Самыми грозными сосудистыми осложнениями при COVID-19 являются мозговой инсульт, инфаркт миокарда и венозная тромбоэмболия
Имеющиеся многочисленные данные подтверждают связь между COVID-19 и ишемическими/тромботические осложнениями. Выраженное воспаление, гипоксемия, иммобилизация, приводят к протромботическому состоянию. Помимо этого, риску тромбозов способствуют микроваскулит, вызванный действием вируса, down-регуляция рецепторов АПФ2, диссименированное внутрисосудистое свертывание. Подобное протромботическое состояние организма многократно повышает риск венозных и артериальных тромбозов. По результатам исследования Klok et al., в котором участвовали 184 пациента с COVID-19, поступивших в отделение интенсивной терапии, подтвержденная венозная тромбоэмболия была отмечена у 27%, а артериальные тромботические события - у 3,7% пациентов. Наиболее частым тромботическим осложнением была тромбоэмболия легочной артерии (81% от всех тромботических осложнений). Эти данные свидетельствуют об опасности сердечно-сосудистых осложнений COVID-19 и указывают на необходимость серьёзного отношения к профилактическим мерам по защите организма от инфекции. #15vscovid

В российском центре акушерства и гинекологии имени Кулакова доказали, что вакцинация не влияет на репродуктивную функцию и снижает риски во время беременности. #15vscovid
Беременность и вакцинация: мнения специалистов и истории будущих мам
https://www.1tv.ru/n/411746

#15vscovid Сводка работы #гкб15 за прошедшую неделю

#15vscovid #провакцину и ее влияние на репродуктивную функцию

#15vscovid С 27 марта 2020 года наша #гкб15 , включая родильный дом, работает в режиме ковидного госпиталя. За это время мы пролечили около 4500 женщин, приняли более 1300 родов. В сюжете #Россия24 #проковид , #пролечениебеременных, #провакцинацию

Сахарный диабет и Covid-19. Опыт #гкб15
Как показала пандемия COVID-19, инфекционные заболевания продолжают возникать и представлять угрозу для общественного здравоохранения.
Рецепторы АПФ-2 в лёгких и эндотелии сосудов, являющиеся входными воротами для вируса, присутствуют также в островках Лангерганса в поджелудочной железе, в клетках, ответственных за синтез инсулина, что оказывает прямое влияние на эндокринную часть поджелудочной железы, повышая уровень глюкозы крови даже у людей, не имеющих сахарного диабета в анамнезе. Сахарный диабет (СД) относят к факторам риска, ухудшающих течение и развитие тяжёлых форм Covid-19 и повышающих смертность. Риск развития тяжёлых форм по разным источникам составляет от 9,2 до 16,2%, зависит от возраста (выше в старших возрастных категориях), наличия других серьёзных хронических заболеваний и контроля гликемии. Высокий риск отмечен при плохом контроле гликемии, большом стаже СД, наличии сосудистых осложнений диабета. При СД, особенно с сосудистыми осложнениями, также увеличен риск ковидных почечных, сердечных осложнений и осложнений со стороны центральной нервной системы.
Пациенты, страдающие сахарным диабетом, имеют высокие риски дегидратации (обезвоживания) и гипогликемий, связанных с отсутствием аппетита и частом отказе от приёма пищи. Гипергликемии в сочетании с гипоксией (кислородной недостаточности при поражении лёгких) могут приводить к явлениям кетоацидоза и лактат-ацидоза.
Таким пациентам необходим более частый контроль глюкозы крови и уровня кетонов, оценка уровня гемоглобина и гематокрита с целью исключения гемоконцентрации (сгущения крови). Также следует помнить, что гипогликемические препараты, усиливающие выведение жидкости, следует принимать с осторожностью, а некоторые противовирусные препараты могут приводить к гипогликемии.
Тактика ведения пациентов с СД зависит от степени тяжести течения Covid-19. При наличии высокой гипергликемии, дыхательной и сердечной недостаточности, наличии лактатацидоза и тяжёлом течении заболевания, необходима коррекции в лечении. Тяжёлое течение с выраженными явлениями дыхательной и/или сердечной недостаточности - показание для инсулинотерапии. Ведение таких пациентов, в связи с высокими рисками осложнений, необходимо осуществлять в условиях стационара.

