Молочные зубы – это тоже серьезно

Некоторые родители думают: “Зачем вообще ставить ребенку «взрослую» пломбу, которая продержится дольше самих молочных зубов? Можно же сэкономить”. 

В каком-то смысле это вопрос уровня требовательности к себе –  и родителей, и доктора. Иногда бывает так, что и папа, и мама просят: «Сделайте, чтобы было максимально хорошо и красиво». А иногда сам доктор решает, что не стоит тратить лишние силы, все равно зубы вырастут новые. 

Да, технически поставить ребенку светоотверждаемую пломбу сложно. Нужны сухость, хорошая изоляция и специальный платок – коффердам. Часто детские стоматологи выбирают просто цемент, на них давят нехватка времени, переживающий ребенок и другие сложности. Быстро замешали, поставили – и можно бежать. Цементы рассчитаны на долгий срок и не выпадут, если только зуб не разрушен под корень (тогда пломба просто не сможет держаться на пенечке). Но и это не страшно, можно поставить коронку. 

Для родителя, которому важно, чтобы его ребенок выглядел хорошо, был здоровым и ухоженным, коронка на молочные зубы – это абсолютно логичное решение. Некоторые мамы и папы не поставят коронку себе, а ребенку, который потерял передний зуб – обязательно. Вообще-то внешний вид ‐ это очень важный социальный фактор. Ребенку комфортнее среди сверстников, когда он может широко улыбаться, а все зубки на месте. 
Многие люди, к сожалению, недооценивают важность этого фактора. Причем не только родители, но и врачи. Это в корне неправильно, уверенность ребенка во многом зависит от улыбки. Не думайте, что ему “все равно” на то, что у него во рту. Мой сын выбил себе молочные зубы и я сделал ему коронки. И помню, что когда мы все закончили, он посмотрел на себя в зеркало и заулыбался. Потому что даже маленький ребенок осознает, что, когда зубы на месте и полноценной формы – это хорошо, это красиво и удобно.
#детскаястоматология

Доктор, я храплю!

Объясняет стоматолог-ортодонт Каркусова Каролина Джемаловна:

На самом деле именно с жалобой “я храплю” обычно к нам не приходят. Просто не знают, что так можно. Но в ходе диагностики мы выявляем, что пациент храпит и успешно вылечиваем его с помощью гнатологии.

Дело в том, что из-за неправильного прикуса нижняя челюсть может смещаться назад, а это приводит к механическому сдавлению верхних дыхательных путей. Их диаметр уменьшается, что приводит к нарушению дыхания, в том числе и ночному апноэ.

У нас есть сплинт-капы и шины, которые реабилитируют всю зубочелюстную систему. Мы как бы вытягиваем ее в правильное положение. Как следствие, решаются проблемы, вызванные ее дисфункцией - и храп, и головные боли, и шумы в ушах. 
#гнатолог

Могут ли проблемы с суставом вызывать головную боль?

Отвечает стоматолог-ортодонт Каркусова Каролина Джемаловна:

Да, очень часто одним из симптомов дисфункции ВНЧС является головная боль. Пациенты нередко путают ее с мигренью, потому что она тоже проявляется в эпизодах. Такая боль возникает из-за того, что при смещении челюсти в какую-то из сторон — в правую, в левую, вперед, назад – наша система компенсируется на других уровнях скелетной опоры. В том числе в области позвонков шейного отдела. Происходит механическое сдавливание сосудов либо нервов. И это проявляется в виде головных болей и быстрой утомляемости.

У меня есть пациентка, которой мы лечили  сустав для дальнейшего ортодонтического лечения. Она пришла совершенно измученная головными болями. Обошла всех специалистов: неврологов, психотерапевтов, цефалгологов и так далее. Никакого результата не было, ей стали назначать уже очень серьезные препараты. И 9 лет каждое утро она начинала с таблеткой анальгетика.

