Противошоковый набор

✔️дексаметазон
✔️кордиамин
✔️кеторол
Противошоковый ли?


ч.1 Дексаметазон

Напомню, что упрощенно шок - это несоответствие доставки кислорода к тканям и их потребностей. Если совсем грубо - это недостаточное кровоснабжение тканей.

При кровопотере или травме возникает гиповолемия и снижение АД. Суть противошоковых мероприятий состоит в том, чтобы поднять это самое давление, в идеале при этом увеличив доставку кислорода к тканям….

Начнем с состава: в набор входит дексаметазон, кордиамин и кеторол.
Разберем каждый из препаратов.

Дексаметазон - глюкокортикостероид (гормон). Обладает огромным множеством эффектов: противовоспалительным, противоаллергическим, противорвотным, противоотечным , иммунодепрессивным и в какой-то степени противошоковым действием.

Описано использование данного лекарства в качестве компонента для мультимодальной анальгезии в послеоперационном периоде, что позволяет снижать дозы наркотических обезболивающих.

Но если оценивать дексаметазон как непосредственно противошоковое средство, то его применение оправдано лишь при неэффективности инфузионной терапии, с развитием резистентности к вазопрессорным препаратам. Так как он повышает чувствительность сосудов к адреналину и норадреналину, но самостоятельно, особенно в дозе 8 мг повысить давление не сможет.

Резюмируя, нахождение в войсковом противошоковом наборе достаточно сомнительно. Хотя и имеет смысл при анафилактическом шоке (после адреналина в/м) и в бОльшей дозе. Так же в качестве компонента противорвотной терапии.

#Уцтм #катулин #командакатулина #тактическаямедицина #шок

Шкала комы Глазго и AVPU
(ШКГ, Глазговская шкала тяжести комы) — оценка степени нарушения сознания и комы.

Шкала состоит из трёх пунктов, оценивающих
реакцию открывания глаз (E)-eyes movement; речевые (V) Verbal response; и двигательные (M) Movement реакции

За каждый тест начисляется определённое количество баллов.
E-4 балла, V-5, M-6
Таким образом, минимальное количество баллов — 3 (глубокая кома), максимальное — 15 (ясное сознание).

AVPU это "упрощенная ШКГ" для лиц, оказывающих первую помощь, парамедиков и тп. Сравнения ориентировочные.

ALERT - ясное сознание, соответствует 15 б по ШКГ
VERBAL- пациент дезориентирован, однако отвечает на голосовой раздражитель открыванием глаз, мычанием, спутанной речью-соответствует 12 б по ШКГ
PAIN- есть реакция на боль, соответствует 8 б по ШКГ
UNRESPONSIVE нет ответа на болевой раздражитель 3 б по ШКГ

Как бы вы охарактеризовали уровень сознания у этого человека?
#Уцтм #катулин #командакатулина #тактическаямедицина