Еще и это …..

Многие исследования подтвердили, что SARS-CoV-2 является гендерно зависимым заболеванием и большая часть пациентов с тяжелым течением инфекции — мужчины. Изучение механизма проникновения вируса в клетку показало, что он может оказывать глубокое повреждающее действие на клетки репродуктивной системы и отсроченно приводить к нарушению репродуктивной функции у молодых мужчин и подростков.

Новая коронавирусная инфекция поражает репродуктивные органы и может приводить к бесплодию. Об этом заявил главный внештатный специалист Минздрава по репродуктивному здоровью, директор НИИ урологии им. Н.А. Лопаткина академик РАН Олег Аполихин в рамках Всероссийского научно-практического форума «Медицинская реабилитация при новой коронавирусной инфекции (COVID-19)» 11 июня.
По его словам, пока не опубликованное исследование медицинского факультета университета Падмы (Италия) описывает механизм крайне негативного воздействия вируса на ангиотензинпревращающий фермент 2 (АПФ2), который высоко экспрессируется в ткани яичек и обеспечивает формирование крайне плотных контактов между клетками сперматогенового эпителия. Показано, что плотность распределения этих рецепторов в ткани яичка зависит от возраста и уменьшается со временем, уточнил Аполихин.
Это означает, что одной из главный мишеней SARS-CoV-2 в части отсроченных последствий в виде нарушения репродуктивной функции являются молодые мужчины и подростки, так как данный фермент встречается в клетках прежде всего молодой репродуктивной системы. Сейчас большинство представителей этой группы пациентов переносят заболевание в бессимптомной или легкой форме, отметил ученый.
«Они бессимптомные носители, но повреждающее воздействие вируса у них может быть ничуть не меньше. Опасность в том, что нарушение функции гематотестикулярного барьера может вызвать аутоиммунные поражения яичек даже без выраженной симптоматики орхита. Нет видимых признаков, нет жалоб, нет боли. Но человек решит стать взрослым и создать семью, а у него бесплодие. И он не может понять – откуда», подчеркнул Аполихин.
Ранее китайские исследователи выяснили, что рецептор ACE2, через который коронавирус проникает в клетки, высоко экспрессируется в яичках. Таким образом, SARS-CoV-2 поражает не только легкие, кишечник, селезенку, почки и лимфатические узлы – его мишенью становятся и репродуктивные органы человека. Вскрытие шести пациентов, умерших от COVID-19, показало, что вирус вызвал у них орхит – воспаление яичек. У всех умерших пациентов в яичках наблюдалось широко распространенное разрушение зародышевых клеток, небольшое количество или отсутствие сперматозоидов в семенных канальцах, утолщенная базальная мембрана и инфильтрация лейкоцитов.

Париж сегодня. Беспорядки начались во время демонстрации , организованной профсоюзами, в том числе – и медицинскими.
Медработники протестуют, недовольные нехваткой оборудования, персонала и низкими зарплатами

Ситуация с коронавирусной инфекцией привела к ухудшению показателей в абсолютном большинстве областей — от продаж до производства. Однако в случае рождаемости сидящие по домам россияне, напротив, смогли помочь улучшению статистики. Об этом заявил руководитель роддома Центральной клинической больницы Управления делами Президента Евгений Ананьев.

— Мы уже увидели этот тренд по увеличению запросов на прикрепление к женской консультации для ведения беременности, — сказал он

По его словам, специалисты не отмечают каких-либо "пессимистичных настроений" как среди мам, так и среди пациенток, с которыми ведётся работа по программам ЭКО и другим репродуктивным технологиям. Говоря о демографии, Ананьев выразил уверенность, что улучшит положение дел и программа государственной поддержки по стимуляции рождаемости, благодаря ей появление в семье первенца можно не откладывать на более поздний срок.

