очередной части:
✅ Коммуникация и документация
✅ Гипотермия
✅ Гипертермия
✅ Черепно-мозговые травмы

Интересно, что нам пока НЕ удаётся найти в свободной продаже такой простой препарат, как гипертонический раствор NaCl для инфузий. Просто соль и вода. За рубежом это препарат выбора при отёке мозга на догоспитальном этапе. В исследованиях превосходит маннитол, особенно при кровопотере.

У нас же только аптеки при некоторых больницах делают гипертонический раствор для применения в стационаре. То же можно сказать и про некоторые другие очень простые препараты, которые очень хотелось бы увидеть в продаже. #такмед

Предыдущие серии части:
Часть 1
Часть 2

Волонтёры "Врачи, вы не одни!"
@VrachiVyNeOdni_channel

@HealerTacMed
@uctm_official
@mil_med
@KGV5mg
@Cobra_TacticAll

❗️Продлённая Помощь Пострадавшим (ППП) ч.4❗️

В новом выпуске нашей мыльной оперы переводческой эпопеи сразу два важных раздела:

💉Обезболивание
☣️ Антибиотики

При длительном нахождении раненых "на нуле" особенно остро встаёт вопрос обезболивания и его побочных эффектов, а также инфекций.

Возможно, после прочтения станут чуть более понятными наши мечты о том, чтобы фельдшерам подразделений дали кетамин. Препарат сложный, но его проблематично чем-то заменить в случае шока((

Как видите, комбинация антибиотиков в наших аптечках и рюкзаках соответствует американской тактике для самых тяжёлых случаев (загрязнённые открытые переломы, ранения головы и живота).
#такмед

Предыдущие части:
Часть 1
Часть 2
Часть 3

Волонтёры "Врачи, вы не одни!"
@VrachiVyNeOdni_channel

@HealerTacMed
@uctm_official
@mil_med
@KGV5mg
@Cobra_TacticAll

❗️Продлённая Помощь Пострадавшим, ППП ч.5❗️

Этим выпуском "продлёнки" мы заканчиваем (наконец-то! 😁) перевод основного текста американских рекомендаций JTS-CPG-91.

Внутри:
🪥Сестринский уход, уход за ранами
🩼Иммобилизация, переломы
🔥Ожоги

Для раненых, которые "зависли" на передке на многие сутки жизненно важен сестринский уход. Братишку надо поить, кормить, мыть/протирать, переворачивать, чистить зубы и следить за отправлением естественных нужд. Вроде примитивно, противно, никакой фантастики и космических технологий... но очень важно и эффективно. Американские источники не раскрывают каких-то глобальных секретов, но демонстрируют системный и алгоритмизированный подход к проблеме, чему стоит поучиться и нам.

Материалов для перевода много, всегда рады врачам с хорошим знанием английского!

В следующих выпусках опубликуем важные приложения к данным Рекомендациям: формы медицинской документации, рекомендации ТССС и многое другое.
Подписывайтесь, следите за обновлениями!

#такмед

Предыдущие части:
Часть 1
Часть 2
Часть 3
Часть 4

Волонтёры "Врачи, вы не одни!"
@VrachiVyNeOdni_channel

@HealerTacMed
@uctm_official
@mil_med
@KGV5mg
@Cobra_TacticAll

Карта Продлённой Помощи Пострадавшим

В продолжение перевода рекомендаций по "продлёнке", знакомим вас с одним из основных инструментов американских боевых медиков - Картой ППП (PFC Card).
Если для первой помощи достаточно использовать Карточку раненого или обойтись короткой запиской, пометками маркером на коже и повязках, то для продлённой помощи (по 8-96 часов в блиндаже, стабпункте) важно планировать действия, отслеживать тенденции.

Стр.1: Анамнез по SAMPLE, расчёт ожогов, план действий, чек-лист основных мероприятий и место для записей.

Стр. 2: График состояния раненого. Показатели отмечают значками на шкале, что позволяет видеть динамику с одного взгляда, вместо кучи цифр. Также 2 чек-листа с галочками, чтобы не забыть ничего важное. История введения препаратов, контроль ИВЛ.

Распечатывать надо на А3 или больше. Можно заламинировать и делать пометки маркером, а потом стирать спиртовой салфеткой и использовать повторно.

