Зубной канал
10.3K subscribers
232 photos
24 videos
1 file
234 links
Всё о зубах и деснах простым языком от стоматолога Владимира Ешидоржиева

Клиника beuclinic.ru
Запись @beuclinic
Отзывы @beureview


ООО "БИЮ"
Москва, ул. Новодмитровская, д.1с6

РКН surl.li/zbwvvu
Download Telegram
Долгая история

Стоматологическое лечение - это часто долго и дорого. Иногда лечение занимает год. Иногда и дольше.
Исследовано, и мы знаем точно, что кредит доверия врачу и удовлетворенность пациента очень сильно колеблется, независимо от качества самого лечения.

Как?

Он растет, когда мы осматриваем, консультируем пациента вместе с коллегами: работа нескольких врачей с одним случаем всегды вызывает доверие. Но когда мы подходим к плану лечения, обсуждаем стоимость, кредит доверия предсказуемо снижается. Процесс лечения, который затягивается по объективным причинам, еще снижает удовлетворенность пациента и доверие к врачу. А если в процессе лечения случились осложнения (которых мы, конечно, стараемся избегать, но не все и не всегда зависит от врача), то падает еще ниже.

Парадокс? Врач работает, процесс лечения идет, а пациент доволен все меньше. Можем ли мы как-то повлиять на ситуацию? 👇
👍342
Доверие растет, когда пациент видит результат. Даже небольшой промежуточный результат имеют значение. Да, стоматологическое лечение это долго и дорого. Если мы лечим или перелечивание корневой канал, то это долго, не видно, это не ощущается - зуб не болит, он депульпирован. Тогда мы берем камеру и показываем процесс на экране пациенту.
Но мы можем спланировать работы так, чтобы каждый визит заканчивался ощутимым и видимым результатом, дающий увидеть и почувствовать результат работы врача. Пришел без зуба - ушел с новым. Поставил временные коронки - вот еще один маленький шаг.
Но не всегда так выходит. Например, кто ставил имплантат знает, что это не слишком инстаграммный процесс: имплантацию провели, ушили, он приживается и процесс этот никак не ускоришь. И не разглядишь.

В таком случае очень помогает образ будущего результата. В момент когда кажется, что все зря, деньги отданы колоссальные, время потрачено, а где же результат, веру в проект помогает вернуть фотопротокол.
В начале мы смоделировали новую форму зубов, примерили, сфотографировали. У пациента есть буквальная картинка будущего. Это очень воодушевляет. Ее можно показывать близким. Можно смотреть и привыкать к своему новому облику.
Это очень важный элемент успеха.

Если вы в процессе длинного лечения чувствуете кризис доверия и веры в успех – поговорите с доктором. Проведите что-то вроде планерки, промежуточного подведения итогов. Попросите врача показать снимки, на которых видно, как идет процесс. Ваши чувства важны, и пусть стоматолог не психотерапевт, ему важно знать, что происходит с вами в настоящий момент. Ведь чем меньше напряжения между пациентом и доктором, тем эффективнее и проще пройдет лечение.
👍7616
Лечить своих

Считается, что врачи своих не лечат. Но я потомственный стоматолог и лечу своих родителей. Да, был некоторый страх, но быстро прошел. Предрассудки лишают уверенности – это очень мешает. Зубы у всех одинаковые. А когда у тебя достаточно опыта и экспертизы, нет смысла бояться: ты профессионал и точно знаешь, что делать. Вот недавно поставили маме имплантат :)

Для меня лечить родителей - это высший знак доверия с их стороны. И я воспринимаю это как возможность отблагодарить их за все, что они для меня сделали. Видеть родителей здоровыми и улыбающимися и знать, что ты к этому причастен - большая ценность и истинное счастье.

Мои пациенты и коллеги доверяют нам лечить своих родителей. И да, к своим я внимателен также, как и к вашим. Может быть секрет в этом. Нет чужих :) Все пациенты одинаково близкие и важные.
👍8443🔥3
119👍18
😁127👍25🔥95
Примерить улыбку

А вы знали, что новую улыбку можно по-настоящему примерить и поносить, прежде, чем принять решение о начале довольно дорогого лечения? Так вот – можно. Это работает примерно, как тест-драйв автомобиля. Только автомобиль для всех одинаковый, а улыбка будет именно ваша, персональная.

