Парни, вы чо Юваль Ной Харари зачитались чтоль? 📚
https://t.iss.one/minzdravny/1205

Бесконечные, пусть и как бы заново сформулированные претензии президента к медицине адресованы не столько к нынешнему руководству Минздрава, сколько к тем, кто навязал Путину реформу здравоохранения.
Ну что Скворцова — она была рекомендована Рошалём на пост министра, чтобы хотя бы министром был человек, вышедший из медицинской среды, а не представитель страхового бизнеса.
А не забыли ещё, кто автор нынешней реформы здравоохранения?
Реформа началась с создания пула страховых компаний, в которые были закачены большие деньги из федерального бюджета в рамках нацпроекта премьера Медведева.
Это была инвестиция в стабильного преемника/сменщика.
Архитектор и мозг реформы - Герман Оскарович Греф, а исполнители «на местах» - выращенные им менеджеры, которые уже при Собянин были поставлены на медицину в Москве, где по сути много лет реализуется перманентный пилотный проект по переводу медицины из сферы обязательств государства по обеспечению прав граждан в коммерческий сектор услуг, где граждане абсолютно бесправны.
Сейчас это сформулировано как «проблема первичной помощи».
Её, знаете ли, очень часто просто нет.
Греф спроектировал медицинскую реформу ещё будучи главой ЦСР и Минэкономразвития.
Причём реформа медицины, начавшаяся с монетизации льгот, сочеталась с пенсионной реформой. Настоящая пенсионная реформа началась не в прошлом году, а во второй президентский срок Путина.
Проводили реформу по лекалам ЦСР и МЭР сначала Зурабов, а потом Голикова — и всегда под личным контролем Путина.
Проблема в том, что победив одну болезнь здравоохранения (деривативы соцобеспечения), государство излечило отрасль от главной функции медицины - от качества оказания помощи.
Помощь стала разделяться на неотложную и которую можно отложить - а лучше переложить на плечи коммерческого сектора.
Реализовав подобные медицинской реформы (пенсионная и образования) в их нынешнем виде, Путин годами тушит своим политическим рейтингом социальные воспламенения.
Реформаторы же годами весьма неплохо поживают за счёт этого бездонного путинского запаса народной любви.
Но резерв этот подходит к концу - по многим объективным причинам.
Политическое значение критики здравоохранения - это напоминание сислибам о реформах, по счетам которых все время приходится платить.
Некий ответ Грефу на его очередные прожектёрские анонсы.
Кудрина и его хозяйства и хозяек (Нестеренко) в Минфине это тоже касается.

На сайте Российской общественной инициативы опубликовано предложение упразднить региональные министерства здравоохранения, как ненужные структуры и непозволительную роскошь, и установить для медицинских работников квалификационные тарифные сетки оплаты труда. А что, отличная идея! Меньше голов сверху, меньше геморроя снизу 🤭

Республиканский онкологический диспансер в Казани переживает серьезные внутренние разборки. Хмм.. Ничего не напоминает?! 🧐 Надеюсь, коллеги, вы не повторите историю с врачами онкоцентра им. Блохина и у вас все решится более мирным путём. Главное, чтобы пациенты не пострадали от ваших кадровых перестановок..
https://t.iss.one/tadza/1132

💊 Почти треть объявленных в этом году тендеров на закупку Преднизолона провалились. Ну вот, собственно, и ответ, почему исчез преднизолон.

Опять острый вопрос правил по торгам и закупочным ценам. Несостоявшимися были признаны более 3 тысяч тендеров с совокупной начальной максимальной ценой контракта 99,8 млн рублей. Мы вообще увидим на своём веку нормальные условия закупок? Или как в той рекламе: это фантастика? 🙈
https://t.iss.one/vademecum_ru/2210

🏥 Каждую минуту 5 человек умирает из-за врачебных ошибок, сообщает ВОЗ.

Неправильные диагнозы, лекарства и инфекции во время лечения — частые врачебные ошибки. Миллионы людей во всем мире страдают от лечения каждый год.