Не всем подойдёт американский бланк в текущем виде. Но может вдохновить на переработку под себя, создание собственных форм.
#такмед

Волонтёры "Врачи, вы не одни!"
@VrachiVyNeOdni_channel

@HealerTacMed
@uctm_official
@mil_med
@KGV5mg
@Cobra_TacticAll

Лечение боевых ранений в условиях продлённой помощи

Следующее руководство из цикла "продлёнки".

Выражаем огромную благодарность за перевод и комментарии замечательному военному хирургу, Дмитриеву Николаю Викторовичу. Много лет он спасал людей в самых что ни на есть условиях "продлённой помощи" - в составе международных врачебных миссий в Африке и на Ближнем Востоке. Вернувшись в Россию написал замечательную книгу: "Невоенная полевая хирургия", которую мы также опубликуем.

Недавно мы писали, как важна первая помощь в условиях задержки эвакуации. Эти рекомендации отвечают на вопрос, что делать с ранением, если нет доступа к полноценной хирургической помощи. Большинство советов рассчитано на людей с медицинским образованием, однако простейшие и очень эффективные методы вроде промывания и наложения правильных повязок - доступны всем. Также будут полезны инструкции по дезинфекции инструментов.
#такмед

Волонтёры "Врачи, вы не одни!"
@VrachiVyNeOdni_channel

@HealerTacMed
@uctm_official
@mil_med
@KGV5mg
@Cobra_TacticAll

К разговору о штатных и внештатных. Спойлер - в военной медицине те же проблемы.

После гибели Гудвина и Эрнеста многие задумались о штатах подразделений...  А кто-то знает, кто такие "внештатные медики" или как их ещё называют "тактические медики"? Это такие бойцы, которые как бы и есть, а как бы их и нет... 🤷‍♂️

Обычно подразделения стараются иметь по одному "медику" на взвод, в крайнем случае - на роту. При этом учатся они кто как: частные курсы такмеда в разных школах, двухнедельный курс инструктора тактической медицины в ВМА, волонтёрские курсы в зоне СВО, телеграмм-каналы вроде Хилера, УЦТМ, Кобры-тактикал и других... без единой системы и требований. По факту на этих ребятах лежит основная тяжесть помощи на передовых этапах. В очень многих случаях наши с вами медицинские рюкзаки попадают не к штатным фельдшерам или санинструкторам, а именно к таким внештатным медикам.

Что им ПОЛОЖЕНО из снабжения? А ничего не положено! Как следует из сайта МО, Сумкой Первой Помощи оснащаются ШТАТНЫЕ санитарные инструкторы, санитары-стрелки... Эти же медики могут числиться стрелками, водителями... да кем угодно. Так же отправляются на штурмы и гибнут, как обычные стрелки. Беречь медиков критически важно - они потом спасают остальных. Умное руководство иногда "прячет" своих медиков в БПЛА-шников, чтобы сохранить их. А неумное… вы про него и без нас теперь много знаете.

А штатных медиков не хватает в принципе (что в штатках им выделено мало строчек, что в реальности дефицит кадров). Плюс они зачастую находятся не на своём этапе, а выведены в тыл.

Если мы посмотрим на штатную структуру американской армии, то у них основная "рабочая лошадка" полевой медицины - это боевой медик, ВУС 68W (Сиксти-эйт-виски). Прямой аналог нашего санитарного инструктора. Готовят новых "Виски" в течение 16 недель, по 6500 в год НОВЫХ. А ещё каждый проходит ежегодные двухнедельный сборы, различные переаттестации раз в 2 и в 3 года, а в хороших подразделениях тренируется постоянно (армейского тупизма и у них хватает, когда медик занят только нарядами).

Мы постоянно переводим и публикуем материалы по подготовке американских боевых медиков, в т.ч. продлённую помощь на позициях. Достаточно поискать на нашем канале по хэш-тэгу #такмед

Так вот: боевые медики у них в каждом ВЗВОДЕ, не в роте! Именно взводами сейчас у нас чаще всего удерживаются отдельные позиции, осуществляются штурмовые действия. В таком случае у каждой группы будет свой медик, бойцы не останутся сами по себе, без помощи. Летальность на поле боя будет резко снижена (заодно, она станет достоверно известна профильным органам).
Именно этот подход нам надо срочно перенимать: срочная массовая подготовка штатных санитарных инструкторов в течение 3,5-4 месяцев и назначение их в каждом ВЗВОДЕ. Глобально ничего выдумывать не надо, американская система нам подходит на 80%. При выделенных ресурсах программу можно равернуть за полгода, а в пилотном режиме - хоть завтра.

