Практика здоровья
Я особенно ценю, когда моим пациентом становится коллега. Врачи, даже не стоматологи - самые требовательные и сложные пациенты, это известный факт. Именно в стоматологическом кресле мы познакомились с Жимбой Данзановым, замечательным пульсовым диагностом, врачом восточной медицины и руководителем клиники “Чжуд-Ши”.
Восточная медицина в принципе рассматривает организм человека как целостную систему. И восточные врачи говорят о том, как ежедневные практики (вроде чистки зубов :), питание, сон, физическая активность, наше настроение и осознанность - влияют на здоровье и долголетие. Об этом Доктор Жимба очень простым языком пишет в своем телеграм-канале: делится мудростями своего дедушки - врача и учителя Балбар-ламы, рассказывает о том как питаться осенью, как сделать так, чтобы дети меньше болели, как справляться с гневом и можно ли научиться контролировать эмоции с помощью медитаций. И даже сделал онлайн-курс “Практика здоровья”, для тех кто хочет постепенно внедрять полезные привычки в жизнь.
Я и сам приходил в клинику на прием. Жимба провел пульсовую диагностику, мы поговорили о том, что меня беспокоит. Дал рекомендации по питанию, двигательной активности. Я, как и любой человек, не все рекомендации воспринял сразу. Но потихоньку осваиваю новый образ жизни и стал замечать, что постепенно чувствую себя значительно лучше! Рекомендую.
Я особенно ценю, когда моим пациентом становится коллега. Врачи, даже не стоматологи - самые требовательные и сложные пациенты, это известный факт. Именно в стоматологическом кресле мы познакомились с Жимбой Данзановым, замечательным пульсовым диагностом, врачом восточной медицины и руководителем клиники “Чжуд-Ши”.
Восточная медицина в принципе рассматривает организм человека как целостную систему. И восточные врачи говорят о том, как ежедневные практики (вроде чистки зубов :), питание, сон, физическая активность, наше настроение и осознанность - влияют на здоровье и долголетие. Об этом Доктор Жимба очень простым языком пишет в своем телеграм-канале: делится мудростями своего дедушки - врача и учителя Балбар-ламы, рассказывает о том как питаться осенью, как сделать так, чтобы дети меньше болели, как справляться с гневом и можно ли научиться контролировать эмоции с помощью медитаций. И даже сделал онлайн-курс “Практика здоровья”, для тех кто хочет постепенно внедрять полезные привычки в жизнь.
Я и сам приходил в клинику на прием. Жимба провел пульсовую диагностику, мы поговорили о том, что меня беспокоит. Дал рекомендации по питанию, двигательной активности. Я, как и любой человек, не все рекомендации воспринял сразу. Но потихоньку осваиваю новый образ жизни и стал замечать, что постепенно чувствую себя значительно лучше! Рекомендую.
👍37❤7
Возможности детской ортодонтии
В прошлый раз я писал, что некоторые манипуляции лучше делать до наступления пубертата. Рассказываю почему.
Когда ребенок маленький и еще только растет, все его ткани гибкие и подвижные, как молодая зеленая веточка. И тут достаточно задать правильное направление, куда расти. И арсенал у ортодонта гораздо более емкий для детских зубов. Потому что нам не надо что-то глобально лечить, нам нужно всего лишь создать условия для правильного роста и развития постоянных зубов. Достаточно поносить 3-4 месяца пластинку или поставить небный расширитель - и за такой короткий срок мы увидим результат, для которого позже понадобится 2-3 года.
То есть по сути в детском возрасте мы задаем правильный вектор. В подростковом и взрослом возрасте мы исправляем нажитое и уже хорошо укоренившееся.
Если у ребенка есть скученность зубов, вовремя не происходит смена зубов, есть привычки дыхания ртом, сосание пальца или губы - это поводы показать ребенка ортодонту. Профилактические визиты раз в полгода - очень помогают поправить вовремя.
#ортодонтия #зубыудетей
В прошлый раз я писал, что некоторые манипуляции лучше делать до наступления пубертата. Рассказываю почему.
Когда ребенок маленький и еще только растет, все его ткани гибкие и подвижные, как молодая зеленая веточка. И тут достаточно задать правильное направление, куда расти. И арсенал у ортодонта гораздо более емкий для детских зубов. Потому что нам не надо что-то глобально лечить, нам нужно всего лишь создать условия для правильного роста и развития постоянных зубов. Достаточно поносить 3-4 месяца пластинку или поставить небный расширитель - и за такой короткий срок мы увидим результат, для которого позже понадобится 2-3 года.
То есть по сути в детском возрасте мы задаем правильный вектор. В подростковом и взрослом возрасте мы исправляем нажитое и уже хорошо укоренившееся.
Если у ребенка есть скученность зубов, вовремя не происходит смена зубов, есть привычки дыхания ртом, сосание пальца или губы - это поводы показать ребенка ортодонту. Профилактические визиты раз в полгода - очень помогают поправить вовремя.
#ортодонтия #зубыудетей
👍57👏1
Брекеты на один зубной ряд
Такое нечасто, но бывает. Иногда нам нужны небольшие изменения, и тогда мы корректируем только один из рядов - верхний или нижний.
Зубы - это система, они всегда должны правильно соотносится друг с другом. Изменения формы и наклона зубов на одной челюсти заставляют другую челюсть подстраиваться под эти изменения.
Например, какие-то зубы прорезались раньше и развернулись Они в любом случае задают форму и положение для других зубов. Если один из рядов ровный и не требует коррекции, мы можем провести лечение только на том ряду, где нужны изменения. То есть это всегда будет лечение в условиях правильного прикуса, ровного одного из зубных рядов и небольших неровностей второго, который мы и исправляем.
Другой вариант, наоборот, сложное ортодонтическое лечение. когда один из рядов нуждается в сильной коррекции. Тогда мы начинаем лечение с него, и первые пару лет выравниваем самый сложный зубной ряд. И только тогда, когда зубы на нем придут в правильное положение, решаем как проводить дальнейшее лечение: можно ли снять брекеты с выровненного ряда и поставить на второй или брекеты будут на обоих зубных рядах.