Сводка работы #гкб15 за прошедшую неделю. Как видите, ситуация в городе стабилизируется, ежедневно фиксируется уменьшение числа заболевших COVID-19 и госпитализаций, примером чего служит наша сводка. Но когда ожидать следующий пик заболеваемости, мы не знаем, поэтому готовы к любым вызовам, если возникнет такая необходимость. #15vscovid

#опытгкб15 Щитовидная железа и Covid-19.
Достоверно известно, что COVID-19 каскадно поражает все органы и системы, усугубляя уже имеющиеся заболевания у пациентов. Лечение патологии щитовидной железы в условиях пандемии COVID-19 проводятся по схемам, используемым у больных без инфекции. Следует учесть, что при системных заболеваниях может развиваться синдром низкого Т3 или синдром эутиреоидной патологии, что при тяжёлом течении Covid-19 встречается очень часто. В этих случаях заместительной терапии гормонами щитовидной железы не требуется. При лечении гипотиреоза заместительная терапия тироксином продолжается в прежнем режиме, однако, в некоторых случаях, для достижения компенсации гипотиреоза, необходимо увеличивать прежнюю дозу левотироксина.
При диффузном токсическом зобе, при первичном назначении тирозола (тиамазола) на фоне лечения Covid-19, следует учитывать, что в некоторых случаях могут появиться боли в горле и повышенная температура, снижение количества лейкоцитов за счет гранулоцитов (вплоть до агранулоцитоза - известного побочного эффекта тиамазола). Эти симптомы ошибочно можно принять за симптомы прогрессирования вирусной инфекции. В этих случаях необходимо немедленно отменить тиамазол (тирозол). Хочу отметить, что такие назначения может давать только лечащий врач. Самолечение в данной ситуации неуместно и может привести к плачевным последствиям. #15vscovid

Сегодня день знаний. В этом году он пройдет в традиционном формате благодаря тому, что пандемия немного отступила, но расслабляться пока рано. Медики - особые люди, от уровня их знаний, скорости реакции и ответственности зависит подчас жизнь пациента. И плох тот врач, который считает, что учиться и развиваться всю жизнь ему не нужно.
В большой и слаженный коллектив #ГКБ15 сегодня вливаются 32 новых ординатора.
Коллеги! Вскоре вы станете полноправными членами нашей большой семьи. Ваша учеба выпала на смутное время пандемии, которая стала настоящим испытанием для всего медицинского сообщества. Это была беспрецедентная демонстрация профессионализма, организованности и добросовестного служения людям. За полтора года в режиме ковида в ГКБ №15 им. О.М. Филатова было пролечено почти шестьдесят тысяч больных. Совместными усилиями мы справились с выпавшими трудностями. И помощь ординаторов была неоценима.
Медицина – сплав науки и искусства, она сочетает в себе доброту и милосердие, умение быстро принимать решение и брать ответственность на себя. Скажу, что вам повезло! Овладевать знаниями вы начнете в одном из самых крупных многопрофильных стационаров города. На базе нашей клинической больницы располагается 11 кафедр медицинских вузов, а ее история насчитывает 40 лет опыта и новаций.
Упорство, терпение, трудолюбие, отзывчивость, внимание к мелочам, – эти качества вы должны развивать в себе, чтобы стать настоящими профессионалами.
А уверенные знания, приобретенные в бою навыки, эрудиция, мужество и умение общаться с людьми помогут вам состоятся в профессии.
Добро пожаловать и в добрый путь! #15vscovid