Зачем это нужно?
Мы не выбираем зубы при рождении, это данность, с которой мы живем. И в отличии от деталей внешности, на которые мы каждый день смотрим в зеркало, большинство не смотрит себе в рот. Серьезно. Вы можете описать какого цвета и формы ваши зубы? А ведь это также индивидуально, как форма рта и носа.
Популярность косметологии и пластической хирургии привела к тому, что разрез глаз, форма и объем губ и скул, подбородка или овал лица больше не воспринимаются как данность. Недоволен? Всегда можно поменять. И вы видели множество фотографий “до и после”.
А как представить как меняют внешность зубы, если они, например, будут чуть покрупнее? Или изменившийся прикус? Как это будет выглядеть? А это очень важно для эстетической стоматологии - когда мы хотим улучшить улыбку и ставим виниры.

Вы можете это увидеть благодаря современным технологиям.

Вся процедура называется mock-up (мок-ап) и восковое моделирование. Мы моделируем будущие зубы, отливаем их и примеряем. Ничего не трогаем, а просто приклеиваем на ваши нынешние. Это конечно не похоже на, например, временные коронки, которыми можно полноценно пользоваться, но с ними можно не просто сфотографироваться, а и походить денек, понять, нравится ли, привыкнуть к себе новому, показать родным и друзьям.

Как все происходит? Сначала мы фотографируем пациента в нашей фотостудии - лицо и отдельно зубы. Проектируем и моделируем зубы с учетом индивидуальных особенностей, делаем слепки. Обсуждаем с пациентом получившееся, вносим изменения, если они есть, и примеряем. А после примерки делаем контрольный снимок с макетом будущей улыбки. Можем сразу снять, а можем отпустить пожить с ней.

Сколько стоит? Мы посчитаем на консультации. Но если мы говорим про зону улыбки - обычно это 6 зубов - то ориентировочно как две пломбы (17 000 руб.).

И еще важный момент. Для многих пациентов, эти фотографии и новый образ себя становятся серьезной поддержкой и мотивацией в процессе лечения. Особенно, когда по объективным причинам он занимает несколько месяцев, полгода или год. Это не только помогает принять решение, но и поддерживает на пути к цели. Так что я очень советую делать мокап всегда, когда вам предстоит большая стоматологическая работа.
#ортопедия
👍60🤔10🤯21
Совсем разные

Бывает, что приходит пациент чьи родственники, друзья или коллеги делились с ним деталями, а то сметами своего стоматологического лечения. И он хотел бы также. Также легко. Также быстро. Также недорого. Можно мне так?

Увы, часто приходится отвечать “Нет, у вас скорее всего все будет по-другому”. Потому что вы очень разные люди. Если речь идет о стоимости имплантата, то она может заметно отличаться из-за условий, в которых мы ее проводим. Кому-то нужно делать пластику десны или наращивать костную ткань, а кому-то нет. Ну и оценки разных врачей могут разниться, в зависимости от того, насколько глубоко они погружались конкретно в ваш случай.

Все врачи Be’U ориентированы на щадящее, малоинвазивное лечение. Чтобы поставить коронку на зуб, его нужно обточить. И сделать это можно очень по-разному - оставшись в эмали, сняв буквально миллиметры, или сточить пол-зуба. Раньше, например, для установки мостовидного протеза с зубами, стоявшими под наклоном, так и поступали: их буквально обрезали под прямой угол, чтобы легко поставить протез. А можно сначала ортодонтически поставить зубы в правильное положение, выровнять ось, и поставить коронку, максимально сохранив ткани зуба.

Другой пример: есть скученность или разреженность передних зубов и желание поставить виниры. Мы можем благодаря ортодонтии чуть раздвинуть их или подсобрать, чтобы меньше обтачивать и остаться в эмали. Тогда конструкция будет надежной и выглядеть будет красиво.