#ортодонтия #брекеты
Такое нечасто, но бывает. Иногда нам нужны небольшие изменения, и тогда мы корректируем только один из рядов - верхний или нижний.
Зубы - это система, они всегда должны правильно соотносится друг с другом. Изменения формы и наклона зубов на одной челюсти заставляют другую челюсть подстраиваться под эти изменения.
Например, какие-то зубы прорезались раньше и развернулись Они в любом случае задают форму и положение для других зубов. Если один из рядов ровный и не требует коррекции, мы можем провести лечение только на том ряду, где нужны изменения. То есть это всегда будет лечение в условиях правильного прикуса, ровного одного из зубных рядов и небольших неровностей второго, который мы и исправляем.
Другой вариант, наоборот, сложное ортодонтическое лечение. когда один из рядов нуждается в сильной коррекции. Тогда мы начинаем лечение с него, и первые пару лет выравниваем самый сложный зубной ряд. И только тогда, когда зубы на нем придут в правильное положение, решаем как проводить дальнейшее лечение: можно ли снять брекеты с выровненного ряда и поставить на второй или брекеты будут на обоих зубных рядах.
#ортодонтия #брекеты
❤31👍13👏1
Обязательно ли удалять “восьмерки” перед ортодонтическим лечением?
Как правило, да. Основные ортодонтические показания для удаления “восьмерок”, это:
✔️ скученность зубов, когда есть дефицит места в зубном ряду
✔️ неправильный прикус, чтобы “уровнять” размер зубных рядов
✔️ асимметрия зубных рядов
✔️ глубокий кариес “восьмерок” (очень часто, т.к. эти зубы хуже всего прочищаются при домашней гигиене)
✔️ если восьмерки мешают пациенту
✔️ отсроченное удаление во время ортодонтического лечения
✔️ когда восьмерки своим положением искажают правильное смыкание зубов и формируют проблемы в суставе и неправильное положение нижней челюсти
Скученность зубов - основная причина удаления. Так случается, когда размер зубов не соответствует размерам челюсти: зубы могут быть слишком большими или челюсть - маленькой. Частая причина скученности - неправильная смена зубов с молочных на коренные или удаление молочных зубов, когда один зуб выпал раньше и на его место смещаются соседние. При сильной скученности зубов перед ортодонтическим лечением могут удалять не только “восьмерки”, но и премоляры - малые коренные зубы, расположенные за клыками.
А если зубы редкие, и их нужно не раздвинуть, а собрать? Все зависит от размера зубов. Правильность положения мы определяем по разным критериям. Иногда после лечения на брекетах все зубы встали идеально, а между резцами остается небольшая щербинка. Это недостаточный размер зубов, и сохранение “восьмерок” на дальнейшее смещение никак не повлияет, а щербинку можно маскировать небольшими композитными реставрациями. Нужно считать размер, и не всегда свободное расположение зубов означает, что зубы мудрости нужно сохранять.
Нередко восьмерки бывают ретинированными, т.е. не прорезавшимися. В таких случаях могут быть нюансы, но лучше, все-таки, удалить. Дело в том, что если они решат прорезаться во время или после ортодонтического лечения, они однозначно повлияют на зубной ряд. И тогда придется снова исправлять.
Финальное решение всегда за пациентом. Задача врача - информировать о возможностях и рисках.
#ортодонтия
Как правило, да. Основные ортодонтические показания для удаления “восьмерок”, это:
✔️ скученность зубов, когда есть дефицит места в зубном ряду
✔️ неправильный прикус, чтобы “уровнять” размер зубных рядов
✔️ асимметрия зубных рядов
✔️ глубокий кариес “восьмерок” (очень часто, т.к. эти зубы хуже всего прочищаются при домашней гигиене)
✔️ если восьмерки мешают пациенту
✔️ отсроченное удаление во время ортодонтического лечения
✔️ когда восьмерки своим положением искажают правильное смыкание зубов и формируют проблемы в суставе и неправильное положение нижней челюсти
Скученность зубов - основная причина удаления. Так случается, когда размер зубов не соответствует размерам челюсти: зубы могут быть слишком большими или челюсть - маленькой. Частая причина скученности - неправильная смена зубов с молочных на коренные или удаление молочных зубов, когда один зуб выпал раньше и на его место смещаются соседние. При сильной скученности зубов перед ортодонтическим лечением могут удалять не только “восьмерки”, но и премоляры - малые коренные зубы, расположенные за клыками.
А если зубы редкие, и их нужно не раздвинуть, а собрать? Все зависит от размера зубов. Правильность положения мы определяем по разным критериям. Иногда после лечения на брекетах все зубы встали идеально, а между резцами остается небольшая щербинка. Это недостаточный размер зубов, и сохранение “восьмерок” на дальнейшее смещение никак не повлияет, а щербинку можно маскировать небольшими композитными реставрациями. Нужно считать размер, и не всегда свободное расположение зубов означает, что зубы мудрости нужно сохранять.
Нередко восьмерки бывают ретинированными, т.е. не прорезавшимися. В таких случаях могут быть нюансы, но лучше, все-таки, удалить. Дело в том, что если они решат прорезаться во время или после ортодонтического лечения, они однозначно повлияют на зубной ряд. И тогда придется снова исправлять.
Финальное решение всегда за пациентом. Задача врача - информировать о возможностях и рисках.
#ортодонтия
👍39
Зачем удалять непрорезавшиеся зубы мудрости и как это происходит?