Первичная и вторичная недостаточность надпочечников при COVID-19. #опытгкб15
Коронавирусная инфекция провоцирует развитие некоторых заболеваний и усугубляет течение существующих. Пациенты с гипофункцией надпочечников при появлении первых симптомов вирусной инфекции - кашля, повышенной температуры – должны соблюдать те же правила, что и при других воспалительных заболеваниях, а именно - удвоить дозу принимаемых препаратов (глюкокортикоидов). Такие пациенты всегда должны иметь в запасе инъекционные препараты (гидрокортизон, дексаметазон) в достаточном количестве.
Показаниями для начала внутривенного введения препаратов у пациентов с надпочечниковой недостаточностью является появление тошноты, рвоты, снижение артериального давления. В этих случаях в диете необходимо увеличить количество соли.
Необходимо учесть, что пациенты, длительно принимающие глюкокортикоиды при системных заболеваниях, могут иметь медикаментозную надпочечниковую недостаточность. У этой категории больных, в случае вирусной инфекции, возможно усугубление симптоматики вследствие декомпенсации гипокортицизма. Кроме того, лица, получавшие большие дозы глюкокортикоидов длительным курсом (более 3 месяцев) в связи с тяжёлым поражением лёгких, могут также нуждаться в дополнительном назначении препаратов гидрокортизона. Во всех неясных случаях, эндокринологические пациенты должны обращаться за помощью к эндокринологу в свою поликлинику или по горячим линиям, в том числе и с использованием телемедицинских технологий. #15vscovid

#опытгкб15 беременность и Роды в «красной зоне» #15vscovid
https://rg.ru/2021/09/02/za-vremia-pandemii-procent-nedonoshennyh-detej-stal-vyshe.html?utm_source=yxnews&utm_medium=desktop&utm_referrer=https%3A%2F%2Fyandex.ru%2Fnews%2Fsearch%3Ftext%3D

Пандемия за последние полтора года не позволяла проводить многие мероприятия в очном формате. Символично, что при снижении заболеваемости, одним из первых крупных медицинских событий года стал VI городской съезд анестезиологов-реаниматологов, в работе которого приняли участие и наши специалисты #гкб15. Организаторами съезда стали - Департамент здравоохранения Москвы, сообщество анестезиологов-реаниматологов столицы, Московское научное общество анестезиологов-реаниматологов, Ассоциация акушерских анестезиологов-реаниматологов. Самые современные телекоммуникационные технологии не заменят живого общения, специалистам, несмотря на активное развитие цифровизации, живые дискусси и коллективное обсуждении сложных вопросов необходимы. Анестезиологи-реаниматологи с первых дней пандемии ведут борьбу с вирусом на переднем крае, сталкиваясь с наиболее сложными случаями и спасая жизни.
На съезде выступят ведущие практикующие специалисты, научные сотрудники, руководители структурных подразделений службы анестезиологии и реаниматологии, акушеры, гинекологи, кардиологи, терапевты, неврологи, травматологи и ортопеды. Этот съезд обещает быть одним из самых интересных и практически значимых в медицинском сообществе. А ещё это маркер того, что жизнь потихоньку начинает возвращаться в привычное русло. #дзм #15vscovid

https://ar-mos.com/ar-mos.html.

Ставшая уже традиционной еженедельная сводка работы #гкб15 сравнительная сводка двух периодов работы с COVID-19 #15vscovid

Работа спорится в команде единомышленников, которых связывает не только обязанности, но и досуг, являющийся частью корпоративной культуры. Нынешняя осень в #ГКБ15 началась с подготовки к Спартакиаде 2021 в рамках фестиваля «Формула жизни». Наша команда выступила в чемпионате по мини-футболу. Мы привыкли быть первыми во всем. Вот и в матче, который состоялся в спортивном комплексе «Спартак», команда ГКБ № 15 одержала победу над командой Росатома со счетом 3/0. Несмотря на хорошую подготовку соперников, им не удалось противостоять натиску «пятнашки». Острые моменты следовали один за другим. Были и штрафные, но они не принесли результата.
12 сентября нашей команде предстоит сыграть на стадионе «Октябрь» (Живописная улица д.21) на турнире по мини-футболу среди медицинских организаций Департамента здравоохранения города Москвы. Мы приложим все усилия, чтобы ожидания болельщиков оправдались, и любимая команда показала такую же наступательную манеру игры. #формулажизни #дзм #корпоративнаякультура #футбол #спорт

https://ria.ru/20210908/zinichev-1749187014.html?utm_source=yxnews&utm_medium=desktop

Сегодня во время межведомственных учений в Норильске трагически погиб министр МЧС, Член Совета безопасности РФ генерал армии Евгений Зиничев. Погиб, как настоящий офицер, на боевом посту, спасая жизнь человеку. Ему было всего 55 лет. Мои глубочайшие соболезнования семье и близким Евгения Николаевича. Вечная память герою.