Мы провели диагностику и определили, что есть проблемы с суставом и с прикусом, и изготовили ей сплинт-капу. И с момента первого дня ношения сплинта, вот уже 5 месяцев моя пациентка впервые за 9 лет не пьет никакие лекарства.
#гнатолог

Опыт пациента: идеальная улыбка со второй попытки

Наша пациентка Соелма уже носила ранее брекет-систему, но постепенно зубы вновь сдвинулись, а клиника, где она проходила лечение и вовсе закрылась. Но мечта об идеальной улыбке осталась.

Лечение заняло довольно много времени, в таких сложных случаях пациент может устать, отчаяться, решить, что лучше бросить все, чем терпеть. Но ровный прикус – это не просто эстетика. Это еще и залог того, что зубы с возрастом будут меньше разрушаться. К тому же при неправильном прикусе разрушается десна, оголяются шейки зубов, и появляется острая боль, когда ешь горячее или холодное. Всё это не просто неприятно, неправильный прикус имеет свои последствия вплоть до потери зуба. Наши врачи всячески поддерживали Соелму, помогали не падать духом и идти к поставленной цели. Как это было – ссылка.

На нашем сайте есть ещё и другие истории клиентов, которые мы публикуем с их согласия. Если вам только предстоит лечение, вы всегда можете почитать и примерно представить, что вас ждет. А если какие-то вопросы остались – мы всегда ждём вас на консультацию!

Какая связь между осанкой и положением челюсти?

Отвечает стоматолог-ортодонт Каркусова Каролина Джемаловна:

Нижняя челюсть является частью скелета, частью системы опорно-двигательного аппарата. Эволюционно так сложилось, что человек — прямоходящее животное. Эта прямоходячесть обеспечивается определенным положением каждой кости. И центр тяжести у нас располагается по одной оси.

При смещении нижней челюсти смещается и центр тяжести. А организм человека очень умный, он хочет вернуть его в эту ось, чтобы и дальше успешно ходить на двух конечностях. Поэтому, если условно нижняя челюсть сместится назад, то какие-то отделы позвоночника выйдут вперед — то есть какие-то позвонки скорее всего уйдут в протрузию, чтобы нивелировать это смещение центра тяжести.

Поэтому, действуя на положение нижней челюсти, мы опосредованно действуем на весь позвоночник и всю скелетную опору.

Визуально это не обязательно заметно. Но человек может сам субъективно понять, что ему стало комфортнее, прошли боли, прошли хрусты в коленном суставе (да, такое тоже часто бывает).

Но иногда изменения “на лицо”. Когда мы ставим челюсть на место, оно становится гармоничнее, сглаживается подбородочная складка, носогубные складки, улучшается фас и профиль, часто даже пропадает второй подбородок (если он не связан с лишним весом).
#ортодонтия

Лекарство от всех ваших страхов – консультация. 

Людей, которые приходят на серьезное лечение, очень тревожит неизвестность. Они не представляют себе полную картину: как именно мы будем лечить, что и в какой последовательности делать, какой получится результат. Ставить имплантат, вживлять шурупы в кость – все это звучит довольно страшно. Если не знать, что происходит на самом деле.  

Поэтому мы всегда рассказываем и показываем все, что будем делать: вот тут увеличим кость, вот так посадим десну, здесь почистим. И у нас всегда есть примеры похожих работ. Когда пациент понимает, зачем нужен каждый этап лечения, страх уменьшается. 

А некоторые страхи вообще не имеют обоснования. Например, приходит пациент, который где-то прочитал, что при имплантации можно попасть в пазуху. А у него все манипуляции проходят на нижней челюсти, и чтобы туда попасть, надо ну очень постараться. Или у кого-то из знакомых не прижился имплант, теперь кажется, что с вами это тоже непременно случится. Но вот только подробностей о том, что это произошло из-за диабета, вам не рассказали.  