Зубы мудрости человеку давно не нужны - они практически не принимают участия в процессе пережевывания пищи, а проблем с ними хватает. Это самые большие зубы в ряду, со сложной корневой системой и редко у кого прорезываются без особых проблем. ⤵️
Зубы мудрости человеку давно не нужны - они практически не принимают участия в процессе пережевывания пищи, а проблем с ними хватает. Это самые большие зубы в ряду, со сложной корневой системой и редко у кого прорезываются без особых проблем. ⤵️
😁35👍7
Но если зуб не прорезался, зачем его удалять? Дело в том, что даже находящийся в десне зуб все равно растет. Он не может прорвать десну, но влияет на соседние зубы, чаще всего, растет прямо в них и смещает корни и расположение соседних зубов, создает скученность в зубном ряду. В итоге нужные нам для еды зубы разворачиваются, начинает расти под углом, двигают зубы в ряду дальше. Усложняется гигиена, мы чаще лечим кариес.
Непрорезавшийся зуб удаляется немного сложнее. Как это происходит?
Хирургическим путем. Операция проводится в несколько этапов. Сначала пациенту делают местную анестезию, надрезают десну, открывая кость, бормашиной высверливают в ней отверстие. Затем проблемный зуб удаляется. На завершающей стадии, лунку обрабатывают антисептическим раствором и ушивают для скорейшего заживления.
А есть ли случаи, когда непрорезавшиеся восьмерки нужно сохранить? Есть. Такое случается, когда это единственные здоровые зубы пациента, на которые будет крепиться съемный протез.#удалениезубов
Непрорезавшийся зуб удаляется немного сложнее. Как это происходит?
Хирургическим путем. Операция проводится в несколько этапов. Сначала пациенту делают местную анестезию, надрезают десну, открывая кость, бормашиной высверливают в ней отверстие. Затем проблемный зуб удаляется. На завершающей стадии, лунку обрабатывают антисептическим раствором и ушивают для скорейшего заживления.
А есть ли случаи, когда непрорезавшиеся восьмерки нужно сохранить? Есть. Такое случается, когда это единственные здоровые зубы пациента, на которые будет крепиться съемный протез.#удалениезубов
👍39🤔5😱3❤2
Второе мнение
Вы уже наверное догадались, что стоматология - не точная наука. В разных клиниках разные протоколы, у врачей даже одной специализации разные компетенции, да и разный опыт, так что нет ничего удивительного в том, что разные врачи предлагают разные варианты. И это нормально. Не то что одно правильное, а другое нет. Все просто. Даже если мы учились в одном месте, у нас могут быть разные специализации. Мы выбрали разные методики лечения и совершенствуемся в них. Мы нарабатываем практику, перенимаем опыт на конференциях и семинарах - каждый в той методике, которую развивает. Поэтому разные решения одной проблемы приносят одинаково отличный результат. Это очень хорошо видно, когда в сообществе стоматологов разбирают интересные кейсы.
И это очень смущает пациента, которому нужно выбрать - врача, стратегию и определиться с бюджетом. А ошибиться не хочется. Есть вопросы и сомнения. Поэтому некоторые пациенты приходят за вторым-третьим мнением, чтобы выяснить все детали и принять решение. И так обходят нескольких врачей и клиник. Мы всегда приветствуем такой подход. Но относимся к нему очень скептически. Почему?
Потому что чаще всего (если это не какой-то сложный случай) -- принять решение легче не становится. Пациенты консультируются, обсуждают, задают вопросы, сравнивают 2, 3. 4 сметы. Но в итоге выбирают или того, кому больше доверяют по итогам общения, или того у кого дешевле.
Если знать как вы будете решать, возможно, в сложных ситуациях ориентироваться будет проще. Да, это совершенно не касается сложных случаев, когда мы и устраиваем консилиум внутри клиники, и если чувствуем необходимость - привлекаем коллег и экспертов, которым доверяем.
Подводя итоги, я лично убежден, что ключевое слово здесь - доверие. Выбирайте врача, которому будете доверять. И не стесняйтесь задавать вопросы.
#лечениезубов
Вы уже наверное догадались, что стоматология - не точная наука. В разных клиниках разные протоколы, у врачей даже одной специализации разные компетенции, да и разный опыт, так что нет ничего удивительного в том, что разные врачи предлагают разные варианты. И это нормально. Не то что одно правильное, а другое нет. Все просто. Даже если мы учились в одном месте, у нас могут быть разные специализации. Мы выбрали разные методики лечения и совершенствуемся в них. Мы нарабатываем практику, перенимаем опыт на конференциях и семинарах - каждый в той методике, которую развивает. Поэтому разные решения одной проблемы приносят одинаково отличный результат. Это очень хорошо видно, когда в сообществе стоматологов разбирают интересные кейсы.
И это очень смущает пациента, которому нужно выбрать - врача, стратегию и определиться с бюджетом. А ошибиться не хочется. Есть вопросы и сомнения. Поэтому некоторые пациенты приходят за вторым-третьим мнением, чтобы выяснить все детали и принять решение. И так обходят нескольких врачей и клиник. Мы всегда приветствуем такой подход. Но относимся к нему очень скептически. Почему?
Потому что чаще всего (если это не какой-то сложный случай) -- принять решение легче не становится. Пациенты консультируются, обсуждают, задают вопросы, сравнивают 2, 3. 4 сметы. Но в итоге выбирают или того, кому больше доверяют по итогам общения, или того у кого дешевле.
Если знать как вы будете решать, возможно, в сложных ситуациях ориентироваться будет проще. Да, это совершенно не касается сложных случаев, когда мы и устраиваем консилиум внутри клиники, и если чувствуем необходимость - привлекаем коллег и экспертов, которым доверяем.
Подводя итоги, я лично убежден, что ключевое слово здесь - доверие. Выбирайте врача, которому будете доверять. И не стесняйтесь задавать вопросы.
#лечениезубов
👍43❤13👏4
Почему лучше, когда стоматолог в твоем же городе?
Сегодня многие переезжают из регионов в Москву и продолжают ездить к стоматологу по старому адресу. Я частично могу это понять. В своем регионе все знакомо, стоматолог знает тебя чуть ли не с пеленок, и цены часто там ниже.
