Окклюзионная повязка — это герметичная повязка, используемая для закрытия открытой раны грудной клетки, которая может вызвать пневмоторакс (накопление воздуха в плевральной полости, что может привести к сдавлению легкого). Такая повязка предотвращает дальнейшее поступление воздуха в грудную клетку через рану, что важно для стабилизации состояния пациента до оказания более квалифицированной медицинской помощи.

Существует два основных типа окклюзионных повязок:
1. Невентилируемая окклюзионная повязка
2. Вентилируемая окклюзионная повязка

Невентилируемая окклюзионная повязка
Описание:
Это герметичная повязка, которая полностью закрывает рану на грудной клетке, не давая воздуху ни поступать внутрь, ни выходить наружу.
Обычно выполняется из водонепроницаемых и воздухонепроницаемых материалов, таких как плёнка или специальная медицинская клейкая лента.
Применение:
Невентилируемая повязка применяется для быстрой герметизации открытой раны в условиях полевого или экстренного оказания первой помощи. Она предотвращает дальнейшее попадание воздуха в плевральную полость.
Проблемы:
Важно помнить, что полное герметичное закрытие раны может создать риск развития напряжённого пневмоторакса, когда воздух продолжает поступать в плевральную полость изнутри, но не может выйти наружу. Это состояние требует немедленного медицинского вмешательства, так как может привести к сдавлению сердца и крупных сосудов, что угрожает жизни.

Вентилируемая окклюзионная повязка
Описание:
Вентилируемая повязка, также называемая повязкой с односторонним клапаном или "повязкой-клапаном", позволяет воздуху выходить из плевральной полости наружу, но не допускает его обратного попадания.
Преимущества:
Вентилируемая повязка снижает риск развития напряжённого пневмоторакса, так как она позволяет воздуху выходить из плевральной полости наружу.
Она предпочтительна в случаях, когда существует риск накопления воздуха в плевральной полости из-за продолжающегося поступления воздуха через рану.
Недостатки:
В некоторых случаях (например, при загрязнении клапана или повреждении повязки) может быть нарушена её функция, что потребует срочного исправления или замены повязки.

В чём разница между этими повязками?
Основное различие между невентилируемой и вентилируемой окклюзионными повязками заключается в управлении движением воздуха:
Невентилируемая повязка полностью изолирует рану от окружающей среды, препятствуя как входу, так и выходу воздуха. Она более проста в изготовлении и применении, но имеет риск создания напряжённого пневмоторакса.
Вентилируемая повязка оснащена механизмом (клапаном), который позволяет воздуху выходить из плевральной полости наружу, но не допускает его обратного проникновения внутрь. Она предпочтительна для более длительного использования и при подозрении на продолжающееся поступление воздуха в плевральную полость.

Когда и как использовать?
В экстренных ситуациях, если нет доступа к специализированным повязкам, можно применить импровизированную невентилируемую повязку (например, из подручных материалов, таких как плёнка или пакет). Но важно помнить о риске напряжённого пневмоторакса и быть готовым к выполнению декомпрессии при необходимости.
При наличии вентилируемой повязки (например, современные медицинские повязки с клапаном) её предпочтительнее использовать, чтобы минимизировать риск осложнений.
Заключение
Окклюзионные повязки — важный инструмент для временного лечения открытого пневмоторакса. Вентилируемая повязка предпочтительна из-за снижения риска напряжённого пневмоторакса, но если такой повязки нет, можно использовать и невентилируемую, осознавая возможные риски и необходимость дальнейших действий.