Всемирная организация здравоохранения считает научным прорывом британское исследование о применении дексаметазона для лечения пациентов с тяжелыми формами коронавируса.
«Это первый препарат, продемонстрировавший снижение уровня смертности среди пациентов с COVID-19, нуждающихся в кислородной поддержке или искусственной вентиляции легких. Это отличная новость, и я поздравляю правительство Великобритании, Оксфордский университет и многих врачей и пациентов в Великобритании, внесших свой вклад в этот спасительный научный прорыв», — говорится в заявлении главы ВОЗ Тедроса Аданома Гебрейесуса.
Согласно первым результатам исследования, дексаметазон позволил сократить риск смертности пациентов на ИВЛ на треть, а пациентов на кислородном лечении — на 20%.
Дексаметазон — это стероидный препарат, используемый с 1960-х годов как противовоспалительное средство, а также при лечении некоторых видов рака. Исследование препарата при лечении коронавируса проводилось с марта в Оксфорде.

Росздравнадзор отказал 4 московским аптекам в выдаче разрешений на дистанционную торговлю. После отказа одна из организаций доработала документацию и подала повторную заявку, следует из пресс-релиза территориального органа Росздравнадзора по Москве и Московской области.
Как рассказали «ФВ» в пресс-слубже Росздравнадзора, аптеки не соответствуют ряду необходимых требований. «У двух организаций не было исключительных прав на интернет-сайт, у еще одной нет полного наименования юрлица на сайте, а у четвертой нет ни своей курьерской службы, ни договора со сторонней», — отметили в ведомстве

В ВОЗ ликуют: дексаметазон помогает людям с тяжёлой формой коронавирусной инфекции. «Это первый препарат, продемонстрировавший снижение уровня смертности среди пациентов с COVID-19, нуждающихся в кислородной поддержке или искусственной вентиляции легких», – так прокомментировал данное открытие глава ВОЗ. Переводя на русский язык: ждите повышение ажиотажа и цен на препарат, который стоил копейки (обычному гражданину-аллергику препарат может быть известен в виде глазных капель, которые нередко назначают при негнойном конъюкитвите).

В России таких «первых в своём роде» препаратов уже достаточно. Из недавних: Авифавир и Левилимаб. Первый уже поступил в больницы, но больше мы о нём ничего не слышали: подтвердился ли эффект, какая динамика выздоровления и т.д. А вот о втором ни слуха ни духа. А жаль, на словах он помогал бороться аж с «цитокиновым штормом».

Нормально? Они этого даже не скрывают… Талантливые люди талантливы во всем… Но не в пьяной езде за рулем. Как им это объяснить??

То ли тот вирус, то ли не тот. Тот, но с некоторыми вариациями…
Косноязычие охватило наших спикеров.
« С пропиской в Бирюлево гуляем в Медведково по графику Бирюлева»
https://t.iss.one/bbbreaking/53710

РИА Новости процитировало оценку нашего здравоохранения, сделанную новым Генеральным прокурором. "Пандемия обнажила многие проблемы российского здравоохранения: плохое состояние больниц, скудный арсенал диагностики, дефицит кадров" – сказал Краснов.

Как-то картинка совсем расходится с теми баснями, которыми госпожа Скворцова кормила всех направо и налево, включая Президента.

Она же никогда и нигде не озвучивала ни одного термина и оборота, использованного Генпрокурором.

А это значит, что Скворцова вводила в заблуждение, по-старому - "втирала очки"- и обществу и Президенту, уверенному в том, что Россия обладает лучшим в мире здравоохранением.

Я нашел ролик, после просмотра которого и с учетом оценки Генпрокуратуры, Веронику Игоревну просто обязан посетить либо психиатр, либо следователь.

Удалось ли частной медицине адаптироваться к работе в условиях пандемии
Самые большие проблемы с посещаемостью клиник случились в первую неделю после введения режима самоизоляции. И врачи, и пациенты сидели дома – через «ПроДокторов» на прием записались только 12 964 пациентов за неделю. Это в 2,5 раза меньше, чем в среднем в апреле в 2019 году. Конечно, такой ущерб не может остаться незамеченным для медицинского бизнеса. Несмотря на то что с каждой карантинной неделей запись начала восстанавливаться, часть клиник полностью приостановили прием (по нашим данным, к концу мая 300 клиник из 2600). Есть и те, кто закрылся насовсем, — в основном небольшие стоматологические кабинеты.

