Сегодня я расскажу вам о восстановлении отсутствующих зубов в зубном ряду. Многие пациенты после удаления зуба не спешат его восстанавливать. А врачи настаивают и торопят. Что такого, если мне не мешает?

Дырка в зубном ряду - это проблема. Не меньшая, чем дырка в самом зубе.

Зубной ряд во рту стоит плотно. Это неслучайно. Так зубы разделяю жевательную нагрузку с соседями. Если соседа вдруг не стало, то зубы начинают двигаться, наклоняться навстречу друг к другу, тянуться в пустоту. Меняется прикус и баланс смыкания зубов, возникает трение, дисбаланс, зубы быстрее стачиваются и разрушаются.

Чаще всего, первыми под удаление попадают жевательные зубы - шестерки и семерки . Их отсутствие балансирует челюсть и влияет на качество обработки пищи, а значит и на пищеварение, которое, кстати, начинается прямо во рту.
Если эти зубы отсутствуют или разрушены, нижняя челюсть, которая держится на мышцах, суставов и связках, теряет свою точку опоры. Природой задумано в любом случае прокормить организм, в любом случае дотянуть челюсть до смыкания зубов. И мышцы начинают челюсть дотягивать. Это деформирует лицо, сказывается на суставах, страдают нервные окончания, которые служат стабилизаторами всего тела в пространстве. В результате постепенно начинает развиваться асимметрия всего тела. В организме нет ничего лишнего и случайного. Каждый зуб, кстати говоря, отдельный орган.

К сожалению, от момента потери зуба, до момента наступления симптомов проходит продолжительное время - год, два, три. К этому моменту, даже специалистам довольно трудно проследить эту связь. Болит голова, звон в ушах, головокружение — это довольно серьезные неврологические симптомы. С ними обычно и идут к неврологу. Который, также обычно - ничего не находит. А зуб давно удален и не болит.

Кстати, говоря, чем дольше вы откладываете восстановление - тем сложнее и дороже будет эта процедура, в связи с тем, что не только зубной ряд сдвигается, но и костная ткань на месте отсутствующего зуба рассасывается, из-за отсутствия нагрузки. Ее придется сначала восстановить, а только потом заниматься имплантацией.

Теперь вы знаете о чем думают стоматологи, когда советуют не затягивать с восстановлением потерянного зуба и можете принять взвешенное решение. #восстановлениезубов #имплантация

Изолированные решения.

Достаточно долгое время главным решением в проблеме отсутствия одного или несколько зубов в зубном ряду был мостовидный протез или “мост”. Вы, может быть слышали это слово от родителей или стоматологов.
Это конструкция из трёх и более зубов. Он устанавливается с опорой на крайние собственные зубы пациента, как мостик, перекинутый между опорными зубами. При этом опорные зубы должны быть специально подготовлены — обточены..

Еще не так давно это был единственный выход при потере зуба, но с появлением имплантации – он перестал быть приоритетным.

Индивидуальная конструкция выглядит лучше, за ней проще ухаживать в домашней обстановке. Еще у нее есть один огромный плюс – она изолирована и не связана с соседними зубами. Если что-то происходит (например, расцементировка), нет необходимости снимать всю конструкцию целиком.

Под мостом человек может не почувствовать проблемы (той же расцементировки, потому что с одной стороны это случилось, но держится с другой).

Раньше было нормальной практикой депульпировать зубы под коронкой, чтобы избежать сложностей со снятием конструкции). Сейчас такой необходимости нет, мы зубы не депульпируем.

Единичная конструкция (имплант) предпочтительнее, во-первых, с точки зрения ремонтопригодности. С одним зубом проще, чем с мостом.

Во-вторых, с точки зрения гигиены.

В-третьих, она просто выглядит лучше. Да и служит дольше. Поэтому, несмотря на то, что мост дешевле #протезирование #мостовидныйпротез #имплантация

Живой и мертвый зуб.

Считается, если зуб заболел, и мы хотим поставить ортопедическую конструкцию (вкладку, коронку), лучше зуб депульпировать (убить нерв). Ведь если этот зуб заболит, чтобы до него добраться, придется снимать всю конструкцию. А это время и деньги. С точки зрения пациента – мертвый зуб – это проще. Он не болит, выглядит так же, и классно. Мы относимся к этому иначе, и стараемся как можно дольше сохранить пациенту живые зубы. Почему?

Зуб – не кость, он гнется при жевании и обладают упругостью. Живой зуб более упругий, гибкий и, соответственно, реже скалывается.