Зуб опустился (выдвинулся вниз). Что делали раньше? Опять-таки отпиливали ползуба, удаляли нерв и закрывали коронкой. Сегодня мы можем подтянуть зуб обратно на место. Да это дольше и дороже, но в результате остается больше сохранных собственных зубов. Важно ли это - решать пациенту.

Но важно помнить, что ситуация у каждого очень индивидуальная. Даже у однояйцевых близнецов план стоматологического лечения будет отличаться :) Важно найти врача, которому вы будете доверять.
#лечениезубов
👍557🔥7🥰2
Решил поделиться с вами результатами наших работ

Тут весь проект занял полтора года.

Пациентка пришла на этапе ортодонтии. Нашей задачей было правильно довести лечение на брекетах, чтобы исправить прикус для следующих этапов, и сделать улыбку не только красивой, но и функциональной. Правильный прикус обеспечивает равномерную нагрузку на все зубы, хороший контакт при смыкании, а в дальнейшем это убережет от проблем с височным нижнечелюстным суставом (ВНЧС).

Что было сделано по этапам?
- ортодонтическое лечение на брекетах
- лечение кариеса
- закрытие рецессий десны
- установка имплантатов на верхней и нижней челюсти
- установка коронок и виниров на верхние и нижние челюсти

Работа была проделана большая, и мы рады, что пациентка тоже осталась довольна результатом.

Кстати, на нашем сайте есть еще несколько кейсов, почитайте, если интересно.
#ортодонтия
👍44🔥6👏1
Какие вопросы задать стоматологу?

Я все время призываю задавать вопросы в кабинете. Поговорил с пациентами и оказалось, что это совсем непросто. Кто-то волнуется и забывает, кому-то неловко и страшновато или непонятно как спросить. Составил для вас примерную шпаргалку. Буду рад, если окажется полезной:


✔️Для чего необходима эта конкретная манипуляция?
✔️А что будет, если ее не делать?
✔️Какие альтернативные варианты у нас есть?
✔️В чем разница между вариантами лечения?
✔️Почему вы предлагаете выбрать этот?
✔️Какие последствия и на каком временном периоде возможны в каждом варианте?
✔️Как можно сэкономить на этом этапе? Какие риски возможны?
✔️Как долго продлится лечение?
✔️Какие результаты я буду видеть на каждом этапе?
✔️Будет ли больно?
✔️Какая понадобится подготовка и сколько займет реабилитация, и как она обычно проходит?

Добавляйте в комментарии свои. Мне кажется, очень хорошо, если в кабинете мы будем больше говорить. Это огромная и важная часть работы врача - отвечать на вопросы пациента. Только так возможно настоящее партнерство и продуктивные и комфортные отношения.
#лечениезубов
👍12419🔥8
Подросток у ортодонта

Казалось бы, о чем тут говорить, вот план лечения, родители готовы платить - давайте скорее начинать. Но есть сложность. Решение принимает пациент. Даже если этому пациенту 14 или 16.

Да, мы как врачи и вы, как родители понимаем важность и ценность ортодонтического лечения. Но оно предстоит именно подростку. И если мы не получим не просто его формальное согласие, а активного желания, то скорее всего, нас ждут проблемы. Многие врачи, считают, что в таком случае лучше и не начинать.

Ортодонтическое лечение, как правило многоэтапное, долгое и требующее от пациента дисциплины и мотивации. Отказ, саботаж, временное прекращение лечения - делает его неэффективным, откатывают результаты назад. Так что очень важно начинать тогда, когда пациент готов.

Очень многие вещи легче и быстрее делать до наступления пубертата, когда все еще формируется. И поэтому важно регулярное наблюдение ортодонта, в тот момент, когда зубы начали меняться, чтобы не пропустить этот момент.

Интересно? Расскажу об этом подробнее.