Но есть важный момент. Близость доктора иногда бывает критически важна. Одно дело, если вы запланированную поездку к родным решаете совместить с проф чисткой в привычном месте. Совсем другое - если у вас острая боль, и приходится ломать график, тратить часы на то, чтобы добрать до места. Или - второй вариант - проблема есть, а острой боли нет. А раз стоматолог далеко, то можно и подождать.
Как раз вчера разговаривал со знакомым, который вот так уже лет 6 ждет: ему поставили временную коронку, зуб его не беспокоит и он никуда не торопится. К стоматологу ехать аж во Владивосток, так что, вероятно, еще лет 6 они не увидятся.
Вот только когда они увидятся, решать проблему придется уже другим путем.
Ведь что сейчас происходит с зубом под коронкой? Она не достаточно герметична и не рассчитана на столь долгое ношение. Сейчас там, скорее всего, вовсю процветает кариес, зуб разрушается. Под коронку попадают кусочки пищи, бактерии, но почистить этот зуб не представляется возможным, он ведь все-таки как-то, но прикрыт. И, таким образом, когда человек наконец дойдет до врача, с большой долей вероятности коронку снимут, зуб удалят, и его ожидает имплантация. А все могло бы решиться быстрее, проще и дешевле - своевременной заменой коронки.
Время, которое проходит от возникновения проблемы до момента вмешательства, может быть критичным. Принимаемое решение “подождать” часто вытекает из незнания рисков. Попробуйте их оценить.
Да, представить себе риски невозможно, если о них не знаешь. Не хватает данных - спросите меня, я расскажу вам не как гадалка, а как специалист :)
#ортопедия
Сегодня многие переезжают из регионов в Москву и продолжают ездить к стоматологу по старому адресу. Я частично могу это понять. В своем регионе все знакомо, стоматолог знает тебя чуть ли не с пеленок, и цены часто там ниже.
Но есть важный момент. Близость доктора иногда бывает критически важна. Одно дело, если вы запланированную поездку к родным решаете совместить с проф чисткой в привычном месте. Совсем другое - если у вас острая боль, и приходится ломать график, тратить часы на то, чтобы добрать до места. Или - второй вариант - проблема есть, а острой боли нет. А раз стоматолог далеко, то можно и подождать.
Как раз вчера разговаривал со знакомым, который вот так уже лет 6 ждет: ему поставили временную коронку, зуб его не беспокоит и он никуда не торопится. К стоматологу ехать аж во Владивосток, так что, вероятно, еще лет 6 они не увидятся.
Вот только когда они увидятся, решать проблему придется уже другим путем.
Ведь что сейчас происходит с зубом под коронкой? Она не достаточно герметична и не рассчитана на столь долгое ношение. Сейчас там, скорее всего, вовсю процветает кариес, зуб разрушается. Под коронку попадают кусочки пищи, бактерии, но почистить этот зуб не представляется возможным, он ведь все-таки как-то, но прикрыт. И, таким образом, когда человек наконец дойдет до врача, с большой долей вероятности коронку снимут, зуб удалят, и его ожидает имплантация. А все могло бы решиться быстрее, проще и дешевле - своевременной заменой коронки.
Время, которое проходит от возникновения проблемы до момента вмешательства, может быть критичным. Принимаемое решение “подождать” часто вытекает из незнания рисков. Попробуйте их оценить.
Да, представить себе риски невозможно, если о них не знаешь. Не хватает данных - спросите меня, я расскажу вам не как гадалка, а как специалист :)
#ортопедия
👍65👏5🔥4
Символ успеха
Я люблю списки, потому что они помогают удерживать фокус и систематизировать все вокруг. Пошел в магазин? Список. Надо распланировать день поминутно? Опять список.
А самый важный для меня это, наверное, список достижений. Рекомендую сделать такой всем. В нем то, о чем мы мечтаем и что связано для нас с успехом. Не важно кто вы на данный момент - еще студент или уже успешный бизнесмен. Этот список для каждого одновременно и награда за этап, и мотивационный инструмент.
Я много раз видел такие у своих знакомых. Многие из них - крепкие уверенные бизнесмены. Но знаете, что меня удивляет?
В этих списках были дорогие видовые квартиры, дорогие машины, путешествия, шопинг со стилистом, полёт бизнес-классом и при этом - ничего про здоровье. Максимум - про красивое спортивное тело :). Я врач, и я прекрасно понимаю, что если в свое здоровье не вкладывать, то каким бы успешным предпринимателем ты не стал, очень многие вещи будут банально не в радость. Даже бизнес будет не в радость. А жить и развиваться надо, конечно, интенсивно, но с кайфом.
Начинаешь аккуратно спрашивать и внутренне удивляешься тому, какое количество “незавершенки” в вопросах здоровья обнаруживается у очень серьезных и успешных людей в моем кругу общения. А здоровье - ценнейший актив, который разом и работает на человека, и показывает степень его состоятельности и осознанности.
И, как врач, я очень топлю за то, чтобы у нас в списках у каждого появился хотя бы один пункт, связанный со здоровьем. У каждого, конечно, свой, потому что у нас у каждого - свои точки уязвимости.
Даже стоматолог не может вот так вот запросто комментировать улыбку собеседника. Это было бы дико невежливо. Но и перестать “заглядывать людям в рот” я тоже не могу :) . Так вот я заметил, что зубы почему-то принято откладывать “до лучших времен”. После квартиры, машины, часов и других знаков успеха.
А по-моему эти пресловутые лучшие времена без здоровых зубов и красивой улыбки вообще не могут наступить. Мы можем выйти из дорогой квартиры, оставить на парковке дорогущую машину, отправляясь на переговоры, но вот себя-то мы всегда берем с собой.
Я люблю списки, потому что они помогают удерживать фокус и систематизировать все вокруг. Пошел в магазин? Список. Надо распланировать день поминутно? Опять список.