По данным ВОЗ, во всем мире 40% пациентов страдают от врачебных ошибок при амбулаторном лечении, а 10% — при стационарном. Предполагается, что 2,6 млн. человек в год будут «убиты» в результате ненадлежащего лечения в 150 странах с низким и средним уровнем дохода.

Диапазон врачебных ошибок велик: некоторые пациенты получают неправильный диагноз или лечение; некоторые неправильно облучаются или инфицируются во время лечения.
Иногда возникают даже неоправданные ампутации конечностей или операции на головном мозге с неправильной стороны головы.

По оценкам экспертов, в странах с высоким уровнем дохода каждый десятый пациент будет ранен во время госпитализации. Опять же, хирургические или медицинские ошибки являются проблемой. Это глобальная проблема. Причина — строгая иерархия во многих учреждениях, где молодые люди не осмеливались что-то сказать. Или сотрудники скрывали ошибки, опасаясь репрессий. Однако ошибки должны быть признаны и названы. «Делать ошибки - это по-человечески, но недопустимо в медицине учиться на ошибках» — добавили эксперты ВОЗ. По их словам, можно сэкономить гораздо больше денег, потому что пострадавшие пациенты должны дольше оставаться на лечении.

По статистике страховых компаний, которые занимаются проверкой больниц и поликлиник, за первую половину 2016 года врачи в России неправильно назначили лекарства пациентам 32,2 тысячи раз. Страховые компании определяют нарушения исходя из медицинских стандартов.

В настоящее время недовольство любого пациента лечением обычно описывается ими как «врачебная ошибка». Однако медицинская ошибка должна быть обязательно включена в некоторые из вышеуказанных характеристик, чтобы быть классифицированной как таковая, и чтобы пациент имел право на возмещение ущерба. Необходимо хорошо охарактеризовать ошибку, чтобы рассмотреть возможность требования морального вреда и установить причинно-следственную связь между ущербом и вредным действием.

Другие проблемы могут быть ошибочно классифицированы как врачебные ошибки, такие как медицинские осложнения, за которые врач не всегда может нести ответственность.
«Врачи РФ»

📊 Уровень национальных расходов на здравоохранение — это относительная величина, которая рассчитывается как общий объём государственных и частных расходов на здравоохранение в течение календарного года, включая государственные бюджеты всех уровней, фонды медицинского страхования, гранты, внешние заимствования и пожертвования от международных учреждений и неправительственных организаций. Уровень расходов на  здравоохранение выражается в процентах от валового внутреннего продукта (ВВП).

Россия тратит около 7%... Мы занимаем 91-е место в рейтинге стран мира. Наравне с Мозамбиком, Таджикистаном, Ливаном, Суданом, Гайана, Танзанией и др. малоразвитыми странами 🙈

Расходы на здравоохранение считаются одним из ключевых показателей социального развития, так как отражают степень внимания, уделяемого государством и обществом здоровью граждан.

💊 Больные рассеянным склерозом не смогли получить необходимый препарат в семи регионах и были вынуждены обратиться в суд. Пациенты добивались назначения лекарства через суд в Санкт-Петербурге и Ленинградской области, Уфе, Челябинске, Перми, Архангельске и Туве.

В 2019 году у больных первично-прогрессирующей формой рассеянного склероза возникли сложности с получением препарата окрелизумаб. Это единственное лекарственное средство для терапии этой формы заболевания. Препарат входит в перечень жизненно необходимых и важнейших лекарственных препаратов (ЖНВЛП).

Лекарства из перечня закупают Минздрав и региональные ведомства. Окрелизумаб приобретается из средств региональных бюджетов в соответствии с постановлением правительства, больные первично-прогрессирующим рассеянным склерозом должны обеспечиваться им бесплатно. Стоимость годового курса лечения составляет 1,2 млн руб.