Если вы понимаете, что отступать некуда и нужно всерьез заняться своими зубами, но вам страшно, то лучшее решение – это прийти на консультацию и с пристрастием расспросить абсолютно обо всем, что вас волнует. Можете быть уверенными, такой разговор в интересах обеих сторон. С большой долей вероятности половина страхов окажутся просто беспочвенными. А со второй мы будем работать с помощью информации – рассказывая как, чем и для чего-:)
#лечениезубов

Как капы помогли американским спортсменам выиграть медали

Рассказывает стоматолог-ортодонт Каркусова Каролина Джемаловна:

На олимпиаду в Японии для американской сборной сделали специальные временные капы. Их задача была “разгрузить” организм и высвободить энергию для лучших спортивных результатов. Спойлер – все получилось, все спортсмены с капами показали время меньше своего обычного.

Как это работает? Если есть правильные контакты между зубами, то это – правильная опора для мышц нижней трети лица. А если мышцы находятся в правильном тонусе, то организм не затрачивает энергию, чтобы удерживать челюсть в правильном положении. И тогда, естественно, силовые показатели человека возрастают. 

То есть, если, например, убрать пару зубов из окклюзий из прикуса любого человека, его физические силы автоматически снизятся, потому что будет уходить больше сил для того, чтобы мышцы, связанные с окклюзией (а это огромная группа мышц) нашли правильную опору и правильную динамику. Это актуально не только для профессиональных спортсменов, это закон для каждого человека. Буквально: чем лучше обстоят дела у вас во рту, тем меньше вы будете уставать и качественнее высыпаться -:)
#ортодонтия

Что мы даем пациенту с собой?

У нас есть брелки с зубной нитью, которые мы дарим всем посетителям (правда, они быстро заканчиваются, иногда приходится ждать новой партии).

Ещё у нас есть подарочные наборы для пациентов после имплантации, которые включают в себя ополаскиватель, мягкую хирургическую зубную щётку, нужные таблетки, рекомендации.

И похожий набор для ортодонтических пациентов после фиксации брекетов – в него входят две специальные щётки, ёршики, медицинский воск, который защищает слизистую от ссадин и натертостей из-за системы, и памятка, как правильно ухаживать за зубами. Оба набора очень классные, всем нравятся, и вообще это удобно – не надо никуда бежать после сложной процедуры и что-то искать в аптеках, всё уже есть.

А ещё у нас теперь есть специальные менеджеры из отдела заботы. Они сопровождают пациентов и помогают с любыми вопросами – записаться к доктору, передать ему срочный вопрос, перенести дату приема и так далее.
Менеджеры напоминают о визитах, следят, чтобы вы не забывали про профилактические осмотры, звонят на следующий день после приёма, чтобы убедиться, что всё хорошо и что вам не нужна помощь или совет.

Мы это ещё настраиваем, но я уверен, что это очень хорошая история, когда клиника с пациентом всегда на связи.

#сервис

Кариес под микроскопом

Мария сама будущий стоматолог, работала у нас ассистентом. Ей нужно было заменить старые пломбы, убрать кариес на 13-ти зубах и все качественно восстановить - красиво, надежно и без нарушения прикуса. Почему ей было так важно, чтобы зубы лечили под микроскопом - читайте в ее рассказе на нашем сайте.

Эту и другие истории пациентов мы пишем специально для тех, кому только предстоит лечение - чтобы понимать, чего стоит ожидать и правильно себя настраивать. А если вопросы и опасения у вас еще остались, мы ждем на консультации-:)

#лечениезубов

Стоматология – это представительские расходы бизнеса :–)

Я очень часто общаюсь с разными предпринимателями, многие из них сейчас работают над личным брендом, занимаются коммуникациями, нанимают сотрудников, которые помогают снимать ролики и вести соцсети.

Вот только у меня есть небольшая профдеформация. Как стоматолог, я сначала вижу рот, а потом человека :–) И если замечаю, что у этого человека отсутствуют зубы в ряду, чуть подальше, чем первые четыре, то я сразу думаю: «А как у него в бизнесе?»

Хотя часто это как раз люди очень классные, интересные, у которых хорошо и уверенно растет бизнес, есть квартира, дорогая машина. А зубы… просто проиграли в битве приоритетов. Обычно это именно мужчины, которые отдают всё, что могут семье, сотрудникам, компании, а себе – по остаточному принципу, они банально не умеют и не привыкли на себя тратиться.

