Зубы мудрости выросли наполовину

Зубы мудрости могут прорезаться, не прорезаться или прорезаться частично. Нужно ли их удалять?

Любое удаление, в том числе и зубов мудрости, происходит по показаниям. Сначала мы смотрим на строение зубного ряда, есть ли предрасположенность к скученности, что происходит с самим зубами мудрости, как сильно они смещают рядом стоящие зубы. Частичное прорезывание нередко сопровождается тем, что часть зуба осталась под десной - в это место будет попадать пища, и со временем случится воспаление.

В большинстве случаев зубы мудрости удаляются, чтобы предотвратить деформацию зубного ряда и изменение прикуса и не носить в будущем брекеты, избежать кариес на передних зубах. Частично прорезавшиеся зубы мудрости не смыкаются полностью, верхние поверхности не прочищаются ни за счет смыкания, ни щеткой. Такие зубы с гарантией будут поражены кариесом. Все эти факторы вместе и дают основание для удаления.

Ситуация, когда прорезались все зубы мудрости, с ними все хорошо и они не влияют на строение зубного ряда и прикуса очень редки. Иногда меня пациенты спрашивают: а как же я буду жевать без зубов мудрости? В рацион современного человека не входят сырое мясо и кости, скажу больше, нам с вами для нормального пережевывания пищи вполне достаточно иметь по 10 зубов сверху и снизу. Боковые зубы больше нужны для поддержки суставов. Так что на процесс жевания и пережевывания отсутствие восьмерок никак не влияет.

Получается, что зубы мудрости человеку не нужны, но удаляем мы их все равно не всегда и, напомню, строго по показаниям. Превентивного удаления восьмерок, как и превентивного удаления аппендицита, не существует. Если восьмерки не прорезались или прорезались удачно, не воспаляются, не доставляют дискомфорта, не мешают ортодонтическому лечению никто не будет их удалять. Для пациента это не самая приятная и простая операция с реабилитационным периодом. Показания к удалению - только стоматологические риски.
#зубымудрости #удалениезубов

Вечные ценности

В своей практике я наблюдаю такое явление: чем больше средств пациент вложил в лечение и восстановление, тем тщательнее он следит за гигиеной и регулярно появляется в клинике на профосмотрах.

Хорошие зубы жителей США и Европы, которыми они так выгодно отличались от тех, кто вырос в СССР, результат экономических мер. Во многих странах страховка перестает покрывать лечение зубов, если вы не проходите профосмотр раз в полгода. А самостоятельно лечить зубы дорого. Не зря же многие эмигранты летали лечиться на родину.

Так и получается, что чем дороже - тем лучше. Чтобы не разориться на одном, но большом лечении, люди ходят на недорогие профосмотры и устраняют первые признаки проблем. А когда стоматология бесплатная (как была в СССР и остается сейчас в городских поликлиниках) или дешевая, есть впечатление, что лечение доступно в любой момент.

Многие так откладывали лечение еще совсем недавно. Ну время есть, через год сделаю зубы. И очередной скачок цен стал поводом сделать решительный шаг. Вдруг стало понятно, что если не сейчас - то, возможно, уже никогда. И решение принято. И даже странно, что останавливало раньше? Понимание обстоятельств изменилось. И странным образом решающим фактором оказываются не боль или физический дискомфорт, а совершенно другое - личные соображения, ценности и оценка ситуации.

В ситуации неопределенности вложения в здоровье - одни из самых низкорисковых. Как сказала одна моя пациентка: “Чтобы в мире не случилось, а я с красивой улыбкой”.
#профгигиена #лечениезубов

Кровь при чистке зубов

Оказалось, многие не считают кровоточивость десен при чистке зубов проблемой. А это симптом заболевания.

Кажется, что причина проста: щетка слишком жесткая, паста слишком абразивная или надавили при чистке. Это не так. Здоровые десны не будут кровоточить ни по одной из этих причин. Кровоточивость десен - это 100 % признак воспаления.

Более мягкая щетка не спасет, а только ухудшит гигиену - между зубами и в придесневых карманах начнет скапливаться пища, воспаление усилится, развитие пародонтита ускорится. Если это не случайность, а десны кровоточат снова и снова, пожалуйста, идите к врачу. Это не ерунда.

