Зубные ершики начинают и выигрывают

Ершики вещь без сомнения полезная, они лучше, чем те же зубочистки. Если вы чистите зубы, а после этого ощущение свежести нет, то, вероятно, это из-за того, что зубной налет остался где-то между зубами. И вот тут как раз нужен ершик.

Вообще ершик - это такая скрученная тоненькая проволочка с ворсинками, эти ворсинки и снимают налет.

Но есть два важных момента, о которых часто либо забывают, либо не знают вообще.

Первый - ершик надо макать в ополаскиватель. То есть наливаете ополаскиватель в крышечку, берете ершик, опускаете туда, прочищаете им все кармашки и труднодоступные места, струей воды смываете все с ершика, и опять в ополаскиватель. Только так.

Второе - ершики бывают разного размера, диаметра и жесткости. И можно использовать разные ершики, если у вас, например, в одном месте между зубами узко, а в другом имеется промежуток больше. Я, кстати, иногда слышу такую жалобу: “Вот, врач посоветовал купить ершик, а у меня при использовании идет кровь”. Могу предположить, что проблема тут как раз в том, что инструмент неправильно подобран. Как подобрать правильно? Лучше всего проконсультироваться с гигиенистом или даже пародонтологом, причем это касается не только ершиков, а вообще всех средств гигиены.

Еще про ершики и о том, как именно ими пользоваться и как подбирать, мы уже выкладывали видео с нашим стоматологом-пародонтологом Доржиевой Марией Юрьевной. Можно еще раз пересмотреть тут.
#гигиеназубов

Улыбка в подарок? Легко.

Мы сделали подарочные сертификаты. Очень красивые. Дарить поход к зубному? Я думаю, что это забота о здоровье.

Вы даете возможность близкому человеку получить консультацию хорошего врача, сделать что-то, что он давно собирается, или решить какую-то проблему. Или просто сделать профессиональную гигиену и убедиться, что все хорошо. Так что да, это - забота.

У нас есть терапевты, гигиенисты, стоматологи-ортопеды, пародонтологи, хирурги, ортодонты, гнатологи. И самые современные технологии и протоколы: мы работаем под микроскопом, используем компьютерное моделирование, а решением каждой задачи занимается не один специалист, а целая команда.

Начать рекомендую с профосмотра или гигиены. И да, сертификат может быть на любую сумму, а использовать его можно потом для оплаты любых манипуляций и процедур в клинике.
#терапия

Стоматология - это не про “вылечить зуб”

Сегодня работа стоматолога вышла далеко за эти рамки. Большая часть пациентов, которые ко мне обращается, приходят не потому что им “больно есть” и “невозможно даже спать”. Такие, конечно, тоже имеются. Но все чаще люди обращаются за помощью в решении гораздо более серьезных задач. Любые проблемы с зубами снижают самооценку. А это сказывается и на карьере, и на личной жизни. Человек хочет научиться улыбаться и общаться, стать более открытым, вернуть себе уверенность.

Да и вообще, разве человек, который стесняется улыбаться или не уверен в свежести дыхания, может быть полностью счастлив? Знаете, какое удовлетворение от своей работы я получаю, когда возвращаю людям возможность открыто и от души улыбаться.

⤵️
#ортопедия

Сейчас есть много бьютифицирующих приложений “как могло бы быть, если бы”. Можно посмотреть, пойдет ли блонд, как будет выглядеть нос, если убрать горбинку, можно подставить другой овал. А вот приложения, которое делает человеку другие зубы, нет.

А ведь красивые зубы - это как красивые глаза или губы! Для каждого свои.
Фотопротокол, который есть в клинике, как раз помогает смоделировать вид идеальной улыбки. По сути, он и есть аналог того самого несуществующего пока что бьютифицирующего приложения. Мы делаем проектирование, чтобы человек смог себе представить, “примерить” новую улыбку. И это пробуждает в людях очень сильный эмоциональный отклик, такой “вау-эффект” не сходя с места.