#ортодонтия #зубыудетей
👍77🔥14👏2
Практика здоровья

Я особенно ценю, когда моим пациентом становится коллега. Врачи, даже не стоматологи - самые требовательные и сложные пациенты, это известный факт. Именно в стоматологическом кресле мы познакомились с Жимбой Данзановым, замечательным пульсовым диагностом, врачом восточной медицины и руководителем клиники “Чжуд-Ши”.

Восточная медицина в принципе рассматривает организм человека как целостную систему. И восточные врачи говорят о том, как ежедневные практики (вроде чистки зубов :), питание, сон, физическая активность, наше настроение и осознанность - влияют на здоровье и долголетие. Об этом Доктор Жимба очень простым языком пишет в своем телеграм-канале: делится мудростями своего дедушки - врача и учителя Балбар-ламы, рассказывает о том как питаться осенью, как сделать так, чтобы дети меньше болели, как справляться с гневом и можно ли научиться контролировать эмоции с помощью медитаций. И даже сделал онлайн-курс “Практика здоровья”, для тех кто хочет постепенно внедрять полезные привычки в жизнь.

Я и сам приходил в клинику на прием. Жимба провел пульсовую диагностику, мы поговорили о том, что меня беспокоит. Дал рекомендации по питанию, двигательной активности. Я, как и любой человек, не все рекомендации воспринял сразу. Но потихоньку осваиваю новый образ жизни и стал замечать, что постепенно чувствую себя значительно лучше! Рекомендую.
👍377
Возможности детской ортодонтии

В прошлый раз я писал, что некоторые манипуляции лучше делать до наступления пубертата. Рассказываю почему.

Когда ребенок маленький и еще только растет, все его ткани гибкие и подвижные, как молодая зеленая веточка. И тут достаточно задать правильное направление, куда расти. И арсенал у ортодонта гораздо более емкий для детских зубов. Потому что нам не надо что-то глобально лечить, нам нужно всего лишь создать условия для правильного роста и развития постоянных зубов. Достаточно поносить 3-4 месяца пластинку или поставить небный расширитель - и за такой короткий срок мы увидим результат, для которого позже понадобится 2-3 года.

То есть по сути в детском возрасте мы задаем правильный вектор. В подростковом и взрослом возрасте мы исправляем нажитое и уже хорошо укоренившееся.

Если у ребенка есть скученность зубов, вовремя не происходит смена зубов, есть привычки дыхания ртом, сосание пальца или губы - это поводы показать ребенка ортодонту. Профилактические визиты раз в полгода - очень помогают поправить вовремя.

#ортодонтия #зубыудетей
👍57👏1
Брекеты на один зубной ряд

Такое нечасто, но бывает. Иногда нам нужны небольшие изменения, и тогда мы корректируем только один из рядов - верхний или нижний.

Зубы - это система, они всегда должны правильно соотносится друг с другом. Изменения формы и наклона зубов на одной челюсти заставляют другую челюсть подстраиваться под эти изменения.

Например, какие-то зубы прорезались раньше и развернулись Они в любом случае задают форму и положение для других зубов. Если один из рядов ровный и не требует коррекции, мы можем провести лечение только на том ряду, где нужны изменения. То есть это всегда будет лечение в условиях правильного прикуса, ровного одного из зубных рядов и небольших неровностей второго, который мы и исправляем.

Другой вариант, наоборот, сложное ортодонтическое лечение. когда один из рядов нуждается в сильной коррекции. Тогда мы начинаем лечение с него, и первые пару лет выравниваем самый сложный зубной ряд. И только тогда, когда зубы на нем придут в правильное положение, решаем как проводить дальнейшее лечение: можно ли снять брекеты с выровненного ряда и поставить на второй или брекеты будут на обоих зубных рядах.
#ортодонтия #брекеты
31👍13👏1
Обязательно ли удалять “восьмерки” перед ортодонтическим лечением?