Здоровьем десен занимается пародонтолог, но можно упомянуть о проблеме на профилактическом осмотре и гигиене или прийти на прием к любому доступному специалисту-стоматологу. Доктор назначит терапию, даст рекомендации по гигиене, и кстати, щетку чаще всего, сменит на более жесткую. Хорошая гигиена творит чудеса.
#пародонтит #лечениезубов

Почему кровит десна?

Меня попросили рассказать подробнее про кровоточивость десен. Рассказываю.

Первое и главное: это не норма, а признак воспаления. Исключение - если вы случайно поранили десну зубной нитью или зубочисткой.

Самая распространенная причина кровоточивости - это скопление зубного налета, слежавшегося в зубной камень. Зубной камень скапливается в труднодоступных местах и там, где проходят протоки слюнных желез, например, на внутренней поверхности передних нижних зубов с язычной стороны - подъязычные слюнные железы, и на верхних зубах в районе шестых маляров - околоушные слюнные железы. Скопившийся в этих местах налет минерализуется из-за слюны и становится твердым и шероховатым, давит на десну, десна начинает кровоточить. Самостоятельно такой налет уже не вычистить. Зато гигиенист на профессиональной чистке легко с ним справится.

Другая причина - коронки, установленные с неточным прилеганием к десне. Они собирают налет как раз в месте стыковки. Начинается воспаление. Десна кровоточит. Иногда неприятный запах. Буквально на днях у меня был пациент на приеме с такой проблемой: десна по контуру коронки была почти синего цвета из-за воспаления. В такой ситуации поможет только замена коронки. В случае с моим пациентом нам еще пришлось предварительно восстанавливать коронковую часть зуба: под коронкой оказалась несостоятельная вкладка и требующий внимания корень. Сейчас лечим воспаление и готовимся к новой реставрации. С коронками нужно быть внимательнее: зуб под коронкой как правило депульпирован, а значит может долго ничего не болеть.

Из неочевидного - нависающие края реставраций. Речь идет о миллиметре, буквально. Это может быть, например, пломба с острым краем, выступающим за зуб. За него плохо проходит или даже рвется зубная нить, т.е. это место невозможно хорошо прочистить, там скапливаются налет и остатки пищи. Налет сам по себе патогенная среда и может вызывать воспаления. Скопившаяся пища может давить на межзубный сосочек, чем тоже вызывает воспаление. Если пломба установлена недавно, то удаление нависающего края и шлифовка зуба для хорошего врача - 5 минут работы. Если же пломба в таком виде стоит несколько лет, то, возможно, ее придется поменять из-за вторичного кариеса.

#воспалениедесен #лечениезубов

Ничего не мешает?

По предыдущему посту был вопрос про неровности зубов. После любой реставрации, еще сидя в кресле стоматолога, мы пытаемся понять насколько нам комфортно с новой пломбой - не слишком ли большая, не давит ли, нет ли чего-то на наш взгляд лишнего. Очень важно, чтобы во рту было комфортно, а зубам - ничего не мешало. Это не момент для компромисса. Да, человек привыкает ко всему - и к легкому дискомфорту, и к неровному краю пломбы - но это неправильно.

Важно сказать врачу, если вам что-то мешает. Даже если это легкий, едва заметный дискомфорт. Врач видит, но не чувствует за вас. Должен быть плотный межзубный контакт. Если его нет, между зубами будет застревать пища и скапливаться налет. Что дальше - вы и сами уже знаете. Иногда бывают ситуации, когда сложно поставить пломбу с четким прилеганием к соседнему зубу. На такой зуб в идеале нужно ставить коронку - техник лучше смоделирует коронку, чем терапевт - обточит пломбу. Это не вопрос профессионализма терапевта - бывают такие сложные случаи.

У одной моей пациентки очень чувствительный периодонт - связки, удерживающие корень зуба. Ей даже микронная неровность доставляет дискомфорт. Мы выверяем каждый случай по несколько раз - пока не достигнем идеального смыкания. И это нормально. Такая чувствительность - редкость, но всегда нужно внимательно прислушиваться к собственным ощущениям. И если что-то не так - говорить врачу.

#лечениезубов

Виниры vs композитные реставрации

Эстетика зубного ряда - вопрос, волнующий многих. Самый простой способ получить красивую улыбку - это виниры, но требуют вложений. Недавно меня спросили, что я думаю про композитные эстетические реставрации.