Клиник, которые закрылись насовсем, не так много. В основном перестали работать только конкретные сферы или отделения больших клиник: стоматология, хирургия, имплантология, косметология. Частные стоматологии стали принимать только по экстренным случаям. Временно закрыться пришлось некоторым центрам МРТ и реабилитационным центрам.

Отдельно стоит сказать об онлайн-консультациях и попытках перейти на телемедицину. Для этого необходимо было оснастить кабинеты необходимым оборудованием (микрофон, камера), решить вопрос программного обеспечения для ведения таких консультаций и освоиться в нем, обучить врачей и операторов. Оказалось, что далеко не все врачи «дружат» с техникой и «гибки» – то есть готовы подстраиваться под новые условия. В итоге клиник, которые смогли полноценно перейти на такую работу, оказалось очень немного.

В общем, проблемы очевидны: временно закрылись небольшие стоматологии, все пострадали от потери прибыли, затраты на защитные средства сильно выросли. Новичков в сфере обслуживания на дому оказалось немного — в основном так работают во время карантина те, кто делал это и ранее. И вместе с тем эпидемия и все связанные с ней сложности сделали клиники гораздо клиентоориентированнее и терпимее к пациентам.

Министерство экономического развития РФ опубликовало проект о внесении изменений в федеральный закон 323-ФЗ «Об основах охраны здоровья граждан» в разделе, посвященном телемедицинским технологиям. Ведомство предложило исключить из закона часть, где для назначения лечения и постановки диагноза, а также для назначения дистанционного наблюдения за состоянием здоровья пациента необходимо очное посещение врача, кроме случаев, отдельно определенных Минздравом РФ.

Такие изменения предлагаются в проекте закона «О внесении изменений в отдельные законодательные акты Российской Федерации в целях создания дополнительных условий для дистанционного взаимодействия граждан и организаций», который разработан, как говорится в пояснительной записке, с целью развития «предоставляемых дистанционно услуг, а также стимулирования развития высокотехнологического предпринимательства».

Сейчас согласно статье 36.2 323-ФЗ, введенной 1 января 2018 федеральным законом «О телемедицине», по телефону либо интернету можно получить только консультацию врача, который может собрать жалобы пациента и составить анамнез, однако окончательный диагноз можно получить только при очном посещении.

Минэкономразвития также предлагает включить возможность подтверждения согласия на медицинское вмешательство не только через единую систему идентификации и аутентификации, но и с помощью биометрических данных, усиленной квалифицированной электронной подписи, сведений от операторов подвижной радиотелефонной связи и других способов, которые устанавливает правительство

Российские больницы в апреле потратили на закупку лекарств на 40% больше средств, чем в марте.

Дорогая пандемия

В апреле больницы приобрели лекарственных препаратов на 22,4 млрд рублей. Это на 40% больше, чем в марте, когда госпитальные закупки оценивались в 15,9 млрд рублей, зафиксировали аналитики DSM Group. Если сравнивать с апрелем прошлого года, прирост составил 25% (в четвертом месяце 2019-го больницы приобрели лекарств почти на 18 млрд рублей).

В натуральном выражении госпитальные закупки в апреле составили 39 млн упаковок. Это только на 19% больше мартовского показателя (32,7 млн пачек). Разница может объясняться приобретением упаковок большего объема, предпочтением более дорогих препаратов или сочетанием этих двух факторов. Если же сравнивать закупки в натуральном выражении с апрелем прошлого года, когда больницы приобрели 52,5 млн упаковок лекарств, в этом году наблюдается снижение на 26%.

40-процентный рост расходов на приобретение препаратов в больницы произошел в основном за счет увеличения объемов закупок противовирусных и противоопухолевых средств. Первых больницы купили почти в 7,5 раза больше (на 644%), чем в марте. Расходы увеличились на 3,2 млрд — до 3,7 млрд рублей. Значительная доля от этой суммы пришлась на препарат — лидер по закупкам: лопинавир+ритонавир. Это средство используется в терапии ВИЧ-инфицированных, но также было рекомендовано и для больных новым коронавирусом. В апреле больницы потратили на него 812 млн рублей, а месяцем ранее — только 250 тыс. рублей. По отношению к апрелю 2019-го расходы выросли на 56%, тогда было потрачено почти 519 млн рублей.