Так что да, стоматология уже далеко за рамками “вылечить зуб”. Стоматолог в силах что-то такое поменять в человеке, что поменяет его ощущение себя.
#ортопедия

Как долго держатся анестезия и онемение после лечения?

Продолжительность анестезии зависит от укола. По сути есть два метода.
Инфильтрационная анестезия - вариант “полегче”, когда мы по чуть-чуть подкалываем в области передних зубов, раствор пропитывает костную ткань и доходит до корня зуба.
И проводниковая анестезия - “потяжелее”. Ее ставят в области ствола нерва, например, когда нужно лечить нижние боковые зубы. При этой анестезии половина челюсти практически “выключается”.

То есть значение имеют метод, состав, дозировка и, конечно, индивидуальные особенности пациента. Бывает так, что человеку достаточно совсем чуть-чуть и при этом эффект от анестезии держится очень долго. Но я встречал и прямо обратное - некое привыкание к препарату. Например, когда мы с пациентом обтачиваем зубы, то обычно требуется много анестезии. И в какой-то момент колешь, а реакции уже как-будто и нет, тогда приходится менять анестетик на другой.

Так что однозначного ответа тут быть не может, слишком много нюансов.

Что касается онемения, надо прояснить откуда оно вообще берется. У нас абсолютно все инервировано, то есть пронизано нервными веточками.
Когда мы что-то там отрезаем или, наоборот, пришиваем, то в некоторых случаях наши манипуляции сопровождаются разрывом этих нервных веточек. Это проявляется в виде онемения и потери чувствительности.
Такое бывает после удаления восьмерок, например, когда используется мощная анестезия, при имплантации в области 4-5 зубов на нижней челюсти, даже после вроде бы не связанной с зубами септопластики (исправлении носовой перегородки).

Так что онемение - естественная реакция организма, которая при сложных вмешательствах может длится до полугода. Постепенно, по мере заживления, ткани опять прорастают нервами и чувствительность восстанавливается. Чтобы процесс ускорить, можно пропить витамины группы В, сделать физио и иглорефлексотерапию.
#терапия

Два важных момента про чистку зубов

Сейчас будет прямо откровение. Когда пользуетесь электрической зубной щеткой, вы ею туда-сюда по зубам возите? Так вот, не делайте этого. Нет такой необходимости, щетка работает за вас. Достаточно просто медленно ее перемещать, аккуратно “заглядывая” во все уголки и проходясь по всем плоскостям зуба. А тереть ею зуб вверх-вниз (как с обычной) совершенно незачем. Налет счищается воздействием самой щетки - ультразвуковым, звуковым или механическим.

Еще я слышал мнение, что якобы если чистить зубы слишком часто, то эмаль сотрется. Рассказываю.

Даже если вы будете чистить зубы 8 раз в день - эмаль не пострадает и вероятность появления таких заболеваний, как кариес, существенно снизится. Зубы действительно имеют тенденцию к стиранию на протяжении нашей жизни. Эмаль стачивается с режущего края и зубы становятся короче. Стачивается зубы и с передней поверхности - они выглядят более матовым, на них появляются микротрещины. Поэтому в молодости наши зубы, как правило, более яркие, блестящие и белые, но с течением жизни цвет эмали становится желтее. При этом изначально плотность эмали у всех разная. Логично, что чем менее плотная эмаль, тем быстрее будут стачиваться зубы.

Вообще же причин быстрой стираемости зубов много - наследственность, заболевания, бруксизм, неправильный прикус, дефициты и так далее. Но среди всех этих причин точно нет чистки зубной щеткой. Так что чистите на здоровье и почаще.
#гигиеназубов

Реально ли отбелить зубы, если свой цвет эмали желтый?