Я думаю, что это бюджетный вариант получить лет на 5 ровную зону улыбки. Композит по сути - пломба, поэтому и срок службы у таких реставраций недолгий - 5-6 лет. В зависимости от исходных условий композит наносится на эмаль, если нет кариеса и старых пломб.

Тут сразу замечу, что зубы станут существенно толще. Если требуется лечение или удаление старых реставраций, эмаль зачищается. Кроме состояния зубов на результат, конечно, повлияют запросы пациента: насколько хочется изменить размер и цвет. На самом деле хороший врач может сделать такие реставрации очень здорово и красиво.

Самое большое отличие композитных реставраций от виниров - блеск. Керамика и эмаль блестят, а композит блестеть не будет. Композит со временем еще потеряет цвет, потому что будет впитывать пищевые красители. Композиты могут меняться в объеме: сначала давать усадку а потом набухать. Со временем по границе пломба-зуб эта реставрация становится заметной. Ну и получить скол на композите гораздо проще, чем на керамике.

Но композитные реставрации дешевле виниров. Тут каждый решает для себя. Виниры - большое вложение и идеальная улыбка на долгие годы. Композиты - дешевле, требуют большего внимания и частого обновления. Я, честно, за виниры.

Но я ортопед, я делаю виниры. Терапевты делают композитные реставрации. Так что точка зрения будет, вероятно, отличаться еще и по этой причине. Если вы серьезно задумались об эстетике, мой совет - поговорите и с терапевтом, и с ортопедом, и, оценив все плюсы и минусы вашей конкретной ситуации, принимайте решение. Если что, после композитных реставраций всегда можно поставить виниры. Но наоборот, к сожалению, не получится.

#виниры #эстетическаястоматология

Почему темнеют зубы?

Зубы темнеют или из-за травмы или из-за кариеса.

При травме зуба возможно внутреннее кровотечение или гибель нерва. Кровь и продукты распада впитываются в дентин из-за чего он темнеет. Может стать коричневым или бордовым. Если это случилось, то отбелить его можно только после тщательной обработки каналов, а при сильном потемнении поможет внутрикоронковое отбеливание.

Кариес проявляется в виде серых или коричневых пятен - так окрашивается разрушенный бактериями дентин. Чем больше ткани разрушено - тем темнее и обширнее пятно. Вторичный кариес - это темная полоска вокруг пломбы. Она появляется, если перед установкой пломбы первичный кариес не был хорошо зачищен, ну или срок службы пломбы давно закончился.

Если кариес не лечить, случится пульпит. Воспаление нерва или корня обычно сопровождается острой болью, поэтому если все сделать вовремя и хорошо зачистить места воспаления, зуб останется природного цвета. Но хроническая форма патологии приведёт к отмиранию сосудисто-нервного пучка, из-за чего ткани зуба потемнеют.

Зубы могут потемнеть от пломбировочных материалов. Некоторые виды паст для пломбирования корневых каналов содержат в своем составе вещества, которые окрашивают дентин и коронку. Современная стоматология не использует подобные материалы, но если зуб был запломбирован давно, больше 10-20-30 лет назад, подобная причина вполне возможна. Раньше такими пастами нередко пломбировали “шестерки” и моляры в школах, а назывался этот метод резорцин-формалиновым.

#лечениекариеса #травмазуба

Виниры как способ отбеливания

Я уже рассказывал, в каких случаях искренне рекомендую не тратить деньги на отбеливание, а сразу сделать виниры.

А можно закрыть потемневший из-за травмы или кариеса зуб виниром и забыть о проблеме?

Можно. Иногда может помочь легкое коронковое отбеливание. Если на зубах нет реставраций, то скорее всего оно поможет и даже ставить винир не придется.
Или можно перекрыть потемневший зуб композитным или керамическим виниром.
Если речь про один зуб, то важна толщина -- зуб не должен просвечивать через реставрацию и не должен отличаться от соседних в ряду.

Если это не получается объективно, то вариант - коронка, когда мы обтачиваем зуб и подгоняем его в точности под зубной ряд.

Но есть один нюанс. У потемневшего зуба с большой долей вероятности потемнел и корень. А это значит, что и цвет десны скорее всего изменился. И тогда только коронковых методов коррекции цвета недостаточно. Если у пациента широкая улыбка, при которой видно часть десны, прилегающей к зубу, эта часть будет заметно отличаться от цвета десны у других зубов. Тогда поможет наращивание - по сути, трансплантация, когда мы берем маленький кусочек десны и пересаживаем его в нужное место. Такой трансплантат будет выполнять ту же функцию, что и коронка - не давать просвечиваться темной полоске.