Как правило, да. Основные ортодонтические показания для удаления “восьмерок”, это:

✔️ скученность зубов, когда есть дефицит места в зубном ряду
✔️ неправильный прикус, чтобы “уровнять” размер зубных рядов
✔️ асимметрия зубных рядов
✔️ глубокий кариес “восьмерок” (очень часто, т.к. эти зубы хуже всего прочищаются при домашней гигиене)
✔️ если восьмерки мешают пациенту
✔️ отсроченное удаление во время ортодонтического лечения
✔️ когда восьмерки своим положением искажают правильное смыкание зубов и формируют проблемы в суставе и неправильное положение нижней челюсти

Скученность зубов - основная причина удаления. Так случается, когда размер зубов не соответствует размерам челюсти: зубы могут быть слишком большими или челюсть - маленькой. Частая причина скученности - неправильная смена зубов с молочных на коренные или удаление молочных зубов, когда один зуб выпал раньше и на его место смещаются соседние. При сильной скученности зубов перед ортодонтическим лечением могут удалять не только “восьмерки”, но и премоляры - малые коренные зубы, расположенные за клыками.

А если зубы редкие, и их нужно не раздвинуть, а собрать? Все зависит от размера зубов. Правильность положения мы определяем по разным критериям. Иногда после лечения на брекетах все зубы встали идеально, а между резцами остается небольшая щербинка. Это недостаточный размер зубов, и сохранение “восьмерок” на дальнейшее смещение никак не повлияет, а щербинку можно маскировать небольшими композитными реставрациями. Нужно считать размер, и не всегда свободное расположение зубов означает, что зубы мудрости нужно сохранять.

Нередко восьмерки бывают ретинированными, т.е. не прорезавшимися. В таких случаях могут быть нюансы, но лучше, все-таки, удалить. Дело в том, что если они решат прорезаться во время или после ортодонтического лечения, они однозначно повлияют на зубной ряд. И тогда придется снова исправлять.

Финальное решение всегда за пациентом. Задача врача - информировать о возможностях и рисках.
#ортодонтия
👍39
Зачем удалять непрорезавшиеся зубы мудрости и как это происходит?

Зубы мудрости человеку давно не нужны - они практически не принимают участия в процессе пережевывания пищи, а проблем с ними хватает. Это самые большие зубы в ряду, со сложной корневой системой и редко у кого прорезываются без особых проблем. ⤵️
😁35👍7
Но если зуб не прорезался, зачем его удалять? Дело в том, что даже находящийся в десне зуб все равно растет. Он не может прорвать десну, но влияет на соседние зубы, чаще всего, растет прямо в них и смещает корни и расположение соседних зубов, создает скученность в зубном ряду. В итоге нужные нам для еды зубы разворачиваются, начинает расти под углом, двигают зубы в ряду дальше. Усложняется гигиена, мы чаще лечим кариес.

Непрорезавшийся зуб удаляется немного сложнее. Как это происходит?

Хирургическим путем. Операция проводится в несколько этапов. Сначала пациенту делают местную анестезию, надрезают десну, открывая кость, бормашиной высверливают в ней отверстие. Затем проблемный зуб удаляется. На завершающей стадии, лунку обрабатывают антисептическим раствором и ушивают для скорейшего заживления.

А есть ли случаи, когда непрорезавшиеся восьмерки нужно сохранить? Есть. Такое случается, когда это единственные здоровые зубы пациента, на которые будет крепиться съемный протез.#удалениезубов
👍39🤔5😱32
Второе мнение

Вы уже наверное догадались, что стоматология - не точная наука. В разных клиниках разные протоколы, у врачей даже одной специализации разные компетенции, да и разный опыт, так что нет ничего удивительного в том, что разные врачи предлагают разные варианты. И это нормально. Не то что одно правильное, а другое нет. Все просто. Даже если мы учились в одном месте, у нас могут быть разные специализации. Мы выбрали разные методики лечения и совершенствуемся в них. Мы нарабатываем практику, перенимаем опыт на конференциях и семинарах - каждый в той методике, которую развивает. Поэтому разные решения одной проблемы приносят одинаково отличный результат. Это очень хорошо видно, когда в сообществе стоматологов разбирают интересные кейсы.