По сути активное действующее вещество, которое мы применяем при отбеливании зубов, то же самое, что используется при осветлении волос, - пероксид, только в разной концентрации. И раз мы можем из брюнетки сделать блондинку, то и зубы вполне реально осветлить на тон или даже больше.

Но делается это поэтапно и аккуратно. Не так, что “были желтые - стали кипельно белые”. Постепенно, год за годом (а процедура отбеливания по протоколу делается не чаще, чем раз в 10 месяцев) зубы становятся светлее.

И, конечно, немалую роль играет образ жизни. Если человек кофеман и курильщик, то эффект очень быстро будет откатываться назад.

Что касается домашнего отбеливания, то тут надо быть аккуратнее. Зубы не бывают идеально ровными, они имеют трещинки, сколы, пломбы, и все эти места особенно чувствительны к активным компонентам. Кроме того, если пациент не особо тщательно соблюдает гигиену, то наверняка его зубы покрыты налетом. А налет осветлять бессмысленно, нужно сначала удалить его в клинике, а потом уже приступать к процедуре отбеливания.
#отбеливаниезубов

Как правильно ухаживать за зубной щеткой?

Недавно встретил крайний случай: зубную щетку человек промывал под струей воды, натирал кусочком хозяйственного мыла, оставлял так на полчаса, опять промывал, а потом еще и помещал в ультрафиолетовый стерилизатор.

Объяснил он это тем, что щетки “накапливают на себе бактерии, которые потом размножатся и перескакивают на зубы. И все, получается кариес”.

На самом деле это не совсем так. Раньше щетки делались из натуральной щетины.
Внутри натуральной щетины есть подобие канала, пустота, в этих каналах собиралось все то, что счищалось с зуба. Появление щеток с искусственной щетиной наконец решило эту проблему. Конечно, нет ничего плохого в том, чтобы мыть щетку. Но наличие зубной пасты, которая пенится и обладает сама по себе дезинфицирующим эффектом, и так способствует ее очищению.

Ну и, в целом, не забывайте, что максимальный срок службы зубной щетки - 3 месяца, после чего ее рекомендуется менять.
#гигиеназубов

Может показаться, что установить имплантат - дело нехитрое. Вроде бы нужно просто ввернуть винтик в кость.

Но на самом деле, вся суть процедуры в возможности дальнейшего удобного протезирования. В идеале имплантат должен ставить ортопед в паре с хирургом, это поможет избежать ошибок планирования. Иначе может получиться, что хирург винтик-то ввинтил, куда мог (где кость поплотнее, например), и “вы дальше как-нибудь сами”. А у ортопеда потом выясняется, что соседний зуб так наклонен, что протезировать практически невозможно.

Связка “ортопед+хирург” должна быть всегда. Сначала консультируемся с ортопедом, он скажет, куда должен выходить имплантат. После этого хирург принимает решение, достаточно ли у него кости для этой позиции или нет.

Если вы пришли к хирургу, а у него нет ортопеда, лучше имплантат в этом месте не ставить. Процесс имплантации должен начинать именно ортопед, потому что ему его потом и заканчивать.
#вопросврачу

Каждый раз во время гигиенической чистки я нервничаю, потому что не понимаю, что там происходит и почему все так долго. Как-то даже неловко, ведь в чистке нет ничего такого.

Рассказывает врач-пародонтолог Мария Доржиева:

Вполне понятный дискомфорт. Вообще, крайне желательно, чтобы врач сопровождал свои действия комментариями - это очень помогает пациенту справиться с тревогой и волнением. Если врач увлекся и забыл, вы всегда можете ему об этом напомнить. Можете даже отдельно акцентировать перед началом лечения, что вам это важно.

Что касается именно проф гигиены - расскажу на примере того протокола, с которым работаем мы. Это протокол GBT- протокол минимально инвазивный и комфортный для пациента.