IV Форум социальных инноваций регионов, проходящий с 9 по 11 сентября в Гостином дворе собрал все тех, для кого помощь людям и развитие социальной сферы является миссией.
Главная цель форума - обмен передовым опытом и социальными инновациями для удобства и комфорта наших граждан.
От неравнодушного отношения к людям зависит их благополучие и качество жизни.
Основным вызовом третьего десятилетия стала пандемия, которая послужила триггером для социальных инноваций. Опыт, который мы все получили во время работы в экстремальных условиях бесценен. Система здравоохранения показала себя гуттаперчевой, моментально подстраивающейся под интересы граждан.
Одна из приоритетных задач сегодня - развитие устойчивой системы здравоохранения к вызовам и угрозам, создание реабилитационных центров и программ, персональный подход к пациенту, цифровизация отрасли, сопровождение социальными менеджерами. Такая забота просто обязана рождать доверие - основу всех отношений! В семье, на работе, доверие врачу, правительству, препаратам, которые мы выпускаем. Без него невозможно стремительно двигаться вперёд.
Символично, что встреча проходит там, где был организован один из крупнейших центров вакцинации в Европе. И, в том числе, благодаря которому мы можем сегодня не опасаться встреч на массовых мероприятиях. Очень рекомендую всем, кто ещё не посетил мероприятие, обязательно здесь оказаться.
Регистрация доступна по ссылке: https://social-forum.ru

Второй день форума социальных инноваций регионов. Вчера много говорилось о доверии, о том, что за последние два года в России было принято социальных инициатив больше, чем за предыдущие 10–15 лет, а сфера здравоохранения претерпела самую глубокую трансформацию. Было изменено законодательство, система финансирования, внедрены передовые современные технологии, сделаны прорывные открытия. Конечно, основными предпосылками к развитию стали национальные проекты и пандемия. И это не только в Москве, по всей России идёт трансформация отрасли.
Особо хочу отметить пациентоцентричность - модель, построенную вокруг потребностей пациента и предполагающую комплексное управление здоровьем человека на всех стадиях.
Цифровые технологии сегодня помогают медикам проводить сложнейшие операции пациентам, от которых отказались европейские коллеги.
Отрадно сознавать, что персонализированный подход к здоровью человека является трендом третьего десятилетия, и мы активно продвигаемся в этом направлении.

https://ria.ru/20210908/khirurgi-1749102657.html?in=t

Москва - Столица России, город, являющийся сердцем страны и объединяющий всех. Динамичное развитие, стремительное движение вперёд, круглосуточная активность - ее отличительные особенности. Москва, величественная и горделивая, служит примером, формирует тренды, задаёт стандарты. В последнее время она стремительно преображается, сохраняя при этом свою самобытность, накопленную веками. Быть частью этого города, делать его лучше, удобнее, комфортнее, служить ему и жителям - большая честь. За последний год москвичи проявили стойкость и терпение, показали себя семьей, оказывая друг другу взаимопомощь. Я рад, что имею возможность вносить свой личный вклад в созидание одного из крупнейших мегаполисов мира, с каждым днём делая его лучше.
Поздравляю вас с праздником, с днём рождения лучшего города Мира!

Сегодня в рамках ежегодной спартакиады #формулажизни состоялся юбилейный турнир по футболу среди команд Департамента здравоохранения города Москвы.
Мы привыкли быть первыми. Мы упорно тренировались каждую неделю для того, чтобы спустя пять лет честно завоевать первое место! И мы сделали это! Ощущения не передаваемые, эмоции зашкаливают, радость переполняет! У нас праздник! Пятнашка рулит. Спасибо всем за сегодняшний день! #гкб15 #дзм #спартакиада2021

Наша традиционная еженедельная сводка работы многопрофильного стационара #нкб15. Как видите, пациентов моложе 50 лет сейчас около 50%, но это не тревожит. Ведь стационар работает в обычном режиме. Хочу обратить внимание, что порядка 30% госпитализированных пациентов вакцинированы. Роддом по-прежнему продолжает работать в режиме инфекционного. #15vscovid Будьте здоровы!