А самый важный для меня это, наверное, список достижений. Рекомендую сделать такой всем. В нем то, о чем мы мечтаем и что связано для нас с успехом. Не важно кто вы на данный момент - еще студент или уже успешный бизнесмен. Этот список для каждого одновременно и награда за этап, и мотивационный инструмент.
Я много раз видел такие у своих знакомых. Многие из них - крепкие уверенные бизнесмены. Но знаете, что меня удивляет?
В этих списках были дорогие видовые квартиры, дорогие машины, путешествия, шопинг со стилистом, полёт бизнес-классом и при этом - ничего про здоровье. Максимум - про красивое спортивное тело :). Я врач, и я прекрасно понимаю, что если в свое здоровье не вкладывать, то каким бы успешным предпринимателем ты не стал, очень многие вещи будут банально не в радость. Даже бизнес будет не в радость. А жить и развиваться надо, конечно, интенсивно, но с кайфом.
Начинаешь аккуратно спрашивать и внутренне удивляешься тому, какое количество “незавершенки” в вопросах здоровья обнаруживается у очень серьезных и успешных людей в моем кругу общения. А здоровье - ценнейший актив, который разом и работает на человека, и показывает степень его состоятельности и осознанности.
И, как врач, я очень топлю за то, чтобы у нас в списках у каждого появился хотя бы один пункт, связанный со здоровьем. У каждого, конечно, свой, потому что у нас у каждого - свои точки уязвимости.
Даже стоматолог не может вот так вот запросто комментировать улыбку собеседника. Это было бы дико невежливо. Но и перестать “заглядывать людям в рот” я тоже не могу :) . Так вот я заметил, что зубы почему-то принято откладывать “до лучших времен”. После квартиры, машины, часов и других знаков успеха.
А по-моему эти пресловутые лучшие времена без здоровых зубов и красивой улыбки вообще не могут наступить. Мы можем выйти из дорогой квартиры, оставить на парковке дорогущую машину, отправляясь на переговоры, но вот себя-то мы всегда берем с собой.
👍123❤31🔥15
Добрый день! И тот и другой материал для постоянной коронки при прочих равных условиях подойдёт. Это скорее выбор доктора.
Есть особые условия, когда я делаю выбор в пользу циркониевых коронок. Например циркониевую коронку лучше выбирать если:
✔️ Зуб сильно изменён в цвете (розовый, без нерва). Цирконий более матовый и плотный - это позволяет перекрыть дисколорит.
✔️ Очень мало места между жевательной поверхностью обточенного зуба и встречным зубом противоположной челюсти, когда толщина коронки будет меньше 2 мм. Цирконий очень прочный, и в условиях ограниченной высоты такая коронка будет надежнее.
✔️ Глубокое поддесневое обтачивание зуба. Десна к цирконию лучше адаптируется, чем к цельнокерамической коронке.
Цельнокерамические коронки более прозрачные, живые. Поэтому, если зуб не сильно или совсем не изменён в цвете, достаточно места, я всегда делаю коронку Emax.
#вопросврачу
Есть особые условия, когда я делаю выбор в пользу циркониевых коронок. Например циркониевую коронку лучше выбирать если:
✔️ Зуб сильно изменён в цвете (розовый, без нерва). Цирконий более матовый и плотный - это позволяет перекрыть дисколорит.
✔️ Очень мало места между жевательной поверхностью обточенного зуба и встречным зубом противоположной челюсти, когда толщина коронки будет меньше 2 мм. Цирконий очень прочный, и в условиях ограниченной высоты такая коронка будет надежнее.
✔️ Глубокое поддесневое обтачивание зуба. Десна к цирконию лучше адаптируется, чем к цельнокерамической коронке.
Цельнокерамические коронки более прозрачные, живые. Поэтому, если зуб не сильно или совсем не изменён в цвете, достаточно места, я всегда делаю коронку Emax.
#вопросврачу
👍63❤2
Когда лучше всего удалять “восьмерки”?
Как и в случае с ортодонтическим лечением - чем раньше, тем лучше. Удаление зубов мудрости - не самая легкая для пациента операция: это и не быстро, и заживает дольше, чем любой другой зуб.
Когда мы удаляем “восьмерки” в подростковом возрасте, когда корни зуба еще не сформированы, операция проходит легче, быстрее, отек после операции меньше и восстановление проходит тоже быстрее.
А если подождать? Зачем удалять зуб, если он не болит? Выбор всегда за пациентом, можно и подождать. Только нужно понимать, что ожидание может закончиться воспалением в момент прорезывания зуба - образуется так называемый капюшон. Чем это плохо? Ну во-первых, это банально очень больно. Рядом с зубами мудрости расположены лимфоузлы, которые пытаются в этот момент защититься. В результате может стрелять в ухо, болеть горло, так, что невозможно проглотить даже воду, рот невозможно открыть. И, конечно, удаление такого зуба займет больше времени, больше итераций (и соответственно, финансов), заживать будет дольше.
Чаще всего мы удаляем восьмерки перед тем как заниматься ортодонтией. Почему? Потому что велика вероятность, что после долгого и дорогостоящего лечения, прорезавшийся зуб мудрости подвинет весь зубной ряд. А значит все придется начинать сначала. И, хочу сказать, что прорезаться они могут и в 70 лет. В моей практике были случаи, когда зуб начинал расти под зубным протезом!
Честно, я за всю практику видел разве пару случаев, когда восьмерки можно было оставить. Другими словами, рано или поздно зубы мудрости почти всегда удаляются. По большому счету пациент выбирает момент, когда он готов к операции. Приятнее она не станет, но можно подобрать наиболее удобное время: когда есть пара-тройка дней, чтобы отлежаться и чтобы сошел отек или когда операция в наименьшей степени затронет личные дела и планы.
#удалениезубов
Как и в случае с ортодонтическим лечением - чем раньше, тем лучше. Удаление зубов мудрости - не самая легкая для пациента операция: это и не быстро, и заживает дольше, чем любой другой зуб.