P.S. А ещё есть прелестные истории, когда в подразделении волей судеб есть дипломированный медик (например, фельдшер), но поскольку в штатке нет такой должности, то и ему штатное снабжение в виде медрюкзака не положено. Когда мы спросили у чиновников, как быть в таких случаях, что медик по факту есть, а строчки в штатке нет (ведя к тому, что было бы хорошо людям с дипломом выдавать рюкзаки с соответствующей начинкой, наплевав на штатку), нам ответили просто: «А если он скажет, что он танкист, то что, ему танк выдать?»

✍️ Волонтёрская группа «Врачи, вы не одни». Игнорируя штатки, отправили на фронт более 10 000 медрюкзаков.

Сравнили список навыков ТССС и приказ МО РФ №760...

Какие есть уровни подготовки в американском и русском такмеде:
1. ASM (all service members) - должен пройти любой служащий вооруженных сил, как правило не участвующий в боях. Армия США расширила список навыков для своего курса молодого бойца (BCT). Можно сопоставить с нашей базовой подготовкой по приказу 760 для срочников. Но наш список навыков намного больше!
2. CLS - санитар-стрелок, минималка для участвующих в боях американцев. Аналогом у нас будет расширенная подготовка по п760.
3. CMC - санитарный инструктор и
4. CPP - парамедик/фельдшер. Приказом 760 не регламентируются, об их стандартном наборе навыков в РФ нам ничего не известно.

Какие выводы? Красной закраски больше у американцев - т.е. наш приказ требует от военнослужащих больше. От этого и необходимое время на подготовку: на базу нужно от 40 часов, на расширенную - от 80 часов. Если фактически (а не по журналам) заниматься с личным составом соответствующее время, то уровень подготовки по тактической медицине у нас будет выше чем в американской армии.

Санинструкторам же необходимо подобающее (от 16 недель) обучение и права, близкие к американским боевым медикам.

Законы/приказы хороши тогда, когда они соблюдаются. В противном случае - это что-то между пожеланиями и фантастикой. Как сделать так, чтобы бойцов до отправки на СВО учили до уровня, предусмотренного Приказом 760?
#такмед

✍️ Волонтёры "Врачи, вы не одни!"

@HealerTacMed
@csp_algorithm
@uctm_official
@Cobra_TacticAll
@mil_med
@KGV5mg
@tacticalmedicinecourses
@army_dock
@zloytakmed

НЕВОЕННАЯ ПОЛЕВАЯ ХИРУРГИЯ
Лечение огнестрельных ран в условиях ограниченных ресурсов.

Книга Дмитриева Николая Викторовича, военного хирурга с богатым опытом работы в условиях гуманитарных катастроф. Имел честь редактировать его перевод одного из руководств по продлённой помощи.

Раненые, которые поступают в гуманитарный госпиталь в Африке с задержкой эвакуации несколько суток и дальнейшими смутными перспективами - во многом похожи на раненых в СВО.

Сплав хирургической школы Красного Креста с подготовкой и опытом российского военно-полевого хирурга делают эту книгу уникальной и очень полезной.

Предназначенная в первую очередь для хирургов, эта книга будет полезна любому военному врачу. Многие рекомендации подходят для фельдшеров и санинструкторов. Особенно стоит обратить внимание на главу о перевязках и уходе за больным. Рыхлые марлевые повязки, сахарные повязки - приёмы, которые позволяют исцелять раны в очень неблагоприятных условиях. #такмед

✍️ Волонтёры "Врачи, вы не одни!"

@HealerTacMed
@csp_algorithm
@uctm_official
@Cobra_TacticAll
@mil_med
@KGV5mg
@tacticalmedicinecourses
@army_dock
@zloytakmed

Сказочные игрушки

Очередная попытка заработать на лени и вере людей в «золотую таблетку».

Подобные конструкции давно есть на западе и нигде они не нашли серьезного применения.

Громоздкость конструкции, возможность ее повреждения осколками, сложность применения с напашником делает реальное применение этой «конструкции», как минимум, очень сомнительным.