И это очень смущает пациента, которому нужно выбрать - врача, стратегию и определиться с бюджетом. А ошибиться не хочется. Есть вопросы и сомнения. Поэтому некоторые пациенты приходят за вторым-третьим мнением, чтобы выяснить все детали и принять решение. И так обходят нескольких врачей и клиник. Мы всегда приветствуем такой подход. Но относимся к нему очень скептически. Почему?

Потому что чаще всего (если это не какой-то сложный случай) -- принять решение легче не становится. Пациенты консультируются, обсуждают, задают вопросы, сравнивают 2, 3. 4 сметы. Но в итоге выбирают или того, кому больше доверяют по итогам общения, или того у кого дешевле.

Если знать как вы будете решать, возможно, в сложных ситуациях ориентироваться будет проще. Да, это совершенно не касается сложных случаев, когда мы и устраиваем консилиум внутри клиники, и если чувствуем необходимость - привлекаем коллег и экспертов, которым доверяем.

Подводя итоги, я лично убежден, что ключевое слово здесь - доверие. Выбирайте врача, которому будете доверять. И не стесняйтесь задавать вопросы.
#лечениезубов
👍4313👏4
Почему лучше, когда стоматолог в твоем же городе?

Сегодня многие переезжают из регионов в Москву и продолжают ездить к стоматологу по старому адресу. Я частично могу это понять. В своем регионе все знакомо, стоматолог знает тебя чуть ли не с пеленок, и цены часто там ниже.

Но есть важный момент. Близость доктора иногда бывает критически важна. Одно дело, если вы запланированную поездку к родным решаете совместить с проф чисткой в привычном месте. Совсем другое - если у вас острая боль, и приходится ломать график, тратить часы на то, чтобы добрать до места. Или - второй вариант - проблема есть, а острой боли нет. А раз стоматолог далеко, то можно и подождать.

Как раз вчера разговаривал со знакомым, который вот так уже лет 6 ждет: ему поставили временную коронку, зуб его не беспокоит и он никуда не торопится. К стоматологу ехать аж во Владивосток, так что, вероятно, еще лет 6 они не увидятся.
Вот только когда они увидятся, решать проблему придется уже другим путем.

Ведь что сейчас происходит с зубом под коронкой? Она не достаточно герметична и не рассчитана на столь долгое ношение. Сейчас там, скорее всего, вовсю процветает кариес, зуб разрушается. Под коронку попадают кусочки пищи, бактерии, но почистить этот зуб не представляется возможным, он ведь все-таки как-то, но прикрыт. И, таким образом, когда человек наконец дойдет до врача, с большой долей вероятности коронку снимут, зуб удалят, и его ожидает имплантация. А все могло бы решиться быстрее, проще и дешевле - своевременной заменой коронки.

Время, которое проходит от возникновения проблемы до момента вмешательства, может быть критичным. Принимаемое решение “подождать” часто вытекает из незнания рисков. Попробуйте их оценить.

Да, представить себе риски невозможно, если о них не знаешь. Не хватает данных - спросите меня, я расскажу вам не как гадалка, а как специалист :)
#ортопедия
👍65👏5🔥4
Символ успеха

Я люблю списки, потому что они помогают удерживать фокус и систематизировать все вокруг. Пошел в магазин? Список. Надо распланировать день поминутно? Опять список.

А самый важный для меня это, наверное, список достижений. Рекомендую сделать такой всем. В нем то, о чем мы мечтаем и что связано для нас с успехом. Не важно кто вы на данный момент - еще студент или уже успешный бизнесмен. Этот список для каждого одновременно и награда за этап, и мотивационный инструмент.

Я много раз видел такие у своих знакомых. Многие из них - крепкие уверенные бизнесмены. Но знаете, что меня удивляет?

В этих списках были дорогие видовые квартиры, дорогие машины, путешествия, шопинг со стилистом, полёт бизнес-классом и при этом - ничего про здоровье. Максимум - про красивое спортивное тело :). Я врач, и я прекрасно понимаю, что если в свое здоровье не вкладывать, то каким бы успешным предпринимателем ты не стал, очень многие вещи будут банально не в радость. Даже бизнес будет не в радость. А жить и развиваться надо, конечно, интенсивно, но с кайфом.