#отбеливаниезубов #виниры

Вредит ли отбеливание зубам?

Если говорить про офисное или кабинетное отбеливание, то нет. Если про домашнее - то все зависит.

От чего? В первую очередь от концентрации отбеливающего вещества. Его основа - перекись водорода или карбамид. При распаде высвобождаются свободные радикалы - атомы кислорода, которые эффективно уничтожают красители и пигменты. Врач в кабинете оценивает состояние зубов, обсуждает с пациентом желаемый цвет - подбирает его по специальной шкале Vita, похожей на палетку с образцами лака в маникюрном салоне. По результатам обследования подбирает оптимальную концентрацию отбеливающего вещества, а после отбеливания обязательно проводит процедуру реминерализации.

В домашних условиях пациент не может оценить нужный объем геля, а реминерализация возможна только обычной зубной пастой. Велик шанс повредить эмаль. Поэтому, если и проводить процедуру отбеливания дома, то после консультации со стоматологом. Он поможет подобрать препарат и даст рекомендации по самой процедуре.

#отбеливаниезубов

Чистка - это больно?

Некоторые пациенты помнят жесткий “пескоструй” на чистке, после которого кровоточат десны и после процедуры нужна реабилитация. Сейчас, конечно, не так. И нет, не больно. Многие дремлют на процедуре.

Но есть индивидуальная чувствительность. И у меня есть гиперчувствительные пациенты, для которых даже укол анестезии - испытание.

Что зависит от клиники? Во-первых, для чистки используется разное оборудование. Ультразвук может доставить массу впечатлений, если будет работать на максимуме. Но есть аппараты с большим диапазоном настроек, и чистку можно провести очень мягко с тем же эффектом. И ультразвуковые аппараты проще настроить и направить, чем порошковые. С последними есть еще одна особенность: если наконечник не оригинальный и вообще плохого качества, урон десне будет нанесен с гарантией - струя под слишком сильным давлением поранит десну. Бывает, что пациент сравнивает процедуру чистки в разных клиниках по стоимости и выбирает ту, где дешевле в разы. Процедура на хорошем оборудовании с оригинальными расходниками не будет стоить в 3-4 раза дешевле. Но может быть во столько же раз неприятнее и травматичнее.

#гигиеназубов

Толщина имеет значение

Недавно писал про композитные реставрации и виниры. Оказалось, многие боятся ставить виниры, потому что “спилят пол-зуба”. Хочу поговорить про это отдельно.

Возьмем для сравнения наращивание ногтей. Я не знаю, для чего его делают - чтобы ногти стали прочнее или просто для красоты. Когда ноготь отрастает, наращенный слой, отодвигаясь от кутикулы вместе с ногтевой пластиной, образует заметный горбик и становится видно, что ноготь не свой. Примерно так же будет выглядеть и реставрация на зубах без обточки.

У формы зуба есть свои характеристики объема и формы. Если мы на свои зубы, которые хочется всего лишь немного выровнять и осветлить, добавляем сверху материал, зубы становятся толще, и это заметно. Особенно это будет заметно в профиль - такие выпирающие “подушечки орбит”. Теряется функциональность зубов: из-за толщины откусывать пищу становится гораздо сложнее, процесс скорее похож на разминание. Это ненатурально и неестественно.

Если мы хотим красиво, натурально и с сохранением функций, мы немного сошлифовываем зуб. Что значит немного? Это определяется объемом конкретного зуба, который должен быть не толще остальных в ряду. На практике - это микроны, и эмаль зуба сохраняется. Ее не снимают целиком, нет! Есть такое понятие - линия, ограничивающая контур. Зуб не должен за нее выступать. И когда мы хотим максимально естественные зубы, при реставрации мы учитываем эти ограничения и зуб не выглядит толстым. Это относится не только к винирам, но и к керамическим коронкам.

Выбор материала всегда за пациентом. Но врач должен объяснить разницу и нюансы, чтобы результат не стал для пациента откровением.

