Это «горячая тема»но не нужно путать понятия умышленный вред здоровью и ятрогению. Ятрогени́я— ухудшение физического или эмоционального состояния человека, НЕнамеренно спровоцированное медицинским работником.Еще на втором курсе института при изучении истории медицины , этики и деонтологии в работе медицинского работника эта тема вызывала споры у нас ещё молодых только вступивших на путь врачевания студентов медиков - что считать ятрогенией и как можно этого избежать . Изначально в начале 20 века этот термин применялся только в случае пациентов болеющих так называемыми -«душевными болезнями»где любое высказывание неосторожный взгляд могли повлечь за собой ухудшение самочувствия пациента и психологическое и физическое ( хотя эти понятия не стоит различать- одно вытекает из другого). Сейчас это понятие расширенно и чтобы обьяснить вам более понятнее я приведу пример : Болезнь 3 курса - это когда студент медик при изучении заболеваний , а именно на 3 курсе мы более углубленно начинаем изучать заболевания ( пропедевтика внутренних болезней и т.д) студент находит у себя симптомы заболеваний он начинает в это верить , изучать дальше искать скорее доказательство , чем опровержение . Ну понимайте что на 3 курсе почти все мы страдали редкими заболеваниями ))) а что касается умышленного вреда - это никак не вяжется с человеком который принял для себя решение стать врачом - мое мнение , что если такое происходит , то произошли изменения в психике человека ( принудительное лечение в соответствующих заведениях)ибо врач - априори не может целенаправленно причинить вред - в его природе это не заложено. «Охота на врачей» в скором времени приведёт к тому, что все будут работать по шаблону, сухо , лаконично , не останется душевной связи между врачом и пациентом , а без этого невозможно помочь человеку, который пришёл к тебе со своей бедой.

ADMIN: а эвтаназия? Как вы к ней относитесь? Стоит ли ее разрешить или это зло?

Если бы вы побывали в хосписе и видели детей, дедушек, бабушек или просто молодых людей у которых последняя стадия онкологии или хронические заболевания которые переросли в уже необратимые последствия, когда не помогает даже инъекции морфия , видели эту боль в глазах , отчаянье , да и не только в хосписах , редкие генетические заболевания когда рождается ребёночек и он живет с этой невыносимой болью каждый день и ни родители и ни врачи не могут уже облегчить его мучения - как бы вы ответили на этот вопрос? Я верующий человек, и эта тема для многих считается запретной, и каждый может ответить на этот вопрос исходя из своего опыта увиденного. Я считаю нужно расширять хоспис в Казани и открыть ни один и не только в Казани а по всей Республике - оснащать и финансировать на достойном уровне - это показатель уровня жизни в стране. Люди находящиеся в таком положении не должны чувствовать боли , им нужно обеспечить максимальный уход и заботу .

ADMIN: Какую религию исповедуете?

Я крещённая после рождения в христианской церкви . Я верю что Бог един и не важно какую веру ты исповедуешь и за добрые дела и за скверные ты будешь отвечать .Опять же в медицинском институте у нас был курс культурологии где мы изучали - иудаизм, мусульманскую религию , изучали библию , книгу мёртвых и живых в древнем Египте, заповеди древних Русов. Мы ходили на эти занятия с интересом и нам очень повезло с преподавателем историком и искусствовед к нам на занятия приходили представители мечетей, церквей мы задавили вопросы и в е приглашённые с терпением нам отвечали .

ADMIN: Как я понимаю вам удалось поработать как при предыдущем министре здравоохранения Аделе Вафине, так и при нынешнем. Знакомы ли вы с ними лично? Не могли бы рассказать чем отличаюся подходы в руководстве этих двух руководителей? Сразу поясним, что мы не просим вас противопоставлять их

Я прошла обучение на кафедре менеджмента в медицинском университете и нам иногда читал лекции Вафин Адель Юнусович и я вам скажу без лишней скромности на этих лекциях мы не боялись задавать вопросы он всегда был открыт к общению и слушали мы его как завараженные . С приходом Садыкова Марата Наильевича произошли глобальные изменения в руководстве медицинских учреждений , что я считаю правильным и закономерным . Он работает с населением детально , отзывается на каждое обращение разбирается в проблеме и всегда старается помочь.

ADMIN вопрос от подписчика: Как Вы относитесь к применению марихуаны в медицинских целях как это делают во многих странах?

Я не изучала данный вопрос и могу лишь косвенно высказать своё мнение . Я считаю что на данный момент легализация медицинской марихуанны невозможна в нашей стране . Нам есть над чем работать и как улучшать качество жизни тяжелобольных людей. Нужен четкий и строгий контроль для выписки рецептов для приобретения данного товара и если возвращаться к теме тяжелых неизлечимых заболеваний а к таковым относится также и болезнь Паркинсона в последней стадии когда человек не может держать например ложку , сам есть , ходить и т.д - в некоторых странах применение данного продукта при этом заболевании разрешено , при некупирующихся болях в последней стадии онкозболевания, когда исход заболевания однозначно неблагоприятный. Любые наркотические вещества всегда пагубно сказываются на здоровье человека - всегда , а тем более злоупотреблении , которое приводит к необратимым последствиям и мучительной смерти .