Поэтому.
Дорогие коллеги-предприниматели, с этого момента я предлагаю считать зубы – важными имиджевыми расходами на ведение бизнеса, необходимыми для его развития. Потому что машину, на которой вы приехали на переговоры, возможно, никто и не увидит – особенно сейчас, когда значительная их часть проходит в онлайне. А вот вашу улыбку или отсутствующие зубы заметят совершенно точно. И не только если ваш собеседник профессиональный стоматолог.

Можно ли при удалении зубов мудрости повредить тройничный нерв?

Отвечает стоматолог-хирург Виктор Галяс

Нижнечелюстной нерв, который является частью тройничного, защищен плотной костной оболочкой, то есть вокруг него есть кость, а над ним – сосуд. Так что в первую очередь повреждается не нерв, а сосуд, например, может начаться кровотечение. Для жизни пациента это не опасно, но может осложнить процесс удаления.

Травмы же самого нерва встречаются крайне редко.

На панорамных снимках часто бывают наложения, из-за которых кажется, что нерв проходит чуть ли не насквозь. В действительности, он может быть левее или правее и достаточно далеко. Но на КТ мы видим его максимально точно. Благодаря этому, во-первых, врач понимает, стоит ли вообще удалять сейчас зуб мудрости, или же нерв проходит рискованно близко. А во-вторых, сможет выбрать, какими инструментами пользоваться, куда не стоит лезть и в какую сторону отодвигать нерв в процессе удаления.

Еще у нас есть возможность сначала вытянуть зуб, чтобы он отодвинулся от нерва, и только потом планировать удаление. Это делают с помощью мини-винта и резиночек: винт устанавливают в безопасной зоне и тянут восьмерку подальше от нерва. Достаточно всего 1 миллиметра, чтобы избежать проблем при удалении.
#удалениезубов

Когда восьмерки надо удалять?
Отвечает стоматолог-хирург Виктор Галяс

Есть ряд показаний к удалению зубов мудрости. Например, когда зуб мудрости разрушился и болит или его лечение прошло неудачно. Либо восьмерка только прорезывается, а мы уже понимаем, что ровно она не вырастет – тут нет смысла пытаться ее вытягивать или подрезать слизистую.

Кроме того, достаточно часто зубы мудрости удаляют во время работы с прикусом. Такая процедура проводится когда нужно освободить место, чтобы двигать остальные зубы. В этом случае удаляется даже здоровая восьмерка, но сказать, насколько это необходимо, может только врач-ортодонт.

Еще есть правило, которое на самом деле касается всех зубов: они смещаются в сторону свободного пространства. Если вам удалили верхнюю восьмерку, нижняя может начать приподниматься, потому что на нее ничего не давит. И наоборот: если в нижнем ряду нет нескольких зубов, верхние начинают опускаться, чтобы сделать максимально большую жевательную поверхность. Постепенно это приводит к нарушению прикуса.

То же самое происходит, когда между двумя зубами один удален. Например, между 8-м и 6-м удалён 7-й. В таком случае 6-й и 8-й зубы могут съехаться домиком - один подтянется к другому. А если это происходит в детском возрасте, то 8-ой и вовсе может полностью занять место 7-го зуба, даже функционально. И эта штука абсолютно индивидуальная. Есть пациенты, у которых такое движение происходит в течение нескольких месяцев. А иногда в течение нескольких десятков лет не меняется абсолютно ничего.

Также, если планируется ортодонтическое или ортопедические лечение, установка имплантата и коронки на него, а восьмой зуб наполовину залез на место семерки, мы удаляем сместившиеся зубы. Нам нужно чтобы все поместилось и встало на свои места, а также чтобы сформировался правильный прикус.

Если же у пациента нет верхней восьмерки, есть нижняя, при этом каких-то функциональных изменений не произошло, лечебных процессов не планируется, это не меняет ему прикус, не создает каких-то дополнительных точек соприкосновения с другими зубами, то мы просто наблюдаем. Так что к вопросу удаления зубов мудрости мы подходим очень избирательно и индивидуально.
#удалениезубов

Имплантация и протезирование — это разные вещи?

