Провалившись в недельный депрессивный эпизод начал потихоньку из него показывать нос и вспомнил, что как-то раз участвовал в дискуссии про город и стресс на телевидение. Из не больше всего запомнился Сергей Доренко с красным лицом кричавший "Вот я например никогда не испытываю стресс!".

Вполне возможно, но речь не об этом, речь о том, что когда мы говорим про депрессию в России, мы обычно говорим о ней в чисто биологической модели (надо пить таблетки), либо в чисто психологической (надо ходить к психологу), либо объединяя эти две модели в биопсихологическую (надо пить таблетки и ходить к психологу).

Однако же редко в разговорах, даже в популярных изданиях хорошо рассказывающих про проблему ментальных заболеваний используется био-психо-социальная модель эпидемиологии депрессии, когда в качестве факторов заболевания рассматриваются не только личные отношения человека с медициной и своей головой, но и те моменты, которые касаются социальных факторов эпидемеилогии.

Однако же, даже из описания депрессивных эпизодов МКБ можно почерпнуть ресурс для разговора об этом. Так, например, среди факторов риска указывается социальная изоляция. На что правительство Лондона отвечает создание Министерства одиночества. Это важный шаг, потому как несмотря на представления консервативных мыслителей об одиночестве, как величайшем достижении цивилизации мегаполисов, это все-таки опасная штука. Кроме депрессии оно еще ведет к куче связанных вещей вроде наркотизации, алкоголизма, сердечно-сосудистых заболеваний и т.д.

Еще важным фактором является такая штука как повседневный стресс. Связанный, например, со звуковым и вибрационным загрязнением. Исследования пока осторожно говорят о точной доле звукового загрязнения и вибрации в городах в эпидемиологии депрессии, но в имеющихся community-based исследованиях она таки прослеживается.

В статье The Effects of the Urban Built Environment on Mental Health: A Cohort Study in a Large Northern Italian City прослеживают на примере Турина и статистике потребления антидепрессантов в разных районах некоторую связь между плотностью и хорошим общественным транспортом и депрессией. В высокоплотных районах с хорошим транспортом с ментальными заболеваниями чуть лучше, чем в расползающихся пригородах.

Впрочем, вклад именно плотности и транспорта не очень велик, гораздо большую роль играют социально-экономические характеристики индивида - пол, возраст, доход. Так исследователи Нью-Йорка обнаруживают большую заболеваемость депрессией в бедных районах и меньшую в богатых. Но для Нью-Йорка это отнюдь не средовой фактор - небогатый человек скорее всего не сможет себе позволить жить в богатом районе и портить статистику. И наоборот.

Отдельным важным социальным фактором являются группы поддержки, просветительские общественные движения и структуры community-care. Фактически, это структуры, работающие над преодолением стигмы ментальных заболеваний и поддержкой ремиссии болеющих. У нас пока эти инфраструктуры развиты очень плохо, группы поддержки в основном сконцентрированы в интернете, хотя могли бы быть сконцентрированы в ДК и соседских центрах, структур community-care вообще нет, просветительских структур катастрофически не хватает.

Ниже будут ссылки всякие

#всякаяурбанистика #ментальноездоровье #средовыефакторы #биопсихосоциальнаямодель