Моя нервная система и стрессовые ситуации сейчас 🤪

Нашла фразу, точно описывающую уровень романтики в моей жизни. Только ещё кружит по утрам, от гипотонии, до первой кружечки кофе.
Просто осталось до дембеля совсем немного и в моей жизни резко активизировались бывшие и несостоявшиеся с вопросами как я и фразами типа "не могу тебя забыть". А у тебя в голове понимание что они просто знают какая у тебя зарплата и что ты постоянно в полугодовых командировках. Естественно, все они - гражданские мальчики, которые не могут ни защитить Родину ни собрать гуманитарку ни вообще сделать что-то полезное. В общем, как стайки девушек, которые хотят заарканить военного , только наоборот. Смешно читать эти признания😂

Сколько же я её добивалась...
Жду поздравлений☺️

Наш водитель с долгожданным подарком от моей любимой сестрички и её канала https://t.iss.one/whydowomenkillhohols

#УчебныеМатериалы

ПРО МИННО-ВЗРЫВНЫЕ РАНЕНИЯ.

Минно-взрывные ранения(МВР) в ходе текущего конфликта встречаются очень часто. Определимся с терминами.
МВР– это результат одномоментного воздействия на организм неоднородных по характеристике поражающих факторов взрывного устройства (ударная волна, газопламенная струя, осколки мины и т. д.) с вовлечением в патологический процесс органов и систем в различных сочетаниях.
Данная травма кардинально отличается от травм вследствие транспортных, производственных или бытовых повреждений и относится к категории огнестрельных ранений. Травма выделяется своей тяжестью, специфичностью повреждений и неблагоприятным течением.
К минно-взрывному ранению не относится ранение, полученное только от осколков, поскольку основной причиной сложных патологических изменений прежде всего становится воздействие взрывной волны, что приводит к взрывному разрушению тканей или отрыву сегментов конечностей.

При МВР будут повреждения вызванные ударной волной, пламенем взрыва, и осколками(как первичными так и вторичными) Тяжесть повреждения во многом зависит от мощности устройства и от расстояния до него и положения конечности в момент взрыва.
Какая помощь показана при таких ранениях?

1. Временная остановка наружного кровотечения.

Первый жгут максимально высоко. Затем в зелёной зоне после осмотра, жгут перекладывают ближе к ране(отрыву)
Да, кровотечения может не быть, т. к. сосуды размозжены и обожжены. Это не знает что жгут не нужен. Жгут ещё предотвращает попадание токсинов и продуктов распада тканей в общий кровоток. Так что если есть отрыв конечности жгут не снимаем.

2. Обеспечение проходимости дыхательных путей

При отсутствии сознания или ранениях лица, проводим осмотр верхних дыхательных путей. Удаляем кровь, грязь, итд. При необходимости установка воздуховода. Помним что воздуховод не защищает от аспирации.
Раненого с воздуховодом надо контролировать на предмет эффективности дыхания.

3. Обезболивание.

Тут все очевидно. С такой травмой раненый сам передвигаться не сможет. Показано введение наркотических анальгетиков.

4. Повязка

Для предотвращения травматизации и доп инфицирования раны накладываем повязку. Если не полный отрыв, то ничего не надо "отрезать" даже если кажется, что ткани не жизнеспособны. Всё собираем и бинтуем. Конечно лучше эластичный бандаж. Марлевым бинтом сделать повязку на культю хорошо и в полевых условиях оооочень сложно.

5. Иммобилизация.

Очень важная часть, часто ей пренебрегают. При переломе или отрыве конечности окружающие ткани очень сильно повреждены. Не проводя иммобилизацию степень повреждения во время транспортировки увеличится->уровень ампутации будет выше. Так же возможны вторичные кровотечения во время транспортировки. Если позволяет обстановка и время желательно выполнять иммобилизацию, хотя бы аутоиммобилизацию. Это помимо защиты конечности ещё будет способствовать уменьшению болей.

6. Инфузионная терапия.

Вообще восполнение ОЦК можно проводить и при помощи питья. Главное чтобы не было ранений живота(качественный осмотр). Для постановки капельницы в поле нужны веские причины. Если вы будете ставить её 20минут,а до ПМП 30мин. То польза от неё иллюзорна. При большой кровопотере и дальней эвакуации инфузия желательна(если обстановка позволяет) . Это и частичное восполнение ОЦК и наличие катетера несколько ускорит оказание помощи на следующем этапе.

7. Согревание.

Так же очень важный момент. Раненому с тяжёлой кровопотерей даже летом будет холодно. Согревая его, мы помогаем не тратить ему энергию на это и гипотермия усугубляет развитие шока. Согревание это не просто создание комфорта, а такое же лечебное мероприятие как и обезболивание например. Конечность прикрыть одеждой, даже разрезаной. По возможности накрыть спальником, одеялом, чем то теплым+спас одеялом.
Тёплое питье очень хорошо, при отсутствии противопоказания.

Виды шока.

Шок - это состояние, возникающее при несоответствии между поступлением кислорода, электролитов, глюкозы и жидкости в ткани организма и их потребности.

Что требуется для того, чтобы ткани адекватно кровоснабжались?