Больницы готовили запасы препаратов для лечения заразившихся коронавирусом и в ожидании большого всплеска заболеваемости значительно нарастили закупки, отметил в разговоре с «Известиями» гендиректор DSM Group Сергей Шуляк. Можно предположить, что лекарства были приобретены «с запасом» и не были быстро израсходованы полностью, считает он. Тем не менее, скорее всего, по итогам как минимум мая и июня закупки всё еще будут выше обычного уровня, спрогнозировал эксперт.

Академик Ройтберг заявил о приходе COVID-19 в Россию в ноябре 2019 года
Первые инфицированные SARS-CoV-2 прибыли в Москву из Франции предположительно еще в ноябре прошлого года. Лечением двух пациентов с вирусной пневмонией занималась клиника АО «Медицина».

Президент АО «Медицина» академик Григорий Ройтберг предложил провести ретроспективный анализ историй болезни пациентов с вирусными пневмониями, которые были диагностированы осенью прошлого года, задолго до появления первых официально зарегистрированных случаев COVID-19. Клиника анализирует опыт лечения двух москвичей, вернувшихся в ноябре 2019 года из Франции и предположительно зараженных новой коронавирусной инфекцией.

«Мы провели такой ретроспективный анализ и у нас есть минимум два пациента, которым поставлен диагноз COVID-19. Это наш постоянный пациент, который заболел на восьмой день пребывания во Франции, и его супруга. Имеются основания полагать, что это были «ковидные» пневмонии», – сообщил Ройтберг.
По его словам, женщина перенесла заболевание в легкой форме, а у мужчины сформировалась классическая клиника полиорганной недостаточности. Пациент входил в группу риска по возрасту, страдал сахарным диабетом и умер в другой клинике спустя приблизительно месяц после инфицирования.
Самое главное, что на вскрытии так и не смогли установить первоначальную причину смерти. Был острый тромбоз, инсульт – то есть мы понимали, что пациент умер от инсульта, но что его спровоцировало, непонятно. Сейчас мы думаем, что причиной была коронавирусная инфекция, так как после обследования и у жены, и у лечащего врача и двух медсестер, контактировавших с ним в стационаре, тест на антитела положительный», — пояснил Ройтберг.
Он отметил, что в пользу этой версии говорит тот факт, что главный эпидемиолог Уханя подтвердил информацию от китайских врачей, которые уже в сентябре-октябре говорили о новой тяжелой респираторной инфекции. «Наш случай вписывается в эту концепцию. Снимки легких с эффектом «матового стекла», тромбоз, тяжелая диарея, последующая почечная недостаточность – это описание тяжело протекающей коронавирусной инфекции», — уверен ученый.

Ройтберг считает необходимым проверить информацию о массовой вспышке вирусной пневмонии в Челябинской области в ноябре 2019 года. «Думаю, достаточно оснований для тщательного анализа историй болезни пациентов, тем более что 99% из них живы. Надо чтобы грамотные люди спокойно просмотрели снимки, провели тесты на антитела. Это может представлять интерес как для научного исследования, так и для изучения тактики лечения больных COVID-19. Например, мы назначали нашим больным преднизолон, который оказывал чудесный эффект и давал исчезновение пневмонии при цитокиновом шторме», — полагает он.

Правительство РФ внесло изменения в постановление №438 от 3 апреля 2020 года об особенностях осуществления государственного и муниципального контроля деятельности юрлиц и индивидуальных предпринимателей в 2020 году. Среди прочего обновленный документ устанавливает, что «в 2020 году плановые проверки при осуществлении государственного контроля качества и безопасности медицинской деятельности не проводятся».
Постановление, датированное 13 июня 2020 года, уже вступило в силу.