ADMIN: добрый день. Давайте продолжим беседу. Очень часто мы слышим о том, что врачи выписывают лекарства по «договоренности» с аптеками и поставщиками. Особенно это касается поликлиник. Это действительно происходит?
И в продолжение вопроса. Врачи очень часто прописывают так называемые «фуфломицины», лекарства с недоказанной или отсутствующей эффективностью. Как бороться с таким непрофессионализмом? Знакомы ли вы со списком таких препаратов, опубликованным в сети:
https://tinyurl.com/qdbfd4v

Когда я читаю такие публикации или слышу от людей вполне образованных подобного рода высказывания мне становится совсем грустно. Он или она где то услышал , кто то сказал , а ещё страшнее что кто то напечатал данное мнение в СМИ - непроверенные факты , умозаключения - как легко нашего человека обмануть, внушить идею ... Хочу вам напомнить что медицинскую документацию а в данном случае приём врача терапевта проверяют страховые компании как минимум 1 раз в месяц , и это я не говорю о запросах из судов и других организаций . Проверка построена четко - если врач выписал препарат который не входит в утверждённые стандарты лечения по данному заболеванию , то это штраф как минимум , как максимум разбор далее в других органах . Все лекарственные препараты назначаются только по утверждённым стандартам , те Лекарства которые были проверены и протестированы, получили лицензию . И о какой договоренности идёт речь ? Имеют право представлять лекарственные препараты Медицинские представители только тех фармкомпаний которые получили на то разрешение, а именно лицензию. Врачу выгодно излечить пациента - назначить эффективное и грамотное лечение - это его авторитет , его можно сказать рейтинг среди других пациентов и коллег.

ADMIN: Недавно стало известно, что в Москве жильцы подъезда одного из московских домов собирают подписи против сдачи квартир семьям с онкобольными детьми, т.к. считают рак инфекционным заболеванием и боятся заразиться болезнью от детей. Как Вы, как врач, можете прокомментировать эту ситуацию?

Это из области фантастики , сейчас везде и в СМИ , и просто в художественных фильмах поднимается тема онкозаболеваний ВИЧ инфицированных людей - первый раз слышу про опасения людей заразиться онкозаболеванием воздушно капельным путём. Если такое вдруг произошло то нужно искоренять это сразу путём проведения лекции и беседы с жильцами о данных заболеваниях, проведением индивидуальных бесед .

ADMIN: Мы аккуратно обратили внимание на зарплату медицинских сотрудников. Возможно она выше средней в мегаполисе, это по логике вещей так и должно быть. А вот на местном уровне, в поселках например, врач, по вашему должен получать зарплату как мегаполисе или меньше? Ведь ответственность врача от местонахождения не уменьшается...

Мое мнение зарплата не должна зависеть от местонахождения рабочего места , если только это не горячие точки.

ADMIN: Сколько и какие прививки вы сделали себе в этом году и сколько еще предстоит?

Я прошла вакцинирование от гриппа ещё в октябре. Вакцину против вируса гепатита В я тоже уже прошла позапрошлом году.На этот год уже все.

ADMIN вопрос от нашего читателя: "какова система оценки врачей и работы медучреждений? Есть ли у вас KPI? Спускают ли вам сверху планы и могут ли данные планы вынуждать врачей заниматься приписками? Существуют ли плановые показатели по оказанию платных услуг? Вынуждают ли вас и ваших сотрудников обзванивать организации с целью навязывания диспансеризации, прививок и тп?"

Самая первая оценка работы врача это своевременная качественно оказанная медицинская помощь пациенту.В обязанности врача терапевта участкового и медицинской сестры входит охват необходимыми показателями здоровья прикрепленного населения на из участке . В данный перечень входит и вакцинация и флюорография, прохождение диспансеризации по возрасту , наблюдение пациентов состоящих на диспансерном учёте и т.д . И это слово «навязывать» в данном контексте я считаю оскарбительным - врач и медсестра обзванивают население приглашают на такие жизненно важные процедуры как например флюорография - ведь это достаточно простое в выполнение исследование , а какую диагностическую ценность оно Несёт- выявление таких заболеваний как туберкулёз , Онкология , патология сердечно сосудистой системы , легочной и т.д и поэтому при обзвоне или обходе своего населения врач или медицинская сестра не навязывают а выполняют свои профессиональные обязанности заботясь о своих пациентах.

ADMIN: Вопрос от наших читателей:

Я знаю ее, поскольку приписан к этой районной поликлинике, я там проходил обязательную диспансеризацию. Она всегда ходит в роли такой почтенной хозяйки, этакой просто сексапильной начальницы на высоких каблуках, отдает указания, и я видел, как на нее смотрели подчиненные коллеги-мужчины и коллеги-женщины. И знаете смотрели они по-разному. И пациенты тоже смотрели по-разному в зависимости от того, мужчины они или женщины (Вы ее не видели в медицинском халатике). И в этой связи вопрос: не мешает ли ей ее сексапильность в работе - с коллегами и пациентами?

Далеко не всегда я хожу на каблуках - крайне редко . В основном быстрой походкой по всем 4 этажам поликлиники - в нашей поликлиники обслуживается больше 70 тысяч населения и почти каждый день мы вызываем скорую помощь на себя потому что обращаются и тяжелые по состоянию здоровья пациенты и вся команда реагирует быстро и чётко. Вся наша команда и все наши медицинские работники соблюдают дресс-код , соблюдая моральный и этический кодекс медицинского работника .