#виниры #лечениезубов

Чувствительность зубов

Чувствительность зубов появляется, когда в рационе много продуктов с кислотой. Человек любит кислые яблоки, пьет лимонный сок стаканами или ест лимон не жмурясь. Или, например, пьет сухое вино. У него очень высокая кислотность, и если пить его регулярно и много, то зубы станут чувствительными. Шутки-шутками, но для сомелье это - профессиональный риск.

Кислая среда вызывает обезвоживание зубов, отчего и появляется чувствительность - гиперестезия. При этом чувствительной становится не эмаль, а дентин, в котором расположены нервно-сосудистые волокна. Кислота проникает через защитный барьер эмали и вызывает болевую реакцию нервного пучка внутри зуба.

Также расстрою любителей цитрусовых соков и любых газированных напитков - в них тоже довольно много кислот. Например, в апельсиновом соке содержится от 9 до 17 г лимонной кислоты на литр - такое количество может приводить к эрозии эмали - появлению на ее поверхности бороздок и вмятин.

Профилактика чувствительности очень проста: регулярная гигиена и коррекция рациона. Если исключить кислые продукты не получается - прополоскайте рот водой после их употребления. Но если зубы реагируют на горячее и холодное, пожалуйста, не терпите, само оно не пройдет. Идите к стоматологу.

#чувствительностьзубов

Стоматолог перед отпуском 🏝

Мудрые люди знают, что по по закону подлости аккурат накануне отъезда в долгожданный отпуск, то пломба выпала, то коронка расцементировалась, то десна воспалилась. Конечно, всего предусмотреть мы не можем, и чаще всего - это неприятное совпадение.

Пломба вылетает по нескольким причинам:

✔️некачественный пломбировочный материал
✔️недостаточная подготовка или неправильно
сформированная полость
✔️нарушен протокол постановки пломбы или отверждения
✔️полость слишком большая (надо было ставить коронку)
✔️кариес под пломбой

Главная причина – у пломбы истек срок службы. У пломбы есть срок службы (5-7 лет), после которого она перестает плотно прилегать к зубу, и в образовавшемся зазоре образуется кариес. Как минимум, нужно регулярно проходить осмотр и своевременно пломбы пришлифовывать и полировать. Это позволит сглаживать перепады на границе пломба-зуб. Либо менять, если зазоры большие и в трещинах уже есть кариес. Так мало кто делает. Отсюда неприятные сюрпризы.

У пациентов, которые раз в полгода-год показываются на профосмотр такого обычно не бывает. Хотя сейчас у меня есть пациент, который на этапе временного протезирования уехал на долгие каникулы в Индонезию. Я, конечно, дал все рекомендации и собрал ему аптечку с инструментами и цементом для самостоятельной помощи на всякий случай, но, признаться, волнуюсь за него.

В идеале перед отпуском хорошо провести чекап, сходить на профосмотр. Тогда есть шанс все сделать дома и не искать стоматолога в незнакомом городе в чужой стране. Я слышал массу душераздирающих историй об испорченном отпуске, международной страховке и последствиях стоматологических манипуляций для романтических путешествий и перелетов. Планирование спасает.

Ошибка планирования

Мы все время рассказываем как надо, а вот история про то как не надо.

Одна моя пациентка рассказала, как удаляла зуб мудрости задолго до нашего знакомства и запомнила это на всю оставшуюся жизнь.

До отпуска и романтического путешествия по Европе оставалось три дня. Нужно было успеть все. И презентацию нового бренда с открытием магазина и удаление зуба. Стоматолога запланировали на утро перед двумя интервью с создателем косметического бренда. Что может пойти не так?

Три корня у восьмерки, полтора часа удаления, шов, мощный отек на поллица и холод туда же. Пришлось быть немногословной и много улыбаться. Открытие бутика прошло хорошо, человек мог даже говорить, продолжал улыбаться гостям и никто ничего не заметил. Правда ассиметрия лица на фотографиях сохранялась:).

На следующий день началась романтическая поездка с тремя пересадками. Каждый взлет и каждая посадка отдавались в месте бывшего зуба болью (кто ж знал). Насладиться Италией в полной мере не получилось - вино нельзя из-за курса антибиотиков, не всей гастрономией вышло насладиться, С романтикой тоже начало получаться ближе к концу отпуска. Не надо так.

Вторую восьмерку, кстати, она удаляла уже наученная опытом в пятницу накануне выходных, но все прошло куда легче:).