А если умножить это все на Российское почти Российско-Китайское производство….

Никакие пробные конструкции не исключают наработку устойчивого навыка остановки кровотечений современными, штатными средствами.

К чести производителя, они прямо указывают на то, что не гарантируют остановку кровотечения своим изделием и надо в любом случае воспользоваться штатными средствами…

Лично у меня сразу вопросы: зачем такие усложнения и как и куда потом накладывать штатный #жгут или #турникет

Постоянно тренируйтесь, совершенствуйте ваши навыки первой помощи!

Комплектуйтесь только качественными и современными средствами оказания первой помощи!

При таком подходе ваши шансы выжить в случае ранения будут постоянно возрастать!

#ВМП_Так_Мед
#УчитесьИлиВасВсехНахуйУбьют
#МыДаёмШанс
#ПерваяПомощь
#ТактическаяМедицина
#ТакМед

Заметки инструктора👊🏼

Верный путь к ампутации

Недавно был срач в интернетах по поводу применения жгута изделия R.A.T.S.

Сказано было про него уже много, но людям свойственно забывать, поэтому на скоряк записали видео.

Благодарим Андрея из ЦСП «Ермак» за смелость в испытании этого изделия.

После 15 минут наложения на руку были проблемы с чувствительностью это говорит о травмировании нервного столба.

Что нужно знать об этом изделии:
- никогда не был никем одобрен, объективных исследований не было
- огромный травматизм, узкая резина неизбежно травмирует
- для наложения необходимо нарабатывать специфический навык, который больше нигде не пригодится
- для быстрого наложения должен быть специфически сложен, габариты увеличивается
- цена сопоставима с качественным турникетом

Очевидно, что риски при использовании этого изделия огромные, я не рекомендую его к использованию.

Последние слово конечно же вами, главное помнить про принципы озвученые Дарвином.

#ВМП_Так_Мед
#УчитесьИлиВасВсехНахуйУбьют
#МыДаёмШанс
#ПерваяПомощь
#ТактическаяМедицина
#ТакМед

Заметки инструктора👊🏼

Погиб перевязывая раненого

Оказание помощи, игнорируя опасность атаки дрона, не приводит к спасению раненого, а приводит к
смерти обоих. ☠️

Необходимо быстро и адекватно понимать ситуацию, взвешивать риски. Этому сложно научится, но возможно.

⭐️Наш боец несомненно ГЕРОЙ!

…но раненому уже все равно, а герой оставил семью и своих братьев по оружию…

#ВМП_Так_Мед
#УчитесьИлиВасВсехНахуйУбьют
#МыДаёмШанс
#ПерваяПомощь
#ТактическаяМедицина
#ТакМед

Заметки инструктора👊🏼

АППИ-8

Все было было бы неплохо, если бы БЫЛО…

Состав Аптечки Первой Помощи Индивидуальной вариант исполнения номер восемь:
- подсумок;
- турникет «Медплант ЖК02» с циферблатом; 
- жгут кровоостанавливающий типа «Сухая Земля»; 
- эластичный перевязочный бандаж КБП-О; 
- тампонада гемостатическая «Гемоспас Био»; 
- бинт Z-сложенный для тампонады «ГеоМед»; 
- окклюзионный пластырь без вентиляции; 
- химический источник света ХИС; 
- спасательное одеяло; 
- противохимический пакет ИПП-11; 
- армированный скотч; 
- перчатки; 
- маркер; 
- памятка; 
- футляр белый;
- футряр оранжевый; 
- блистеры 2 штуки; 
-ножницы атравматические,
медицинские тактические;
- шнур витой.

На самом деле, очень неплохая наполненность, не смотря на небольшие недоработки, вполне рабочая аптечка.

А учитывая, что это штатное оснащение, то вообще супер!

Если только они и выдаваться начнут массово и не будет проблем со списанием.

Сейчас же аптечек на складах много, но командиры не спешат их заказывать, их же потом списывать.

А бойцы как и раньше оснащаются кто чем может.

#ВМП_Так_Мед
#УчитесьИлиВасВсехНахуйУбьют
#МыДаёмШанс
#ПерваяПомощь
#ТактическаяМедицина
#ТакМед

Заметки инструктора👊🏼