Если зуб депульпирован, лишен питания, а зачастую еще и усилен штифтовыми конструкциями и пломбировочным материалом, то он становится очень хрупким.
Именно поэтому мы часто предпочитаем сразу закрыть такой зуб коронкой, чтобы уменьшить риски сколов и повреждений.

Когда под коронкой у вас живой зуб, он сигнализирует о проблеме - болью или дискомфортом. Если зуб мертвый, можно ходить с проблемой несколько лет, пока спасать будет уже нечего. Это особенно актуально, если он служит опорой для какой-то протяженной конструкции (например, моста на месте отсутствующих зубов).
Так что, “болеть нечему” - это мина замедленного действия, которая прямой дорогой ведет к увеличению бюджетов на последующее лечение.
Живое - всегда лучше мертвого. Потому что, к сожалению, при всем развитии технологий лучше природы мы делать не научились :) #живойзуб #

У нас есть микроскоп!

В последнее время мы с гордостью рассказываем пациентам, что работаем с микроскопом. И видим в ответ недоумение : “А что в этом такого?”. Во-первых, это другой микроскоп, не тот что вы видели в школе. Очень-очень маленький, который проникает в зубной канал.
Мой учитель говорил, что стоматолог может ошибаться в двух случаях, когда он не видит, что он делает, и когда он не знает, что он делает.
Большинство докторов хорошо учились, получили достаточный опыт и знают, что делать.
А как же с “видит”? Вот тут интересно. Каждый человек уникален и неповторим. И зубы у вас тоже уникальные: индивидуально расположение корней, их количество, костная структура и многое другое.
Чаще всего на этапе стоматологической диагностики делается обычный рентгеновский снимок, на котором невозможно увидеть все ответвления корневых каналов, если в текущей проекции, например, они закрывают один другой. Доктор в таком случае лечит “наощупь”. И это увеличивает возможность ошибки. Не намеренной, нет. Потому что доктор не видит. Вы узнаете о том, что была допущена ошибка скорее всего, через несколько лет. По возникшим довольно неприятным осложнениям (киста в десне, воспаление - самое распространенное), и это чаще всего ведет к потере зуба и последующей имплантации.
Мы ставим задачу сохранить собственные зубы пациента как можно дольше (я расскажу, почему это так важно), и поэтому используем микроскоп при лечении каналов. А почти сразу после знакомства и перед началом лечения направляем каждого пациента на КТ, которое позволяет увидеть все особенности и детали на трехмерном снимке.
В некоторых случаях, микроскоп позволяет нам даже спасти зуб, где уже развилась киста. Гарантий нет, но бывает, получается.

Так что приходите к нам, у нас есть микроскоп, мы работаем с высокой точностью, и это уменьшает риски для пациента и позволяет сохранить собственные зубы надолго. #оптическоеувеличение #микроскоп

Раз в полгода? А если все в порядке?

Пломбы на коренные зубы в школе, первые коронки на жевательных зубах до тридцати, импланты до сорока, потом протезы.

Это кажется нормальной схемой – ведь у всех так. А это обязательно? Честно? Нет!

Когда меня спрашивают, чем мы отличаемся от множества прекрасных московских клиник, я говорю: мы работаем на то, чтобы пациент как можно дольше сохранял свои здоровые зубы. До старости, да, при современных технологиях это реально и возможно. И, кстати, дешевле чем классическая схема - пломбы-коронки-импланты-протезы.

Но для этого пациент тоже должен ставить себе такую цель.

Это можно сравнить с совместным и долгосрочным проектом, вроде тех, что вы, возможно, реализуете на работе.

Именно так мы смотрим на наше сотрудничество. Даже очень хорошие врачи, с лучшим оборудованием и технологиями не смогут сохранить ваши зубы здоровыми в одиночку. Мы рассказываем, как ухаживать конкретно за вашими зубами в домашних условиях и встречаемся раз в полгода.

Зачем, если все в порядке? Такие профилактические осмотры позволяют нам увидеть и предотвратить проблему на самой ранней стадии, еще до того как она требует терапевтического вмешательства. Например, скорректировать погрешности в гигиене, которые в противном случае привели бы к повреждению эмали и кариесу.

Касается это и проблем с деснами, которые гораздо проще поймать на ранней стадии, чем вылечить впоследствии. Частота их, кстати, индивидуальна. С кем-то мы видимся чаще, с кем-то реже. Даже, и особенно, если все хорошо - приходите на профилактический прием вовремя.

Приятно услышать, что все хорошо. И именно такие совместные усилия двигают нас к цели - сохранить собственные зубы как можно дольше. #профосмотр

Молочные и постоянные зубы.