Когда мы удаляем “восьмерки” в подростковом возрасте, когда корни зуба еще не сформированы, операция проходит легче, быстрее, отек после операции меньше и восстановление проходит тоже быстрее.
А если подождать? Зачем удалять зуб, если он не болит? Выбор всегда за пациентом, можно и подождать. Только нужно понимать, что ожидание может закончиться воспалением в момент прорезывания зуба - образуется так называемый капюшон. Чем это плохо? Ну во-первых, это банально очень больно. Рядом с зубами мудрости расположены лимфоузлы, которые пытаются в этот момент защититься. В результате может стрелять в ухо, болеть горло, так, что невозможно проглотить даже воду, рот невозможно открыть. И, конечно, удаление такого зуба займет больше времени, больше итераций (и соответственно, финансов), заживать будет дольше.
Чаще всего мы удаляем восьмерки перед тем как заниматься ортодонтией. Почему? Потому что велика вероятность, что после долгого и дорогостоящего лечения, прорезавшийся зуб мудрости подвинет весь зубной ряд. А значит все придется начинать сначала. И, хочу сказать, что прорезаться они могут и в 70 лет. В моей практике были случаи, когда зуб начинал расти под зубным протезом!
Честно, я за всю практику видел разве пару случаев, когда восьмерки можно было оставить. Другими словами, рано или поздно зубы мудрости почти всегда удаляются. По большому счету пациент выбирает момент, когда он готов к операции. Приятнее она не станет, но можно подобрать наиболее удобное время: когда есть пара-тройка дней, чтобы отлежаться и чтобы сошел отек или когда операция в наименьшей степени затронет личные дела и планы.
#удалениезубов
👍82❤5👏3😱2
Еще одна наша работа - полное восстановление зубов
Проект занял полтора года. Пациент обратился с жалобами на отсутствие части зубов, сложности и боли при жевании.
Что мы увидели?
✔️ стертые наполовину, сколотые зубы
✔️ установленные много лет назад имплантаты и коронки
✔️ челюсть находилась в неправильном положении, двигалась неравномерно, что сказывалось на ее функции. ⤵️
Проект занял полтора года. Пациент обратился с жалобами на отсутствие части зубов, сложности и боли при жевании.
Что мы увидели?
✔️ стертые наполовину, сколотые зубы
✔️ установленные много лет назад имплантаты и коронки
✔️ челюсть находилась в неправильном положении, двигалась неравномерно, что сказывалось на ее функции. ⤵️
👍62👏10❤2🔥2
Примечательно, что сначала к нам обратилась супруга пациента (небольшие работы), а затем её примеру решился последовать он сам. Это часто случается. Они оба - успешные предприниматели, и улыбка - часть имиджа.
Что было сделано по этапам?
✔️ вернули челюсть в правильное положение
✔️ пролечили кариес
✔️ установили имплантаты
✔️ установили сначала временные коронки в новой высоте и положени,ю а затем - постоянные
⠀
Как итог, разница «до - после» колоссальная, и сам пациент доволен.
⠀
Некоторые мужчины предпочитают маскировать проблемы с зубами брутальной растительностью на лице. Мое мнение: стоит предпочесть бороде лечение.
⠀
Сделали зубы - и человек впервые за долгие годы открыто заулыбался. Говорит, что теперь появилось чувство уверенности, расслабленности в общении. Комфорт и качество жизни, которое мы можем изменить в лучшую сторону - огромная ценность.
На нашем сайте есть еще несколько кейсов, почитайте, если интересно.
#имплантациязубов
Что было сделано по этапам?
✔️ вернули челюсть в правильное положение
✔️ пролечили кариес
✔️ установили имплантаты
✔️ установили сначала временные коронки в новой высоте и положени,ю а затем - постоянные
⠀
Как итог, разница «до - после» колоссальная, и сам пациент доволен.
⠀
Некоторые мужчины предпочитают маскировать проблемы с зубами брутальной растительностью на лице. Мое мнение: стоит предпочесть бороде лечение.
⠀
Сделали зубы - и человек впервые за долгие годы открыто заулыбался. Говорит, что теперь появилось чувство уверенности, расслабленности в общении. Комфорт и качество жизни, которое мы можем изменить в лучшую сторону - огромная ценность.
На нашем сайте есть еще несколько кейсов, почитайте, если интересно.
#имплантациязубов
beuclinic.ru
Кейсы установка виниров, брекетов, кейсы по ортодонтическому лечению и протезированию
Успешные кейсы, отзывы пациентов по ортопедическому и ортодонтическому лечению: виниры, E-max и коронки, брекеты
👍61❤13🔥3
Я боюсь стоматолога. Что делать?
Сегодня на этот вечный вопрос отвечает врач-психиатр Андрей Аркадьевич Шмилович, заведующий кафедрой психиатрии и медицинской психологии РНИМУ им. Н.И. Пирогова и основатель клиники душевного здоровья Re-Alt.
“Страх зубного врача, или одонтофобия, часто родом из детства. Я и сам боюсь стоматологов, честно говоря — вспоминается школа, когда сверлили без всякой анестезии и особого моего согласия. Но уютная обстановка современных клиник успокаивает.
Но если у вас страх такой сильный, что не хватает сил даже просто записаться к зубному, и в итоге приходится ходить с зубной болью, а потом бюджет на лечение пропорционально растет — тут могут помочь три вещи: психотерапия, краткосрочная лекарственная подготовка с целью снизить тревогу (тут вам поможет назначение психиатра), а также лечение под седацией. Может помочь даже просто психотерапия.
Надо понимать еще одну важную вещь: на терапии вы можете обнаружить, что под этим страхом лежат более фундаментальные страхи и тревоги. Проработка займет некоторое время, зато в результате вы станете более счастливым и цельным человеком.”