Эксперты назвали инцидент проблемной точкой федеральной программы по жизненно важным лекарствам. И тут возникает логичный вопрос: зачем расширять список ЖНВЛП, если вы не можете справиться с уже существующим, г-да чиновники, а мы почти каждый день читаем о срывах торгов и нехватки необходимых препаратов 🤷🏻‍♂️
https://www.rbc.ru/society/03/10/2019/5d8b81909a7947f041785873

🗣 Крик души Павла Воробьева.

«Увольнение полутора десятков выдающихся детских онкологов - это катастрофа всероссиийского масштаба. Организованная травля - вообще за пределами моего понимания, за пределами добра и зла. Семен Гальперин умудрился написать, что это-же не врачи, потому как они, по его мнению... Да какое твое мнение, если ты сам ни разу не врач.

Онкологи - штучный товар, они работают слаженным коллективом. Нет коллектива - лучше не работать. Это, конкретно, люди, добивающиеся выдоровления у 90% тяжелейших больных. Выздоровления Карл! Вы понимаете - о чем речь? В стране на круг 100% смертей, а у них - 90% выздоровления. Кстати, огромное число трансплантаций костного мозга лишь подтверждает мой тезис: больных в стране лечить не могут. Если бы лечили - не было бы столько трансплантаций. Трансплантация костного мозга, на самом деле - крик отчаяния, когда нечем больше помочь нельзя.

Что бы они там не делили, какие бы взятки не брали - руководство отраслью не имеет право так неуважительно к ним, к врачам, работающим с самыми тяжелыми больными. относиться. Это - плевок в лицо всей медицинской общественности. Вор? - лови и сажай. Не поймал - не вор. А грязными помойными намеками можно полить каждого. Не пристало это делать точно защитникам врачей и уж тем более - флагману отрасли.

Получается, что сейчас мы своими руками уничтожаем лучшие кадры страны. Какая перспектива? - да никакой. Новый молодой руководитель, начавший работу с такого скандала, не сумевший погасить его в зародыше доверия у меня не вызывает. Общий совет: остановитесь. Сделайте паузу. Найдите мировых судей. Но не убивайте коллектив. Он ценнее всех дрязг. Он много ценнее.»

#хроникипикирующегоздравоохраения
https://www.facebook.com/100003180335059/posts/2411214938994494/

Кстати, Министр здравоохранения РФ Вероника Скворцова, вопреки обещанию, не посетила пресс-конференцию медицинских работников НИИ детской онкологии и гематологии НМИЦ им. Н.Н. Блохина.

$10,1 трлн. оборот глобального рынка здравоохранения к 2022 году

👵🏻👴🏻 Российские пенсионеры стали чаще болеть.

Согласно данным Минздрава, больше всего пенсионеры болеют в Алтайском крае (331 983 заболевания на 100 тысяч населения старше трудоспособного возраста) и Санкт-Петербурге (323 085). Кроме того в антирейтинг вошли Чувашская Республика (311 681) и Ненецкий автономный округ (309 262).

А вот в список регионов, где проживают самые здоровые пожилые люди вошли Курской области и республика Адыгея. Кроме того хорошим здоровьем могут похвастаться пенсионеры Астраханской области и Кабардино-Балкарской Республики.

В Минздраве отметили, что эти показатели зависят не только от заболеваемости в том или ином регионе, но и от возможности выявить болезнь. Таким образом эти данные показывают не только состояние здоровья пожилых людей в регионе, но и точность диагностики, и в целом, состояние региональной медицины.

Господа руководители, Вам же сказано было на совещании: БЕЗ ФОКУСОВ!! 💰

Ну вы серьезно? Это уже третий онкологический стационар за неделю 😡 На этот раз история повторяется в онкодиспансере Калмыкии, где врачи, лаборанты и младший медперсонал отделения увольняются из-за несогласия с назначением на пост нового руководителя медучреждения. Плохая тенденция по стране. Очень плохая...

https://t.iss.one/karaulny/176069

📰 Минздраву осталось лгать 4 года 3 месяца.