❗️Почти 500 медиков умерли в России из-за коронавируса - глава Росздравнадзора

Да, а А.Попова еще совсем недавно говорила о 101 погибшем медике, опираясь на данные Минздрава.
Вопрос, у кого аналитики /спичрайтеры лучше?
https://t.iss.one/rasstriga/4705

Как лечили первого министра энергетики РФ … да не вылечили

Бывший министр энергетики России Владимир Лопухин в возрасте 68 лет умер от коронавируса.
О госпитализации Лопухина с коронавирусом 21 мая сообщила в Facebook падчерица экс-министра Вера Богатых.
По ее словам, Лопухин два дня провел в реанимации в больнице №15, после чего семье сообщили, что все показатели пришли в норму, и Лопухина вернули домой. «Когда его привезли, он был практически без сознания и задыхался, при этом нам выдали выписной эпикриз, где было написано, что все отлично, и уехали. Дальше, понимая, что человек приехал в состоянии худшем, чем уезжал в больницу, мама начала звонить везде от районной поликлиники до депздрава. Спасибо врачам из поликлиники — они прибежали быстро и, мягко говоря, удивились. Их диалог между собой звучал «это пятнашка такое творит? Обалдеть». Хотя, как вы понимаете, слова были другие, но я в постах матом не пользуюсь. Для справки: сатурация (степень насыщения крови кислородом. — ) была уже 70. Дальше уже медики подняли панику, приехала скорая и его госпитализировали уже, естественно, в другую больницу», — написала Богатых.

Из жалобы вдовы, Марии Лопухиной, в Прокуратуру:
«19 мая сего года моего мужа, Лопухина Владимира Михайловича, увезли в больницу №15 с диагнозом внебольничная пневмония. 21 мая мне сообщили, что отстабилизировался, ходит, разговаривает, держит сатурацию без кислорода, пневмония не подтвердилась и его привезут домой.
Примерно в 16.00 мне позвонила перевозка. Они сказали, что сейчас его погрузят и повезут. Я спросила, достаточно ли хорошо он ходит, ведь придется подниматься на пятый этаж без лифта. Они ответили, что он без сознания и не может даже сидеть, а на пятый этаж пусть его несут соседи, не смотря на подтвержденный коронавирус.
В 17.30 перевозка подъехала к дому. Муж был почти все время без сознания, переодически приходил в состояние спутанного сознания, черно-синий, задыхался и стонал и кричал. Он был босой, со следами волочения, его ботинки были в мешке с его вещами, спущенные пижамные штаны были мокрыми, пижамная рубаха завернута до горла, потому что перевозили его сидя, он падал и санитары старались его сажать. На улице было 10 градусов.
Дворники и соседи несли его 150 кг на пятый этаж на узеньких носилках. Роняли. Он страшно кричал».
Без комментариев.

#рефлексия
#утренняяпрактика
Вчера у меня был тяжелый день. День познания собственной негативной природы. День познания собственной деструктивной силы. День перерождения и осмысления. Есть ощущение, что реальность как бы испытывает меня, даже не испытывает, а воспитывает, показывая мне направление, в котором мне нужно не просто развиваться, а работать, пахать, если я реально хочу сделать то, что хочу. Реальность мне показывает, насколько я далек от тех ценностей и идеалов, которые несу в наш мир. Бог/богиня, мир, Вселенная - почему-то я высшую силу воспринимаю сейчас как женское начало (написал, и понял, что воспринимаю не как мужское - а и мужское и женское) - показывает мне путь личной практики, путь личной смелости, личного развития. Не отсоединения/уединения, отшельничества, которого так вчера хотелось, а именно личного Пути в практике, без оглядки на других и договоренности с ними. Мой личный ежеминутный выбор - какой он? Вот в этом вся правда жизни для меня. И я вчера не прошел все проверки. Точнее вроде бы как частично прошел - но внутренняя правда, внутренний критик говорит, что не прошел. Как хорошо, что он у меня есть - этот критик. Ругаю себя, корю за проявленную в деле слабость духа. И радуюсь тому, что есть, кому ругать себя и корить, хотя и больно, и неприятно. И хочется поскорее освободиться от внутренней брани.
Есть только одна моя внутренняя правда по отношению ко мне самому. Есть только один внутренний путь для меня - [...]