Первым этапом всегда проводится окрашивание налета. Дело в том, что помимо видимого налета, у нас на зубах есть биопленка, глазу она не видна. Окрашивание нам тут помогает в двух направлениях: мы видим пленку и ее проще удалить, а еще можем наглядно показать пациенту места, где ему нужно улучшить гигиену. ⤵️
#гигиеназубов

Дальше мы делаем Airflow - специальный аппарат подает под давлением воду, смешанную с мелкодисперсным порошком. Эти микро-частички проникают в самые труднодоступные места и удаляют биопленку и налет. Третий этап - ультразвуковая чистка. У врача тут в арсенале есть разные аппараты, режимы, насадки, все подбирается индивидуально. Затем с помощью специальной пасты делаем полировку зубов. Зубы становятся гладкие-гладкие, налет уже не так легко на них закрепляется.

Следующий этап - обработка межзубных контактов либо специальными стрипсами, либо флоссами. Убираем остатки из-под коронок, имплантов, между зубами. Может быть немного неприятно из-за действий в придесневой области, но совершенно не больно и безопасно.

И, наконец, ремотерапия - насыщение эмали минералами. На капы наносится гель со фтором, капы надеваем на зубы и оставляем на минуту.

А дальше пациент прополаскивает рот и проф гигиена в стоматологическом кресле заканчивается.

Но! она продолжается в кресле перед компьютером, на модели мы показываем и рассказываем, где были отложения в большом количестве, что нужно изменить в гигиене полости рта, какие средства использовать.
#гигиеназубов

Пародонтит, периодонтит и пародонтоз - а есть ли разница?

На самом деле пародонтит и периодонтит - два абсолютно разных и не связанных диагноза, звучащих на слух крайне похоже.

Периодонтит - всегда осложнение кариеса, когда заболевает связка вокруг зуба. То есть, например, у человек заболел зуб, возник кариес. Он его лечить не стал, этот кариес перешел в пульпит, инфекция проникла внутрь. Он и тогда к врачу не пошел, и инфекция забралась глубоко в связку. Второй вариант, как это заболевание могло возникнуть - зуб вроде бы лечили, но каналы почистили неэффективно.

А пародонтит - это воспаление десны и костной ткани вокруг зуба. Чаще всего он не локальный, а генерализованный, то есть сразу на всех зубах. И всегда вызывается инфекцией. Эта инфекция изучена, по сути это такая пародонтопатогенная микрофлора, то есть ряд определенных бактерий. Заразиться пародонтитом нельзя, чтобы заболевание развилось нужны определенные факторы. Основной - это, конечно же, налет. А еще генетическая предрасположенность или наличие некоторых заболеваний, например, щитовидной железы или диабета.

Как правило, пародонтит проявляется кровоточивостью десен, отеком, подвижностью зубов. Но если пациент хорошо за собой ухаживает, то никаких симптомов может и не быть, а о диагнозе мы узнаем с пациентом случайно, например, во время гигиены. Доктор просто замечает, что есть пародонтологические карманы. У “нормального” зуба десна должна быть плотно прикреплена к поверхности - это очень важная защитная функция. В такой карман попадает все, что находится в полости рта - еда, бактерии и так далее. И пока мы механически в это не вмешаемся и не вычистим все, пародонтит будет не вылечить ни пастами, ни гелями, ни ополаскивателями.

А пародонтоза, считайте, не существует. Точнее так - раньше этот диагноз действительно был широко распространен. Но сейчас медицинское сообщество пришло к выводу, что это то, что раньше называли пародонтозом - это и есть пародонтит. Пародонтоз - устаревший термин, по своей сути, это убыль костной ткани без воспаления, и встречается такое всего в 3% случаев.
#пародонтология

Ну, теоретически, конечно, предпочтительнее чистить их после завтрака. Ну сами подумайте, вплоть до обеда зубы остаются чистыми, их не “раздражают” остатки шоколада, каши, сырников со сгущенкой и все такое прочее.