Удаление зуба - это маленькая, но операция, вероятность осложнений есть всегда. Поэтому, если острая боль не появилась накануне вылета неожиданно, ее лучше планировать хотя бы за 2 недели до отпуска. Дело не только в самолете: изменение климата, прохладная морская вода или вечерний бриз могут спровоцировать воспаление. И испорченный отпуск. Это же правило действует и для пациентов, установивших имплантаты - за 2 недели до вылета. А если была костная пластика, то еще больше. Взлеты и посадки будут болезненны и мешать заживлению, поэтому лучше воздержаться от перелетов хотя бы месяц после наращивания костной ткани.

Хорошего вам лета.

#удалениезубов

Чай и кофе окрашивают зубы

Известно, что зубы темнеют от кофе и чая. А что именно потемнело.

Если зуб условно здоров - эмаль без признаков поражения, нет реставраций, - то потемнел зубной налет. Налет заметно темнеет в тех местах, где мы плохо прочищаем зубы - не достаем или края пломб на жевательных зубах не зачищены хорошо. Непосредственно эмали кофе не вредит даже при ежедневном употреблении. Скорее, наоборот: напиток содержит в себе никотиновую и хлорогеновую кислоты, которые уничтожают микробы, проникающие с пищей, и предотвращают развитие кариеса. Важно выбирать качественный кофе или пить его с молоком. А вот чай содержит в себе танин, который способствует налипанию налета. И частое употребление крепкого чая может привести к образованию налета коричневого цвета. Такое потемнение легко убирается на  профгигиене.

Если на зубе есть реставрации или появились микротрещины, то темнеет уже эмаль, а не только налет. В этом случае красить будет все подряд - чай, кофе, красное вино, ягоды и т.п. Что можно сделать в такой ситуации?  Прийти на отбеливание? Можно, но с оговоркой: человек следит за зубами. Если домашняя гигиена хромает, и на профессиональной чистке пациент был последний раз несколько лет назад, то отбеливание не решит проблему, и зубы идеально белыми за один визит не станут. 

#гигиеназубов #отбеливаниезубов

Коронка скалывается: кто виноват?

Второй раз ломается коронка на еле живом зубе - это, вообще, нормально или доктор ошибся?

Вопрос хороший. Однозначного ответа, увы, нет.

Если вы не колете зубами орехи, не открываете ими бутылки и не грызете кости, то с коронкой не должно ничего случиться. А если случилось, значит что-то пошло не так. И причин может быть несколько. Надо разбираться.

У коронки может скалываться кусочек режущего края, например. Причина – не выверенное смыкание зубов. Зубы во рту скользят друг о друга в разных плоскостях. При жевании мы производим круговые движения. Если стандартной копиркой проверено только вертикальное смыкание - этого мало. При горизонтальном смыкании и круговом движении зубы могут задевать друг о друга и получится скол. Это относится и к передним, и к боковым зубам.

Вторая причина - изменение габаритов. Я рассказывал, что коронки и виниры мы как правило делаем чуть больше, чем зубы, на которые их ставим, и нужно привыкнуть к габаритам. В первые недели можно неаккуратно и сильно что-то надкусить - и будет скол.

Еще одна возможная причина - неправильный прикус и/ или недостаточная толщина самой коронки по жевательному краю - верхней контактной поверхности, которыми соприкасаются жевательные зубы. Если коронка в этом месте довольно тонкая, то в какой-то момент она может треснуть или расколоться.

Виноват ли доктор? Зависит от исходных условий для обточки зуба под коронку и ситуации во рту. Тут все очень непросто: если, например, от зуба мало что осталось, и это долгое время было накрыто пломбой-”шляпкой”, то прикус изменился, и даже идеально восстановленный зуб теперь будет мешать. Бывает, что соседние зубы сдвинулись, и места недостаточно (иногда приходится удалять соседние в таких случаях); бывает, что врач, стремясь сохранить зуб, его не доточил, коронка получилась выше, от этого скалывается. Однозначного ответа нет, нужно смотреть и разбираться. Но вопрос хороший, потому что дает понять пациенту, что мастерство и опыт врача - именно в выборе решения в таких вот неоднозначных ситуациях. И иногда верное решение - сказать пациенту, что, к сожалению, коронка стоять не будет - нужна имплантация.

#зубныекоронки

Anti-age стоматология

Услышал тут новый термин “антивозрастная стоматология”: а что это значит? Давайте разбираться.