Начинаешь аккуратно спрашивать и внутренне удивляешься тому, какое количество “незавершенки” в вопросах здоровья обнаруживается у очень серьезных и успешных людей в моем кругу общения. А здоровье - ценнейший актив, который разом и работает на человека, и показывает степень его состоятельности и осознанности.

И, как врач, я очень топлю за то, чтобы у нас в списках у каждого появился хотя бы один пункт, связанный со здоровьем. У каждого, конечно, свой, потому что у нас у каждого - свои точки уязвимости.

Даже стоматолог не может вот так вот запросто комментировать улыбку собеседника. Это было бы дико невежливо. Но и перестать “заглядывать людям в рот” я тоже не могу :) . Так вот я заметил, что зубы почему-то принято откладывать “до лучших времен”. После квартиры, машины, часов и других знаков успеха.

А по-моему эти пресловутые лучшие времена без здоровых зубов и красивой улыбки вообще не могут наступить. Мы можем выйти из дорогой квартиры, оставить на парковке дорогущую машину, отправляясь на переговоры, но вот себя-то мы всегда берем с собой.
👍12331🔥15
Добрый день! И тот и другой материал для постоянной коронки при прочих равных условиях подойдёт. Это скорее выбор доктора.

Есть особые условия, когда я делаю выбор в пользу циркониевых коронок. Например циркониевую коронку лучше выбирать если:

✔️ Зуб сильно изменён в цвете (розовый, без нерва). Цирконий более матовый и плотный - это позволяет перекрыть дисколорит.

✔️ Очень мало места между жевательной поверхностью обточенного зуба и встречным зубом противоположной челюсти, когда толщина коронки будет меньше 2 мм. Цирконий очень прочный, и в условиях ограниченной высоты такая коронка будет надежнее.

✔️ Глубокое поддесневое обтачивание зуба. Десна к цирконию лучше адаптируется, чем к цельнокерамической коронке.

Цельнокерамические коронки более прозрачные, живые. Поэтому, если зуб не сильно или совсем не изменён в цвете, достаточно места, я всегда делаю коронку Emax.

#вопросврачу
👍632
Когда лучше всего удалять “восьмерки”?

Как и в случае с ортодонтическим лечением - чем раньше, тем лучше. Удаление зубов мудрости - не самая легкая для пациента операция: это и не быстро, и заживает дольше, чем любой другой зуб.

Когда мы удаляем “восьмерки” в подростковом возрасте, когда корни зуба еще не сформированы, операция проходит легче, быстрее, отек после операции меньше и восстановление проходит тоже быстрее.

А если подождать? Зачем удалять зуб, если он не болит? Выбор всегда за пациентом, можно и подождать. Только нужно понимать, что ожидание может закончиться воспалением в момент прорезывания зуба - образуется так называемый капюшон. Чем это плохо? Ну во-первых, это банально очень больно. Рядом с зубами мудрости расположены лимфоузлы, которые пытаются в этот момент защититься. В результате может стрелять в ухо, болеть горло, так, что невозможно проглотить даже воду, рот невозможно открыть. И, конечно, удаление такого зуба займет больше времени, больше итераций (и соответственно, финансов), заживать будет дольше.

Чаще всего мы удаляем восьмерки перед тем как заниматься ортодонтией. Почему? Потому что велика вероятность, что после долгого и дорогостоящего лечения, прорезавшийся зуб мудрости подвинет весь зубной ряд. А значит все придется начинать сначала. И, хочу сказать, что прорезаться они могут и в 70 лет. В моей практике были случаи, когда зуб начинал расти под зубным протезом!

Честно, я за всю практику видел разве пару случаев, когда восьмерки можно было оставить. Другими словами, рано или поздно зубы мудрости почти всегда удаляются. По большому счету пациент выбирает момент, когда он готов к операции. Приятнее она не станет, но можно подобрать наиболее удобное время: когда есть пара-тройка дней, чтобы отлежаться и чтобы сошел отек или когда операция в наименьшей степени затронет личные дела и планы.
#удалениезубов
👍825👏3😱2