Отвечает стоматолог-хирург Виктор Галяс

Протезирование — это направление медицины, связанное с восстановлением зубов. Даже наклейка виниров, это тоже протезирование. Как и восстановление разрушенных зубов, всевозможные коронки, накладки или съемные протезы.

А вот имплантация — это всего лишь один из этапов подготовки к протезированию. Если у пациента по всем показаниям есть возможность установить имплантат, то, собственно, это будет один из шагов к финальному протезированию.

То есть, они не заменяют друг друга. Имплантат без коронки бессмысленная штука.

Их, к слову, даже делают разные специалисты. Установку имплантата проводит стоматолог-хирург. А само протезирование выполняется врачом-ортопедом, который изготавливает коронки, протезы, накладки и все остальное.
#имплантациязубов

Можно ли предсказать, насколько сложно будет проходить удаление зуба?

Отвечает стоматолог-хирург Виктор Галяс

Удаление зуба может занимать от 30 минут до 1,5 часов. Насколько быстро и легко пройдет процедура теоретически мы предположить можем.

Во-первых, это зависит от того, есть ли у зуба подвижность. Если да, удалять его точно будет проще. А вот если зуб уже лечили, укрепляли, то удаление может занять больше времени.

Во-вторых, влияют форма и количество корней. Например, есть нижний зуб мудрости с одним сплошным корнем, его удалять проще. А есть восьмерки с четырьмя корнями, которые часто растут в разные стороны. Понятно, что от формы корней и с увеличением их количества, время на удаление зуба тоже будет расти. Но все эти нюансы врач заранее видит на КТ.

Если речь конкретно идет о восьмерках, так называемых зубах мудрости, то врач смотрит, насколько глубоко и далеко залегают корни в челюсти, есть ли вокруг костная ткань. Верхняя восьмерка может располагаться над корнем седьмого зуба, то есть, очень высоко. И удалять ее будет сложнее, потому что она и не прорезалась, и наверху. А нижний зуб технически удалять всегда немного проще, потому что его лучше видно-)
#удалениезубов

Что можно и нельзя после удаления зуба?

Отвечает стоматолог-хирург Виктор Галяс

Если удаление заняло не очень много времени и проходило под местной анестезией, то врач закладывает нужные лекарства и накладывает швы, чтобы остатки пищи не попадали в рану. Поэтому пациенту нужно аккуратно жевать этой стороной и стараться избегать жестких и острых продуктов – например, семечек или орехов.

И осторожно чистить зубы. Дело в том, что в лунке находится кровяной сгусток, который заполняет место, где раньше был зуб. В течение первых 2-3 дней он фиксируется в ранке. Чтобы не нарушать этот процесс, желательно максимально ограничить воздействие на эту зону: стараться обходить ее при чистке, не пользоваться ирригаторами и жесткими щетками.

И еще одна важная деталь: после удаления зуба у нас остаются хрупкие сосуды, которые только-только закрылись. Поэтому в течение 3-5 дней нужно избегать тяжелых физических нагрузок, переохлаждения и перегрева. Иначе это может приводить к повышению давления и увеличению отека. А пациентам с повышенным давлением придется быть особенно аккуратными, иначе рана может начать кровить.
#удалениезубов

Может ли не подействовать анестезия?

Отвечает стоматолог-хирург Виктор Галяс

Да, такое бывает, причем по очень разным причинам. 

Например, есть пациенты, которые паникуют в кресле стоматолога. У них достаточно высокий уровень адреналина, из-за этого хорошо анестезировать какую-либо зону невозможно. Такие пациенты принимают за боль любое действие врача, даже легкое прикосновение. В этих ситуациях зубы удаляются или лечатся с помощью седации.  

Иногда при анестезировании не происходит вообще никакой реакции, даже минимальной. То есть ощущение, будто врач вообще ничего не вводил. Такое бывает, когда анестетик введен не туда или нужная точка вообще расположена в нетипичной зоне и ее сложно найти, например, под корнем. Нам помогает заранее сделанная КТ: по снимку можно понять, где что находится и куда именно вводить анестетик.