Продолжение на портале СУЗ: https://suz.community/post/113209

Михаил Мурашко: Медицина должна быть безопасной и доступной
Из недавнего интервью.

«Сегодня модно говорить про так называемые софт-скилз, формирование компетентностных моделей. Но мне кажется, что когда речь идет об организаторе здравоохранения, лучше, чтобы он был профессионалом и в клинической дисциплине. Это дает серьезный фундамент знаний о реальной жизни и правильное понимание нашей профессии. Многие сейчас спорят, нужна ли такая специальность, как организатор здравоохранения. На мой взгляд, такая специальность должна, обязана существовать.»

« В целом система здравоохранения России заслуживает призовых мест, хотя есть и немало поводов для объективной критики.»
(А понекоторым рейтингам Россия на 55 месте…)

«Указом президента установлено, что оплата труда врача должна быть в два раза выше, чем средний уровень по региону, где он живет, - это догмат. Если не соблюдается - это повод для проверки и жестких решений.»

«Медик должен получить тот уровень оплаты, который ему положен по закону. Но я бы хотел отметить еще один важный момент по поводу выездов за рубеж для получения медпомощи. Вспомните, еще 15-20 лет назад был большой поток желающих рожать за рубежом. Сегодня это единицы, и их мотивы, как правило, не связаны с самой медицинской помощью.»

«То, что модернизация первичного звена необходима, - это факт. Это очень важная составляющая системы, потому что основная масса обращений пациентов - около полутора миллиардов в год - это обращения в первичное звено. Фактически население формирует мнение о медицине именно с поликлиники, с участкового врача. И формат недоверия тоже формируется оттуда. Госпитализируются 30 миллионов в год. Это цифры разных порядков! К сожалению, из-за пандемии мы были вынуждены немного отложить модернизацию первичного звена, но в этом году мы ее обязательно начнем.»

« Вакцинация должна стать нормой жизни. Невежественность в подходе к вакцинации должна уже сейчас восприниматься как недостойное поведение»

«Уровень заработной платы врачей уже повысился»

День Медика в России отпразднуют масштабной акцией «Спасибо медикам». С 18 по 21 июня по всей стране пройдут праздничные мероприятия. Уже сегодня на территории больниц появляются граффити и оборудуются комнаты отдыха. Совсем скоро врачам будут переданы теплые пледы, а под окнами больниц по всей России высадят цветы в виде слова «Спасибо».
На портале «Пожалуйста, дышите!» уже сейчас публикуются фотографии и истории врачей и волонтеров-медиков, которые отвечают за наше с вами здоровье.
19 июня в ТАСС в формате конференции пройдет встреча с экспертами, которые ответят на вопросы о медицинских профессиях.
21 июня в 9 городах автоволонтеры акции организуют автопробег с поздравлением врачей Санкт-Петербурга, Казани, Екатеринбурга, Волгограда, Владикавказа, Владивостока, Ставрополя, Белгорода, Перми.
А еще больницам передадут микроволновки, холодильники и телевизоры.
Присоединиться к поздравлениям врачей может любой желающий. Подробности на сайте деньмедика.мывместе2020.рф.

Приказом Минздрава России № 229н от 24 марта 2020 года утверждена форма индивидуального дневника для заполнения частными медицинскими организациями при реализации пилотного проекта по их вовлечению в оказание медико-социальных услуг лицам в возрасте 65 лет и старше. Приказ зарегистрирован 17 июня в Минюсте и опубликован на официальном интернет-портале правовой информации.
Дневник содержит персональные данные пациента, сведения о лекарственной терапии, проведенных медицинских манипуляциях и т.д. Он является неотъемлемой частью медицинской карты и основным учетным документом по оказанию медико-социальной помощи.
В марте при общественном обсуждении проекта документа сообщалось, что дневник заполняется при каждом визите. Он может формироваться в пилотной форме электронного документа, подписанного с использованием усиленной квалифицированной электронной подписи врача, и (или) на бумажном носителе, подписываемом врачом. Одно из требований: производить записи аккуратно, без сокращений.