Подписывайтесь на его канал. Там интересно. “Почему алкоголь не помогает от тревоги", "Меняют ли антидепрессанты личность человека", "Почему люди плохо соображают после стресса" и в каких случаях психиатр может вылечить зубную боль
Рекомендую.
#партнерскийпост
Сегодня на этот вечный вопрос отвечает врач-психиатр Андрей Аркадьевич Шмилович, заведующий кафедрой психиатрии и медицинской психологии РНИМУ им. Н.И. Пирогова и основатель клиники душевного здоровья Re-Alt.
“Страх зубного врача, или одонтофобия, часто родом из детства. Я и сам боюсь стоматологов, честно говоря — вспоминается школа, когда сверлили без всякой анестезии и особого моего согласия. Но уютная обстановка современных клиник успокаивает.
Но если у вас страх такой сильный, что не хватает сил даже просто записаться к зубному, и в итоге приходится ходить с зубной болью, а потом бюджет на лечение пропорционально растет — тут могут помочь три вещи: психотерапия, краткосрочная лекарственная подготовка с целью снизить тревогу (тут вам поможет назначение психиатра), а также лечение под седацией. Может помочь даже просто психотерапия.
Надо понимать еще одну важную вещь: на терапии вы можете обнаружить, что под этим страхом лежат более фундаментальные страхи и тревоги. Проработка займет некоторое время, зато в результате вы станете более счастливым и цельным человеком.”
Подписывайтесь на его канал. Там интересно. “Почему алкоголь не помогает от тревоги", "Меняют ли антидепрессанты личность человека", "Почему люди плохо соображают после стресса" и в каких случаях психиатр может вылечить зубную боль
Рекомендую.
#партнерскийпост
Telegram
Психиатрия от Шмиловича
Канал психиатра, доктора медицинских наук, научного руководителя психиатрической Клиники «Ре-Альт» в Москве - https://clck.ru/3RqoSm
Записаться на прием:
📱+7(495)432-16-62
🫂 @Clinic_ReAlt
#TXFJT
https://www.gosuslugi.ru/snet/67b831b40bcc8f520fb86657
Записаться на прием:
📱+7(495)432-16-62
🫂 @Clinic_ReAlt
#TXFJT
https://www.gosuslugi.ru/snet/67b831b40bcc8f520fb86657
👍30❤🔥2
При таком положении зуба, как правило, качественно прочищать зуб со всех поверхностей бывает очень сложно. Рано или поздно это приводит к поражению кариесом. Мы рекомендуем удалять такие зубы. Если расставаться с зубом не хочется, его необходимо наблюдать на профосмотрах в динамике.
#вопросврачу
#вопросврачу
👍23❤13
Вопросы про ортодонтию
У нас появились новые подписчики, а в комментариях к прошлым постам активно обсуждалась тема ортодонтии. Брекеты или элайнеры? Обязательно ли удалять зубы мудрости? Ждать или начинать как можно раньше? Обязательно ли носить капы?
Задавайте насущные вопросы в комментариях, а мы поговорим с нашим ортодонтом и опубликуем ответы, возможно, в нескольких постах. #ортодонтия
У нас появились новые подписчики, а в комментариях к прошлым постам активно обсуждалась тема ортодонтии. Брекеты или элайнеры? Обязательно ли удалять зубы мудрости? Ждать или начинать как можно раньше? Обязательно ли носить капы?
Задавайте насущные вопросы в комментариях, а мы поговорим с нашим ортодонтом и опубликуем ответы, возможно, в нескольких постах. #ортодонтия
🔥47👍2
Как мы восстановили скол на резце
Это была очень ювелирная работа. Для реконструкции зуба мы использовали микро виниры. Они называются аддитивные виниры или виниры на рефракторе, изготавливаются из полевошпатной керамики. Они ультратонкие - толщина в прозрачной части буквально 0,2 мм. А еще устанавливаются не на весь зуб, а только на нижнюю часть, которая нуждается в реставрации.
Пациентка обратилась с реставрацией скола на верхнем резце. Скол появился в результате падения со скейтборда. В анамнезе также было ортодонтическое лечение, тем не менее сколотый зуб был немного развернут.
На осмотре стало понятно, что также нужно восстанавливать клыковое ведение. При боковых движениях вправо-влево в норме клыки должны размыкать зубы, чтобы боковая группа зубов - моляры и премоляры - не контактировали. В данном случае стерся режущий бугор клыков, и они этой функции не выполняли. Если это не поправить, то лет через 5-10 мы будем иметь дело с рецессией зубов, клиновидными дефектами и стертыми передними зубами. ⤵️
Это была очень ювелирная работа. Для реконструкции зуба мы использовали микро виниры. Они называются аддитивные виниры или виниры на рефракторе, изготавливаются из полевошпатной керамики. Они ультратонкие - толщина в прозрачной части буквально 0,2 мм. А еще устанавливаются не на весь зуб, а только на нижнюю часть, которая нуждается в реставрации.
Пациентка обратилась с реставрацией скола на верхнем резце. Скол появился в результате падения со скейтборда. В анамнезе также было ортодонтическое лечение, тем не менее сколотый зуб был немного развернут.
На осмотре стало понятно, что также нужно восстанавливать клыковое ведение. При боковых движениях вправо-влево в норме клыки должны размыкать зубы, чтобы боковая группа зубов - моляры и премоляры - не контактировали. В данном случае стерся режущий бугор клыков, и они этой функции не выполняли. Если это не поправить, то лет через 5-10 мы будем иметь дело с рецессией зубов, клиновидными дефектами и стертыми передними зубами. ⤵️
👍61🔥20
В качестве решения предложили реставрации очень маленькими винирами - не на весь зуб, а только на нижнюю часть зубов.
Что сделали?
✔️ Сняли слепок и сделали предварительную моделировку
✔️ Сделали виртуальное планирование
✔️ Распечатали 3D модель и примерили с помощью специального силиконового ключа
✔️ Подготовили зубы: минимальная обточка только по нижнему краю, где будут виниры. Зуб полностью, как это делается под классический винир, не обтачивался: буквально по первой трети режущего края.