С развитием научного-технического прогресса, а значит, и медицины, качество и продолжительность жизни людей увеличились. Еще в 18 веке средняя продолжительность жизни была 35-40 лет. Понятно, что это средние числа (многие жили дольше, многие умирали во младенчестве), но интересно что примерно после 40-50 лет зубы начинают стремительно портится. Но сегодня это - средний возраст, жизнь только начинается.

Зубы - жизненно важный орган. Если зубов нет, то жевать нечем, а делегировать этот процесс невозможно )) Поэтому раньше потеря зубов означала фактически конец жизни. А сегодня, чтобы дожить до 80-100 лет, мы хотим продлить срок службы своих зубов примерно в три раза.

Совсем плохие зубы у молодежи сегодня редкость, благодаря успешной профилактике (домашний и профессиональный уход, регулярные профосмотры) и лечению кариеса на ранней стадии . И это тоже антивозрастная стоматология, получается. Как и ортодонтия, которая помогает исправить прикус и уменьшить стираемость зубов.

Первой обычно страдает эмаль - она темнеет, истончается, проявляются реставрации и т.п. Возникает эстетическая проблема. Одновременно зубы физически стачиваются и становятся меньше, опускается прикус. На помощь приходит ортопедия - коронки, виниры. Если какие-то зубы утрачены: пломба, пломба побольше, депульпировали зуб, надели коронку, снова кариес, то тогда - имплантация. Темная эмаль, глубокий прикус, отсутствие зубов - все это признаки старости. Так получается, вся стоматология антивозрастная?

Отбеливание и профессиональная гигиена, ортодонтия, эстетическая стоматология, ортопедия и имплантация - все это шанс сохранить и эстетику и функционал зубов. А значит, молодость и качество жизни.

А вы как на это смотрите?

Сохранять или нет?

Молодые врачи часто бывают настроены по максимуму сохранять. И это правильно, потому что свой зуб всегда лучше имплантата. Но как обычно, с годами практики становится очевидно, что и в этом вопросе “все сложно”.

Пациента волнуют перспективы - долго ли простоит. И оправдает ли сделанная работа вложения. И это, в общем, правильный подход. Потому что никакого абстрактного “лучше” не существует. Мастерство и опыт врача в том, чтобы оценить ситуацию и условия, которые у каждого индивидуальные.

Если зуб сколот глубоко под десну, то сохранять его большого смысла нет - восстановленный простоит от силы лет пять. Если пациент очень настаивает, мы можем на это пойти. Но в такой ситуации нужно помнить, что в таких случаях под восстановленным зубом может рассасываться костная ткань. А это - неблагоприятные условия для будущей имплантации, которой скорее всего в перспективе не избежать. Такое сохранение - это выгода в моменте, но на длинной дистанции - не лучший вариант.

Бывает, что можно перелечить каналы под микроскопом, восстановить коронковую часть и поставить на нее коронку, и на какой-то период времени этого будет достаточно. Это сложное и дорогое лечение сравнимое по стоимости с имплантацией, при этом всегда остается риск воспаления в каналах, сколов под нагрузкой и разрушения депульпированного зуба под коронкой. И тогда мы снова встретимся через несколько лет, но уже для имплантации. И пациент заплатит дважды.

Оправдан ли такой риск - мы решаем в каждой конкретной ситуации, предложив пациенту варианты. Оказавшись в кресле в роли такого пациента, вы пожалуйста, помните, что варианты всегда есть. И задавайте врачу вопросы про его прогнозы развития событий, чтобы получить максимум информации для принятия решения.

#лечениезубов #имплантациязубов

К зубному на выставку? Да!

Многие до сих пор бояться ходить к стоматологу. Мы делаем все, что в наших силах, чтобы визит в клинику был связан с приятными эмоциями.

Хлебозавод, где расположена клиника БиЮ, сам по себе приятное место и центр разных активностей, удобно расположенное и для пешеходов, и для автомобилистов. В самой клинике есть лимонады летом, вода, и чай всегда, игровая приставка, чтобы ребенок не скучал, удобный диван, чтобы ваш спутник или спутница могли подождать,
и еще множество важных мелочей - от зубной щетки и средств для снятия макияжа, до пледа и удобного (и кстати, дорогущего) кресла, в котором комфортно провести несколько часов.