-✅адекватный объем жидкости в сосудистой системе: форменные элементы крови и плазма
Если этого нет, то возникает
⚡️гиповолемический шок (абсолютная гиповолемия): вызванный кровотечением или значительной потерей других биологических жидкостей организма (понос, рвота, при ожогах и тд)

-✅адекватно функционирующая система сосудов для доставки крови
⚡️Если этого нет, то возникает распределительный (дистрибутивный) шок (относительная гиповолемия): вызванный повреждением спинного мозга, сепсисом, передозировкой некоторых лекарственных препаратов, анафилаксия, которые приводят к расширению кровеносных сосудов и распределению крови в большем объеме сосудистого русла, тем самым снижая артериальное давление в кровеносных сосудах

-✅адекватный газообмен в легких, гарантирующий поступление кислорода в кровь
Если и этого нет возникает
⚡️обструктивный шок, вызванный физическим препятствием в крупных кровеносных сосудах грудной клетки его причинами могут быть состояния, препятствующие наполнению сердца (тампонада сердца, напряженный пневмоторакс), а также нарушение легочного кровообращения

-✅функционирующий насос - сердце.
Если он не работает, возникает
⚡️кардиогенный шок, вызванный проблемами миокарда - причиной является его повреждение, как в случае контузии или при инфаркте, способное нарушить сократительную функцию сердца
Можно сказать, что «насос» (сердце) не работает должным образом.

Как видите болевого шока здесь нет - это миф. Так же с помощью противошокового набора шок не убирается, как бы это не было странно.

Минутка для шутки.

Взято у https://t.iss.one/army_dock

А вот и сама "скотинка"😁

Paбoтaю в мeдицинcкoм yнивepcитeтe. Oдин из зaв. кaфeдpoй (пo coвмecтитeльcтвy влaдeлeц ceти дeтcкиx cтoмaтoлoгий) paccкaзaл.

Пpивeли нa пpиeм дeвoчкy лeт 5–6, тoлькo нaчaли выпaдaть мoлoчныe зyбы — бoитcя дaть выpвaть шaтaющийcя пepвый. Koллeгa, зaвeдyющий, caм вeл пpиeм — ycaдил peбeнкa в кpecлo, c шyткaми-пpибayткaми нaчaл paccпpaшивaть, чтo дa кaк, кaкoй зyб бoлит. Peбeнoк впeчaтлилcя oкpyжaющeй oбcтaнoвкoй — pиcyнки нa cтeнax, игpyшки для oтвлeчeния внимaния... Hy и чтoб быcтpeй пoигpaть c пoнpaвившимcя мишкoй, caмa дepнyлa пepeдний зyб, пoлoжилa дoктopy в pyкy — мoл, лeчи пoкa, a я игpaть))
C мaмoй cмeялиcь минyт 10, гoвopит, дeнeг бpaть нe cтaл.
(Из сети, автор, увы, не подписан).

Перед командировкой:
- Интересно каким будет мой первый 300-й? Осколочное? Ожоги? А может пулевое?!

Первый 300 в командировке:

❇️❇️❇️

Запись стрима со специалистом по психотравме и психотерапевтом: Светланой Ивановной Савиной.

Травмы войны и возвращение к мирной жизни.
ПТСР - мифы и реальность.
Ответы на вопросы подписчиков.

Если по мере прослушивания у вас возникнут дополнительные вопросы, формулируйте их лаконично и отправляйте через бот: @stream_question_bot

📍 Тайминги для удобства навигации:

0:00 - 46:48 ПТСР. Мифы и реальность. Причины возникновения ПТСР. Симптомы. Навязчивые воспоминания.
47:10 - 51:14 Аффективная свечка.
51:16 - 59:49 Боевые утраты. Вина выжившего.

59:57 - 1:14:23 Ампутация: как жить дальше? Фантомные боли. Как и чем могут помочь близкие?
1:14:36 - 1:18:52 Как мирным реагировать на военного с травмой - отводить глаза или подойти и обнять?

1:19:08 - 1:24:46 Отпуск военнослужащего: рекомендации женам и самим бойцам.
1:25:00 - 1:26:22 Как реагировать на изменения в  характере: Сын стал жестче, резче.
1:26:29 - 1:31:12 Супруг не хочет ходить в гости, избегает шумных компаний: нужно ли настаивать? Если нет, то как тогда социализировать?
1:31:22 - 1:36:40 Как ветерану закрывать потребность в общении и не чувствовать себя одиноким среди мирных людей?
1:36:42 - 1:40:09 Пришел в отпуск и пьет. Что делать?
1:40:10 - 1:47:00 Измена. Как поддержать бойца?
1:47:12 - 1:58:00 Как облегчить ожидание: сына, мужа?
1:58:44 - 2:00:36 Общение с родственниками из Украины.

2:00:41 - 2:07:51 План самопомощи для бойца.
2:07:57 - 2:11:24 Как реагировать на вопрос: "Когда закончится война?"
2:11:25 - 2:14:49 Что общество должно военным?
2:14:50 - 2:19:36 Трудоустройство. Опасения работодателей.
2:20:31 - 2:23:29 Как после войны заставить себя жить по-другому? Где добирать адреналин?
2:23:42 - 2:26:10 Как принять выбор мужчины, если он принял решение продолжать воевать?
2:26:11 - 2:29:12 Как реагировать на шумную компанию вернувшихся военных, если они - ваши соседи?

2:29:13 - 2:39:00 Как найти поддержку ветеранского сообщества и участвовать в программах самопомощи? Почему это важно?


❗️Максимальный репост приветствуется!!!