Но на самом деле это не жесткое правило. Некоторым людям неприятно завтракать, не освежив рот. А у кого-то такой сильный рвотный рефлекс, что они банально не могут пользоваться щеткой сразу после еды, и им тоже удобнее чистить зубы до завтрака.

Короче, кто-то любит чистить до, кто-то после. А в идеале бы - и до, и после. Но это, наверное, утопия-)
#вопросврачу

В нашей практике мы очень часто работаем не с огромными по объему реставрациями, а с именно вроде бы и небольшими кейсами - когда нужно делать не всю линию улыбки, а чуть подправить внешний вид 1-2, ну 3-х зубов. Эти зубы могут иметь сколы, изменить цвет, на них могут стоять пломбы, которые со временем потеряли вид и стали заметными. Но это - передние зубы. Поэтому даже вроде бы незначительное изменение глобально меняет все.

Хочу показать вам примеры таких работ, в каждом случае работа была очень локальной и быстрой, но взгляните, как изменилась улыбка, насколько она стала привлекательной.
#виниры

В данном случае мы отреставрировали сколы на передних зубах, установив 4 винира.
#виниры

Здесь 2 винирами на резцах исправили не только скол на резце, но и добились эффекта ровных зубов - резцы были немного развернуты внутрь.
#виниры

Случай с одиночным виниром: реставрация скола одного резца.
#виниры

Старые композитные реставрации на переднем и левом резце износились и потемнели. Установили на них виниры, и улыбка сразу преобразилась!
#виниры

Скорее всего десна сдвинулась. Зубной налет бывает и над десной, и перед десной - мы можем его не видеть и даже не ощущать. Налет состоит из бактерий, которые поддерживают в десне воспаление. В итоге она отекает, может кровоточить, становится припухлой.

Во время чистки этот налет мы убрали, зуб стал гладкий, десну ничего не раздражает, и, как следствие, отек уменьшается.

На самом деле так бывает часто - до чистки вроде все было нормально, а после образовались пустоты, черные треугольнички. С точки зрения гигиены это правильно, но может выглядеть не совсем эстетично. В эти пустоты все равно может скапливаться налет, поэтому надо обязательно прочищать там ершиками, флоссами, ирригаторами.

Зарастет ли десна сама обратно? Скорее нет, но эту пустоту можно закрыть композитными реставрациями. Покажитесь с этим своему лечащему врачу, он обязательно посоветует, что делать. Да и вообще, если вам кажется, что у вас что-то идет не так, что-то смущает - не стесняйтесь лишний раз спрашивать врача.
#вопросврачу

Такое бывает, хоть и редко, впрочем как и на любое другое средство гигиены. Нужно сдать аллергопробы, узнать на какой компонент реакция. В большинстве случаев причиной аллергии становятся ароматизаторы.

На втором месте — кокамидопропилбетаин (CAPB). Это поверхностно-активное вещество, которое при взаимодействии с водой образуют пену, его добавляют в пасту, чтобы повысить ее чистящие свойства.
Но вообще негативную реакцию может спровоцировать и любой другой компонент.

И если есть пасты без этого компонента, соответственно, искать именно такие и пользоваться ими. И снижать сенсибилизацию организма, с этим уже к иммунологам.
#вопросврачу

Что такое кортикотомия?

Отвечает врач-пародонтолог Мария Доржиева:

Эта операция используется для пациентов, которым необходимо ортодонтическое лечение, но условий для него по сути нет, потому что собственной костной ткани недостаточно. И в этом случае мы наращиваем ее в определенных сегментах, именно там, где нужно, и в нужный момент.

Причин, почему собственной костной ткани не хватает, довольно много. Это может быть анатомической особенностью человека, может быть последствием уже проведенного ранее какого-либо лечения и так далее.

И если, например, ортодонт возьмет такого пациента без подготовки и проведет ему ортодонтическое лечение, то это приведет к тому, что зуб просто выйдет из костной ткани, в дальнейшем вы можете банально его потерять.
#пародонтология