✔️ Установили временные виниры
✔️ Сделали постоянные виниры, установили согласно протоколу.
Кроме исправления эстетической проблемы за счет такого микронаращивания получилось развернуть резец, чтобы он стал более симметричным по отношению ко второму. Клыки с помощью таких микро реставраций также восстановили свою функцию: при боковых движениях челюсти боковые зубы перестали контактировать.
#виниры
Что сделали?
✔️ Сняли слепок и сделали предварительную моделировку
✔️ Сделали виртуальное планирование
✔️ Распечатали 3D модель и примерили с помощью специального силиконового ключа
✔️ Подготовили зубы: минимальная обточка только по нижнему краю, где будут виниры. Зуб полностью, как это делается под классический винир, не обтачивался: буквально по первой трети режущего края.
✔️ Установили временные виниры
✔️ Сделали постоянные виниры, установили согласно протоколу.
Кроме исправления эстетической проблемы за счет такого микронаращивания получилось развернуть резец, чтобы он стал более симметричным по отношению ко второму. Клыки с помощью таких микро реставраций также восстановили свою функцию: при боковых движениях челюсти боковые зубы перестали контактировать.
#виниры
👍49🔥6🥰5❤1
Очень страшно
Есть люди, которые очень, очень боятся лечить зубы. Они знают, что стоматологическое лечение уже давно проходит с обезболиванием. И все равно страшно. И как быть?
Лечить зубы под наркозом. Есть специальный наркоз, он очень легкий, совсем не похож на общий, под которым проходят серьезные операции в больницах. Человек под таким наркозом находится в полусне - он сильно хочет спать, отключается нервная активность, при этом он слышит, что говорит врач (откройте рот пошире). Поскольку человек находится в расслабленном состоянии, гормон стресса кортизол не выделяется в бешеных количествах, лечение проходит спокойно, а заживление - быстрее (все из-за того же кортизола).
При такой седации можно проводить не только хирургические манипуляции, но и лечение, и протезирование, которое может занять несколько часов. Для тех, у кого только звук бормашины вызывает мурашки по коже, это очень хороший вариант. В детской стоматологии такая седация тоже показана, в том числе и для нейротипичных детей. Отсутствие лишнего стресса у ребенка - всегда плюс.
Врачи всегда приветствуют такое решение. Когда пациент спокоен, не нервничает, врачу работать гораздо проще. Бояться не стоит: анестезиолог постоянно следит за состоянием пациента и находится рядом. Если вам страшно - обсудите возможность лечения под седацией с врачом.
#терапия
Есть люди, которые очень, очень боятся лечить зубы. Они знают, что стоматологическое лечение уже давно проходит с обезболиванием. И все равно страшно. И как быть?
Лечить зубы под наркозом. Есть специальный наркоз, он очень легкий, совсем не похож на общий, под которым проходят серьезные операции в больницах. Человек под таким наркозом находится в полусне - он сильно хочет спать, отключается нервная активность, при этом он слышит, что говорит врач (откройте рот пошире). Поскольку человек находится в расслабленном состоянии, гормон стресса кортизол не выделяется в бешеных количествах, лечение проходит спокойно, а заживление - быстрее (все из-за того же кортизола).
При такой седации можно проводить не только хирургические манипуляции, но и лечение, и протезирование, которое может занять несколько часов. Для тех, у кого только звук бормашины вызывает мурашки по коже, это очень хороший вариант. В детской стоматологии такая седация тоже показана, в том числе и для нейротипичных детей. Отсутствие лишнего стресса у ребенка - всегда плюс.
Врачи всегда приветствуют такое решение. Когда пациент спокоен, не нервничает, врачу работать гораздо проще. Бояться не стоит: анестезиолог постоянно следит за состоянием пациента и находится рядом. Если вам страшно - обсудите возможность лечения под седацией с врачом.
#терапия
👍79👏4❤3
Нужно ли готовиться к удалению зубов?
Ничего особенного делать не нужно. Но стоит предварительно проконсультироваться. Если вы постоянно принимаете какие-либо препараты, возможно некоторые из них (например, антикоагулянты, они разжижают кровь) придется перед операцией отменить. На консультации врач посмотрит снимок и КТ и попробует спрогнозировать возможные последствия. Для тех, кто впервые сталкивается с оперативным вмешательством, это еще и возможность задать все вопросы и обсудить все страхи.
Есть стандартный список лекарств, которые назначаются после удаления и имплантации. Часть из них назначают по состоянию пациента, а часть - стандартный набор - антибиотики, например. Вы можете подготовить их заранее. Как и хладоэлементы, чтобы уменьшить отек. Иногда мы наливаем воду в хирургическую перчатку и замораживаем - получаются смешные холодные руки :)
Ну и лучше ничего ответственного не планировать на следующие пару дней. Поэтому самый популярный день у хирургов - пятница, накануне выходных.
#удалениезубов
Ничего особенного делать не нужно. Но стоит предварительно проконсультироваться. Если вы постоянно принимаете какие-либо препараты, возможно некоторые из них (например, антикоагулянты, они разжижают кровь) придется перед операцией отменить. На консультации врач посмотрит снимок и КТ и попробует спрогнозировать возможные последствия. Для тех, кто впервые сталкивается с оперативным вмешательством, это еще и возможность задать все вопросы и обсудить все страхи.
Есть стандартный список лекарств, которые назначаются после удаления и имплантации. Часть из них назначают по состоянию пациента, а часть - стандартный набор - антибиотики, например. Вы можете подготовить их заранее. Как и хладоэлементы, чтобы уменьшить отек. Иногда мы наливаем воду в хирургическую перчатку и замораживаем - получаются смешные холодные руки :)
Ну и лучше ничего ответственного не планировать на следующие пару дней. Поэтому самый популярный день у хирургов - пятница, накануне выходных.
#удалениезубов
👍53❤5🥰3