Вы, наверное, замечали что не у всех детей зубы выпадают сами собой и своевременно, как должны бы. Снизу уже растет новый, а старый крепко держится в десне.

Ситуация опасная и неприятная -коренной зуб вырастает неправильно: вбок, вторым рядом, смещая другие, что потом обрекает ребенка на долгое и дорогое ортодонтическое лечение. Почему так?

Ответ до смешного прост - твердая пища. Яблоки, морковка, то что нужно грызть. И то, чего так мало в рационе детей (да и взрослых) сегодня.

Давайте ребенку в период смены зубов твердую пищу. Молочные зубы получат достаточную нагрузку, корни рассосутся быстрее, и зубы выпадут вовремя.

Если это невозможно - регулярно (не реже раза в полугодие, а в этот период и чаще) навещайте стоматолога, чтобы при необходимости своевременно освободить дорогу коренным зубам.

Чистить зубы правильно дважды в день к этому возрасту, я думаю, все уже научились. Если нет - напишите, я расскажу как учил делать это своих детей. Интересно?
#зубыдети #сменазубов #сменныйприкус

У каждого зуба есть три параметра оценки его жизнеспособности: состояние корневых каналов, состояние почвы (костной ткани и десны), необходимость реставрации. По каждому компоненту производится оценка и выносится решение о сохранении или удалении зуба.

Если под коронкой мертвый зуб, с ним может случится все, что угодно. Например, если плохо чистить зубы, с коронкой будет все в порядке, но кость уйдет, там накопится много зубного камня, а человек этого даже не почувствует. Зубы начнут качаться и выпадать.

Другой вариант: коронка может быть широкой, что приводит к воспалению десен и скоплению остатков пищи, трещинам цемента и, как итог, разрушению зуба.

Третий вариант: некачественная пломбировка, через 4-5 лет возникает проблема в виде кисты - образования свищей, флюсов.

Человек с мертвым зубом может ходить так довольно долго, процесс перерастает в хронический. Нерв погибает вместе с сосудами, продукты распада уходят вниз, через входные ворота зуба, распространяясь на связки зуба, и выталкивают зуб наверх.
При смыкании зубов этот зуб касается остальных первым, что вызывает боль.

Человек может эту боль переходить, выпить обезболивающее и антибиотик, боль утихнет, но причина никуда не исчезает.

Флюс начнет расти, высасывая костную ткань. С каждым обострением он разрастается, задевая соседние зубы. #живойзуб #удалениезуба

Виниры без обточки. Миф или реальность.

Недавно пациенты спрашивали меня о новых патентах на виниры без обточки. Правда ли это возможно?


И да и нет. Потому что как у любого метода у него есть показания и противопоказания. Так что мы очень осторожны в прогнозах до консультации.

Действительно, возможно сделать керамические накладки (виниры) на зуб без обтачивания, ну, или практически без обтачивания, так как легкую шероховатость необходимо создать в любом случае. Для чего?

Для того чтобы техник при обработке зуба смог увидеть в микроскоп границу, где должна заканчиваться реставрация. Этот тонкий переход должен быть ювелирным и минимальным, иначе конструкция получится ломкой и некрасивой.

Показания для таких реставраций очень узкие. Это осуществимо лишь в случае, если зуб имеет необычную шиповидную форму, а не выпуклую форму. Обычно именно эту выпуклость и стачивают, чтобы накладка смогла сесть на зуб плотнее.

На самом деле ничего страшного в обтачивании зуба под виниры нет. Хороший доктор всегда бережно относится к ткани зуба. Главное, чтобы винир хорошо сел и плотно приклеился. И, на практике, винир обратной силы не имеет: сложно представить, что мы поставим винир без обтачивания, а потом, через 15 лет, снимем и начнем ходить без него. Так никто не делает.

Да, конечно, это маркетинг, и не стоит особенно фокусироваться на обточке зуба, если уже решено ставить виниры - главное сделать все грамотно, чтобы результат удовлетворял вас по форме и цвету. Мы используем 3d - моделирование и смотрим, как будет выглядеть результат, утверждая его предварительно.

Еще одна тонкость: зачастую, ставя виниры мы хотим получить более светлый оттенок зубов. Для этого винир должен иметь определенную толщину. Если он будет очень тонкий, полупрозрачный, то исходный цвет зуба неминуемо будет просвечивать.

Задумываетесь о винирах? Приходите на консультацию #виниры #эстетическаястоматология

Стоматологи любят жвачку. Потому что она полезная. Как вам такая новость?

Мы уже обсуждали, что испорченная зубная эмаль не восстанавливается и что можно поменять свои привычки, чтобы по крайней мере не стало хуже.

