Лечебные поправки

В Думу внесён законопроект по дальнейшему совершенствованию системы обязательного медицинского страхования (ОМС). Предлагается внести поправки в Федеральный закон «Об обязательном медицинском страховании в Российской Федерации».

Это — закономерный шаг, вытекающий из принятия поправок в Конституцию РФ, анализа усилий по борьбе с эпидемией коронавируса и необходимости давно назревших перемен в ОМС и организации здравоохранения в России.

Предлагаемые поправки повышают роль Федерального Фонда ОМС (ФФОМС) в системе обязательного медицинского страхования граждан РФ, централизуют эту систему, что, на наш взгляд, более чем своевременно.

Федеральный фонд становится участником ОМС, что безусловно внесёт больший, чем до настоящего момента, порядок в организацию, оказание и оплату медицинской помощи по базовой программе ОМС.
Закладывается основа для соблюдения единых по реальному «медицинскому» наполнению и финансированию стандартов оказания бесплатной помощи населению по ОМС.
В ситуациях, подобных эпидемии коронавируса, это несомненно повысит управляемость системы здравоохранения России.

На необходимость повышения такой управляемости неоднократно указывал в своих выступлениях в период разгара эпидемии президент РФ В.Путин.

Вносятся поправки, имеющие целью установить вертикальные отношения в ОМС, где до этого преобладала очень пёстрая региональная «горизонтальная» картина, вследствие чего в разных регионах при одном и том же заболевании гражданину могла быть оказана неодинаковая по объёму помощь. Это особенно ярко проявилось и продолжает проявляться во время эпидемии коронавируса (например, в Удмуртии по сравнению с Москвой), а мотивируется всё «региональными особенностями» ОМС и отсутствием возможностей для реального контроля за оказанием помощи в регионах со стороны ФФОМС.
«Особенности» объяснялись подчинённостью территориальных ФОМСов региональным властям, которые не всегда рациональным, а главное — целевым, образом организовывали расходование средств ОМС.
Страховые организации ОМС в регионах также склонны действовать с учётом «региональных» особенностей системы ОМС.

Федеральные медицинские организации чаще всего не участвовали в оказании помощи гражданам, не относящимся к категориям лиц, прикреплённым к этим организациям.
ТФОМСы в разных регионах по-разному подходили к финансированию федеральных медицинских организаций, когда они участвовали в реализации территориальных программ ОМС.

Включение ФФОМС и федеральных медицинских организаций (как это описано в законопроекте) в процесс оказания гражданам медицинской помощи по базовой программе ОМС в регионах создаёт совершенно иные, ранее не существовавшие, условия. Гражданам открывается доступ в ранее закрытые (как правило) для них федеральные медицинские учреждения, контроль за финансированием которых будет осуществлять ФФОМС, нивелируя «местные особенности» финансирования базовой программы ОМС, в том числе и для «местных» медицинских организаций (так сейчас больницы называются).

На наш взгляд предлагаемые поправки — важный шаг в деле централизации системы ОМС и приведения её к единым стандартам оказания бесплатной медицинской помощи гражданам РФ по базовой программе ОМС вне зависимости от региона проживания гражданина и места оказания гражданину медицинской помощи по ОМС.

Вносимые изменения позволят повысить контроль со стороны ФФОМС за «повседневным» расходованием средств ТФОМСов региональными правительствами.

Это в значительной мере позволит избежать на местах авантюр с «инвесторами», когда из средств ТФОМС решением местного правительства финансируются разные сомнительные проекты, которые должны штатно быть реализованы в рамках базовой программы ОМС.

Полагаем, что аналогичный шаг было бы целесообразным совершить и в организации работы Минздрава РФ и региональных минздравов.

Поправки в Конституцию, будем надеяться, ещё и лечат. Наблюдаем.

#оМедицине