Росстат взялся за статистику, которую поставят на Цифровую аналитическую платформу (ЦАП) с единым хранилищем первичных данных в унифицированном формате. Уже через 2 года похоронят 540 «бумажных» федеральных форм с 340 тысячами первичных показателей. С 2024 года вся статистика будет формироваться из первичных данных, вводимых, в том числе, врачами первичного звена, то есть без участия чиновников. И тогда Минздраву придётся объяснять, куда делись его беспрецедентные оздоровительные достижения.

Скорее всего, госпожа Скворцова не будет участвовать в раскаянии, уберут уже нашего министра – не её тема искреннее покаяние, да и сложно высидеть 12 лет у руля здравоохранения, Вероника Игоревна и сегодня в самой возрастной когорте правительства. Но пока Росстат не мешает манипулировать данными, особенно без упоминания цифр, хвастая увеличением и улучшением «на вскидку», вынуждая администрации ЛПУ следовать обозначенным министром курсом клинико-статистической лжи.

Растёт продолжительность жизни, с начала века добавив россиянам «7 лет с гаком», не успела министр похвалиться президенту, как приходится менять показания: «Мы подводили итог: с 2000 года за последние 20 лет продолжительность жизни россиян увеличилась на 7,7 года - почти на восемь лет. Это реально очень большое достижение».

Как смерти не отступить, если женщины перестали рожать и вот вам добрый «минус» ассоциированной смертности: в 4.9 раз падении материнской и в 3.6 раз младенческой.

«Отдельные мероприятия мы проводили по туберкулёзу: смертность от туберкулёза снизилась почти в 4 раза. За это же время мы на четверть сократили потребление алкоголя и табака в нашей стране, если говорить обо всем населения», - и подростки пьют втрое меньше. Прямо ух-ты пошла писать губерния!

Ещё до внедрения нацпрограммы на «разговорном» этапе начали отступать НО: «летальность годовая - она снижается, и увеличивается выживаемость в течение пяти лет», растёт доля раннего рака. Как не поддержать чаяния министра, и в ежегодном статистическом справочнике впервые появляется «может быть».

«С учетом больных, умерших от злокачественного новообразования, диагноз которым установлен посмертно, показатель запущенности (IV ст.) может составить 23,9% (а не 20,3%), одногодичной летальности 25,8% (а не 22,2%)». Дальше упаднически: «В 2018 г. в России 20,3% злокачественных новообразований диагностированы при наличии отдаленных метастазов (2017 г. - 20,2%). Реальный показатель запущенности выше (26,4%; 2017 г. - 25,8%), так как следует учитывать и новообразования визуальных локализаций, диагностированные в III стадии».
Кстати, впервые за несколько десятилетий не удалось вовремя подготовить ежегодник «Злокачественные новообразования в России в 2018 году», уже октябрь на дворе. Ибо министр так часто меняет показания…  

Актуально для метеочувствительных людей

📑 Доходы vs зарплата врача

К великому сожалению, хорошие новости отечественное здравоохранение в последнее время обходят стороной. Когда создается впечатление, что плохо все и везде, вероятно, накопленная масса проблем стала критичной. 

Ранее восхваляемое отечественное здравоохранение признано неэффективным. При этом чиновники и администрация медицинских учреждений изворачиваются в сложившейся ситуации любыми возможными способами, стараясь максимально долго оставаться на плаву на идущем ко дну корабле.

"Наверх" отправляются красивые цифры о заработках медиков, под их возмущенные возгласы. Парируется подобное возмущение ответом, что в майских указах было сказано о доходах медиков без указания количества ставок, на которых вынужден работать врач ради этого дохода. По факту получается нередки случаи, что врач совмещает 2-3 ставки, работая почти круглосуточно. Яркий пример - ситуация в Петрозаводске с сотрудниками скорой помощи, когда администрация обвинила недовольных медиков в лжи о низких зарплатах. А ведь таких примеров сотни, по всей стране.