И главным нашим помощником в этой ситуации будет, как вы уже догадались, жевательная резинка.

Между прочим, она официально признана средством профилактики стоматологических проблем. А ведущие производители жевательной резинки даже выставляются на специализированных стоматологических выставках.

Жвачка – это механическое очищение зубов и стимулятор выработки слюны. Слюна способна нейтрализовать кислую среду, которая образуется после сладкой и богатой простыми углеводами пищи.

Покупать нужно жвачку без сахара, и жевать буквально 5-10 минут после еды. Не на голодный желудок. #жвачка #гигиенаполостирта

Мои пациенты часто недоумевают – «у моих бабушки и дедушки с зубами все хорошо, а у меня с детства плохие зубы, я с ними намучился. Почему так»?

От чего зависит здоровье зубов ? Экология, гены, родовое проклятие - можно придумать миллион вариантов, но существует единственный правильный ответ. И вряд ли он вам понравится, потому что, конечно существует генетика, но гораздо важнее - наши привычки и образ жизни.

Пусть это звучит банально, но главный враг ваших зубов – сладкие газированные напитки, десерты и плохая гигиена. Эмаль от этого слабеет, налет в течение дня сильнее обычного скапливается на зубах, образовывая микробную пленку. Что в свою очередь влечет за собой снижение ph до кислой среды. А в кислой среде из зубов и эмали быстрее вымывается кальций, ускоряется процесс стирания зубов.

Зубная эмаль, к сожалению, не регенерируется: нарастить новую наука пока не умеет. Но можно приостановить процесс, если отказаться от сладких напитков, правильно и регулярно чистить зубы и использовать реминерализирующую терапию. #гигиенаполостирта #профосмотр

Почему надо делать компьютерную томографию?

Те, кто был у меня знают, что после первичного приема я направляю на компьютерную томографию или МРТ.

Почему все так серьезно? Чтобы избежать ошибки. Врач может ошибиться в двух случаях: если не знает что делает, и если не видит что делает.

Рентген - это про “знает”, обычные рентгеновские снимки - это плоскостное изображение, и мы можем не увидеть определенные структуры, которые часто накладываются друг на друга и, например, точного расположения, количества и состояния каналов зуба. А это критично влияет на качество лечение.

Мы в клинике делаем все, чтобы ошибок не допускать. Поэтому трехмерный снимок - обязателен. Ваше здоровье - это очень серьезно.

Рентгеновский снимок дает искажение, а 3-д чрезвычайно информативно и подробно позволяет с точностью до миллиметра измерить высоту, ширину кости, что важно для последующей имплантации, например.

КТ показывает строение твердых костных структур, костей и зубов, а МРТ нужно для того, чтобы посмотреть мягкотканные структуры, например, суставной диск в височно-челюстном суставе, когда мы предполагаем возможные проблемы.

Пожалуйста, не пренебрегайте назначенными врачом исследованиями, они, действительно, нужны и важны. #снимокзуба #кт #мрт #рентген

Стоматологический туризм.

Самый популярный способ сэкономить например, на имплантации - отъехать от Москвы на пару сотен км.

Почему я это не советую и какие могут быть подводные камни?

Любое серьезное стоматологическое лечение состоит из нескольких этапов. А значит сгонять за пару сотен км вам придется,ни раз и даже ни два. Добавляем в калькулятор расходы на дорогу, проживание и питание в кафе.

Во время многоэтапного лечения, наверняка в вашей полости рта появятся временные решения, которые имеют свойства скалываться, ломаться и даже болеть. Постоянные конструкции тоже нуждаются в примерках и приладках: в кабинете кажется, что все ок, а через пару дней, оказывается что нужно еще обточить. И это нормально.

Помните, после хирургии важно хотя бы дня 3 находиться под наблюдением лечащего врача. Это маленькая, но операция, и никто не застрахован от осложнений. Помочь вам на расстоянии врач не сможет. А значит, придется или оставаться подольше или снова ехать, или искать нового.

К сожалению, я неоднократно сталкивался с тем, что приезжие пациенты получали недостаточно качественное лечение. Не знаю почему - то ли из-за профессионализма врачей, то ли из-за того, что они по сути, уедут и никогда не вернуться. Не было шанса спросить. Но это факт.

Долгое время считалось, что стоматология лучше за границей. Любой эмигрант сегодня вас быстро разубедит. А я могу подтвердить, что многие наши соотечественники, живущие в других странах, столкнувшись с особенностями медицины, и стоматологии в том числе, давно планируют поездки в Россию так, чтобы совместить их со стоматологическим лечением. В том числе и в моей клинике. #стоматологическийтуризм #лечениезубов