Алкогольное опьянение тоже мешает анестезии. В принципе, нет смысла даже пытаться поставить анестетик пьяному пациенту. 

Наконец, есть еще одна особенная вещь. На этапе сильного воспаления или сильных болевых ощущений формируется кислая среда. В ней анестетик не работает. В таких случаях нам надо что-то придумывать, назначать противовоспалительные заранее, чтобы анестезию можно было провести более эффективно.
#лечениезубов

Опыт пациента: когда нужен гнатолог

Мы много рассказываем про лечение кариеса, имплантацию, но для многих все еще загадка, чем занимается врач-гнатолог. Альбина обратилась в клинику с жалобами на работу височно-челюстного сустава: не получалось нормально открыть рот, а жевание твердой пищи всегда сопровождалось болью.

На диагностике мы обнаружили смещение нижней челюсти, которое привело к неправильному положению диска в височно-челюстном суставе и блоку самого сустава. Спустя два месяца лечения зубы уже встали по-новому, щелчки и боли, которые беспокоили пациентку, полностью исчезли. Есть и внешние изменения: нижняя челюсть выдвинулась вперед, лицо стало смотреться гармоничнее, а улыбка - шире.

Подробно рассказываем как проходило лечение.

Те, кому только предстоит стоматологическое лечение, могут посмотреть и другие кейсы на нашем сайте. Мы специально публикуем их (по согласованию с пациентами), чтобы те, кто планирует свои визиты к врачу, могли представить, что их ждет. А если все эти случаи совсем не похожи на ваш, и вопросов стало только больше – записывайтесь на консультацию, мы всё расскажем и покажем.

Почему появляется неприятный запах изо рта?

Отвечает врач-пародонтолог Мария Доржиева:

У неприятного запаха изо рта есть свое название – галитоз. А вот причин, вызывающих это состояние, может быть несколько. И это только из тех, что связаны с полостью рта.

Например, вызывать запах могут кариозные зубы, неправильно установленные конструкции – пломбы, коронки или виниры, если под ними началось разрушение зуба.

Но более частой причиной становятся заболевания десен: пародонтит и гингивит.
При этом хронический гингивит – это обратимое изменение. Мы можем убрать зубные отложения в кресле стоматолога, десна придет в порядок, и запах исчезнет. А вот если болезнь перейдет в следующую стадию – пародонтит, справиться будет сложнее.

Кстати, если, например, у пациента есть запах изо рта, он начал пользоваться ирригатором и заметил, что десна кровит – скорее всего это воспаление десны. Но иногда именно ирригатор, при условии правильного использования, может помочь ему самоизлечиться, Он вычистит мягкий налет, который вызывает воспаление, десна успокоится и перестанет кровить. Но гарантии, конечно, нет, и лучше всего все равно сразу показаться пародонтологу.
#пародонтология

Как правильно пользоваться ирригатором?

Объясняет врач-пародонтолог Мария Доржиева:

По сути, ирригатор – это просто струя воды под давлением. Максимум, что она может убрать – мягкий налет и остатки пищи.

Для обычных пациентов не проходящих ортодонтические лечение, мы выбираем классическую насадку и рекомендуем начинать с самой маленькой мощности. Если человек спокойно пользуется ирригатором, крови или неприятных ощущений у него нет, можно переходить на следующий уровень. Постепенно увеличивая мощность, спокойно и без травм, дойти до максимальной.

Важно никогда не направлять струю в десну, чтобы не травмировать ее. Правильное направление воды – именно от десны и под углом 45 градусов. На верхней челюсти это будет 45 градусов сверху вниз, а на нижней – снизу вверх. Прибором ведем по краю десны, останавливаясь подольше в участках между зубами.

И открою секрет: на самом деле, специальных жидкостей для ирригаторов не нужно. Чтобы убрать налет, достаточно обычной воды (фильтрованной). Желательно теплой, если у пациента есть повышенная чувствительность зубов, иначе будет неприятно.
#пародонтология