Как отмечает эксперт ОНФ Дмитрий Омутных, заложниками сложившейся ситуации стали главные врачи, который работают по контракту. Они просто вынуждены озвучивать негласно спускаемые сверху цифры, иначе они не просто потеряют работу, но и лишатся возможности занимать аналогичную должность как минимум в своём регионе. А чтобы добиться требуемых от них показателей, руководители медучреждений выкручиваются как могут. В результате врачи перегружены, раздражены, а пациенты недовольны и пишут жалобы на качество оказываемой медицинской помощи.

Минздрав же предложил штрафовать медицинские учреждения за случаи, когда не были приняты меры по организации и осуществлению медицинской деятельности в соответствии с законодательством, по оснащению медицинской организации в соответствии со стандартами и по обеспечению профессиональной подготовки, переподготовки и повышения квалификации медработников. Также наказание последует и в том случае, если не были созданы условия для выполнения работником своих трудовых обязанностей, включая обеспечение необходимым оборудованием. Штрафовать предлагают должностных лиц на 10 или 20 тыс. рублей. А как мы понимаем, главные врачи в долгу перед жалующимися сотрудниками не останутся.

Выход, по мнению эксперта, в изменении тарифной политики, определяемой региональными министерствами, а не фондами ОМС. Причем для обеспечения адекватной медицинской помощи в соответствии с потребностями необходимо выделять не менее 20% от бюджета региона. Такой подход позволит в течение нескольких лет выправить текущую плачевную ситуацию. Также необходимо поменять подход к закупкам оборудования, по факту получается, что закупается дорогостоящее оборудование, "наверх" идет отчет об обеспеченности медицинских учреждений, а работать на нём некому.

К сожалению, чиновники в данной ситуации несут минимум ответственности, по сути, перекладывая всю ответственность на врачей и руководителей медицинских учреждений. Очень хочется надеяться, что наступит уже скоро момент, когда положение чиновников будет зависеть от реального положения врачей, а не от красивой статистики.

В России учреждено Национальное общество по изучению сексуального здоровья женщин.
Ну все, держитесь, девчонки 💃🏼

https://t.iss.one/Caduceusmed/564

Существующая система работы здравоохранения себя скомпрометировала.

Перекос в сторону гигантизма центров, провал в первичном звене, фактическая ликвидация сельского здравоохранения. Все это ведет к провалу демографических программ - убыли населения.

А принципы просты и логичны: 🔸Главное звено - пациенты, они сами управляют своими деньгами;
🔸Главные учреждения - первичное звено.
🔸Кадровая политика - врачи в первичном звене - широкого профиля (врачи общей практики) - это залог качественной диагностики, которая сейчас гиперрасходная и ущербная.
🔸В малых городах и селах - ЦРБ с базирующимися в них мобильными медицинскими центрами.
🔸Этапность - экономит деньги.
Так что не стоит изобретать велосипед, господа чиновники 🤷🏻‍♂️ Всё просто!

📰 Некоторые считают, что врачи совершенно зажрались, требуют заоблачных гонораров, в то время как рабочий работает у станка целый день и о таких деньгах даже не мечтает.

Медики:
- должны учиться много-много лет, чтобы обладать огромным багажом знаний и постоянно его пополнять;
- не имеют права ошибаться!
- должны работать круглосуточно, без перерывов, выходных и праздничных дней;
- должны улыбаться и выполнять все ваши желания;
- давали какую-то клятву и уже только потому всем должны!!!

Как бы ни сложилась жизнь, нужно понимать, что разная квалификация стоит совершенно разных денег. Именно поэтому разные категории людей получают разные зарплаты. Но многие предпочитают считать деньги в чужих карманах. И, разумеется, в чужом их всегда больше 🤷🏻‍♂️

https://zen.yandex.ru/media/stom/vrachi-zarabatyvaiut-v-razy-bolshe-rabochih-i-esce-jaluiutsia-5d26392be3062c00ac3e6c64