А что же на стенах? Нет, у нас нет портретов врачей, пациентов, почетных гостей и зубов. Стены клиники мы используем как небольшую галерею.

Галерею живописи в клинике мы задумали с самого начала, начинали с бурятских мастеров. Были работы Юрия Мандаганова - известнейшего мозаичиста, художника, народного художника Бурятии и заслуженного художника России, Даши Намдакова - нашего бурятского Пикассо и азиатского Дали. Работы Даши есть в частных коллекция Романа Абрамовича и Умы Турман, выставляются в музеях Лондона, Китая и Японии.

А сейчас у нас представлены работы молодой художницы Кристины Пуршиной. Кристина - настоящий виртуоз в обращении с акварелью. Ее скетчи, городские пейзажи и тема ботаники очаровывают настолько, что мы и домой купили одну из работ, и устроили небольшую выставку в клинике. Приходите посмотреть. И если вам понравится - некоторые работы продаются. Чувствую, такими темпами мы скоро соберем собственную арт-коллекцию.

#стоматология

Меняем щетку после профгигиены! Почему?

Профессиональная чистка считается безопасной процедурой. Но она все равно травмирует десны и зубные ткани, пусть и незначительно. Поэтому первые 2-3 недели после гигиены эмаль и слизистая рта требуют особого ухода.

Что делаем?

✔️Меняем щетку. При удалении налета и камня слизистая незначительно травмируется и становится уязвимой для патогенных микроорганизмов. А на старой щетке остаются микробы и бактерии, которые легко поражают ослабленные десны.

✔️Выбираем щетки с мягкой щетиной. Они мягко счищают бактериальный налет, не травмируют эмаль и слизистую.

✔️Покупаем пасты с низкой абразивностью. Абразивность – это индекс, который обозначает, насколько средство способно истирать налет. По-простому, это показатель «жесткости» пасты. Обозначается он буквами RDA. Для бережного ухода подойдут гели с обозначением RDA в 30-50 единиц.

✔️Пользуемся ополаскивателями без спирта. Хотя у этанола отличные антисептические свойства, он раздражает и без того травмированную слизистую, провоцирует воспаление и боль.

✔️Не полощем рот травяными отварами и настоями. Растительные компоненты содержат пигменты, которые окрашивают зубы. А вот аптечные выжимки лекарственных трав отфильтрованы и не способны окрашивать эмаль.

✔️Придерживаемся «белой» диеты. Употребляют только те продукты и напитки, которые не содержат пигментов и не окрашивают эмаль.

После профессиональной гигиены врач обязательно дает индивидуальные рекомендации и помогает подобрать подходящую щетку и пасту.

#профгигиена #чистказубов

Что такое сервис в стоматологии?

Мы много говорим о том, что врач - партнер, с которым вы вместе движетесь к общей цели - здоровью и красоте зубов.
А что же тогда такое сервис в стоматологии? Создавая и развивая клинику мы много об этом думали. И решили, что если коротко, то это забота, воплощенная во множестве мелких деталей, которые мы придумываем и внедряем постоянно.

Да, у нас удобные ортопедические кресла и все манипуляции выполняются с обезболиванием. Как еще мы можем уменьшить дискомфорт пациента, который вынужден провести 2 или 3 часа с открытым ртом в кресле? А, окей, мы повесим экраны, на которые иногда выводится картинка с камер (когда врач, например, лечит каналы под микроскопом), а в другие моменты можно смотреть кино или канал на Youtube пока вас лечат.

А что если из-за стоматологических работ смотреть не очень удобно? Тогда можно запустить свой плейлист и наслаждаться любимой музыкой. Перед началом приема администратор или ассистент спросит о ваших пожеланиях. Расскажем о самых оригинальных саундтреках в нашей практике :)

Очень многие отмечают одноразовые зубные щетки с пастой и ополаскиватель, которыми можно воспользоваться перед приемом. А еще в туалетах есть средства для снятия макияжа и крем для рук.

Ближе к осени к нам должны приехать зонты. Ну да, как в отеле. Часто бывает, что визит затянулся и погода переменилась. Зонт можно взять и вернуть в следующий визит.

Поделитесь в комментариях, если вам было дискомфортно у стоматолога - в какой момент и почему именно? И, наоборот, расскажите, о приятном стоматологическом опыте и о том, как коллеги хорошо о вас заботились.

#стоматология